Pastilky na bolest v krku

Jako lokální symptomatickou léčbu můžete použít pastilky na bolest v krku, které se postupně rozpouštějí v ústech a léčivé látky v nich obsažené mají antiseptický, dezinfekční a analgetický účinek na sliznice. Vzhledem k tomu, že všechny patří mezi antiseptika, mají ATC kód - R02AA20.

Indikace pro použití antimikrobiálních pastilek proti bolesti zahrnují: akutní respirační infekce a akutní respirační virové infekce s bolestí v krku a chrapotem, akutní a chronickou tonzilitidu (angínu), laryngitidu, faryngitidu, laryngotracheitidu a také zánět ústní sliznice (stomatitida) a dásní (gingivitida).

[ 1 ]

Farmakodynamika

Terapeutický účinek pastilek na krk Septolete je založen na antiseptickém benzalkoniumchloridu (2,4-dichlorbenzylalkoholu), který obsahují. Ten blokuje proces hydratace patogenních mikrobů, což vede k jejich dehydrataci a smrti. Léčivo dále obsahuje thymol, analgetický a antiseptický monoterpenový fenol, levomentol a esenciální oleje z máty peprné a eukalyptu. Mátový olej díky mentolu blokuje Ca2+ kanály, rozšiřuje cévy a zmírňuje bolest. A monoterpenová sloučenina cineol v olejích z máty peprné a eukalyptu je silná antibakteriální, antimykotická a antivirová látka.

Farmakodynamika pastilek Astrasept je způsobena stejným dichlorbenzylalkoholem a také fenolickým antiseptikem amylmetakresolem, který zastavuje syntézu proteinů v mikrobiálních buňkách.

Aktivní složky pastilek Anti-Angin: halogenovaný chlorhexidin, analgetikum tetrakain hydrochlorid a antioxidant vitamin C (kyselina askorbová). Antiseptická složka chlorhexidin ničí mnoho bakterií, trichomonád a také neutralizuje aktivitu plísně Candida a herpes viru vazbou fosfátů cytoplazmatických membrán jejich buněčných struktur.

Analgetický a antibakteriální účinek pastilek Angal je zajištěn lidokain hydrochloridem (blokováním Na+ kanálů v buňkách periferních nervových vláken a zastavením vedení nervových impulsů jimi) a již zmíněným chlorhexidinem.

Pastilky Hexadreps (Laboratoires Doms Adrian, Francie) vykazují baktericidní účinek proti streptokokům a stafylokokům, protože účinná antiseptická látka biklotymol (bifenolový derivát 6-chlorthymolu) ničí buněčné membrány bakterií a koaguluje mukopolysacharidy; má také analgetické vlastnosti. Kromě toho tyto pastilky obsahují kyselinu ioxaglovou, což je rentgenkontrastní látka obsahující jód. Výrobce v návodu nevysvětluje, jak tato látka působí na bolest v krku, ačkoli je známo, že jód je také antiseptikum a je vstřebáván sliznicí.

Farmakodynamika přípravku Eucalyptus-M je založena na účinku eukalyptového esenciálního oleje a levomentolu. Hlavní účinnou látkou šalvějových pastilek je esenciální olej ze šalvěje, který obsahuje protizánětlivé a antimikrobiální sloučeniny, jako je cineol, borneol a thujon.

Pastilky na krk Isla-Mint (Isla-Moos) působí jako antiseptikum díky přítomnosti vodného extraktu z Centraria islandica (islandský mech), který obsahuje antimikrobiální kyseliny - usnovou, lichesterovou atd.

Farmakokinetika

Protože se pastilky na krk uchovávají v ústech, jejich účinné látky se v malém množství dostávají se slinami do žaludku. Většina výrobců těchto léků neposkytuje informace o jejich farmakodynamice. Někteří uvádějí, že „nebyly provedeny žádné studie farmakokinetiky léku“.

Je známo, že benzalkonium-chlorid se nevstřebává sliznicemi. Chlorhexidin se téměř nevstřebává sliznicemi úst, krku a gastrointestinálního traktu a to, co se vstřebá, se z 10 % rozloží v játrech a vylučuje se střevy.

Lokální anestetika tetrakain hydrochlorid a lidokain se vstřebávají sliznicí orofaryngu. Tetrakain se váže na plazmatické bílkoviny, ale po 60–90 minutách je v játrech rozkládán hydrolytickým enzymem cholinesterázou; vylučuje se močí a žlučí.

Farmakokinetika lidokain hydrochloridu je charakterizována tvorbou aktivních metabolitů v játrech, které se vylučují z těla ledvinami po 4-18 hodinách.

