Schizofrenie u mužů: příčiny, typy, diagnóza, prognóza

Od té doby, co byla schizofrenie uznána jako nezávislá onemocnění, uplynulo více než století, ale stále existují diskuse nejen o jeho povaze, ale také o jeho existenci jako samostatné onemocnění. Mnoho psychiatrů, včetně E. Bleulera, autora termínu „schizofrenie“, má sklon k názoru, že se jedná o skupinu duševních chorob, sjednocených společným rysem - integrita pacienta mentálního procesu je porušena, jednota vnímání, myšlení a emocí se ztratí na pozadí rostoucí duševní aktivity. Ať už je to jakkoli, nejvíce maligní a nejrychleji progresivní formy nemoci se projevují v adolescenci a dospívání a mezi mladými pacienty jsou většina pacientů mužů. Schizofrenie u mužů proto obecně vede závažnější a má méně příznivou prognózu než u žen. I když v některých případech je opak pravdivý.

Poměrně rychlý, často do deseti až patnácti let, zhoršení celého duševního života pacientů, „fatální výsledek v demenci“ v poměrně mladém věku byl považován za hlavní rys nemoci, která na konci Xix století jako nezávislá nosologická jednotka popsaná E. kraepelinem, která kombinovala dříve považované za samostatné duševní patologie: rané demence, katatonia a paranonia. Byl to prototyp schizofrenie. E. Kraepelin opustil jméno „časná demence“, protože všechny tyto duševní poruchy se projevily v dospívání a dospívání a rychle postupovaly s výsledkem demence. Byli touto chorobou postiženi hlavně mladí lidé.

Jen o 15 let později se však objevila nová nezávislá duševní choroba - schizofrenie - s jednoduchou rukou E. Bleulera, který poznamenal, že tato patologie není vždy brzy a rychlý „fatální výsledek v demenci“ také není pozorován u všech pacientů. Schizofrenie byla považována za hlavní rys rozpadu holistické psychiky. [1]

Duševní poruchy u mužů

Není snadné zachovat duševní zdraví v moderním světě, zejména pro lidi žijící v megacitách. Podle Světové zdravotnické organizace trpí 20-25% světových obyvatel bez vyznamenání pohlaví a věku duševními poruchami v různých stupních dočasně a trvale. Duševní poruchy mohou být dočasné, tj. Způsobené závažnými mentálními šoky nebo zneužíváním psychotropních látek. Takové podmínky netrvají dlouho a nejčastěji mají příznivý výsledek. Chronické nebo trvalé duševní poruchy, které zahrnují schizofrenii, jsou dlouhodobé, s exacerbacemi a vede k trvalé mentální vady.

Nejběžnějšími poruchami duševního zdraví jsou deprese, bipolární porucha a schizofrenie. Zatímco deprese je léčitelná a může zmizet, další dva jsou chronické poruchy relapsu, které jsou většinou kontrolovány léky.

Deprese se vyvíjí u mužů napůl tak často jako u žen. Bipolární porucha je také od doby E. Kraepelinu považována za „ženskou“ duševní poruchu. Ačkoli to moderní výzkum je v rozporu s tím a ukazuje, že muži je pravděpodobnější, že trpí bipolární poruchou, a ženy jsou náchylnější k monopolární poruše s převahou „černých pruhů“ v psycho-emotivním stavu. Možná jsou takové statistiky ovlivněny nejednoznačností diagnostického přístupu.

U pacientů s diagnózou schizofrenie existují tři ženy pro každé čtyři muže a schizotypální afektivní porucha je také u mužů poněkud běžnější.

Mužská populace představuje vyšší podíl nemocí závislostí. Na začátku minulého století byla pro každých 12 mužů jedna žena, kteří pravidelně pili. Alkoholická psychóza je stále výsadou mužů, ačkoli ženské zástupce krásné poloviny lidstva je aktivně dohánějí a podle britských statistik již byla mezi alkoholiky v jejich zemi založena genderová rovnost. Přesto jsou stále čtyři muži na jednu ženskou opilku mezi celou populací planety (WHO data). Samci závislých na drogách, obecně 1,3-1,5krát více než žena. Muži však nejsou náchylní k poruchám příjmu potravy - existuje pouze jeden muž na deset žen trpících anorexií/bulimií.

Mladí členové silnějšího pohlaví budou častěji trpět poruchami autistického spektra, poruchami řeči, hyperaktivitou a syndromům pozornosti.

Jaká jsou nebezpečí schizofrenie u mužů?

