Subdurální absces: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Subdurální absces je nahromaděním hnisu pod dura mater mozku.

Patogeneze subdurálního abscesu

Subsurální absces se vyvíjí jako komplikace chronického purulentního otitis media, zvláště cholesteatom, mnohem méně akutní. To je lokalizováno ve střední nebo zadní kraniální fossa. V zadní kraniální fosfii obvykle dochází k abscesu s purulentním labyrintem nebo s trombózou sigmoidního sinusu.

Diagnostika subdurálního abscesu

Fyzikální vyšetření

Blízkost subdurálního abscesu k mírnému mozku a mozkové látce vede k vývoji dvou skupin příznaků: meningeální a ohnisková, což odpovídá lokalizaci abscesu. Při lokalizaci v prostřední kraniální fosfii mohou být fokální symptomy ve formě lehkých pyramidálních znaků na opačné straně. Při lokalizaci v zadní kraniální fosfii se vyskytují cerebrální příznaky (nystagmus, chybějící palcenosový test). Remisující průběh meningeálního syndromu je charakteristický pro subdurální absces. Je také možné mít mozkové příznaky. Mělo by se pamatovat na možnost latentního asymptomatického průběhu subdurálního abscesu.

Laboratorní výzkum

U subdurálního abscesu dochází k mírné pleocytóze cerebrospinální tekutiny (až 200-300 buněk / μl).

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza se provádí s intracerebrálním abscesem. Se závažnými mozkovými příznaky je diferenciální diagnostika s intracerebrálním abscesem v předoperačním období obtížná.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]