Primární komplex tuberkulózy v plicích

Ghon je komplex v plicích je charakteristická trojice se skládá ze specifického zánětu topeniště v místě zavedení MW limfangiita lézí a regionálních lymfatických uzlin. V současné době je známo, že klasický primární tuberkulózní komplex s těžkým plicní složkou, velký perifokální reakce se vyvíjí při kombinaci těchto nepříznivých okolností, jako je mohutností, virulence tuberkulózní infekce a snížení imunologických vlastností mikroorganismu. Z primárního postižení se specifický proces rozšiřuje přes lymfatické kanály na intratorakální lymfatické uzliny.

Při průniku příčinného činidla do potravy může být primární vlivy lidského i hovězího typu lokalizováno ve střevě. Lokalizace primárního vlivu na kůži, sliznici nosu a středního ucha, mandlí je kazuistika.

Při aerogenní infekci se primární tuberkulózní komplex nejčastěji rozvíjí v plicní tkáni podle A.I. Strukov, - v 95% případů. V tomto případě jsou častěji postiženy periferní (subpleurální) oddělení - převážně dobře provzdušněné segmenty (obvykle segmenty II a III pravého plic). Zpočátku se do procesu podílí několik alveolů - v budoucnu se tvoří alveolitida - bronchioles, bronchiolitida. Primárním vlivem je tedy vždy pneumonie. Hodnota plicní zaostřen, závisí na množství zapojených do alveolárního výběžku: s malý počet ohnisek pneumonií mohou mít velikost zrna prosa, v ostatních případech, zápal plic může nosit acinárním, lobulární nebo dokonce lobární charakter.

V počátečních stadiích vývoje primární alveolitida nemá specifické rysy, ale časně nespecifická fáze je velmi rychle nahrazena specifickou fází s vývojem zakrvácené nekrózy. Čerstvé zaměření primární tuberkulózní pneumonie je obklopeno zónou perifokálního zánětu v důsledku toxického edému plicní tkáně. V procesu se pleura vždy podílí, fibrin se objevuje na svém povrchu, v následujícím je organizován.

V době, kdy se MW začíná šířit přes lymfatické uzliny, primární vliv již snižuje perifokální zánět, začne převažovat produktivní typ tkáňové reakce.

Při pronikání specifického procesu do regionálních lymfatických uzlin se nejprve vyvinou nespecifické záněty. Po exsudativní fázi se nekróza rozvíjí velmi rychle a obchází vývoj tuberkulárních granulací. V některých případech tato časná nekróza může pokrýt celou mízní uzlu. Vzhledem k tomu, tuberkulózy charakteristické zvlněné samozřejmě primární morfologicky komplex má zpravidla vícevrstvá: exsudativní změny, nekróza nahrazen hřídele granulace, a pak znovu exsudace, nekróza, atd. Regrese primární tuberkulózní komplexu je zmizení perifokální zánětlivých, exsudativní změny produktivní reakce, vývoj zapouzdření. Primárním cílem je dobře odlišit od okolního plicní tkáně tlustého fibrotické kapsle, jsou zde uloženy vápenaté soli, a v některých případech vytvořen kostní tkáně v průběhu procesu involuce. V lymfatických uzlinách probíhají procesy obráceného vývoje mnohem pomaleji, ale v průběhu času dochází v nich k hyalinóze kapsle ak kalcinaci.

Primární komplex se může rozvinout v různých věkových skupinách, nejčastěji u mladších dětí. Vzhledem k tomu, že v současné době spolu s poklesem dětské infekce přesouváme na starší věkové skupiny, primární komplex tuberkulózy se vyskytuje také u dospívajících.

Symptomy primárního tuberkulózního komplexu

Symptomy primárního tuberkulózního komplexu jsou různé a závisí na závažnosti morfologických změn v době vyšetření dítěte. Klinická symptomatologie závisí na velikosti kazuistiky, zejména na závažnosti zóny trifokálního zánětu v konkrétním procesu intratorakálních lymfatických uzlin.

Zánětlivé změny primární tuberkulózy závisí do určité míry na věku dítěte. Zvláště výrazný sklon k rozsáhlým procesům v primárním období u dětí ve věkové skupině do 7 let. Tato okolnost je vzhledem k tomu, že v tomto věku není přes diferenciaci plicní tkáně, tam zůstává velké rozdíly lymfatické praskliny, volné pojivové přepážka bohaté lymfatické cévy, což přispívá k šíření zánětlivých změn. Klinické projevy tuberkulózní primárního komplexu u dětí v mladším věku vyjádřil největší míru, a vyznačují se rozšířených a složitých forem.

Symptomy primárního tuberkulózního komplexu

Diagnostika primárního tuberkulózního komplexu

X-ray diagnostika primární tuberkulózní komplexu na základě identifikace jeho hlavní složky: primární tuberkulóza plic, změny v nitrohrudních lymfatických uzlin (často regionální) a jejich napojení na tzv track. Variabilita v důsledku různých místních projevy primární plicní ohniskové vzdálenosti, jeho pathomorphological substrát (poměr kaseózní exsudativní změny tkáňová reakce), převládající v procesu a povaha nitrohrudních lymfatických uzlin, a také možné komplikace.

Radiograficky stín primární tuberkulózu pneumonie v období aktivní fáze procesu je homogenní, jeho obrysy jsou rozmazané, je to spojeno s patologicky změněného root „cesta“ v fuzzy definovaných lineárních útvarů. Jejich morfologické transformace substrátu je zánětlivé lymfy a intersticiální tkáně během průdušek, krevních cév, plicních laloků. Intenzita stínu primárního zaměření je odlišná, což je dáno nejen jeho velikostí, ale také závažností kazetové nekrózy. Změny v intrathorakických lymfatických uzlinách jsou častěji regionální. Tak radiograficky stanovení objemové zvýšení nebo rozšíření kořenový plic, poruchy diferenciace svých konstrukčních prvků na vymezeném části postižené oblasti může rozostřují, kořenové rozostření obrysy.

Diagnostika primárního tuberkulózního komplexu

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]