Onemocnění je nejprve pro pacienta nebezpečná bez ohledu na pohlaví, protože pokud se neléčí, postupuje. Narušená integrita psychiky vytváří neschopnost pacienta řídit jeho chování, změnit jej v souladu se životními okolnostmi, nepřekročit sociální pravidla, plánovat své životní činnosti a implementovat plánované. To vše způsobuje, že člověk záleží na ostatních, jejich pomoci a péči a zbavuje ho nezávislosti.

Pokud porovnáme muže se ženami, obecně se jejich bolestivé příznaky objeví dříve a v dospívání a dospívání (někdy v dětství), nikoli vůbec benigní formy schizofrenie. Muži častěji mají pokročilé a trvalé klamné poruchy, rozvíjejí stav psychomotorického agitace. Nicméně turbulentnější a dramatičtější debut, viditelná abnormalita chování obvykle činí na ostatní silný dojem, ale také umožňuje včasné léčbě, což se ukáže jako menší poškození psychiky pacienta. Pomalý vývoj nemoci je plný pozdějšího začátku léčby a větším narušením duševního stavu.

Kromě toho je mužské pohlaví charakterizováno kombinací schizofrenie s antisociálním chováním, zneužíváním návykových látek, alkoholismem, který zhoršuje průběh nemoci a ve větší míře ovlivňuje rodinu a profesní postavení.

Cestou z situace je včas vyhledat lékařskou pomoc. Schizofrenie je ve většině případů kontrolována aktivní psychotropickou terapií a její kombinace se socio-rehabilitačními postupy umožňuje pacientovi znovu získat dostatečně vysokou kvalitu života. Největší nebezpečí u schizofrenie je zpožděný začátek léčby.

Mezi osobami s zvláště nebezpečným trestním chováním není mnoho schizofreniků, jako jsou sériové zabijáky, a ne mnoho mezi profesionálními zločinci. Obecně se schizofreničtí pacienti nepředstavují pro společnost nebezpečí. To je nejprve vysvětleno skutečností, že vývoj nemoci vede k hlouposti, izolaci, izolaci od vnějšího světa. [2]

Epidemiologie

Statistiky incidence ukazují, že mezi mladými pacienty jsou drtivá většina pacientů mužská, přičemž výskyt maximálního věku dochází ve věku mezi 20 a 28 lety. Ve věku od 10 do 19 let se však vyskytuje jedna třetina debutů schizofrenie a pravděpodobně ne všechny debuty jsou uznány. Chlapci mají 1,5 až 2krát vyšší pravděpodobnost než dívky mezi nejmladšími pacienty. Pravděpodobnost rozvoje schizofrenie v dospívání a mladé dospělosti je 3-4krát vyšší než ve středním věku a ve stáří. Maligní kontinuální forma nemoci se nejčastěji projevuje ve věku 10-14 let, mírnější paranoidní forma-po 20-25 letech. [3], [4], [5]

Příčiny Schizofrenie u mužů: příčiny, typy, diagnóza, prognóza

Moderní psychiatrie založená na úspěchu neurofyziologie považuje toto onemocnění za výsledkem narušení mechanismů neurotransmiterů v důsledku poškození určitých mozkových struktur, protože strukturální abnormality již jsou přítomny během projevu schizofrenie. Existují důkazy o poškození mozku v nejranějších stádiích vývoje mozku. Například u pacientů se schizofrenií byla nalezena dilatace průhledné septální dutiny a zhoršeného skládání mozku. Takové struktury se vyvíjejí krátce po narození a poté se prakticky nezmění. Tato fakta podporují teorii neurogeneze patogeneze schizofrenie. Moderní výzkumné metody naznačují, že vývoj nemoci je založen na degeneraci mozkových buněk, zejména na šedé hmotě a/nebo neurochemické nerovnováhy, která začala ve stádiích vývoje intrauterin. Příčiny patologických transformací jsou perinatální infekce, intoxikace, další škodlivé účinky během porodu. Zjištění neurobiologů však nejsou specifická a jsou také vlastní osobám s jinými psychiatrickými chorobami.

