Otok dásní

Při postižení dásní infekcí dochází k jejich zánětu s tvorbou otoků – edematózní gingivitida nebo edematózní forma hypertrofické gingivitidy, při které dochází k nadměrnému zmnožení měkkých tkání gingivy – epitelu krčku zubů a sliznice mezizubních papil. [1]

Epidemiologie

Mezi všemi onemocněními parodontu je zánět dásní považován za nejčastější; podle zahraničních stomatologů je určitý stupeň zánětu dásní přítomen téměř u 70 % dospělých, ale přesný počet případů oteklých dásní není znám.

Mnoho odborníků samostatně tuto formu zánětu dásní nerozlišuje, protože krvácení dásní a přítomnost jejich otoku (otoku) jsou klinickými příznaky tohoto onemocnění.

Příčiny edematózní zánět dásní

Klíčovou příčinouzánět dásní neboli gingivitida (z latinského gingivis – dásně) je bakteriální infekce, která – při špatné ústní hygieně – vede k tvorbě mikrobiálního plaku na zubech (gingivitida). gingivis) je bakteriální infekce, která při nedostatečné ústní hygieně vede ke vzniku mikrobiálníchplak na zubech (v gingiválním sulku, podél okraje dásně a na povrchu zubů) a pokud se hromadí, k postupné přeměně plaku na zubní kámen.

Rozvoj zánětu dásní včetně jeho edematózní formy způsobují plakotvorné bakterie obligátní mikroflóry dutiny ústní: Streptococcus mutans, Fusobacterium nucleatum, Actinomyces, Veillonella, Actinobacteria, Capnocytophaga spp., Tannerella forsythiaponola, Porphyromivalia Prevotella intermedia a další.

Rizikové faktory

Mezi hlavní rizikové faktory pro rozvoj otokové formy gingivitidy patří:

• nedostatečná ústní hygiena;
• přeplněné zuby, špatný skus, špatně padnoucí zubní protézy;
• kouření;
• oslabený imunitní systém;
• cukrovka.

Patogeneze

Vedoucí biochemický prvek v patogenezi otok dásní tvorba u gingivitidy je zánětlivá buněčná infiltrace způsobená prodlouženými cytotoxickými účinky infekčních agens bakteriálního plaku.

V raném stádiu, kdy se toll-like receptory (TLR) exprimované v epiteliálních buňkách vážou na bakteriální endotoxiny (antigeny), produkují prozánětlivé cytokiny (IL-1β, IL-6 atd.) imunitní pomocné T buňky (Th), B buňky a makrofágy. To znamená, že se spustí imunitní reakce na infekci.

Stimulovány jsou i mediátory zánětu, včetně histaminu, který je uvolňován žírnými buňkami a působením na H1-receptory zvyšuje propustnost cév v důsledku jejich vazodilatace - dilatace v důsledku relaxace cévních stěn.

Toto stadium je charakterizováno akutní exsudativně-zánětlivou reakcí, zvýšeným odtokem gingivální tekutiny z gingiválního sulcus a také intravaskulární migrací neutrofilů (leukocytů tvořících se v kostní dřeni, které zajišťují nespecifickou buněčnou imunitu) z cévy subgingivální plexus, nacházející se v pojivové tkáni gingivy, do gingiválního sulcus.

Dále dochází k extravazaci neutrofilů nebo transendoteliální migraci - jejich průniku do stěny krevní cévy. A kaskáda migrace neutrofilů (nebo kaskáda jejich náboru do zanícených tkání) je završena intersticiální migrací s průnikem těchto ochranných buněk do sliznice dásní, aby se zabránilo dalšímu poškození tkáně.

Současně - působením kolagenázy a dalších enzymů vylučovaných neutrofily - dochází k destrukci kolagenu a změnám v matrix pojivové tkáně okraje dásně s akumulací zánětlivého infiltrátu.

Symptomy edematózní zánět dásní

U edematózní formy hypertrofické gingivitidy se první příznaky projevují otokem (edémem) dásně. Může se také objevit výrazné zarudnutí (v důsledku zvýšeného průtoku krve do postižené oblasti), pocit pálení a tlaku; mohou být bolestivé dásně s krvácením při čištění zubů a jídle.

