Otok dásní

Když jsou tkáně gumy ovlivněny infekcí, jejich zánět se vyvíjí s tvorbou otoku - edematózní gingivitidy nebo edematózní formy hypertrofické gingivitidy, při kterém dochází k nadměrnému nárůstu měkkých tkání gingivy - epitelu krku zubů a mukosa mezisečných papil. [1]

Epidemiologie

Mezi všemi periodontálními chorobami je gingivitida považována za nejběžnější; Podle zahraničních zubních lékařů je určitý stupeň zánětu gingiválu přítomen u téměř 70% dospělých, ale přesný počet případů oteklé gingivitidy není znám.

Mnoho odborníků samostatně tato forma gingivitidy nerozlišuje, protože krvácející dásně a přítomnost jejich otoku (otoky) jsou klinickými příznaky tohoto onemocnění.

Příčiny edematózní zánět dásní

Klíčovou příčinou zánětu gingiválního gingiválu nebo gingivitidy (z latinského gingivis-dásní) je bakteriální infekce, která-v případě špatného hygieny-vede k tvorbě mikrobiálního plaku na zubech (gingivitida). Gingivis) is bacterial infection, which - in case of insufficient oral hygiene - leads to the formation of microbial plaque on the teeth (in the gingival sulcus, along the gum margin and on the surface of the teeth) and, if it accumulates, to the gradual transformation of plaque into tartar.

Vývoj gingivitidy, včetně její edematózní formy, je způsoben bakteriemi formování plaků zavázané mikroflóry ústní dutiny: Streptococcus mutans, Fusobacterium nucleatum, actinomyces, veillonella, actinobakterie, capnocytophaga spp, tannerelrella forsythias giningilas. Denticola, Prevotella Intermedia a další.

Rizikové faktory

Mezi hlavní rizikové faktory pro rozvoj otokové formy gingivitidy patří:

• Nedostatečná ústní hygiena;
• Přeplněné zuby, špatné kousnutí, špatně padnoucí protézy;
• Kouření;
• Oslabený imunitní systém;
• Diabetes.

Patogeneze

Předním biochemickým prvkem v patogenezi gingiválního edému tvorba u gingivitidy je zánětlivá infiltrace způsobená prodlouženými cytotoxickými účinky infekčních činidel bakteriálního plaku.

V raném stádiu, kdy receptory podobné mýtnému (TLR) exprimované v epiteliálních buňkách váže na bakteriální endotoxiny (antigeny), prozánětlivé cytokiny (IL-lp, IL-6 atd.) Jsou produkovány imunitními pomocnými T buňkami (TH), B buňkami a makrofágy. To znamená, že je spuštěna imunitní odpověď na infekci.

Stimulují se také zánětlivé mediátory, včetně histaminu, který je uvolňován žírnými buňkami a působící na H1-receptory, zvyšuje propustnost krevních cév v důsledku jejich vazodilatace - dilatace v důsledku relaxace vaskulárních stěn.

Tato fáze je charakterizována akutní exsudativní zánětlivou reakcí, zvýšeným odtokem gingivální tekutiny z gingiválního sulku, jakož i intravaskulární migrací neutrofilů (leukocyty vytvořené v kostní dřeni, které poskytují nespecifickou buněčnou imunitu) od krve-cévního séra, které se nacházejí v gingivním vložce), na gingivním sulcivita.

Dále dochází k extravazaci neutrofilů nebo transendoteliální migrace - jejich penetrace do stěny krevní cévy. A kaskáda migrace neutrofilů (nebo kaskády jejich náboru do zanícených tkání) je dokončena intersticiální migrací s penetrací těchto ochranných buněk do gingivální sliznice, aby se zabránilo dalšímu poškození tkáně.

Současně - pod působením kolagenázy a dalších enzymů vylučovaných neutrofily - destrukce kolagenu a změny v matrici pojivové tkáně gingiválního okraje s akumulací zánětlivého infiltrátu.

Symptomy edematózní zánět dásní

V edematózní formě hypertrofické gingivitidy se první příznaky projevují otokem (otoky) gumy. Může být také výrazná zarudnutí (v důsledku zvýšeného průtoku krve do postižené oblasti), pocit pálení a tlak; Při kartáčování zubů a stravování mohou být bolestivé dásně s krvácením.

