Dolní části zad může být výsledkem retroperitoneální onemocnění (vřed dvanáctníku, aneurysma aorty, rakoviny slinivky břišní, často s bolestí lokalizovanou v bederní oblasti zad, ale pohyb v zádech úplné a nezpůsobují bolest!). Jiné příčiny mohou zahrnovat nádor páteře; infekce; bolest spojená se spondylózou nebo způsobená mechanickými faktory; léze intervertebrálních disků, spondyloartritidy, osteoporózy, osteomalacie.