Hyperplazie gingivální sliznice je doložena výrazným ztluštěním gingiválního okraje ve formě válečku. [2]

Komplikace a důsledky

V případě edematózní formy zánětu dásní se možné komplikace a následky projevují nejen v zánětlivých změnách na sliznici dásní, ale také v bakteriální infekci podpůrných tkání zubů a okolních struktur -parodontitida, které je často doprovázeno uvolňováním zubů s hrozbou jejich ztráty. [3]

Diagnostika edematózní zánět dásní

Gingivitida jakéhokoli typu je diagnostikována během aústní zkouška.

Mohou být vyžadovány obecné a klinické krevní testy, stejně jako instrumentální diagnostika - ortopantomogram. [4]

Diferenciální diagnostika

Provádí se diferenciální diagnostika, protože je možný edém dásní, který není spojen se zánětem dásní, ale vzniká v důsledku popálení dásní, kandidové stomatitidy nebo alergické gingivostomatitidy. Kromě toho je otok a hypertrofie gingiválních epiteliálních tkání pozorován při akutním nedostatku vitaminu C (a je příznakem kurděje), při hormonálních změnách (u těhotných žen, u dívek v pubertě), při orofaciální granulomatóze a leukémii, jakož i v důsledku k dlouhodobému užívání řady léků (antikonvulziva, hypotenze, antiarytmika). [5]

Léčba edematózní zánět dásní

Jak se oteklý zánět dásní léčí? Hlavním cílem léčby zánětu dásní je zmírnění zánětu, čehož se dosahuje používáním antiseptických ústních vod s obsahem chlorhexidinu v kombinaci s mechanickým odstraňováním plaku a zubního kamene.

Přečtěte si také:

• Léčba zánětu dásní
• Onemocnění dásní a jejich léčba
• Masti a gely na zánět dásní

Doma zubaři doporučují vyplachovat ústa slanou vodou, roztokem s peroxidem vodíku (smíchejte tři polévkové lžíce 3% peroxidu vodíku se stejným množstvím převařené vody), roztokem s esenciálním olejem z máty peprné, tea tree nebo tymiánu (tři kapky na sklenici vody), roztok s přídavkem tekutého extraktu z aloe vera, odvar z heřmánkové lékárny nebo vychlazený zelený čaj.

Prevence

Oteklá forma zánětu dásní je reverzibilní a lze jí předejít dodržováním dobré ústní hygieny.

Předpověď

Při léčbě edematózní gingivitidy je prognóza jejího výsledku pozitivní. Hlavní je zabránit jeho progresi do paradentózy.

Seznam autoritativních knih a studií souvisejících se studiem edematózní gingivitidy

1. "Carranzova klinická parodontologie" - autor: Michael G. Newman, Henry H. Takei, Perry R. Klokkevold (Rok: 2019)
2. "Klinická parodontologie a implantátová stomatologie" - od Niklause P. Langa (Rok: 2015)
3. "Nemoci dásní: jejich etiologie, prevence a léčba" - od Samuela S. Kramera (Rok: 1960)
4. "Parodontologie pro dentální hygienistku" - od Dorothy A. Perry, Phyllis L. Beemsterboer (Rok: 2019)
5. "Klinická parodontologie" - od Michaela S. Blocka (Rok: 2017)
6. „Porozumění onemocněním parodontu: postupy hodnocení a diagnostiky v praxi“ - autor Iain L. C. Chapple (Rok: 2003). Chapple (rok: 2003)
7. "Parodontologie ve zkratce" - od Valerie Clerehugh (Rok: 2012)
8. „Gingivální 5′ nepřeložená oblast: Nový regulační prvek v proliferaci keratinocytů“ - od Huseyina Uzunera, Venkata D.Y. Mutyam, Sevki Ciftci (Rok: 2020)
9. „Porozumění a zvládání zánětu dásní: Profesionální příručka pro dentální hygienistky“ - od Kathleen Hodges, Carol Jahn (Rok: 2004)

Literatura

Dmitrieva, L. A. Terapeutická stomatologie: národní průvodce / editovali L. A. Dmitrieva, Y. M. Maksimovskiy. - 2. vyd. Moskva : GEOTAR-Media, 2021.