Otitis s difterii

Dipteritická otitida se vyskytuje zřídka nezávisle, nejčastěji je komplikací difterické anginy nebo nachlazení a vyskytuje se v uzavřených skupinách dětí během epidemie záškrtu. Dipteritický otitis se může vyskytnout také u dospělých, zejména na pooperačních površích rány v oblasti mastoidního procesu.

Záškrt - akutní infekční onemocnění charakterizované zánětem hltanu, hrtanu, průdušnice, zřídka v dalších orgánech tvořit fibrinové filmů (nájezdy) a obecnou intoxikaci, které se hlavně srdce a periferní nervový systém.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Příčiny zánětu středního ucha v záškrtu

Je původcem záškrtu, záškrt bacil (Corynebacterium diphtheriae), toxin produkující (na rozdíl od netoxigenním záškrt bacillus, aniž by došlo k onemocnění). Zdrojem infekce je původcem difterického pacienta nebo nosič toxigenního záškrtu bacilů, živořit v nosu, nosohltanu a hltanu. Infekce je přenášena vzdušnými kapkami, skrz nádobí a předměty, které pacient používá s difterii. Pacient se nakazí v posledních dnech inkubační doby (2-10 dní) a pokračuje po celou dobu onemocnění, dokud není uvolněn z patogenu.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Symptomy otitis v záškrtu

Záškrt bacil, spolu s mnoha jinými zástupci coccal mikroflóry může šířit z nosohltanu sluchové trubice do středoušní dutiny, bradavkového buněk, protože perforace ušního bubínku a dosáhnout zevního zvukovodu. Ve zvukovodu odhaluje hnisu fragmenty obsahující falešné filmy šedavě hnědé. Výše hnisu a filmů dává nepřímý představu o rozsahu a hloubky zničení struktury bubínkové dutiny.

Za zmínku stojí tzv lozhnoplenochny hojení záškrt mastoiditida, popsaný německých autorů pozorované u hospitalizovaných na infekčním oddělení dětí podstupujících chirurgický zákrok pro mastoiditida. Tato forma záškrtu zánětu středního charakterizována akumulací v pooperační rány falešné film tmavě šedé barvě, krvácení a přítomnosti granulační tkáně. Hnisavý výtok je špinavý a obsahuje záškrtové bacily. Proces opravy pooperační rány je dlouhodobě prodloužen, ve svém prostředí je současný zápalový proces pomalý. Výtok z takových zánětů infikovaných záškrtem je extrémně nákazlivý.

Komplikace záškrtu zahrnují mastoiditida otitidy, trombózu esovitého dutiny a jugulární žíly (tedy - sepse), labyrinthitis, meningoencefalitis. Zničení zvukových vodivých struktur a porážka ušního labyrintu vede k rozvoji různých forem a stupňů ztráty a vestibulární dysfunkce sluchu.

Diagnostika zánětlivého otitidy

Diagnóza zánětlivého otitida je potvrzena bakteriologickým vyšetřením sekrecí z ucha.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Léčba zánětu slinných žláz při záškrtu

Místní léčba odpovídá akutnímu purulentnímu zánětu CpU. Obecné ošetření se provádí zavedením antidifterického séra a použitím masivních dávek antibiotik a také opatřeními pro vitaminizaci a detoxikaci těla.

Prognóza otitis v záškrtu

Prognóza je obecně příznivá s včasným rozpoznáním a odpovídající léčbou, avšak toxická forma záškrtu a její rychlý vývoj ve vztahu ke sluchové funkci je nepříznivý.