Remeron

Remeron je lék s antidepresivním terapeutickým účinkem. Jeho aktivní složka, látka mirtazapin, vede ke stabilní blokádě aktivity zakončení typu H1, což má za následek znatelný sedativní účinek.

V případě užívání složky mirtazapinu v léčebných dávkách se anticholinergní účinek u pacienta téměř nevyvíjí. Lék navíc nemění funkci kardiovaskulárního systému.

[ 1 ]

Indikace Remeron

Používá se k léčbě těžké deprese.

[ 2 ], [ 3 ]

Formulář vydání

Terapeutická složka se uvolňuje v tabletách - 10 nebo 30 kusů v balení.

[ 4 ]

Farmakodynamika

Mirtazapin je antagonista presynaptických α-2-terminálních zakončení; stimuluje pohyb serotonergních a noradrenalinových neuronálních impulsů. Léčivo způsobuje blokádu 5-HT2 a 5-HT3 zakončení, v důsledku čehož impuls může procházet pouze přes 5-HT1.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmakokinetika

Léčivo se velmi dobře a vysokou rychlostí vstřebává do krevního oběhu a jeho biologická dostupnost je 50 %. Hodnoty Cmax se zaznamenávají po 2 hodinách. Aktivní složka se dobře syntetizuje v plazmě s krevními bílkovinami.

K vylučování dochází během 20–40 hodin (může dosáhnout až 65). Rovnovážných hodnot je dosaženo po 4 dnech, poté se již v těle nehromadí. Příjem potravy neovlivňuje farmakokinetiku léku.

Proces vylučování probíhá močí a stolicí po dobu několika dnů. Metabolické procesy probíhají za pomoci enzymů CYP2D6 a také hemoproteinu P450 CYP1A2.

V případě renálních nebo jaterních patologií jsou hodnoty clearance mirtazapinu sníženy.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Dávkování a aplikace

Léky se užívají perorálně, zapíjejí se vodou (nedělají se ani se nežvýkají).

Lék by se měl užívat jednou denně (doporučuje se to před spaním, v noci).

V případě potřeby lze porci rozdělit na 2 dávky. V tomto případě by měla být večerní dávka větší.

Při dokončování léčby je nutné postupně snižovat dávku léku, aby se zabránilo vzniku abstinenčního syndromu.

Obvykle se používají dávky v rozmezí 15-45 mg látky. Počáteční dávka je 15 nebo 30 mg. Maximální účinek léku se projeví po 1-2 týdnech od zahájení léčby. V případě potřeby lze dávku zvýšit.

Pokud po měsíci užívání přípravku Remeron nedojde ke zlepšení, je třeba lék vyměnit.

U jedinců s poruchou funkce ledvin je nutné kontinuálně sledovat hodnoty CrCl.

Pokud má pacient závažné onemocnění jater, měla by léčba probíhat pod lékařským dohledem.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Používejte Remeron během těhotenství

O užívání léku během těhotenství existují omezené informace. Testy na zvířatech neprokázaly žádné nežádoucí účinky na děti. Rozhodnutí o užívání přípravku Remeron během těhotenství by měl učinit ošetřující lékař.

Pokud žena užívá antidepresiva během těhotenství, je po porodu nutné postnatální vyšetření novorozence, aby se vyloučila možnost abstinenčního syndromu.

Léčivá látka léku přechází do mateřského mléka v malém množství. Ohledně ukončení kojení je nutné se poradit s lékařem.

Kontraindikace

Je kontraindikován u osob s příznaky intolerance na složky léku a také v kombinaci s inhibitory MAO.

[ 14 ], [ 15 ]

Vedlejší efekty Remeron

Často je poměrně obtížné určit, zda vznikající poruchy jsou vedlejšími účinky léku nebo projevy deprese.

