Léky na alergii: co to je?

Léky na alergii jsou blokátory histaminu nebo, jak se jim častěji říká, antihistaminika. Před jejich předepsáním se provádí diferenciální diagnostika k identifikaci specifického alergenu nebo alergických komplexů. Kromě toho je nutné identifikovaný alergen neutralizovat a minimalizovat kontakt s ním.

[ 1 ]

Antihistaminika na alergie

Nejběžnější a nejúčinnější jsou antihistaminika, která v posledních desetiletích prošla několika fázemi zdokonalování. Jsou to léky určené k blokování histaminu, mediátoru zánětlivých alergických procesů. Antialergické léky tohoto typu účinně působí na H2-histaminové receptory a navíc se antihistaminika úspěšně používají v gastroenterologii jako protivředová terapie. Antipruritický účinek, neutralizace křečí, protiedémové a lokálně anestetické vlastnosti umožňují široké použití těchto léků v boji proti nepříteli 21. století - alergiím.

Antihistaminika se dělí na generace - I, II, III. První generace antihistaminik má jasně vyjádřený sedativní účinek, tyto léky se nazývají sedativní antihistaminika. Druhá generace je pokročilejší a nazývá se nesedativní antihistaminika. Zcela nová v mechanismu penetrace, farmakokinetice a biologické dostupnosti - jedná se o léky třetí generace, nazývané aktivní metabolity.

[ 2 ], [ 3 ]

Léky proti alergii – první generace, sedativní antihistaminika

Tyto léky se dokáží vázat na H1 receptory, působí jako anticholinergika (přerušují spojení neurotransmiterů, brání přenosu impulsů do nervového systému), mají sedativní vlastnosti. Antihistaminový účinek trvá až 8 hodin, poté je nutné lék znovu užít. Sedativní účinek je vysvětlen rozpustností antihistaminik první generace v tucích a vynikající schopností překonávat hematoencefalickou ochrannou bariéru mozku. Vzhledem k sedativním vlastnostem jsou antihistaminika této generace omezena v předepisování a mají omezení i v kombinaci s kombinovanou terapií. Tyto léky se nepředepisují společně s některými typy analgetik, protizánětlivých léků. Antihistaminika první generace mohou vyvolat projevy podobné atropinu - retenci moči, sucho v ústech, tachykardii, poruchy střev, zhoršení zraku. Mezi pozitivní vlastnosti antihistaminik první generace patří antiemetický účinek a vlastnost snižující tremor, což umožňuje předepisovat takovou terapii pro Parkinsonovu chorobu. Tato antihistaminika mohou mít také lokální anestetický účinek. Nevýhodou je, že v průběhu času (2-3 týdny) se tělo na lék stává tolerantním a je nutné jej změnit. Terapeutický účinek se dostaví dostatečně rychle, ale je krátkodobý a nestabilní. Ve skupině léků této generace lze difenhydramin považovat za lídra v popularitě a slávě. Druhé místo v žebříčku zaujímá diazolin, následovaný suprastinem a tavegilem. Pipolfen a fenkarol jsou mezi lidmi méně známé, ale klinickým lékařům, zejména těm, kteří pracují v lékařské oblasti více než třicet let, jsou dobře známé.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Léky proti alergii: antihistaminika druhé generace

Není náhodou, že se tyto léky nazývají nesedativní antihistaminika. Minimálně pronikají hematoencefalickou bariérou, proto je sedativní účinek velmi nevýznamný. Antihistaminika druhé generace však svou hlavní funkci – blokování H1 receptorů – plní dokonale. Mezi nevýhody těchto léků je třeba poznamenat jejich kardiotoxicitu. Pokud jsou předepsány, je nutné neustálé sledování srdeční činnosti pacienta a další podpůrná terapie. Kardiotoxicita je spojena s blokováním nejen H1 receptorů, ale i draslíkových kanálů srdečního svalu. Toxicita se může zvýšit při kombinované terapii s antimykotiky a antidepresivy. Je také nutné vyloučit léky a potraviny obsahující vitamín C a citrusové plody.

Nedoporučuje se předepisovat antihistaminika této generace starším lidem a těhotným ženám. Terapeutický účinek je viditelný okamžitě, trvá déle než 10 hodin, často až 14 hodin, což umožňuje méně časté užívání léků, a tím minimalizovat vedlejší účinky. Dlouhodobé užívání je možné bez závislosti a abstinenčního syndromu. Mezi antihistaminika druhé generace lze jmenovat Trexil, Astemizole, Semprex, populárnější Fenistil, ještě slavnější Claritin nebo Loratadin.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Léky proti alergii: antihistaminika třetí generace

Jedná se o aktivní metabolity, které nemají sedativní účinek a jsou naprosto bezpečné pro srdeční činnost. Mohou být předepsány, i když je aktivita pacienta spojena s aktivními funkcemi a potřebou soustředění. Také dobře blokují H1 receptory, působí 24 hodin a nezávisí na době jídla, což znamená, že léky lze užívat kdykoli je to vhodné, ale denně. Seznam antihistaminik třetí generace zahrnuje Telfast, Erius a levocetirizin hydrochlorid, lépe známý jako Xyzal. Tyto léky mohou být vydávány ve formě tablet, ale aktivní metabolity se často vydávají v sirupech, což je velmi atraktivní v případě antialergické terapie u dětí.

Antialergické léky se neomezují pouze na antihistaminika, léčebný komplex zahrnuje také nosní spreje, oční kapky a dokonce i glukokortikoidy. Někdy se také předepisuje „veterán“ mezi léky – chlorid vápenatý. V každém případě by léky měl předepsat alergolog, protože výběr léku přímo závisí na typu alergie, alergenu a celkovém stavu osoby.