Biklotymol obsažený v pastilkách Hexadreps se vstřebává přes sliznice a je v ústní dutině přítomen poměrně dlouhou dobu.

Názvy pastilek na bolest v krku

Lékárny mají poměrně velký výběr přípravků pro lokální symptomatickou terapii výše zmíněných respiračních onemocnění a pastilky na bolest v krku si můžete vybrat v závislosti na závažnosti příznaku a etiologii onemocnění - bakteriální nebo virové.

Mezi nimi jsou uvedeny následující názvy pastilek na bolest v krku: Septolete (Septolete D, Septolete Neo), Astrasept (Adzhisept, Gorpils, Suprimalor, Lorpils), Anti-Angin, Angal, Hexadreps, Eucalyptus-M, Sage, Isla-Mint (Isla-Moos) atd.

Pastilky Dr. MOM, obsahující mentolový izomer levomentol, extrakty z lékořice, zázvoru a emblice (amly), jsou expektorans a používají se při neproduktivním kašli, který doprovází nachlazení.

Ve většině případů jsou pastilky na krk pro děti kontraindikovány, pokud je dítě mladší 6 let, a pastilky Eucalyptus M se nepoužívají do 8 let. Pastilky na krk Astrasept, Angal a Salfei jsou povoleny pro děti od 5 let, Septolete a Isla-Mint - po 4 letech.

Pastilky do krku s anestetikem tetrakain hydrochloridu - Anti-Angin; s lidokain hydrochloridem - Angal. Septolete, Astrasept (Adzhisept), Eucalyptus-M obsahují mentol nebo levomentol, které působí na receptory sliznice orofaryngu, což zajišťuje analgetický účinek těchto pastilek.

Pastilky do krku s antibiotiky se nevyrábějí, protože antibakteriální léky na bakteriální onemocnění horních cest dýchacích a ORL orgánů se používají systémově a musí být předepsány lékařem. V jakých případech viz - Antibiotika na bolest v krku, Antibiotika na laryngitidu.

Levné pastilky na bolest v krku - Adzhisept a Gorpils, vyrobené v Indii, jejichž průměrná cena v lékárnách je téměř poloviční oproti jejich synonymům (viz výše), stejně jako jejich analogům Septolete (Krka, Slovinsko) nebo pastilkám Anti-Angin (H.Ten Herkel, Nizozemsko).

Pokud potřebujete dobré pastilky na bolest v krku (definice „dobrých“ není ve vztahu k lékům zcela správná), lékárníci doporučují věnovat pozornost jejich složení a mechanismu terapeutického účinku (farmakodynamice), jakož i jejich kontraindikacím a možným vedlejším účinkům.

Jak používat pastilky na bolest v krku

Pastilky na krk lze používat pouze tak, že je budete držet v ústech, dokud se úplně nerozpustí.

Septolete a Astrasept by měli užívat dospělí a děti starší 12 let jednu pastilku nejméně každé tři hodiny (maximální denní dávka je 8 pastilek); děti ve věku 4–10 let – čtyři pastilky během dne, děti ve věku 10–12 let – šest. Délka užívání – maximálně čtyři dny po sobě.

Anti-Angin a Angal se doporučují pro dospělé, 6 pastilek denně (každé 2-3 hodiny), děti - tři pastilky (v intervalech 4 hodin).

Dospělí mohou užívat až 6 pastilek Hexadreps (pod jazyk) denně, děti starší 6 let – poloviční dávku.

Eukalyptus-M lze užívat v jedné pastiličce až 4krát denně - dospělí, děti - ne více než dvě pastilky denně. Doba užívání - ne déle než pět dní. Maximální povolený denní počet pastilek s příchutí šalvěje pro dospělé a děti starší 15 let je 6 (v intervalech 2,5 hodiny); děti 10-15 let - 4 pastilky denně, 5-10 let - 3 pastilky (každé 4 hodiny). Pastilky s příchutí šalvěje lze užívat nejdéle sedm dní.

Maximální denní dávka pastilek Isla-Mint (Isla-Moos) pro dospělé a děti starší 12 kusů; pro děti 4-12 let - 6 pastilek (jedna pastilka každé 2-2,5 hodiny).

Používání pastilek proti bolesti v krku během těhotenství

Septolete lze užívat během těhotenství pouze na doporučení lékaře; tyto pastilky by se měly užívat i při bolestech v krku během kojení.

Pokyny k přípravkům Astrasept, Anti-Angin a Hexadreps neobsahují žádné informace o možnosti jejich použití během těhotenství.