Nejčastějšími příznaky, které se vyskytly během podávání léku, byly: sucho v ústech, únava, zvýšená chuť k jídlu, ospalost, přibývání na váze, závratě s bolestmi hlavy a sedací. Méně časté byly: zmatenost, nespavost, letargie a třes, dále artralgie, periferní edém, myalgie, bolest zad, snížený krevní tlak a silná únava; objevilo se také zvracení, průjem a nevolnost a také pseudorubeola.

Občas nebo ojediněle se vyskytnou:

• mánie s halucinacemi, nočními můrami, agranulocytózou a hyponatrémií;
• těžká psychomotorická agitace, parestézie, aplastická anémie a myoklonus;
• agitovanost, trombocytopenie, intoxikace serotoninem a sebevražedné sklony;
• otok postihující ústní sliznici a zvýšená aktivita jaterních enzymů;
• erytém, bulózní dermatitida a systémová skleróza (SSc);
• TEN a hormonální nerovnováha (antidiuretický hormon).

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Předávkovat

Otrava Remeronem má často mírné příznaky: sedaci, útlum CNS, dezorientaci, zvýšený/snížený krevní tlak a tachykardii. V případě intoxikace několika léky současně mohou být příznaky závažnější a někdy vést k úmrtí.

Provádějí se symptomatická a podpůrná opatření, provádí se výplach žaludku a předepisuje se aktivní uhlí.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Interakce s jinými léky

Lék zesiluje tlumící účinek sedativ a antihistaminik, benzodiazepinů, opioidů a antipsychotik na centrální nervový systém.

Kombinace mirtazapinu s inhibitory MAO je zakázána. Interval mezi těmito léčebnými cykly by měl trvat alespoň 14 dní.

Současně by se Remeron neměl kombinovat s triptanem, venlafaxinem, SSRI, třezalkou tečkovanou a tramadolem, stejně jako s L-tryptofanem a lithiem, protože to může zvýšit frekvenci negativních symptomů a jejich intenzitu.

Opatrnost je nutná při kombinaci látky s cimetidinem, nefazodonem, ketokonazolem a také s erythromycinem a azolovými antimykotiky.

Během terapie je pití alkoholických nápojů zakázáno.

Při užívání léků s warfarinem je nutné sledovat hodnoty PTI, protože taková kombinace zvyšuje hodnoty krevní srážlivosti.

Karbamazepin s fenytoinem a látkami indukujícími aktivitu enzymu CYP3A4 zvyšují clearance mirtazapinu. V tomto ohledu se jeho koncentrace snižuje přibližně na polovinu. Kombinace s jakýmikoli látkami indukujícími aktivitu jaterních enzymů vyžaduje úpravu dávky léku.

[ 25 ]

Podmínky skladování

Remeron by měl být skladován na suchém místě mimo dosah malých dětí při teplotě 2–30 °C.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Skladovatelnost

Remeron je schválen k užívání po dobu 36 měsíců od data prodeje léku.

[ 29 ]

Žádost pro děti

Použití přípravku Remeron se u dětí (do 18 let) nedoporučuje.

V placebo testech zahrnujících dospívající vykazovali silnou nepřátelství a sebevražedné chování.

Analogy

Analogy léku jsou Alventa, Trittico, Deprexor a Venlift s Deprivitem a Velaxinem, stejně jako Mianserin s Venlaxorem a Gelarium Hypericum s Intrivem. Spolu s nimi seznam zahrnuje Coaxil, Prefaxin, Azafen, Medofaxin s Neuroplantem, Melitor a Deprim s Lerivonem, stejně jako Pirazidol, Wellbutrin, Negrustin a Brintellix. Mezi nimi jsou také Valdoxan, Depresil, Normazidol, Simbalta s Venlafaxinem a Miaser.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Recenze

Remeron se předepisuje hlavně na VSD a panické ataky - to se uvádí v lékařských recenzích. Lék je obvykle tolerován bez komplikací, zlepšuje chuť k jídlu se spánkem a stav pacienta. Někdy se používají další léky k odstranění vedlejších účinků léku.

[ 34 ], [ 35 ]