Periostitida u dětí

Periostitida je také široce známá pod svým dalším běžným názvem – fum. Slovo fluss pochází z němčiny, kde se používá k označení proudu nebo proudu. Velmi přesně a precizně odráží samotnou podstatu tohoto onemocnění. Periostitida u dětí je charakterizována velmi rychlým a širokým šířením hnisavých mas v tkáních v důsledku akutních nebo chronických zánětlivých procesů v periostu čelistí, při kterých se tvoří subperiostální absces.

Ve své etiologii může být periostitida spojena se zubními onemocněními, zejména může vzniknout jako důsledek zánětu tkání obklopujících zub nebo aktivního stádia chronických zubních infekcí. V tomto případě je periostitida onemocněním odontogenní povahy. Klinické projevy periostitidy se projevují v serózní, akutní, hnisavé a chronické formě. Kromě toho může být způsobena neodontogenními, traumatickými faktory. Na základě toho je velmi důležité včas určit příznaky, které charakterizují periostitidu u dětí, a okamžitě se poradit s lékařem, aby se onemocnění lokalizovalo a předešlo se možným komplikacím.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Příčiny periostitidy u dětí

Příčiny periostitidy u dětí lze pojmenovat následovně. Jedním z nejčastějších faktorů způsobujících infekci čelistí jsou zuby postižené jakýmkoli, zejména chronickým zánětlivým onemocněním. Zanedbaný stav a předčasná léčba nemocných zubů může vést k tomu, že se infekce nakonec rozšíří do čelistí a dalších částí obličeje. Proto jsou pravidelné preventivní prohlídky dětských zubů zubním lékařem a v případě potřeby i léčba velmi důležité, a to i přesto, že se jedná o mléčné zuby a nakonec samy vypadnou. V některých případech může být periostitida vyvolána v důsledku traumatického nárazu nebo rozsáhlých poranění měkkých tkání obličeje, kdy se patogeny šíří z poškozených oblastí do zdravých oblastí.

Mezi příčiny periostitidy u dětí patří takový specifický faktor, jako je šíření infekce ze zánětlivých ložisek v těle krevními a lymfatickými cévami. Tato příčina periostitidy se vyskytuje hlavně u angín a všech druhů dětských infekčních onemocnění. Aktivaci a rozvoj zánětlivého procesu způsobuje také snížení imunity, nedávné nachlazení - angína, chřipka atd., podchlazení, únava, stres.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Příznaky periostitidy u dětí

Pro určení příznaků periostitidy u dětí je nutné nejprve věnovat pozornost skutečnosti, že nástup tohoto onemocnění je indikován výskytem otoku v ohnisku zánětu. Dáseň kolem postiženého zubu v krátkém čase výrazně zvětší svůj objem, což je doprovázeno silnou přetrvávající bolestí. Po několika dnech se pod periostem objeví absces, který následně vyvolá otok tváře na straně, kde zánět začal. Zóna zánětu může zahrnovat rty, oblasti pod čelistí a pod oční důlkem, lokalizace je určena umístěním postiženého zubu. Bolestivé pocity se vyskytují také v oblasti spánků, očí a uší.

Příznaky periostitidy u dětí se vyznačují zvýšením teploty na 38 ^° C, otokem a celkovou malátností. V některých případech dochází k spontánnímu otevření abscesu, které je doprovázeno uvolněním velkého množství hnisavého exsudátu. V tomto případě intenzita zánětu na nějakou dobu klesá, ale brzy se zánětlivé procesy opět aktivují. Nejčastější komplikací je postižení měkkých tkání obličeje nebo kostí v řadě infikovaných oblastí, což může způsobit rozvoj osteomyelitidy.

Odontogenní periostitida u dětí

Odontogenní periostitida u dětí je důsledkem zánětlivých procesů v dásni postiženého zubu, které mají jako předpoklad chronickou stomatogenní infekci. Odontogenita v tomto případě naznačuje zdroj a příčinu infekce v periostu. Toto onemocnění se vyskytuje hlavně na jaře a na podzim u dětí ve věku 4-5 let. Odontogenní periostitida se může vyvinout jako komplikace na pozadí chronické akutní a exacerbované parodontitidy a být vyvolána mikroflórou, která se nachází převážně v parodontu a proniká tam přes zubní kanálek. Kromě toho existuje možnost jejího projevu v důsledku osteomyelitidy, obtížného prořezávání zoubků a onemocnění parodontu. Odontogenní periostitida u dětí se rozlišuje jako samostatná nozologická forma periostitidy a někdy může působit jako doprovodný aspekt některých forem zánětu v zubní dřeni. Akutní parodontitida ve všech formách se také vyskytuje v jejím doprovodu, kromě toho mezi její příčiny patří hnisání v cystě kořene zubu. Na základě toho, kde je lokalizována, zda v alveolárních výběžcích nebo tuberkulech horní čelisti, nebo v dolní čelisti (alveolární výběžek, větev, hrana), má určité specifické rysy průběhu onemocnění.

