Rakovina míchy

Rakovina míchy je maligní novotvar v míchu, který je v páteřním kanálu a je orgánem centrálního nervového systému, který poskytuje inervaci vnitřních orgánů a výkon reflexních akcí.

Podíl rakoviny míchy nespadá pod více než pět případů tisíců onkologických diagnóz. Nicméně, zhoubné nádory této lokalizace jsou charakterizovány schopností rychle postupovat.

[1], [2]

Příčiny rakoviny páteře

Ve většině klinických příčin jsou příčinou rakoviny míchy šíření metastáz z jiných postižených orgánů: plic, štítné žlázy, mléčné žlázy, prostaty, žaludek, střeva. Taková rakovina míchy je definována jako sekundární nebo metastatická. Podle onkologů je nejčastěji tato etiologie způsobena rakovinou míchy a ve dvou třetinách případů metastazuje na lymfomy míchy a maligní nádory plic a mléčných žláz.

Příčiny rakoviny míchy, která vzniká v důsledku degenerace svých buněk (tj primární rakoviny), bez ohledu na přítomnost různých hypotéz, dosud zůstávají nevysvětlené až do konce.

Pokud jsou maligní novotvary vytvořeny mimo dura mater, jsou klasifikovány jako extradurální (mimo cerebrální). Extracerebrální rakoviny jsou hlavně metastázy primárního onkologického procesu na jiných místech. Při vzniku rakovinného nádoru z pojivové tkáně páteře (kosti, chrupavky, vazy, šlachy) je diagnostikován sarkom.

Když nádory postihují část dura mater míchy, nazývají se intradural. Patří mezi ně nádory správné mozkové membrány (meningiomy), stejně jako nádory rostoucí z nervových kořenů míchy (neurofibromy). Ve většině případů jsou benigní, ale v procesu prodlouženého růstu mohou degenerovat do rakovinných.

Pokud abnormální proliferace a buněčné mutace pozorovány v míšní tkáně, (který je pod krytem bílé a šedé hmoty), což vede k intramedulární nádory - gliomy (astrocytom a ependymomas). Podle lékařských statistik, téměř 85% z těchto novotvarů nejsou rakovinné. Tvorba astrocytom astrocytů - gliových buněk míchy. Nejvíce maligní astrocytomas onkologové odrůdy patří glioblastomu. Ependymom vzniknout při léze ependimotsitov - buněk, které se stěnou páteřního kanálu. Nejnebezpečnější mezi nádoru je považován ependioblastoma ependymomas.

Navíc tvorba nádoru uvnitř tvrdé skořápky míchy, ale rozšiřující se nad ní, naznačuje extramedulární lokalizaci rakoviny.

Páteřní rakovina kord má vliv různých buněk, a na tomto základě v onkologii následující typy onemocnění: chondrosarkom, chordom, neurogenní sarkom (maligní schwannom nebo neyrofibrosarkoma), osteogenní sarkom (osteosarkom), Ewingův sarkom, maligní meningiom, meningeální fibrosarkom, miosarkoma.

[3]

Symptomy rakoviny páteře

Konkrétní příznaky rakoviny míchy jsou spojeny se specifickými vlastnostmi nádoru, jeho polohou a velikostí. Existují však příznaky, které jsou pozorovány v klinickém obrazu téměř všech typů této patologie, protože jsou vysvětleny stlačením míchy. Patří sem: bolest; pocit chladu a ztráta pocitu v končetinách; spasticita a slabost svalů, oslabení reflexů šlach; zhoršená koordinace pohybu a obtížnosti chůze; segmentální poruchy (pareze končetin a paralýza v různých stupních); potíže s močením nebo inkontinencí, neschopnost kontrolovat střeva (zácpa).

V závislosti na místě nádoru v jedné z pěti míchy - krční, hrudní, bederní, sakrální a kostrč - objevují určité nejvíce charakteristické příznaky míšní rakoviny kabelu.

Nádory, které vznikají v míše blíže k lebce, mohou poskytnout paroxysmální bolesti v okcipitální části hlavy, necitlivost rukou a atrofii jejich svalů. Je také možné pro nedobrovolný pohyb oka (nystagmus).

Díky lokalizaci páteře rakoviny míchy v krční páteře často dochází spastickou obrna všech končetin, spolu s jejich ztrátou citlivosti, stejně jako škytavka, dušnost a potíže kašlání nebo kýchání.

Téměř polovina případů rakoviny míchy je spojena s výskytem nádorů v hrudní oblasti. Velmi často tyto nádory vedou ke vzniku bolesti, podobně jako u bolestí žlučníku a pankreatu s cholecystitidou a pankreatitidou. V tomto případě fungují horní končetiny normálně.