Hyperplazie gingivální sliznic je svědkem významného zahušťování gingiválního okraje ve formě role. [2]

Komplikace a důsledky

V případě edematózní formy gingivitidy jsou možné komplikace a důsledky vyjádřeny nejen při zánětlivých změnách v dásové sliznici, ale také v bakteriální infekci podpůrných tkání zubů a okolních struktur-, které je často doprovázeno náplň zuby jejich ztráty. [3]

Diagnostika edematózní zánět dásní

Gingivitida jakéhokoli typu je diagnostikována během A orální vyšetření.

Mohou být vyžadovány obecné a klinické krevní testy, stejně jako instrumentální diagnostika - ortopantomogram. [4]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika se provádí, protože je možný edém gingiválu, který není spojen s gingivitidou, ale vyvíjí se v důsledku popálení gingiválního páření, stomatitidy kandidózy nebo alergické gingivostomatitidy. Kromě toho je pozorován otok a hypertrofie gingiválních epiteliálních tkání v akutním nedostatku vitamínu C (a je příznakem scurvy), u hormonálních změn (u těhotných žen, u dívek během puberty), v orofaciální granulomatóze a leukémii, jakož i kvůli prolézanému užívání drog, hypothance, antietrři). [5]

Léčba edematózní zánět dásní

Jak se léčí oteklá gingivitida? Hlavním cílem léčby gingivitidy je snížení zánětu, čehož se dosáhne pomocí antiseptických ústních vod obsahujících chlorhexidin kombinované s mechanickým odstraněním plaku a tartaru.

Přečtěte si také:

• Léčba zánětu dásní
• Onemocnění dásní a jejich léčba
• Masti a gely pro zánět dásní

Doma doporučují zubní lékaři opláchnutí ústa slanou vodou, roztokem peroxidem vodíku (smíchejte tři polévkové lžíce 3% peroxidu vodíku se stejným množstvím vařené vody), roztokem esenciálním olejem peppermint, čajovníku nebo tymiánem (tři kapky na sklenici vody), roztokem s přidáním extraktu z kapaliny aloe vera.

Prevence

Oteklá forma zánětu gumy je reverzibilní a lze jí zabránit praktikováním dobré ústní hygieny.

Předpověď

Při léčbě edematózní gingivitidy je prognóza jejího výsledku pozitivní. Hlavní věcí je zabránit jeho progresi na parodontitidu.

Seznam autoritativních knih a studií souvisejících se studiem edematózní gingivitidy

1. "Carranza's Clinical Periodontology" - Michael G. Newman, Henry H. Takei, Perry R. Klokkevold (rok: 2019)
2. „Klinická periodontologie a implantátní stomatologie“ - Niklaus P. Lang (rok: 2015)
3. „Gingivální choroby: jejich etiologie, prevence a léčba“ - Samuel S. Kramer (rok: 1960)
4. "Periodontologie pro dentálního hygieniky" - Dorothy A. Perry, Phyllis L. Beemsterboer (rok: 2019)
5. "Klinická periodontika" - Michael S. Block (rok: 2017)
6. „Porozumění periodontálním onemocněním: hodnocení a diagnostické postupy v praxi“ - Iain L. C. Chapple (rok: 2003). Chapple (rok: 2003)
7. „Periodontologie na první pohled“ - Valerie Clerehugh (rok: 2012)
8. „Gingivální 5 'netranslatovaná oblast: nový regulační prvek v proliferaci keratinocytů“ - Huseyin Uzuner, Venkata D.Y. Mutyam, Sevki Ciftci (rok: 2020)
9. „Porozumění a řízení gingivitidy: profesionální průvodce pro dentální hygieniky“ - Kathleen Hodges, Carol Jahn (rok: 2004)

Literatura

Dmitrieva, L. A. Terapeutická stomatologie: Národní průvodce / editoval L. A. Dmitrieva, Y. M. Maksimovskiy. - 2. Ed. Moskva: Geotar-Media, 2021.