Rovněž se vyskytuje genetická predispozice, je potvrzena dvojčaty a přítomností strukturálních poruch u blízkých příbuzných pacientů, exprimovaných v menší míře. Dědičnost je poměrně složitá, hypoteticky interaguje několik mutovaných genů, což vede k kritickému zvýšení rizika vzniku schizofrenie. Pravděpodobně je najednou narušeno několik funkčních a metabolických mozkových procesů, což vede k mentálním změnám, které se hodí do symptomatologie podobné schizofrenii. Ale také dědičnost není uznána jako rozhodující faktor, protože ne všechny děti schizofrenických rodičů onemocní a mutace specifické pro schizofrenii nebyly nalezeny. Navíc v některých případech byly transformace genu náhodné v přírodě a chyběly u rodičů pacienta. [6]

Uznává se vliv různých vnějších spouštěčů. Rizikové faktory - životní podmínky v raném dětství (dysfunkční rodina, chudoba, osamělost, častá změna pobytu, emoční a fyzické zneužívání), stres, intoxikaci, infekce, úroveň fyzické aktivity, psychologické a sociální interakce různých druhů v dětství a dospělost pouze urychlují vzhled příznaků schrenií u mužů. Mezi sociální podmínky, které vyvolávají rozvoj nemoci, se zdůrazňuje život v městské oblasti. Vyšší stupeň urbanizace u geneticky predisponovaných lidí zvyšuje riziko vzniku nemoci. Psychologické rizikové faktory jsou také rozmanité. Schizofreniky jsou velmi citlivé na dokonce i menší negativní podněty, často se obávají věcí, které si obyčejný člověk jednoduše nevšimne, jakýkoli i přitažlivý stresor může vyvolat vývoj nemoci.

Použití psychedeliky různých druhů může samo o sobě způsobit symptomy podobné schizofrenii, které lze akutně intoxikovat jedinou velkou dávkou a chronicky intoxikovanou dlouhodobým zneužíváním. Kromě toho schizofreničtí pacienti často používají psychotropní látky (nejčastěji alkohol jako nejoblíbenější a dostupný produkt) k překonání jejich charakteristického dopaminového hladu. V takových případech je prakticky nemožné zjistit, jaká je primární příčina, a pokud je známo, že u chronického alkoholického nebo drogově narkomana je pozorován stav podobný schizofrenii, je mu diagnostikována těžká intoxikace nebo abstinenční syndrom, nikoli schizofrenie.

Riziková období jsou krize spojená se změnami hormonálního a sociálního postavení. U mužů je to období adolescentů, kdy většina nemoci debutuje na pozadí rychlé fyzické restrukturalizace a sociální formace. Pozdní schizofrenie se projevuje u predisponovaných mužů v období blednutí sexuální funkce, což se také shoduje se změnami v sociálním stavu (odchod do důchodu, ztráta dřívějšího významu).

Samotné vnější vlivy však nevedou ke schizofrenii. Exogenní rizikové faktory se překrývají na vrozené predispozici. Ve většině historie pacientů nelze vysledovat žádné jasné spojení mezi konkrétním vnějším faktorem a nástupem nemoci. [7]

Rizikové faktory

Schizofrenie je endogenní onemocnění, jehož přesné příčiny jsou stále zahaleny tajemstvím. V současné době je považován za důsledek degenerativních procesů, které se vyskytují v neuronech mozku, jejichž začátek je položen ve stadiu jeho tvorby.

Zneužívání návykových látek a různé stresory mohou přispět k příchodu dalšího útoku schizofrenie, ale vystavení jim samo o sobě nebude stačit k rozvoji nemoci.

U predisponovaných jedinců mohou vnější faktory vyvolat první nástup nebo debut schizofrenie, i když obecně k projevu nemoci dochází bez zjevného spojení s vnějšími vlivy. Nejčastěji předcházejí příznaky schizofrenie nástupu výrazných touhy pro alkohol nebo jiné psychedeliky. Jeden z důvodů, proč téměř polovina schizofreniků používá psychoaktivní látky, a alkohol je nejpřístupnější z nich, odborníci nazývají touhu pacienta neutralizovat strach ze zvyšování emocionálních změn. A svým způsobem vám to umožňuje na chvíli zapomenout, snížit emoční napětí, úzkost, utopit smutek, ale zároveň se vytvoří psychologická závislost.

Charakteristickým příznakem alkoholismu u schizofrenického pacienta je absence viditelných důvodů pití a tendence pít alkoholické nápoje samo. Opilství přebírá bingeový charakter a stav intoxikace je doprovázen agitací, hysterií a rozzlobenými výbuchy.

U člověka mohou být patrné známky schizofrenie na základě alkoholismu, protože se jedná o bludy a halucinace, jakož i negativní příznaky (zvyšující se lhostejnost, nečinnost, apatie). Tyto příznaky se však také objevují s prodlouženou chronickou alkoholizací. Stav psychomotorické agitace doprovázející syndrom odstoupení nebo akutní intoxikace alkoholu se také podobá rychlému debutu schizofrenie. V tomto případě je téměř nemožné rozlišit to, co bylo primární, takže pacienti, kteří nebyli dříve diagnostikováni se schizofrenií, jsou diagnostikováni syndrom závislosti na alkoholu.

