Chirurgické zahušťování penisu

Korekční chirurgie mužských genitálií, zejména operace ke ztluštění penisu a jeho zvětšení, se označuje jako faloplastika.

Indikace postupu

Hlavním cílem faloplastiky je obnovit normální anatomii penisu a jeho funkce po úrazech nebo korigovat vrozené anomálie (včetně močové trubice). Pro ztluštění penisu však v podstatě neexistují žádné lékařské indikace. To znamená, že chirurgické metody nebyly původně určeny k čistě kosmetickým účelům - zvětšení délky nebo tloušťky mužského pohlavního orgánu. Rozvoj estetické plastické chirurgie se však dotkl i genitálií. A to podle většiny odborníků spíše souvisí s oblastí psychologie a sexuopatologie: operaci zvětšení penisu podstupují buď muži s nízkým sebevědomím a nedostatkem sebevědomí ve svůj sexuální výkon (a bez představy o skutečné průměrné velikosti penisu), nebo ti, kteří jsou nespokojeni se svým sexuálním životem a rozhodnou se, že operace ztluštění nebo prodloužení penisu situaci dramaticky zlepší. [ 1 ]

Podle britských expertů je asi 45 % mužů nespokojeno se svými genitáliemi, a to i v případě, že mají normální velikost a funkci; podle informací specialistů ASAPS (Americká společnost estetické plastické chirurgie) se počet nespokojených lidí mezi Američany pohybuje v závislosti na věku v rozmezí 17–38 %.

Lékaři také poznamenávají, že většina mužů, kteří chtějí zvětšit velikost svého penisu, má fyziologicky normální parametry penisu, ale jsou vážně znepokojeni jeho velikostí, pravděpodobně kvůli projevům patologické nespokojenosti s jejich vnějším vzhledem, tj. dysmorfofobie.

Estetická chirurgie genitálií tedy může zvýšit sebevědomí mužů s komplexy, kteří mimochodem nevědí, že pro sedm z deseti žen nehraje velikost penisu sexuálního partnera tak důležitou roli.

Příprava

V přípravné fázi jsou předepsány krevní testy (obecné, koagulogram, na pohlavně přenosné choroby, HIV, hepatitidu typu B a C) a stěr z močové trubice (k detekci infekcí urogenitálního traktu).

Pacienta vyšetří urolog-androlog a vizualizuje urogenitální oblast, protože v praxi existuje mnoho případů, kdy spolu s neopodstatněnými obavami o velikost penisu existují určité funkční poruchy, které negativně ovlivňují sexuální život (například předčasná ejakulace).

Pacient by měl obdržet všechny potřebné informace týkající se nadcházejícího zákroku nebo procedury, včetně skutečných výsledků konkrétní metody (protože většina mužů má od faloplastiky vysoká očekávání), a také o možných komplikacích.

Přestože plastičtí chirurgové často ujišťují, že takové operace jsou zcela bezpečné, výsledky studií dostupných metod ztluštění (a prodloužení) penisu z hlediska jejich bezpečnosti, účinnosti a spokojenosti pacientů jsou smíšené. Takové operace jsou poměrně rizikové a ne vždy účinné a pacienti by si toho měli být vědomi.

Proto je důležité poradit se s psychoterapeutem a pokusit se pacienta odradit, pokud nemá skutečný problém, ale projev penilní dysmorfofobie.

Technika Chirurgické zahušťování penisu

Konkrétní technika provedení emicirkumferenční faloplastiky, která zvětšuje tloušťku penisu, závisí na metodě – chirurgické nebo nechirurgické. Nechirurgické (ale stále invazivní) postupy však dosud nebyly standardizovány.

Chirurgické metody zahrnují autoimplantaci adipofasciálního (kožně-tukového) laloku ve formě proužku, který se odebere z oblasti třísel nebo z hýžďového záhybu a poté se přenese na penis a umístí se mezi jeho Buckovu a Dartosovu fascii po obvodu. Operace trvá přibližně sedm hodin a má mnoho komplikací (včetně zhutnění tkáně penisu, jeho zakřivení a zkrácení, stejně jako fibrózy transplantátu). Proto se k ní nyní uchyluje ve vzácných případech. Stejně jako použití alograftů, jako je Alloderm, což jsou acelulární inertní dermální matrice (získané z lidské dárcovské kůže).

Používá se také vstřebatelná acelulární kolagenová matrice (kolagenová matrice jako Pelvicol nebo BellaDerm), implantovaná do penisu (kolem těla penisu) pod Dartosovu fascii buď příčným suprapubickým řezem, nebo subkoronálním přístupem (s posunem kůže penisu). Jeden rok po operaci - v důsledku tvorby endogenní tkáně - může být průměrné ztluštění penisu od 1,7 do 2,8 cm.

V praxi se ve většině případů používá lipofilling, stejně jako nechirurgická metoda, jako jsou subkutánní injekce gelových výplní na bázi chemicky modifikované kyseliny hyaluronové - gelový implantát pro ztluštění penisu. [ 2 ]

V místní nebo epidurální anestezii se provádí lipofilling za účelem zvětšení a ztluštění penisu - autotransplantace tukové tkáně, která se získává během první fáze zákroku - liposukce, tj. odsátí (odčerpání) tuku ze spodní části pobřišnice (vpichem v suprapubické oblasti). Tuková tkáň se zpracuje (dekantuje a filtruje) a poté se pomocí stříkačky za použití speciálních injekčních metod vstříkne po celé délce penisu nebo po jeho obvodu. Lipofilling může zvětšit obvod penisu v neerekci o 2,5-3,2 cm (ale tloušťka se během erekce zmenšuje).

