Otevřené zranění a zranění prostaty a semenných váčků

Otevřené zranění a zranění prostaty a semenných váčků jsou pozorovány při střelných a bodných poraněních. Střelné rány (kulka, fragmentace, výbušnina) těchto orgánů se během Velké vlastenecké války setkaly poměrně často a byly zpravidla kombinovány.

[1], [2]

Příčiny otevřené trauma prostaty a semenných váčků

V moderních vojenských konfliktech převažují výbušné rány, které jsou vždy spojeny. Střelná poranění močového měchýře a prostaty současným poškozením a pánevní kosti tvoří 5,8% celkových spojených střelná poranění močového měchýře a 16,7% v kombinaci střelná poranění močového měchýře a pánevních kostí.

Byly také zmíněny iatrogenní léze prostaty a semenných váčků během operací odstranění rektu a močového měchýře, biopsie prostaty, paraprostatické blokády atd.

[3], [4], [5], [6]

Symptomy otevřené trauma prostaty a semenných váčků

Anatomická poloha prostaty v malé pánvi předurčuje kombinované zranění prostaty, močového měchýře a pánvových kostí. V tomto ohledu jsou klinické příznaky poranění prostaty vyhlazeny nebo skryty příznaky močového měchýře a poranění pánve. Teprve po nějaké době, pokračující  hematurie, dyzurie a bolest v perineu a konečníku, které vyzařují do penisu glanů, máte podezření na zranění prostaty.

Hlavními příznaky poranění prostaty jsou krvácení, bolesti v perineální a rektální oblasti, vyzařování na penis glansu a poruchy močení. Při kombinované poranění močové trubice, močového měchýře a konečníku se může připojit zatoki moč, jeho přidělení přes konečníku nebo perineální rány odvod stolice a plynů přes rány.

Nejcharakterističtějším znakem otevřeného poškození semenných váčků je tok spermií z rány nebo tvořené píštěle.

Diagnostika otevřené trauma prostaty a semenných váčků

Klinická diagnostika otevřených poranění prostaty a semenných váčků

Diagnóza prostaty zraněných nastavena s ohledem na lokalizaci vstupních a výstupních otvorů a výstupků rány kanálu, inspekce hráze, digitální vyšetření, což umožňuje určit deformace těla. Často je skutečnost, že prostata je zraněna, potvrzena během chirurgického zákroku při poranění močového měchýře.

Diagnóza bodných ran je založen na posouzení stížností, anamnézy, hojení místa, hojení kanálu projekce, výsledky fyzikálního vyšetření s povinnou prostaty pohmatem, kluzné fólie pánevní dat uretro- a fistulogrammy, ultrazvukem a CT pánevních orgánů. MRI  může diagnostikovat nejen prostaty a poškození okolních tkání.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Léčba otevřené trauma prostaty a semenných váčků

Operační léčba otevřených poranění prostaty a semenných váčků

Terapeutické taktiky kombinovaných poranění močového měchýře a prostaty je vždy rychlé a určená především lokalizace a potřeba nouzového zastavení krvácení pokračoval. V jiných případech, urolog akční sekvence zahrnuje držení nizhnesredinnoy laparotomii, předzpracování a šití ran z močového měchýře, hygieny a břišní drenáž rány intraperitoneálním močového měchýře, šetřící rány zpracování prostaty hemostáze překrytí měchýře píštěle, odvodnění paravesical a paraprostaticheskoy tkáně, šití laparotomické ránu , léčba a odvodnění poranění pohybového aparátu a znehybnění kostních fragmentů.

Léčba poranění prostaty spočívá v primárním chirurgickém ošetření rány, v odstranění cizích těl, v zastavení krvácení, v otevírání a odvodnění močového proudu a vředů. Se současným poškozením močové trubice a konečníku, povrchové píštěle močového měchýře, nepřirozeného řitního kloubu, vypouští pánevní tuk. Pokud je semenný váček poškozen, je obvykle omezen na vypuštění rány.

Nefarmakologická léčba otevřených poranění prostaty a semenných váčků

Konzervativní léčba je možná u lehce izolovaných prostatických ran s menším krvácením a bez známky zánětu. Příkladem je léčba po nekomplikované biopsii prostaty.

Předpověď

Poškození a trauma prostaty a semenných váčků mají příznivou prognózu života. Na značné škody, tyto orgány mohou snížit schopnost páchat sexuální akty, hnojení, a tak v průběhu léčby je nutné zavést zásadu ukládání zásahy a intenzivní terapii zaměřené na prevenci a odstranění zánětlivých komplikací.

[14], [15], [16], [17], [18]