Papillom prsu

Papilom prsu - benigní neoplazie nodulární v mléčné žláze tkání ve formě mikroskopických ložisek rozšířený Intraduktální epiteliální, které mají papilární strukturu. Podle Národního centra biotechnologických informací USA (NCBI) jsou tyto nádory nejběžnější u žen ve věku od 35 do 55 let.

V klinické mammologii je toto onemocnění klasifikováno jako benigní proliferační epiteliálně-vláknité léze mléčných žláz.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Příčiny papilom v mléčné žláze

Doposud jsou příčiny papilomu prsu a rizikové faktory pro vznik tohoto vzdělávání spojeny s porušením hormonální rovnováhy v těle žen a lidským papilomavirem (HPV nebo HPV).

Jméno „papilomy“ patologie byl kvůli podobnosti s měkkými bradavice na stopce (například papily), které vznikají na povrchu kůže, sliznice úst, nosohltanu, hlasivek. A po dlouhou dobu se věřilo, že papillom prsu nemá nic společného s samotným lidským papilomavirem, který počítá více než 130 typů. Nejběžnější z nich jsou kožní a anogenitální viry přenášené kontaktem.

Nejméně 40 typů HPV infikuje krční oblast. Při studiu mechanismů karcinogeneze mléčných žláz bylo zjištěno, že prevalence DNA papilomaviru v bioptických vzorcích neoplasie karcinomu prsu je téměř 26%. A typy virů HPV-16 a HPV-18 podle údajů amerického Národního institutu pro léčbu rakoviny souvisejí s 80% klinických případů maligních nádorů děložního čípku.

Výzkum v oblasti molekulární onkologie a imunoterapie ukázaly, že integrace DNA viru do chromozomu hostitelské buňky nejenže hrají klíčovou roli v rozvoji rakoviny děložního čípku, ale je spojena s rakovinou a nádory tlustého střeva a konečníku. Navíc papilomy mohou ovlivnit kanály slinných žláz, plic, močového měchýře a žaludečních tkání; počet pacientů s papulárními intrakapsulárními papilárními mucinózními novotvary se zvyšuje. Takže možná bude etiologie papilomu prsu brzy definitivně stanovena.

[7], [8], [9], [10]

Symptomy papilom v mléčné žláze

Hlavní klinické příznaky papilomu prsu jsou krev-serózní výtok z bradavky.

Intraduktální nebo intraduktální papilomavirus je malý polypoidní forma, která se skládá z myoepiteliální buněk a vláknité (pojivové tkáně), se zahrnutím krevních cév (fibrovaskulární tkáně). Poměrně volný uzel o průměru až 3 mm drží na stěně mléčného kanála na fibrovaskulární noze a vyčnívá do lumen toku. Zkroužení této nohy vede k nekróze, ischémii a krvácení uvnitř teče.

Papilomatózní uzel subareolyarnoy prsu oblast (u bradavky) není detekovatelný ve všech případech. Při stisknutí papillomaviru jsou v odlehlých oblastech hrudníku a pouze v případě, že jednotka je větší než 12 cm. Může být také k mírnému zvýšení na hrudi, nebo bolest (z elastické tkaniny mezi vsuvkou a papilomu), i když, jak bylo uvedeno mammologists, intraduktálním papilomu, obvykle bezbolestné .

V 9 případech z 10 intra-flowových papilomů jediný (jeden) a je zpravidla po 40-45 letech. Taková neoplazie nezvyšuje riziko vzniku rakoviny prsu. A mnohočetný papilom (papillomatóza) je častěji diagnostikován u mladších žen. V tomto případě jsou papilomy umístěny v mléčných kanálech v periferních zónách žlázy a patologický proces velmi často zachytává obě prsa současně. Mnoho specialistů přisuzuje papillomatózu faktorům zvýšeného rizika onkologie (o 1,5-2 krát).

Intrakystický papilom prsu je, když se papillom tvoří uvnitř cysty, která je přítomná v mléčné žláze. V takových případech je uzel husté konzistence bez problémů hmatatelný.