Akutní hnisavá periostitida u dětí

Akutní hnisavá periostitida u dětí se může vyskytnout jako komplikace akutní serózní periostitidy, která se zase vyskytuje na pozadí chronické akutní nebo exacerbované parodontitidy. Období v životě dítěte, kdy se toto onemocnění převážně vyskytuje, je určeno věkem 6-8 let. Její zvláštností je hromadění hnisavých mas ve formě abscesů v subperiostální oblasti. Dochází k otoku měkkých tkání obličeje, v oblastech spojených s ložisky akumulace hnisu se pozoruje jejich zhutnění a infiltrace. Je doprovázena zvýšením tělesné teploty na 38-38,5 °C a jevy neutrofilní leukocytózy. Zub postižený infekcí se stává pohyblivým, může se vyvinout lymfadenitida, dochází ke změnám ve složení krve, zejména se zvyšuje hladina leukocytů a sedimentace erytrocytů (ESR). V mnoha případech se objevují známky těžké intoxikace. Celkový stav malých dětí se může lišit v závažnosti od středně těžké až po těžkou. Pokud včas nekontaktujete specialistu, který vám předepíše adekvátní léčbu, existuje riziko, že akutní hnisavá periostitida u dětí přejde do stádia akutní odontogenní osteomyelitidy, která se stane předpokladem pro rozvoj flegmonu a abscesu.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Periostitida čelisti u dětí

Periostitida čelisti u dětí se nejčastěji vyskytuje v důsledku kazu, doprovázeného nejrůznějšími komplikacemi, nebo zubní pulpitidy - zánětu svazku cév a nervů, které vyživují zub. Periostitida čelisti může vzniknout také v důsledku poškození čelisti (zlomeniny) nebo měkkých tkání v ústní dutině. U dětí dochází k infekci, která způsobuje rozvoj tohoto onemocnění, transportem infekce lymfatickým nebo oběhovým systémem. Rizikovým faktorem je v tomto případě přítomnost infekčních onemocnění, angíny, bolesti v krku atd. Jedním z prvních příznaků, podle kterých lze periostitidu čelisti u dětí poznat, je rostoucí otok měkkých tkání obklopujících nemocný zub, doprovázený bolestí. Pokud se léčba nezačne v krátké době, zánět se šíří do periostu, pod kterým se začíná tvořit hromada hnisu. V závislosti na umístění postiženého zubu může být otok lokalizován na krku, v oblasti očí nebo rtů. Současně se intenzita bolesti neustále zvyšuje. Bolest se může zmírnit, pokud se absces spontánně otevře přes sliznici v ústní dutině. To však nezastaví progresi onemocnění.

Diagnóza periostitidy u dětí

Diagnostika periostitidy u dětí je úkol, který vyžaduje od specialisty vysokou úroveň kompetence a nese velkou zodpovědnost. Obtíže v diagnostice spočívají v tom, že periostitida je řadou znaků velmi podobná akutní odontogenní osteomyelitidě. Stupeň podobnosti je takový, že v některých případech je pro co nejpřesnější potvrzení diagnózy nutné provést incizní biopsii - odebrání fragmentu živé tkáně z postižené oblasti k následnému vyšetření pod mikroskopem. Kromě této metody se diagnostika periostitidy u dětí omezuje na analýzu následujících faktorů. Stanovuje se přítomnost kazivého zubu, který způsobil šíření infekce; oteklý nebo vyčnívající přechodový záhyb; sliznice v oblasti 1-2 sousedních zubů je hyperemická nebo edematózní; patologické ložisko je lokalizováno pouze na jedné straně maxilárního alveolárního výběžku (obvykle u vestibulu ústní dutiny); detekce kolísavého příznaku, který naznačuje destrukci periostální části a šíření hnisu pod sliznicí. Vzácně akutní periostitida způsobuje rozvoj zánětlivého infiltrátu v měkkých tkáních obličeje. Infiltrát má tendenci přetrvávat i po několika dnech od extrakci nemocného zubu, což může být při diagnóze zavádějící.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Léčba periostitidy u dětí