Někdy mohou být patrné první známky schizofrenie u člověka na základě stresu. Nestačí však také psychotraumatická situace pro vývoj nemoci. Musí existovat predispozice, možná se proces vyvinul nepostřehnutelně a stres vyvolal rychlý vývoj nemoci. Ve většině případů se první příznaky nemoci ani pacienti ani jejich příbuzní nesdružují s konkrétním stresorem. Právě náhlý projev schizofrenie uprostřed úplného blahobytu, který odborníci zdůrazňují jako jeden ze znaků, které umožňují podezření na tuto nemoc.

Není možné, aby se schizofrenie rozvíjela ze žárlivosti u mužů. Důvodem pro tuto mylnou představu je skutečnost, že bludy žárlivosti jsou jedním z typických témat klamné poruchy u schizofreniků. Patologická žárlivost není charakteristická pro počáteční fázi nemoci. Takzvaný syndrom Othello se obvykle projevuje v zástupcích silnějšího pohlaví ve věku 40 let a na rozdíl od žen je doprovázen agresivními projevy.

Morbidní žárlivost je častým příznakem řady duševních poruch. Může být zhoršen alkoholismem, drogovou závislostí, získanými fyzickými postiženími a izolačními tendencemi charakteristickými pro schizofrenii.

Obecně samotné vnější psychologicky traumatické faktory nestačí pro rozvoj schizofrenie. Kromě toho tato diagnóza obvykle nevyrábí příbuzní, ale psychiatry po komplexním vyšetření a pozorování pacienta, často v nemocnici. [8]

Patogeneze

Mnoho teorií se snaží vysvětlit patogenezi schizofrenie z hlediska neurobiologie - dopaminu, kynureninu, Gaba-ergy a dalších. U pacientů se schizofrenií tak či onak ovlivnily téměř všechny procesy přenosu nervových impulsů, ale zatím žádná z hypotéz nemůže spolehlivě vysvětlit, co se děje, přesně označit mozkové systémy, jejichž funkce jsou narušeny. Zejména proto, že studie zahrnují pacienty, kteří byli nemocní po dlouhou dobu, na dlouhodobé terapii antipsychotiky, což na jedné straně vede k normalizaci určitých mozkových struktur, jako jsou bazální ganglie, a zároveň pod vlivem léků v mozkové látce. V současné době nebylo možné zcela oddělit přínos antipsychotické léčby od strukturálních abnormalit způsobených přímo touto chorobou. [9], [10]

Symptomy Schizofrenie u mužů: příčiny, typy, diagnóza, prognóza

Podle typu procesu onemocnění existuje kontinuální schizofrenie, jejichž projevy jsou vždy přítomny, ale mohou být pravidelně vyjádřeny ve větší nebo menší míře (blikající charakter). Existuje také opakující se nebo kruhová, projevuje se pravidelně a připomínající manicky depresivní psychózu, stejně jako-nejběžnějším, smíšeným nebo útokem podobným postupujícím, když k útokům onemocnění dochází jen zřídka, po 3-5 nebo více letech, ale od relapsu k relapsu je jejich komplikace a postupem negativních příznaků. To se také nazývá Schub-like - s každým relapsem se pacient potopí hlouběji do nemoci (Schub v němčině znamená krok dolů).

Rozlišují také odrůdy schizofrenie podle převládajících klinických projevů.

Nejvíce maligní forma kontinuální schizofrenie, která ovlivňuje převážně mužské pacienty, se projevuje v adolescenci (12-15 let). Juvenilní schizofrenie je charakterizována rychlou progresí a zvyšováním emoční a intelektuální degradace (odpovídající Krepelinově rané demenci). Podle jeho charakteristických projevů je rozdělena do tří hlavních typů:

• Jednoduchá schizofrenie - charakterizovaná převahou negativních symptomů a praktickou absencí produktivních projevů: docela normální adolescenti se náhle pro ostatní stávají nesnesitelnými - hrubými a lhostejnými příbuznými, ve vzdělávacích institucích - v mnoha případech se stávají neslušnými;
• Hebefrenická schizofrenie, která se vyznačuje behaviorální poruchou s hrubým kroutícím se, grimasy, žertováním absolutně nedostatečným věkem a situací, jsou pacienti také charakterizováni sexuálním dezinhibicí (veřejná masturbace, expozice genitáli Jednoduchá a hebefrenická schizofrenie tvoří konečný stav se ztrátou mentální aktivity a demence, v prvním případě - je to úplná lhostejnost, ve druhé - takzvaná „vychovaná“ demence;
• Katatonická schizofrenie, rozlišovacím rysem je katatonia projednávaná studorem (psychóza napětí) nebo agitace, jak je popsáno výše; V této podobě se konečný stav („tupá demence“) tvoří asi za dva až tři roky.