Sklerotizační papilom prsu (podtyp intraduktální papilomavirus) sestává z husté fibrovaskulární tkáně, často proložené kalcifikace, a toto je obvykle pouze detekován při ultrazvukové nebo histologická analýza vzorku biopsie.

Diagnostika papilom v mléčné žláze

V specializovaných zdravotnických zařízeních se diagnostika prsního papilomu provádí pomocí:

• vyšetření palpací;
• obecné a biochemické krevní testy;
• krevní test na onkomarkery;
• cytologie odbarví výtok z bradavky;
• mamografie (RTG prsní žlázy);
• ultrazvukové echografie (ultrazvuk) mléčných žláz;
• RTG vyšetření potrubí s kontrastním materiálem (doktografii nebo galaktografii);
• aspirační biopsii a histologické vyšetření papilomové tkáně.

Zahraniční odborníci tvrdí, že Intraduktální papilomy často nemohou být detekovány pomocí konvenční mamografii. Na západě, v posledních 15 letech používá duktoskopiyu - endoskopické metody pro diagnostiku patologií mléčných kanálků. Microendoscopy optického vlákna, který má vnější průměr 0,55-1,2 mm v místním znecitlivění se zavádí otvorem potrubí v zasunovací plochu, která umožňuje přímé vizualizace duktální epiteliálních a duktální potravinářský biopsie. Také tam je příležitost pro terapeutickou intervenci (injekce, zavlažování, mytí).

Intraduktální papilomy diagnóza vyžaduje jasné diferenciaci onemocnění s fibroadenom, duktální karcinom a papilární rakoviny prsu, je velmi podobný papilomu.

[11], [12], [13], [14], [15]

Léčba papilom v mléčné žláze

Léčba papilomu prsu je pouze chirurgická. Standardní léčba této patologie zahrnuje odstranění intraprostatického papilomu mléčné žlázy a postižené části mléčného kanála. Tyto tkáně jsou nezbytně vyšetřeny na přítomnost atypických buněk. Pokud se objeví takové buňky, může být zapotřebí další léčba (částečná nebo úplná mastektomie, chemoterapie atd.).

Operace s intracelulárním papillomem prsu je resekce (vyříznutí) kanálu spolu s uzlinovou formací, která se v něm nachází přes řez blízko řezné bradavky.

Diagnostický chirurgický zákrok mikroduktektomiya přední prsu chirurg je upraven, aby se odstranily jeden nebo všechny z mléčných kanálků, a když papiloma jednotku a týká pouze jednoho toku, tato metoda je standardní léčba. Často je dokonce možné zachovat schopnost operované ženy kojit. Pokud se v několika kanálech nachází intraprostatický papillom, provádí se subreolární resekce kanálků. Komplikace této operace je v dočasné nebo trvalé změny tvaru v prsní dvorce. Tyto chirurgické zákroky se provádějí v celkové anestezii.

Jako alternativu k chirurgickému zákroku lze biopsii excize používat pod dohledem ultrazvuku. Po injekci lokálního anestetika se na kůži prsu vytvoří malý řez a do dutiny se vloží dutá sonda připojená k vakuovému zařízení. A postižené prsní tkáň se nasává do sběrné komory (s jejich dalším histologickým vyšetřením).

Prevence

Mohu zabránit výskytu papilomu prsu? Neexistují žádné specifické známé metody prevence výskytu papilomu prsu. Ženy mohou zvýšit pravděpodobnost včasného odhalení patologie pouze tehdy, pokud provádí měsíční samošetření mléčných žláz a jednou za rok mamografu.

[16], [17]

Předpověď

Prognóza prsního papilomu (jediný a vzdálený) je dlouhodobě velmi dobrá. Ženy, které mají několik papillomů a ženy po 35 letech s diagnózou papilomu, by měly být vyšetřeny.

Jak zdůrazňují odborníci Americké společnosti pro klinickou onkologii (ASCO), vzhledem k zvýšenému riziku malignity mnohočetného papilomu prsu by se měl provést screening těchto pacientů.

[18], [19], [20], [21]