Lékařský expert článku
Nové publikace
Rakovina hrtanu
Naposledy posuzováno: 12.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Rakovina hrtanu se řadí na první místo mezi maligními nádory hlavy a krku a představuje 2,6 % celkového výskytu maligních novotvarů. Mezi pacienty s rakovinou této lokalizace tvoří 96 % muži. Vrchol výskytu je u mužů zaznamenán ve věkové skupině 65–74 let a u žen ve věkové skupině 70–79 let. Míra výskytu rakoviny hrtanu byla 4,9 na 100 000 obyvatel.
Kód MKN-10
C13 Zhoubný novotvar dolní části hltanu (hrtanu).
Příznaky rakoviny hrtanu
Nejčastěji je rakovinný nádor lokalizován ve vestibulární části hrtanu. U rakoviny této části hrtanu je endofytický růst nádoru pozorován častěji než v případech poškození hlasivek, což se projevuje jeho malignějším vývojem. U rakoviny vestibulární části hrtanu je tedy endofytická forma růstu nádoru detekována u 36,6 ± 2,5 % pacientů, smíšená u 39,8 ± 2,5 %, probíhající méně agresivně, a exofytický růst u 23,6 %. V případech poškození hlasivek jsou tyto formy růstu nádoru detekovány u 13,5 ± 3,5 %, 8,4 ± 2,8 % a 78,1 ± 2,9 % pacientů.
Za typickou morfologickou formu maligního nádoru hrtanu je považován dlaždicobuněčný keratinizující karcinom.
Kde to bolí?
Co tě trápí?
Klasifikace rakoviny hrtanu
V praxi se široce používá mezinárodní klasifikace rakoviny hrtanu podle systému TNM (6. vydání, 2002).
Primární nádor (T):
- T - primární nádor;
- Tx - nedostatečné údaje k posouzení primárního nádoru;
- Primární nádor T0 není detekován;
- Tis preinvazivní karcinom (karcinom in situ).
[ Promítání
Všichni pacienti s chrapotem a stridorem potřebují faryngoskopii a endoskopickou fiberoptickou laryngoskopii.
Diagnóza rakoviny hrtanu
Povaha prvních příznaků onemocnění a jejich změny mohou být použity k posouzení počáteční lokalizace nádoru, což je důležité pro predikci progrese nádoru a radiosenzitivity novotvaru. Pokud si pacienti stěžují na pocit cizího tělesa v krku a nepříjemné pocity při polykání, je třeba vyloučit poškození vestibulární části krku nádorem. Přidání bolesti při polykání, vyzařující do ucha na postižené straně, k těmto příznakům je patognomonické pro nádory této lokalizace. Pokud si pacienti stěžují na chrapot, lze předpokládat rakovinu hlasové části hrtanu. S postupujícím procesem se objevuje bolest a dýchací potíže spojené se stenózou hrtanu. Postupné zvyšování stenózy na pozadí pomalu postupujícího chrapotu naznačuje poškození subglotické části.
Co je třeba zkoumat?
Jak zkoušet?
Léčba rakoviny hrtanu
Zvláštností plánování léčby rakoviny hrtanu je, že je nutné nejen pacienta vyléčit, ale také obnovit hlasové, respirační a ochranné funkce hrtanu. V raných stádiích onemocnění lze úplného uzdravení dosáhnout pomocí radioterapie, operací zachovávajících orgány nebo kombinací těchto metod.
Není třeba dogmaticky přistupovat k realizaci počátečního léčebného plánu. Během radioterapie se odhalí jedna z nejvýznamnějších charakteristik nádoru - radiosenzitivita. V závislosti na jeho závažnosti se počáteční léčebný plán upravuje.
Plánování léčby by mělo probíhat na konzultacích chirurgů, radioterapeutů a chemoterapeutů. V případě potřeby jsou k účasti na konzultaci přizváni endoskopisti, radiologové a patologové. Pro projednání léčebného plánu je nutné mít informace o lokalizaci nádoru v hrtanu, jeho hranicích, šíření do přilehlých oblastí, preepiglotickém a periglotickém prostoru, charakteru růstu, histologických strukturních rysech a morfologické diferenciaci.
Jak předcházet rakovině hrtanu?
Podle WHO bylo užívání tabáku příčinou rakoviny hrtanu u 85 % pacientů. V Rusku kouří 50–60 % mužů. V posledních desetiletích se zvýšil počet kuřáků mezi ženami a mladými lidmi. Kromě kouření má většina pacientů v anamnéze dlouhodobé zneužívání alkoholu, práci v prašném prostředí (zvláštní význam má prach obsahující radioaktivní nebo škodlivé chemikálie, kovový prach), vysoké okolní teploty atd.
Prognóza rakoviny hrtanu
Prognózu rakoviny hrtanu ovlivňuje lokalizace nádoru, jeho rozšíření, typ růstu, stupeň diferenciace a radiosenzitivita. Pětileté přežití pacientů s rakovinou hrtanu v stadiu T1 N0 M0 je 92,3 %, v stadiu T2 N0 M0 - 80,1 %, v stadiu T3 N0 M0 - 67 %. Výsledky léčby po orgánově zachovávajících operacích provedených dle přísných indikací nebyly horší než po laryngektomii.