Rakovina hrtanu: diagnostika

Včasné odhalení rakoviny hrtanu má velký význam pro účinnou léčbu tohoto onemocnění, protože časných stádiích velké procento možného využití. Na rozdíl od toho nádory umístěné před hrtanu a podskladochnom prostoru, které se vyvíjejí po dlouhou dobu v nepřítomnosti jakýchkoliv příznaků rakoviny glottis zjevně časnou známkou dysfonii aby při vhodné onkologické pozornost může sloužit jako včasné diagnostice na stupni onemocnění, ve kterém minimální chirurgické a přídavné prostředky umožňují úplné vytvrzení. Je třeba připomenout, že každý člověk ve věku 35-40 let, kteří trpí chraptivý hlas mezi, jejíž příčina není jasná, trvající déle než 2-3 týdny by měl být vyšetřen lékařem. Ze stejného Varovné příznaky zahrnují „iracionální“ kašel, cizí pocit těla v krku, mírné porušení polykání, bolest v uchu během normálního oto- obrázku, zvětšených krčních lymfatických uzlin.

Diagnostika je založena na laryngoskopii (nepřímém, přímém používání moderních endoskopických léků) a radiografii; další techniky by měly zahrnovat také stroboskopu hrtanu, zobrazující porušení motorické funkce postiženého hlasivek. Vizuální metody hrtanu nádory rozpoznávání účinná pouze tehdy, když plocha poškození vestibulu hrtanu a glottis. Za účelem zkoumání obložení prostor, spolu s přímou fibrolaringoscopy, rentgenové metody jsou široce používány. O možnostech zobrazovací laryngeálních nádory tvrdí výše ilustraci, jak pro X-ray, je usnadněno tím, že hrtan, že je duté těleso s dobře známé s identifikací funkce týkající se této metody, prakticky bez jakýchkoliv metod umělé Naproti tomu, jak je indikativní povahu pod radiografií.

[1], [2], [3], [4]

Fyzikální vyšetření

Vzhledem k povaze prvních příznaků onemocnění a jejich změn je možné posoudit počáteční umístění nádoru, což je důležité pro prognózu progrese nádoru a radiosenzitidu novotvaru. Pokud se pacienti stěžují na pocit cizího těla v krku a pocit nepříjemnosti při polykání, měla by být vyloučena nádorová léze vestibulárního oddělení. Přilnavost k těmto příznakům bolesti při polykání, které vyzařují do ucha na straně léze, je patognomická pro nádory této lokalizace. Když se pacienti stěžují na chraplavost, lze předpokládat rakovinu hltanu hrtanu. Jak proces postupuje, existují bolesti, potíže s dýcháním, spojené se stenózou hrtanu. Postupné zvyšování stenózy na pozadí pomalu postupujícího chrapotů svědčí o porážce oddělení podogolosovogo.

Při pohledu věnujte pozornost stavu pokožky, tvaru a konturám krku, objemu aktivních pohybů hrtanu, jeho konfiguraci. S palpací jsou specifikovány objem, konfigurace, posunutí hrtanu, krepitace a stav lymfatických uzlin krku. Současně bychom měli naslouchat dýchání a hlasu pacienta, abychom neztratili známky stenózy hrtanu a dysfonie.

Pro každého pacienta by měla být provedena palpace regionálních metastazironových zón na krku. Nutnou podmínkou je studium všech možných zón metastázy (horní, střední a dolní uzly hlubokého jugulárního řetězce, prelaryngeální, pretracheální, supraklavikulární).

Laboratorní diagnostika rakoviny hrtanu

Proveďte obecné klinické vyšetření.

Instrumentální výzkum

Při nepřímé laryngoskopie určit umístění a hranice nádoru, růst formu, slizniční barvu, svou integritu, velikost lumen glottis, pohyblivost hlasivek, přítomnost hondroperihondrita.

Fibrolaringoskopiya vám umožní kontrolovat hrtan, v některých případech nedostupných k nepřímému laryngoskopii: hrtanu komor, z pevné rozdělení epiglottis, infraglottic oddělení, přední komisury. Fibrolaringoskopie je považována za volbu pro trism. Při endoskopii je možné provést biopsii cíle.

Radiografie v bočním pohledu, kromě údajů získaných přímým laryngoskopii, poskytuje informace o porážce nádoru prednadgortannikovogo prostoru, pevnou rozdělení epiglottis, hrtanu chrupavčité kostry a měkkých tkání obklopujících hrtan. Je nutné radiologické vyšetření hrudníku, CT vám umožní objasnit šíření nádorového procesu v gutturologických komorách a podogolosovoy oddělení. CT vyšetření je velmi důležité při detekci klíčení nádorů v prostoru před glandulární a téměř konfluentní.

Diagnóza maligního nádoru v jakékoli fázi před začátkem léčby by měla být potvrzena histologickým vyšetřením, které se považuje za konečnou fázi diagnózy.

V případech, kdy je re-biopsie odhalí rakovinu a klinický obraz je charakteristický pro rakovinu, je třeba se uchýlit k peroperační diagnóze a produkují tireo- nebo laringofissuru s naléhavou histologické vyšetření. Pomocí této metody je možné získat potřebný materiál pro morfologické vyšetření a potvrzení diagnózy.

Vzhled regionálních metastáz komplikuje průběh onemocnění, prognóza se zhoršuje. Hlavní metody diagnostiky regionálních metastáz: palpace, ultrazvuk a cytologie.

V současné době je jednou z metod včasného rozpoznání metastatického karcinomu hrtanu na krku ultrazvuk. Použití moderních přístrojů se senzory s frekvencí 7,5 MHz a více umožňuje detekovat nehmatné metastázy rakoviny hrtanu na krku. Pokud je podezření na metastatické onemocnění, provádí se punkce lymfatických uzlin (s nehmatatelnými uzly pod vedením ultrazvukem). Podezření na přítomnost metastáz jsou lymfatické uzliny s poruchou struktury, nerovnost s převahou hypoechoických oblastí, zvyšující se dynamickým pozorováním.

Pro dosažení morfologického potvrzení výskytu regionálních metastáz se provádí jemná aspirační punkce lokálních lymfatických uzlin na krku. U nehmatatelných metastáz se provádí pod dozorem ultrazvuku. Citlivost metody následované cytologickým vyšetřením se blíží 100% (u pacientů po opakované punkci).