Léčba periostitidy u dětí vyžaduje okamžité odeslání k specialistovi. V důsledku samoléčby může bolest odeznít a na nějakou dobu se může dostavit úleva. To však neznamená, že je problém zcela vyřešen a nemoc definitivně ustoupila. Ve skutečnosti čím déle je nečinnost, tím intenzivnější se stává, ztrácí některé viditelné projevy a přechází do latentní fáze, což představuje ještě větší nebezpečí. Aby se dosáhlo maximální účinnosti a aby se v budoucnu předešlo komplikacím a relapsům, měla by se léčba provádět podle doporučení dětského zubního lékaře.

Léčba ve většině případů spočívá v odstranění zubu způsobujícího infekci nebo v endodontickém ošetření, které se provádí za účelem prevence infekce periostu v budoucnu. Kompetentní lékař, který má k dispozici velkou sadu nástrojů a širokou škálu léků, předepíše lék, který pomůže zbavit se bolestivých příznaků s co nejmenším poškozením zdraví dítěte. V důsledku použití arsenu bolest v poškozeném nervu zmizí a lze jej bez problémů odstranit. V další fázi spočívá léčba periostitidy u dětí v předepsání antibakteriální terapie, jejíž intenzita se volí na základě závažnosti onemocnění. Tradičně se doporučuje používat antibiotika, fyzioterapeutické procedury, iontoforézu, ultrazvukovou terapii a laseroterapii. Předepisuje se také dieta s dostatečným pitím, vylučující tvrdá a tuhá jídla, slané a kořeněné pokrmy.

Prevence periostitidy u dětí

Prevence periostitidy u dětí je v současnosti velmi naléhavým tématem. Koneckonců, spodní věková hranice pro zubní onemocnění se stále zmenšuje a děti se potýkají s mnoha zubními problémy prakticky od okamžiku prořezání prvního zubu. Navíc ve srovnání s dospělými jsou děti mnohem citlivější na bolest a je pro ně mnohem obtížnější snášet negativní pocity. Léčba periostitidy totiž vyžaduje komplexní přístup a je spojena se značnými výdaji času, úsilí a nervů rodičů. Nemluvě o finanční stránce problému. Proto má jistě smysl snažit se přijmout řadu preventivních opatření, protože periostitidě je snazší předcházet než ji léčit.

Prevence periostitidy u dětí tedy spočívá v kombinaci níže uvedených faktorů. Jedním z prvních a nejdůležitějších aspektů zubního zdraví dítěte je vyvážená strava ženy, která se připravuje na mateřství. Ta přispívá ke správnému vývoji zubů budoucího dítěte. Dále bychom neměli zapomínat, že zubní zdraví významně ovlivňuje celkový pozitivní stav dětského organismu a pohodu dítěte. Důležitá je také správná strava dítěte. Mělo by být také od útlého věku učeno zubní a ústní hygieně a pravidelně docházet k dětskému zubnímu lékaři na preventivní prohlídky.

Prognóza periostitidy u dětí

Prognóza periostitidy u dětí je, pokud je včas diagnostikována a okamžitě léčena, obecně příznivá. Je velmi důležité stanovit přesnou diagnózu, určit stadium a závažnost onemocnění a předepsat vhodnou léčbu. Na základě toho se volí metoda léčby - konzervativní nebo chirurgická. První zahrnuje použití nesteroidních protizánětlivých léků, které pomáhají snížit stupeň zánětu a přiblížit ho fázi zotavení. Pozitivní výsledek chirurgického zákroku je, že instalovaná drenáž zajišťuje volný odtok hnisavých hmot z postižené oblasti. Pokud je periostitida způsobena zánětlivými procesy v nemocném zubu, je odstraněn.

Příznivá prognóza periostitidy u dětí je dána kombinací správné diagnózy a vhodné léčby. Samoléčba může vést k určité úlevě a otok může ustoupit v důsledku otevřeného abscesu. Léčbu by se však nemělo na základě těchto skutečností okamžitě přerušovat, protože onemocnění se může stát chronickým a způsobit nejrůznější komplikace.