Zákrok zavedení dermálních gelových výplní na bázi kyseliny hyaluronové, používaných pro konturní plastickou chirurgii, se provádí v místním znecitlivění (injekce lidokainu se aplikuje do nervu u kořene penisu). Použité výplně jsou Perlane, Restylane, Juvederm a také stabilizovaný gel Macrolane.

Taková injekce může zvětšit penis o 2,5 cm, ale díky biologickému odbourávání kyseliny hyaluronové – ne déle než 10–12 měsíců (s gelem Macroline – až jeden a půl roku). [ 3 ]

Kontraindikace k postupu

Jakékoli korekční zákroky faloplastiky jsou kontraindikovány:

• mladší 18 let a starší 60 let;
• pokud je tělesná teplota zvýšená;
• dochází k krvácení jakékoli lokalizace;
• pokud pacienti trpí infekčními onemocněními, stejně jako chronickými nebo akutními zánětlivými procesy;
• na pohlavně přenosné choroby;
• pokud je hladina krevních destiček v krvi nízká, tj. se špatnou srážlivostí;
• pokud máte cukrovku;
• v případech dermatologických onemocnění (včetně plísňových onemocnění) lokalizovaných v urogenitální oblasti;
• u onemocnění autoimunitní etiologie;
• pro psychogenní stavy a duševní onemocnění.

Použití gelu s kyselinou hyaluronovou má další kontraindikace, mezi které patří: anogenitální papilomy, atopická dermatitida, kožní kolagenóza, aktivní forma systémového lupus erythematodes nebo sklerodermie, chronický diskoidní lupus erythematodes. [ 4 ]

Důsledky po postupu

Nejpravděpodobnějšími negativními důsledky plastické operace penisu za účelem ztluštění jsou tvorba otoku měkkých tkání, hematom, sekundární infekce (s ložiskem zánětu), proliferace pojivové tkáně s tvorbou jizev.

Mezi komplikace autoimplantace kožně-tukového laloku patří zhutnění penilní tkáně, její zakřivení a zkrácení, stejně jako fibróza transplantátu.

Použití alograftů pro ztluštění penisu je komplikováno tvorbou eroze, stejně jako rozvojem fibrózy a resorpce kůže, což může zkrátit délku penisu a zhoršit jeho funkci.

Podle klinických údajů jsou komplikacemi po implantaci kolagenové matrice závažný edém penisu a rozvoj ischemických vředů.

Lipofilling neposkytuje dlouhodobý stabilní výsledek (maximálně dva roky), protože dochází k postupné resorpci adipocytů. A mechanické trauma penisu během zákroku může způsobit nekrózu tuku.

Kromě komplikací liposukce může zavedení tukové tkáně do penisu způsobit komplikace, jako je tvorba cyst, lipogranulomů a seromů, a také mikrokalcifikace tkání. V důsledku toho se pozoruje asymetrie penisu a hrbolatý povrch.

Bezprostředně po zavedení gelu s kyselinou hyaluronovou se dočasně změní barva kůže, objeví se otok a lokální necitlivost. Při povrchovém zavedení gelové výplně (nebo při překročení jejího objemu) se mohou tvořit granulomy. Po určité době může tento postup nejen snížit citlivost penisu a vést k erektilní dysfunkci, ale také vyvolat fibrózu.

Proto dosud nejsou kosmetické výplně schváleny Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) pro použití na penisu a odborníci z Mezinárodní společnosti pro sexuální medicínu také nedoporučují jejich použití při faloplastice.

Péče o proceduru

Období rekonvalescence – péče a rehabilitace po zákroku – při provádění lipofillingu nebo injekcí výplní netrvá dlouho. Pokud se neobjeví zjevné komplikace, pacienti mohou jít domů druhý den. Hlavní péčí je dodržování hygieny a maximální omezení fyzické aktivity.

Pro zmírnění otoku používejte ledový obklad (5-6 minut třikrát až čtyřikrát denně). A pro usnadnění žilního odtoku se doporučuje umístit penis do svislé polohy ve spodním prádle.

Po lipofillingu je intimní život na dva měsíce přerušen, ale s gelovými injekcemi se sex obnoví po měsíci.

Recenze

V polovině první dekády 21. století se pozitivně vyjadřovalo k výsledkům operace prodloužení a zvětšení obvodu penisu maximálně 35 % pacientů. Na konci druhé dekády plastičtí chirurgové uvádějí, že 72–75 % pacientů je s výsledkem spokojeno 12 měsíců po zavedení gelu s kyselinou hyaluronovou. Podle Evropské urologické asociace však téměř 78 % pacientů není s estetickým výsledkem tohoto zákroku spokojeno.

Takže v první řadě byste měli vzít v úvahu názor urologů a andrologů, kteří poznamenávají, že neexistují žádné zcela bezpečné a 100% účinné metody pro ztluštění penisu.