Quinckeho edém u dětí

Quincke edém je morfologická varianta kopřivky, je to zřetelně omezený edém kůže a podkožní tkáně. U 15-20% pozoroval edém Quincke bez kopřivky. Podle patogeneze Quinckeho edému může být alergická a pseudoalergická. V pseudoalergické formě jako samostatný syndrom je zahrnut dědičný (idiopatický) angioedém.

Zvláště nebezpečné je angioedém v hrtanu, která je diagnostikována u přibližně 20-30% případů. Setkáte-li se otok hrtanu pozorován klinický obraz stenotickými laryngotracheitidě, který se objeví chrapot, „štěkat“ kašel, dušnost inspirační nebo inspirační-výdechové charakteru. Smrt z udušení je možná. Dýchání se stane hlučným, stridorózní, s odebráním vyhovujících míst hrudníku. Kyanotická kůže a sliznice, pozorujte akrocyanózu. Ze strany CNS vzbuzuje vzrušení. Je-li ke zhoršení stavu edém zasahuje pod sliznicí tracheobronchiálního stromu, průdušek a plicního parenchymu, což způsobuje bronchiální obstrukcí. Edém gastrointestinální sliznice doprovází střevní koliku, nevolnost, zvracení (příčiny a diagnostické chyby nepřiměřené ordinací).

Diagnóza edému Quincke není obtížné, pokud edém Quincke doprovází kopřivku v akutní nebo chronické recidivující formě. Obtíže vznikají při identifikaci lokálního otoku bez kopřivky. Klinický obraz dědičného angioedému je charakterizován dlouhodobou tvorbou velmi hustého edému. To často způsobuje laryngeální edém a abdominální syndrom. Současně nedochází k svědění kůže, kopřivkám a není účinek z použití antihistaminik.

Léčba edému Quincke u dětí

Je nutné zastavit další podávání podezření na alergeny, antialergickou léčbu antihistaminiky. Je-li přítomnost výrazných respirační poruchy, dysfagie, abdominální syndrom, prednisolon podáván intravenózně nebo intramuskulárně v dávce 1-2 mg / kg tělesné hmotnosti každých 4-6 hodin bronchospazmus zminofillin Když je podáván intravenózně (aminofylin), a salbutamol nebo kombinovaný přípravek Berodual nebulizovaný .; zavedení 0,1% roztoku epinefrinu - 0,01 ml / kg.

Ve vážných případech, při absenci racionální péče, pacienti mohou zemřít při asfyxii. Z tohoto hlediska je nutná intenzivní péče. Včetně intubace, kyslíkové terapie a se zvyšujícím se respiračním selháním, ventilace. Při mírné a středně závažné závažnosti trvá laryngeální edém od 1 hodiny do 1 dne.

Léčba dědičného angioedému je udržení průchodnosti horních dýchacích cest (průdušnice intubaci, kdy by mělo být možné, aby se krikotireoidotomiyu nebo tracheostomie). Přiřazení infuzní terapie: 250-300 ml intravenózně čerstvé nebo čerstvé zmrazené plazmy nativní odnogruppnoy (akce související s obsahem inhibitoru C1 plazma). 100-200 ml intravenózně 5% kyseliny aminokapronové (inhibitor proteázy C1-esterázy kininogenázy), potom 100 ml intravenózně každé 4 hodiny, dexamethason v dávce 8-12 mg intravenózně, je vysoce betamethason 2,1 ml intramuskulárně. Symptomatická léčba je také předepsána: antispasmodická, analgetická.

Aby se zabránilo napadení Quinckeho edému, jsou předepsány syntetické androgeny (danazol, stanazol) a kyselina aminokapronová.

[1], [2]