Paranoidní schizofrenie u mužů začíná mnohem později po 20 a dokonce 25 letech věku, vývoj nemoci je pomalý, ve všech fázích a struktura osobnosti pacienta se postupně mění. Vyskytuje se v kontinuální i útočné formě.

Jsou přítomny iluze pronásledování, vlivu, vztahů, mesianismus. Osoba interpretuje všechny události a chování druhých z hlediska klamných myšlenek, stává se tajnou, podezřelou a opatrnou. Paranoidní bludy se vyvíjejí a stávají se složitějšími, objevují se halucinace, častěji sluchové - hlasy, objednávání, diskuse, znějící myšlenky, na tomto pozadí se vytvářejí psychické automatismy a chování pacienta se stává psychotickým. Tato fáze nemoci se nazývá paranoidní nebo halucinatory-paranoid.

Pacienti se mohou vyvinout sekundární katatonia, bludy se stávají stále větší a lze pozorovat klamnou depersonalizaci. Pacienti se na sebe často považují za historické postavy, místopředsedy bohů, což je patrné blahosklonným tónem, hrdým chováním a ukazuje jejich smysl pro sebeřazení. V této fázi se objevují specifické příznaky schizofrenie - schizofázie, mentismus, pseudohallucinace, otevřenost, odebírání nebo zavádění do mozku myšlenkami, náladami, sny, uloženími pohyby, pocity atd. Čím fantasticky je delirium, tím větší vada osobnosti předpokládala u pacienta. Nakonec se vytvoří paranoidní demence. Tato forma schizofrenie je však ve většině případů dobře kontrolována drogami a třetí fáze nemoci může být zpožděna po velmi dlouhou dobu.

Typ Shub-podobný (progresivním progresivním) typu paranoidní schizofrenie se vyvíjí zpočátku jako nepřetržitý průběh, ale vyřeší dostatečně rychle a pacient může žít normální život několik let. Po několika letech se onemocnění vrací, útok se stává komplikovanějším a prodlužuje se v čase, ale opět se zastaví. Pacient vychází z každého útoku s určitou autistickou ztrátou. Dříve před objevením neuroleptik vedl třetí nebo čtvrtý útok v tomto kurzu k terminálové fázi nemoci. V dnešní době může drogová terapie zpozdit a dokonce zabránit nástupu návratu onemocnění. V této podobě se může také objevit mladistvé schizofrenie (katatonická, hebefrenická). Je to příznivější a pacienti tvoří menší intelektuální vadu než v kontinuální formě.

Opakující se schizofrenie - periodický vývoj manických nebo depresivních psychóz, vyvinutý ve větší či menší míře, s klamnými, halucinačními, smíšenými složkami, pseudohallucinace na klinickém obrazu. Připomínající schizoafektivní psychózu.

Manické záchvaty jsou agitované státy se specifickými příznaky schizofrenie (ozvěny myšlenky, bludy vlivu) až do vývoje Oneiroid Catatonia.

Depresivní útoky se vyznačují nízkou náladou, poruchami spánku, předtuchy neštěstí, úzkostí se specifickými příznaky schizofrenie (bludy pronásledování, otrava, expozice). Může se vyvinout hloupý nebo jednorásný stav. Takové útoky jsou dobře kontrolovány drogami, avšak po jejich řešení jsou schopnosti osobnosti poněkud ztraceny.

Odařující schizofrenie u mužů se může projevit v jakémkoli věku. Na začátku má symptomatologii podobnou neuróze. V současné době je kvalifikována jako schizotypální porucha osobnosti. Nejklnější a nejmenší forma onemocnění popsané výše a často nevede k intelektuální ztrátě.

U mužů neexistuje nic jako latentní schizofrenie, protože pokud je nemoc latentní a pacient ani jeho okolí si toho nejsou vědomi, neexistuje. Je nemožné diagnostikovat asymptomatickou nemoc.

Alkoholická schizofrenie u mužů také není správná definice. Jak již bylo zmíněno dříve, schizofreniky jsou náchylné k pití alkoholu, ale moderní medicína nepovažuje rozvoj schizofrenie pouze na základě možného alkoholismu, ačkoli k degradaci mozkových neuronů u chronických alkoholiků a vývoj symptomů připomínajících schizofreniformní psychózu dochází.