V přítomnosti rakoviny nebo metastáz v lumbosakrální pacientů míšních sledovat bolest v kyčli, stehna svalová slabost, ztráta schopnosti ohýbat, narovnat kolena a nedobrovolné močení a defekaci.

Pokud rakovina míchy postihuje kokcygeální oblast, bolest je cítit v celé zadní části kufru a je dána hýždí a nohám, která se často užívá k radikulitidě. Kromě toho se při této lokalizaci neoplasie projevují příznaky jako je paréza nohou a retence moči.

Diagnostika rakoviny míchy

Diagnostika rakoviny míchy je založena na anamnéze, při neurologickém vyšetření pacienta (hodnocení stupně funkčních poruch) a samozřejmě pomocí hardwarových studií. Například je provedena radiografie s kontrastním médiem (myelografie).

Dnes má radiografie páteře téměř úplně nahradenou počítačovou tomografii (CT) a zobrazením magnetickou rezonancí (MRI), která může detekovat nádor a přesně určit jeho polohu.

Tyto moderní diagnostické metody umožňují rozlišovat rakovinu míchy a onemocnění, jako je myelom, ruptura intervertebrálních disků, roztroušená skleróza atd.

Pro stanovení přesné diagnózy je nutná biopsie s histologickým vyšetřením vzorků postižených tkání. Také studie mozkomíšního moku - tekutinodynamické testy pomocí bederní (spinální) punkce.

Užitečný diagnostickým ukazatelem malignity nádoru míchy je analýza mozkomíšního moku, která může být detekována zvýšeným obsahem bílkovin (giperalbuminoz) nebo neobvyklé kompozice pro SSR atypických buněk.

[4]

Léčba rakoviny míchy

Léčba rakoviny míchy zahrnuje chemoterapii, chirurgické odstranění tumoru (laminektomii) a radiační terapii.

Současně před zahájením léčby - za předpokladu, že nádor způsobuje kompresi míchy - je předepsáno podávání steroidních léků (kortikosteroidů). Neovlivňuje samotný nádor, ale zpravidla snižuje zánětlivou reakci kolem něj, snižuje stupeň tlaku na mozku a pomáhá částečně chránit neurologické funkce míchy.

Chemoterapeutické účinky při rakovině míchy jsou zaměřeny na zpomalení nebo zastavení dělení rakovinných buněk. Chemoterapie se používá jako primární léčba pro ničení rakovinných buněk; ke snížení neoplazie před následnou léčbou; po další léčbě - zničit zbývající rakovinové buňky; zmírnit příznaky progresivní rakoviny míchy.

Mnoho nádorů míchy lze chirurgicky odstranit, zatímco jiné musí být léčeny radiační terapií. Tyto metody léčby lze kombinovat. Takže kombinace minimálně invazivní chirurgie, radiochirurgie a chemoterapie může být přizpůsobena konkrétnímu případu rakoviny páteře - primární nebo metastatická.

V moderní onkologii se předpokládá, že u pacientů s kompresi míchy v sekundární rakoviny je nejlepší použít přímé chirurgické odstranění komprese (dekomprese) míchy v komplexu s následnou radioterapií.

Nicméně mnoho nádorů nelze odstranit bez významného poškození míchy. Pak se používá pouze radioterapie.

Díky moderním systémům radiochirurgie (stereotaktické radioterapie, SRT) - CyberKnife (CyberKnife), gama nůž, TrueBeam STX, Novalis / X-nůž - dnes je možné non-chirurgické odstranění nádorových buněk. Tento high-tech zařízení poskytuje zcela bezbolestný postup (a žádnou potřebu anestezie), rychlost zpracování, vysoká přesnost zničení nádoru, zabezpečení pro zdravé tkáně, jakož i minimální doba rehabilitace.

Jediná poznámka o stereotaktické radiační léčbě rakoviny míchy: obvykle SRT se používá k léčbě malých a jasně lokalizovaných nádorů nebo v případě relapsu maligního růstu po chemoterapii.

Profylaxe rakoviny míchy

Dosud neexistují žádné způsoby, jak předcházet vzniku této patologie, ani žádný systém opatření, který by umožnil prevenci rakoviny míchy. Pro patogenezi maligních novotvarů nebylo jisté.

Prognóza rakoviny páteře

Prognóza rakoviny míchy závisí na mnoha faktorech a především na povaze nádoru a jeho rozsahu. A také o úspěchu léčby. Onkologové neskrývají skutečnost, že nikdo nepředpokládá dlouhodobé výsledky jakékoli léčby rakoviny míchy ...

Kolik žije s rakovinou míchy? Při této otázce vám snad žádný lékař neodpoví a nezaručuje 100% zotavení. Ačkoli použití radioterapie (CyberKnife) je velmi účinné při léčbě rakoviny míchy.