Sialometrie

Pro studium sekreční aktivity slinných žláz se provádí sialometrie velkých a malých slinných žláz. Obvykle je sekrece určována shromažďováním příušných slin nebo sběrem tajemství z submaxilárních žláz. Sialometrie umožňuje vyhodnotit funkce každé žlázy.

V některých případech se studie funkční aktivity slinných žláz provádí na základě sběru smíšených slin ústní dutiny. V tomto případě posuzují úplné vylučování všech žláz bez ohledu na příspěvek k celkovému množství slinění každé žlázy.

Pro vyšetření funkce příušnic slinných žláz se používají Lashley-Juščenko-Krasnogorské kapsle. Tyto kapsle "nasávají" na sliznicí líce tak, že papila parotidového kanálu se změní na střed. Dále se přísné tajemství shromažďuje po dobu 20 minut. Způsob je výhodný v tom, že měření může být prováděno v přítomnosti fibrinózních inkluzí v tajnosti nebo v přítomnosti viskózních slin. Ovšem pomocí kapslí je obtížné shromažďovat sliny současně ze dvou příušnic a také v případě těsného umístění kamene k ústí kanálu. Metoda nemůže být použita pro sialometrii submaxilárních žláz kvůli přítomnosti jazyka uzdu.

Je vhodnější provádět sialometrii velkých slinných žláz pomocí metody TB. Andreeva (1965), který pro tyto účely navrhl speciální kovové kanyly. Kovové kanyly jsou injekční jehly s tupým a leštěným koncem, mají délku 85-97 mm a průměr 0,8-1,0 mm. Pro funkční vyšetření příušní žlázy lze kanyly použít s pájkou ve formě oliv, která se nachází ve vzdálenosti 3 mm od tupého konce; průměr oliv je 1,6 až 2,0 mm. To umožňuje silné zadržení kanyly v parotidovém kanálu. Pro studium funkce submaxilárních žláz se používají kanyly bez oliv. Nyní se namísto kanyly mohou použít plastové katétry (standardní anestetický katetr o průměru 0,6-1,0 mm, jehož konec je překlenut nad plamenem). V.V. Afanasyev navrhl speciální sérii slin různých průměrů z titanu a kovových kanyly.

[1], [2], [3], [4],

Jak se provádí sialometrie?

Sialometrie se provádí ráno a na prázdném žaludku od 9:00 do 10:00. Pacient požije 8 kapek 1% roztoku pilokarpin hydrochloridu se rozpustí v 1 / 3-1 / 2 šálky vody, načež se kanyla (nebo plastový katétr) se zavede do slinných žláz vylučovací kanálu do hloubky 3-5 mm. Konec kanyly se spustí do odměrné zkumavky. Je třeba oslňovat, že konec kanyly neleží na stěně potrubí, což může vést k falešně negativním výsledkům. Po dobu 20 minut od okamžiku vzhledu první kapky tajemství se shromáždí do zkumavky a stanoví se množství.

Sialometriya umožňuje nastavit stupeň dysfunkce slinných žláz pod podmínkou, že tajemství kapaliny a postrádá hlenu a fibrinózní začlenění, tedy nedochází k porušování fyzikální vlastnosti sekretu. U zdravých jedinců sliny uvolněných za 20 minut od OUSZH je 0,9- 5,1 ml, obvykle 1,1 až 2,5 ml na PCHSZH - 0,9-6.8 ml, 1-3 ml mísy. V praktické práci s parametry kvantitativního hodnocení sekrece slin v rámci 1-3 ml pro LSW a 1-4 ml pro PHC.

Sialometrie založená na indikátorech smíšených slin v případě potřeby posuzuje celkové salivaci během léčby v dynamice procesu. V tomto případě nemá funkční stav každé velké slinné žlázy v porovnání s dvojitou žlázou přednostní odchylky. Obvykle se vyskytují u syndromálních lézí ( syndromy Sjogren, Mikulich atd.). Směsné sliny se shromažďují tak, že je plivne do prázdné žaludku do testovací trubice bez stimulace slinění (např. 5, 10 nebo 15 minut). Množství slin po ošetření se srovnává se stejným množstvím až do léčby onemocnění slinných žláz.

Je možné odhadnout slinovací schopnost slinných žláz v čase, nutná pro resorpci standardního kusu rafinovaného cukru o hmotnosti 5 g. Obvykle je tato doba 50-60 s.

Sekrece ICW zkoumána počítání jejich počet na sliznici spodního břitu, která je pro lepší viditelnost obarví methylenovou modří (nebo diamant jeleni) v rámci 2x2 cm. Sekretagog předem stimulovány 1% pilokarpin hydrochloridu, které dávají per os po dobu 5 minut před studií. Obvykle fungují 18 až 21 malých slinných žláz. Známé modifikace tohoto způsobu, kdy se část spodního břitu vymezující slizniční používat speciální zařízení, ve tvaru spony, který fixuje čtvercový rám na spodní ret.

V.I. Yakovleva (1980) použil metodu "vážení" tajemství ke studiu funkce malých slinných žláz. K tomuto účelu se izoluje za použití bavlněné válce slizniční okrajovou část překrývá hliníkový rám s okenním prostoru 3 4 cm ², která je umístěna na předem suší do konstantní hmotnosti filtračního papíru. Po 1-2 minutách se papír odstraní a množství tajemství vylučovaného malými slinnými žlázami se počítá před a po rozdílu v hmotnosti papíru. Poté je vyšetřovaná oblast rozmražena 2% roztokem methylenové modřiny a počítá se počet funkčních malých slinných žláz. Dělením tajné sekrece počtem žláz se určí množství sekrece sekretované jednou žlázou. Současně se vypočítá míra sekrece žlázy.

L.M. Gaubenstock a kol. (1988) změřil počet malých slinných žláz v ústní sliznici pomocí šablony. Na vysušené sliznici rtů se aplikuje na elektroforéze a papírovou chromatografií jako šablona 4 mm v průměru, s následným histochemické barvení barvivem a počítáním počtu žláz otisk na papíře. Počet sekretů emitovaného malé slinné žlázy, se určuje podle hmotnosti šablony papíru před a po namáčení v tajnosti, a míra slin - spočítáním počtu žláz a jejich úroveň sekrece z části s omezenou rty (1 cm ² ) šest tiskne sestupně intervalu (20, 5, 4, 3, 2 a 1 s) od okamžiku sušení.

I.M. Rabinovich a kol. (1991) hodnotí sekreční aktivitu malých slinných žláz s obdélníkovým aplikátorem o rozměrech 24x15 mm, který byl aplikován na vysušenou sliznici dolního okraje po dobu 5 minut na straně papíru. Potom byl aplikátor zvážen a množství vylučovaného ICF tajemství bylo vypočteno před a po testu pro rozdíl v jeho hmotnosti.

L.N. Gorbatova et al. (1997) pro ICS sialometrii, metoda odhadu elektrického odporu okruhu byla použita v době její redukce na stabilní hodnotu. Největší diagnostickou hodnotou pro hodnocení aktivity sekrece ICW je analýza poklesu rezistence po dobu 40 sekund. Na klinice se tato metoda používá jen zřídka.

Podle výsledků sialometrii v některých případech je možné vyřešit otázku proveditelnosti buď metoda operaci (odstranění slinných žláz v případě pozdního stadia chronické sialoadenitida nebo ptyalolithiasis et al.).