Nejnebezpečnější formou nemoci je hypertoxická nebo febrilní forma schizofrenie. Vyznačuje se ostrým, během prvních pěti dnů zvýšením tělesné teploty pacienta, nesouvisejícím se somatickým stavem nebo antipsychotickou terapií, na pozadí rozvoje akutní psychózy s katatonickými symptomy. Pacient je hospitalizován a považován za nouzové, protože jeho stav je život ohrožující. Prebrilní fáze je charakterizována výrazným agitací: řeč pacientů je vysoce postavená, nekoherentní, bez významu, pohyby jsou impulzivní a nepřirozené. Pacienti jsou vyvýšeni, udržují ústa otevřená, ale jsou poněkud zmatení a často existuje syndrom depersonalizace/derealizace. Někdy jsou příznaky katatonia přítomny okamžitě. Po horečce, katatonické, hebefrenické agitaci nebo katatonické studorově se setká.

V současné době byl vyvinut léčebný režim pro febrilní záchvaty u schizofrenie, který umožňuje dosáhnout výrazné remise. Dříve byla standardní antipsychotická terapie často fatální. Febrilní záchvaty se projevují hlavně u schizofrenie a následné exacerbace se obvykle vyskytují s normální teplotou.

Etapy

Stejně jako jakékoli onemocnění se ve stádiích vyvíjí schizofrenie. Etapy v různých formách nemoci jsou však exprimovány v různých stupních a jejich trvání ne vždy umožňuje jasně rozlišit každou z nich. Kromě toho existuje prodromální období, kdy se pacient dosud necítí jako takový, a jiní ho považují za podivného, vrtového, nekontrolovatelného, a pokud se to stane teenagerovi, napíšou to vše jako „přechodný věk“.

Ve stavu před odtokem se obvykle cítí nevysvětlitelné vnitřní nepohodlí, duševní bolest a harmonie vnějšího prostředí a vnitřní svět pacienta je narušena. Ale takové pocity jsou nespecifické. Jsou tam a to je vše. To je ovlivněno nepřirozeným chováním, komunikací s přáteli, s blízkými a drahými lidmi se stává obtížným. Člověk se cítí zvláštní, ne jako ostatní. „Vypadne“ společnosti a postupně s ní ztrácí kontakt. Komunikace s ostatními stále více nasměruje pacienta a preferuje samotu. Někdy po takovém období dochází k násilnému začátku ve formě psychózy.

Často je však počáteční fáze schizofrenie u mužů skrytá. Takto nejobtížnější léčby formy kontinuální mladistvé schizofrenie nebo pomalý proces, který se také často projevuje u adolescentů, začínají v adolescenci. Charakteristickým časným příznakem může být zcela odlišné chování, například doma a ve společnosti cizinců (ve škole, v práci atd.) - „Rozdělené chování“. Ve společnosti blízkých je osoba výmluvná, připravená se hádat celé hodiny na různé témata, hádat se k chraptivě a bránit svůj názor, někdy agresivně; Ve společnosti cizinců, dokonce i dobře se seznámí, se snaží „udržet nízký profil“, mlčí, nemůžete z něj dostat ani slovo, je plachý a plachý.

V počáteční fázi, když se nemoc zmocní osoby, světonázoru, sebepojetí, je narušeno spojení mezi nimi. Ve většině případů se objevují iluze a halucinace. Takové příznaky se často vyskytují čas od času, zintenzivňují a mizí. To ovlivňuje charakter pacienta, mění se - existuje ohleduplnost, neochota komunikovat, touha po samotě. Dotazy od blízkých jako „Co se stalo?“ způsobit podráždění a dokonce agresi. Pacientka se však často podaří skrýt rostoucí mentální napětí po dlouhou dobu.

Jedním z nejtypičtějších příznaků nástupu schizofrenie je chlad a agrese vůči blízkým lidem, zejména vůči matce. Někdy se vytvářejí bludy „mimozemských rodičů“ - pacient si je jistý, že byl adoptován, nahrazen a někde „skuteční“ rodiče hledají a čekají na něj, a jsou obvykle prezentováni jako vlivní a bohatí lidé.

