Postvakcinační encefalitida: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Po očkování se může vyvinout po podání vakcín proti záškrtu, pertusi a drozdům, po očkování proti vzteklině a nejčastěji po očkování proti spalničkám. Postvakcinační encefalitida je založena na autoimunitních mechanismech.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Příznaky postvakcinační encefalitidy

První příznaky postvakcinační encefalitidy se obvykle objevují 7.–12. den po očkování, někdy i dříve. Postavakcinační encefalitida se častěji vyskytuje u primárně očkovaných dětí (zejména s pozdní vakcinací), méně často – při revakcinaci. Onemocnění se rozvíjí akutně, se zvýšením tělesné teploty na 39–40 °C. Objevují se bolesti hlavy, zvracení, často ztráta vědomí, generalizované křeče. Někdy se objevují meningeální příznaky. Rozvíjí se centrální paralýza (mono-, hemi- nebo paraplegie), méně často se vyskytuje periferní paréza. Poškození extrapyramidového systému je doprovázeno výskytem hyperkinézy, zhoršenou koordinací pohybů. V mozkomíšním moku se stanoví zvýšený krevní tlak, mírná lymfocytární cytóza (nebo normální obsah buněčných elementů), mírné zvýšení obsahu bílkovin a glukózy.

V současné době, se zavedením nových vakcín, se tento typ komplikací prakticky nikdy nevyskytuje.

Průběh je obvykle příznivý, ve většině případů dochází k úplnému uzdravení. Rozlišují se monofázické, multifázické a rekurentní varianty průběhu. Někdy může paréza přetrvávat po určitou dobu, ale postupně ustupuje. Charakteristickým rysem průběhu encefalitidy po očkování proti vzteklině je možnost jejího projevu ve formě akutní encefalomyelopolyradikuloneuritidy, někdy velmi rychle progredující (jako ascendentní Landryho paralýza) a schopné vést k fatálnímu konci v důsledku výskytu bulbárních poruch.

Léčba postvakcinační encefalitidy

Léčba zahrnuje použití nespecifických antivirotik, interferonů, patogenetických látek, jako jsou vaskulární, neurometabolity, dehydratační léky a symptomatických látek zaměřených na zmírnění horečky a křečového syndromu.