Lékařský expert článku
Nové publikace
Spondylolistéza u dětí
Naposledy posuzováno: 12.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Diagnóza spondylolistézy (latinsky: spondylolisthesis; z řeckého spondylos - obratel, listhesis - sklouznutí) znamená posunutí obratle vpřed (v MKN-10 kód M43.1).
Nejčastěji je tělo 5. bederního obratle (L5) posunuto vzhledem k 1. křížovému obratli (S1) a 4. bederního obratle (L4) vzhledem k 5. bedernímu obratli (L5).
Posunutí těla obratle do strany se nazývá laterolistéza a dozadu retrolistéza.
Prevalence této patologie se pohybuje od 2 do 15 %. U dětí a dospívajících se spondylolistéza I. stupně vyskytuje v 79 % případů, II. stupně u 20 % a III. stupně u 1 % pacientů.
[ Příčiny spondylolistézy
Spondylolistéza je multifaktoriální onemocnění, v jehož etiologii a patogenezi hrají roli genetické a dysplastické složky.
Vývoj a progresi spondylolistézy určují následující faktory:
- sagitální spinopelvická nerovnováha;
- dysplazie lumbosakrální páteře (spina bifida, hypoplazie kloubních výběžků, hypoplazie příčných výběžků, hypoplazie vertebrálních oblouků), vysoká poloha obratle L5 vzhledem k bispinální linii;
- lichoběžníková deformace těla posunutého obratle a kopulovitá deformace horní plochy těla podkladového obratle;
- nestabilita lumbosakrálního segmentu;
- výskyt a progrese degenerativních změn v meziobratlové ploténce na úrovni posunutí.
Příznaky spondylolistézy
Při spondylolistéze si pacienti stěžují na bolest v bederní a sakrální páteři, často vyzařující do jedné z dolních končetin. Dochází k porušení držení těla nebo skoliotické deformaci bederní páteře, slabosti a hypotrofii dolních končetin.
Při vyšetření se odhalí zkrácení trupu. Zdá se, že trup je „vtlačen“ do pánve. G. I. Turner takový trup nazval „teleskopickým“. Křížová kost je vertikální a pod kůží reliéfně vystupuje. Bederní lordóza je zvětšená a má klenutý tvar v důsledku posunutí páteře vpřed. V důsledku zkrácení trupu se nad hřebeny kyčelních kostí tvoří záhyby a zmenšuje se vzdálenost mezi křídly kyčelních kostí a dolními žebry.
Kde to bolí?
Diagnóza spondylolistézy
Diagnóza spondylolistézy u dětí je založena na kombinaci anamnestických, klinických údajů a výsledků radiologických a fyziologických výzkumných metod.
Anamnéza ukazuje chronické trauma lumbosakrální páteře. Vznik spondylolýzy a spondylolistézy je usnadněn vzpíráním, gymnastikou, tancem, baletem a plaváním.
Co je třeba zkoumat?
Jak zkoušet?
Léčba spondylolistézy
Konzervativní léčba je indikována u pacientů se spondylolistézou I. a II. stupně bez neurologického deficitu. Axiální zatížení páteře je vyloučeno. Předepisují se NSAID (naproxen, diklofenak, ibuprofen), vitamíny skupiny B, fyzioterapie, cvičební terapie zaměřená na posílení dlouhých svalů zad a přední břišní stěny. Při jakékoli fyzické práci se doporučuje nošení polotuhého korzetu. Indikace pro chirurgickou léčbu spondylolistézy:
- neurologické poruchy kompresního původu na pozadí stenózy páteřního kanálu nebo chronického traumatu kořene:
- lumbago způsobené nestabilitou motorického segmentu páteře;
- spondyloptóza;
- progresivní posunutí obratle;
- neúčinnost konzervativní léčby po dobu 6 měsíců.
Использованная литература