Prodrome a mistrovská fáze jsou charakterizovány poruchou nutkání. Pyromania, kleptomania, závislost na tugrantnosti, tendence k asociálnímu životnímu stylu, sexuální zvrácení jsou patrnější. Poruchy přitažlivosti však mohou být například rafinovanější, například syndrom „opilého čtení“, studie města, trasy veřejné dopravy a podobně. Pro takové koníčky jsou hozeny všechny potřebné věci a přečtěte si všechny knihy v řadě bez systému a dodržování žánrů, nebo teenagera po celý den procházky po městě / jízdy po veřejné dopravě, plány a kresby „ideálního“ osídlení, téměř identické. Navíc obvykle pacienti nemohou jasně vysvětlit ani povahu jejich činností, ani význam plánů a schémat.

Další fází je adaptace. Pacient je zvyklý na hlasy, „přijal“ své myšlenky, je jistý jeho exkluzivitou, „talentem“ a tak dále. Skryje se před nepřáteli, přitahuje, vynález, následuje svou nevěrnou manželku, komunikuje s mimozemskou myslí... klamné a halucinace se stávají běžnou, dvě reality, skutečná a iluzorní, často pokojně koexistují v vědomí pacienta. V mnoha případech se onemocnění, které se vyvíjí hladce a bez akutní psychózy, je jasně patrná pouze v této fázi. Během tohoto období jsou bolestivé příznaky jasně viditelné, chování pacienta se již stane stereotypním - doprovázeno opakováním stejných pohybů, grimasu, gest, slov nebo frází (automatismy).

Poslední fází je degradace (emoční vyhoření a mentální retardace). Doba trvání období před tím se liší v závislosti na typu schizofrenie a závažnosti kurzu. V některých mírných případech vůbec nedochází k vážnému poškození intelektu; U mladistvých maligní schizofrenie přichází třetí fáze rychle. [11]

Komplikace a důsledky

Schizofrenie je progresivní duševní choroba. Bez léčby to vede ke ztrátě schopnosti existovat samostatně. Pacient postupně ztrácí schopnost studovat, pracovat a vydělávat peníze a schopnost existovat ve společnosti je narušena.

Muži se schizofrenií často ukončují školu, práci, začínají tuláka, spadají pod vliv antisociálních prvků, jsou náchylní k poruchám touhy, zejména - sexuální zvrácení.

Přibližně polovina schizofreniků zneužívání psychoaktivních látek, které zhoršují průběh nemoci, zvyšuje frekvenci relapsů, sebevražedných a násilných činů a přináší blíže rozvoji obecného duševního postižení a samozolace. U pacientů, kteří používají toxické látky, se zvyšuje rezistence na léčbu, je pravděpodobnost příznivého výsledku mnohokrát snížena. V poslední fázi může užívání alkoholu nebo drog spontánně přestat, ale to znamená zvýšení autizace.

Schizofreniky mají větší potíže s odchodem kouření, s trojnásobnou tolik kuřáků než mentálně zdravá populace. Tento zvyk má nejen škodlivý účinek na somatický stav těla, ale také inhibuje účinek antipsychotik, takže kouření pacienti potřebují vyšší terapeutické dávky léků, které jsou plné rozvoje vedlejších účinků.

Schizofrenice jsou mnohem pravděpodobnější, že se stanou pacienti s traumatem než mentálně zdraví lidé, jejich zranění bývají závažnější a jejich úmrtnost je vyšší.

Pacienti se schizofrenií často spáchají sebevraždu, částečně v počátečním stádiu nemoci, když mají pocit, že ztrácí mysl, částečně v období rozvinuté klamné poruchy, považují se za nehodné žít. Někdy mohou zabít své blízké z „dobrých“ motivů, aby je „zachránili“ před budoucím mučením a poté spáchali sebevraždu a potrestali se za to.

Sociální nebezpečí schizofreniků bylo velmi přehnané. Nicméně je přítomno riziko. Zvyšuje se během období exacerbace, kdy existuje vysoká pravděpodobnost psychomotorického agitace.

Důsledky onemocnění jsou sníženy později. Stabilní postavení v komunitě, vysoké profesní dovednosti a sociální aktivita zvyšují pravděpodobnost příznivého výsledku léčby a zachování soběstačnosti.