Během těhotenství a kojení lze pastilky Angal užívat, ale v přesném doporučeném dávkování a ne déle než tři dny.

Pastilky Eucalyptus-M podle návodu vyžadují opatrnost při užívání během těhotenství. A pastilky se šalvějí (protože jak rostlina, tak esenciální olej obsahují rostlinné estrogeny) by se v tomto případě používat neměly.

Výrobce (Engelhard Arzneimittel GmbH & Co, Německo) neobdržel žádné informace týkající se negativního vlivu pastilek Isla-Mint na těhotné a kojící ženy.

Kontraindikace pro použití

Pastilky na krk uvedené v recenzi mají následující kontraindikace pro použití:

• Septolete - galaktosemie, syndrom glukózové malabsorpce, přecitlivělost na složky přípravku (fruktóza), deficit laktázy nebo isomaltázy; věk do 4 let.
• Astrasept – přecitlivělost, děti do 5 let.
• Anti-Angin - přecitlivělost na složky; návod k použití upozorňuje na použití pastilek dětmi ve věku 5-10 let, avšak lokální anestetikum tetrakain hydrochlorid je kontraindikován u dětí mladších 10 let.
• Angal - přecitlivělost na složky, věk do pěti let. Je třeba mít na paměti, že lidokain hydrochlorid (který je součástí těchto pastilek) je kontraindikován u atrioventrikulární blokády a srdečního selhání 2.-3. stupně, za přítomnosti syndromu slabosti sinusového uzlu; nedoporučuje se při těžké bradykardii, nízkém krevním tlaku, myastenii a u dětí mladších 12 let.
• Hexadreps - přecitlivělost, děti do šesti let. V návodu nejsou žádné další kontraindikace, ale vzhledem k přítomnosti biklotymolu v pastilkách Hexadreps
• kyselina ioxaglová, je třeba mít na paměti, že uvolněný jód se může hromadit ve štítné žláze ve formě metabolitů, což je při tyreotoxikóze nepřijatelné.
• Eukalyptus-M – děti do 8 let a přecitlivělost na esenciální oleje, s opatrností – při cukrovce.
• Šalvěj - podobná Astraseptu.
• Isla-Mint (Isla-Moos) – přecitlivělost na složky přípravku, včetně intolerance fruktózy, věk do 4 let.

[ 2 ]

Nežádoucí účinky

Některé pastilky na bolest v krku mohou mít nežádoucí účinky. Například užívání pastilek na bolest v krku Septolete, Astrasept (Adzhisept, Gorpils, Suprimalor, Lorpils), Eucalyptus-M nebo Sage může způsobit alergické reakce.

Antiangin může kromě alergické reakce v důsledku přítomnosti tetrakain hydrochloridu vést k podráždění ústní sliznice, cyanóze a excitaci CNS.

Mezi možné nežádoucí účinky pastilek Angal patří průjem, podráždění sliznice orofaryngu a u dětí potíže s dýcháním. Nežádoucí účinky přípravků Hexadreps a Isla-Mint dosud nebyly zjištěny.

Předávkovat

Překročení doporučeného množství pastilek na krk Septolete a Astrasept má za následek nevolnost, zvracení a průjem. Výrobci v návodu k přípravkům Eucalyptus-M a Isla-Mint uvádějí, že nebyly hlášeny žádné případy předávkování. Zneužívání pastilek se šalvějí přispívá k rozvoji alergických reakcí. O pastilkách Hexadreps takové informace nejsou k dispozici.

Předávkování tertakainem, který je obsažen v pastilkách Anti-Angin, může způsobit celkovou slabost a závratě, snížený krevní tlak a zvracení, neklid a křeče, respirační selhání a kolaps.

A pastilky Angal obsahující lidokain hydrochlorid mohou kromě právě uvedených příznaků v případě předávkování způsobit depresi, srdeční arytmii, snížený tonus myokardu a poruchy systémového oběhu.

Interakce s jinými léky

Návod k použití pastilek Astrasept, Anti-Angin, Hexadreps a Eucalyptus-M neposkytuje žádné údaje o jejich interakci s jinými léky.

Nebyly zjištěny žádné klinicky významné lékové interakce mezi pastilkami Sage a Isla-Mint (Isla-Moos).

Všechny ostatní pastilky na krk uvedené v přehledu by se neměly používat současně s jinými lokálními antiseptickými látkami.

Podmínky skladování pastilek do krku: při teplotě nepřesahující +25 °C.

Doba použitelnosti pastilek Septolete, Astrasept, Anti-Angin, Eucalyptus-M, Sage je 3 roky; Angal - 5 let; Hexadreps, Isla-Mint - 2 roky.