Diagnostika Schizofrenie u mužů: příčiny, typy, diagnóza, prognóza

Schizofrenie je diagnostikována přítomností určitých klinických příznaků odpovídajících nemoci na základě stížností, příbuzných a pozorování pacienta v nemocnici. Kromě toho je studována rodinná anamnéza, testovací studie se provádějí za účelem posouzení úrovně mentálního vnímání u pacienta. Klinický obraz onemocnění je docela individuální a složitý, ale vždy by měl existovat v přítomnosti porušení jednoty myšlenkového procesu, což je konkrétní jev rozdělení mysli, který je přítomen v schizofrenice od samého začátku. Nemusí existovat žádné produktivní příznaky, ale existuje úplná nebo částečná absence asociativních spojení a jasnosti myšlení, kapacity pro účelné myšlení a jednání. Jedním z ústředních příznaků je odcizení a chlad nejbližší a nejdražší lidem, monotónní nálada, zvyšování pasivity a postupné sebe-diskusi ze všech sférů aktivního života. Bolestivé schizofreniformní projevy by měly přetrvávat po dobu nejméně šesti měsíců. Analýzy a instrumentální studie, které spolehlivě potvrzují diagnózu schizofrenie, nejsou k dispozici a jsou prováděny k odlišení schizofrenie od jiných nemocí podobnou symptomatologií. [12]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza se provádí s neurózami a poruchami osobnosti (psychopatie), obsedantně-kompulzivní a bipolární porucha, ve kterém pacient vychází z útoku bez změn osobnosti, neexistuje žádná pravá strašidelná porucha.

For example, bipolar disorder with an atypical course strongly resembles recurrent schizophrenia, and both psychosis is quickly enough bought medically, however, the exit from the affective stage of bipolar disorder is characterized by a full recovery of all personal qualities of the patient, while schizophrenics come out of a manic-depressive attack with losses in the emotional-volitional sphere and reveal some changes - sociability decreases, the circle of acquaintances Narrows, osoba se stává více staženo, vyhrazeno.

Akutní polymorfní útoky schizofrenie jsou odlišeny od infekční, traumatické, po mrtvici a intoxikační psychóze. Schizofrenie je také odlišena od epilepsie, organického a traumatického poškození mozku, chronických důsledků alkoholismu a drogové závislosti.

Léčba Schizofrenie u mužů: příčiny, typy, diagnóza, prognóza

Je schizofrenie u mužů vyléčitelná? Ne. V současné době není u pacientů bez pohlaví nebo věku možná zaručená léčba. Odmítnutí užívat léky vede k obnovení útoků onemocnění. Proto pacienti dostávají podpůrnou terapii po celý život. To v mnoha případech vám umožní vyhnout se exacerbacím po dlouhou dobu a vést docela kvalitní životní styl. [13]

Další informace o léčbě schizofrenie u mužů viz tento článek.

Prevence

V dnešní době stále neexistuje odpověď na otázku původu schizofrenie, takže preventivní opatření nelze definovat. Můžeme doporučit výše uvedený stravovací styl, motorickou aktivitu, odmítnutí špatných návyků.

Pokud je osoba již nemocná, je veškerá léčba snížena na prevenci exacerbací. Hodně záleží na pacientovi a jeho okolí, jejich schopnosti rozpoznat hrozící exacerbaci včas a jednat, připravenost na podporu a pomoc. [14]

Předpověď

Moderní medicína má arzenál psychotropních drog a dalších technik, které umožňují udržovat poměrně aktivní sociální úroveň života pro většinu pacientů. Schizofrenia u mužů často začíná v raném věku a postupuje vážně, ale i v tomto případě je rozvoj událostí obtížné předvídat, i když obecně je pozdní nástup prognosticky příznivější, stejně jako debut ve formě akutní psychózy a zjevných příznaků s včasnou pomocí. Přitěžující okolnosti jsou zneužívání alkoholu a/nebo závislost na drogách.

Existuje však názor, že bez ohledu na závažnost onemocnění a typu samozřejmě je výsledek léčby do značné míry určen výběrem samotného pacienta - zda preferuje skutečný svět nebo iluzorní. Pokud se má v reálném světě co vrátit, vrátí se.

Zaměstnanost pro lidi se schizofrenií se zdá být velmi obtížným, téměř nemožným úkolem, to však není. Nemluvíme o lidech, kteří již měli vysoký sociální postavení, práci a určitou autoritu. Obvykle se vracejí ke svým přerušeným činnostem. [15]

Obecně platí, že práce má pozitivní dopad na emoční pohodu pacientů, zvyšuje jejich sebevědomí a důvěru v budoucnost, vyžaduje čas a odvrátí je od sociálně užitečných činností. Lidé často začínají pracovat na částečný úvazek a poté se přesouvají do práce na plný úvazek. Hodně záleží na stavu pacienta a jeho schopnosti vykonávat určitou práci, pokračovat v vzdělávání. Ve většině případů lidé se schizofrenií, zatímco na údržbě antipsychotické terapie žijí plný život a realizují svůj potenciál. Podpora příbuzných v tomto případě je také neocenitelná.