Popálení očí

Popálení oka je nouzový stav, který vyžaduje okamžitý zásah. Popáleniny oka, ať už tepelné nebo chemické, patří k nejnebezpečnějším a mohou vést ke ztrátě zraku. Žíravé látky mohou způsobit lokalizované nebo difúzní poškození rohovky. Důsledky popálenin závisí na typu a koncentraci roztoku, pH, době trvání a teplotě látky.

[ 1 ], [ 2 ]

Příčiny popálení očí

K poranění očí dochází nejčastěji v důsledku kontaktu s chemikáliemi, tepelnými činidly, různými druhy záření a elektrickým proudem.

• Alkálie (hašené nebo pálené vápno, vápenný roztok) při kontaktu s očima vedou k nejzávažnějším popáleninám, způsobují nekrózu a ničí strukturu tkání. Spojivka získává nazelenalý odstín a rohovka se stává porcelánovo bílou.
• Kyseliny. Popáleniny kyselinami nejsou tak závažné jako popáleniny alkalickými látkami. Kyselina způsobuje srážení rohovkového proteinu, což zabraňuje poškození hlubších struktur oka.
• Ultrafialové záření. Popálení očí ultrafialovým zářením může nastat po opalování v soláriu nebo při pohledu na jasné sluneční světlo odražené od hladiny vody nebo sněhu.
• Horké plyny a kapaliny. Stupeň hoření závisí na teplotě a délce expozice.
• Charakteristickým rysem popálení elektrickým proudem je, že je bezbolestné a je zde jasný rozdíl mezi zdravou a odumřelou tkání. Těžké popáleniny způsobují krvácení do očí a edém sítnice. Vyskytuje se také zákal rohovky. Nejčastěji jsou elektrickým proudem postiženy obě oči.

[ 3 ]

Popáleniny očí při svařování

Při provozu svářečky vzniká elektrický oblouk, který vyzařuje ultrafialové záření. Toto záření může způsobit elektroftalmii (těžké popálení sliznice). Příčinami vzniku jsou nedodržování bezpečnostních předpisů, silné ultrafialové a infračervené záření, vliv kouře vznikajícího při svařování na oči. Příznaky: nekontrolovatelné slzení, ostrá bolest, hyperémie očí, oteklé víčka, bolest při pohybu očních bulv, fotofobie. Pokud došlo k elektroftalmii, je zakázáno třít oči rukama, protože tření pouze zesiluje bolest a vede k šíření zánětu. Je důležité oči okamžitě vypláchnout. Pokud sítnice není popálením poškozena, zrak se obnoví během jednoho až tří dnů.

[ 4 ], [ 5 ]

Rizikové faktory

Popáleniny rohovky jsou nejčastější ve stavebnictví, výrobě a zemědělství, ale vyskytují se i doma.

Alkálie jsou obzvláště nebezpečné, protože rychleji a snadněji pronikají do tkáně rohovky. To vede k odumření povrchových tkání a často dochází k poškození hlubokých vrstev oka. V důsledku toho se může zvýšit nitrooční tlak a rozvinout šedý zákal.

Kyseliny způsobují denaturaci proteinů povrchových vrstev rohovky s omezeným průnikem do tkání, ale přesto mohou vést k slepotě. Výjimkou je kyselina fluorovodíková, která rychle proniká buněčnými membránami a způsobuje nekrózu. Fluoridové ionty, které pronikají do buňky, navíc snižují aktivitu glykolytických enzymů a také se vážou s vápníkem a hořčíkem za vzniku nerozpustných sloučenin.

Další skupinu látek, které mohou způsobit popáleniny rohovky, tvoří dráždivé látky s neutrálním pH, a ačkoli jejich účinky vyvolávají podobné příznaky, nezpůsobují nenapravitelné poškození.

V běžném životě dochází k popáleninám rohovky v důsledku vniknutí hydroxidu amonného, siřičitanu amonného, hydroxidu draselného, oxidu hořečnatého a hydroxidu vápenatého. Jsou obsaženy v rostlinných hnojivech a čisticích prostředcích (amoniak). V běžném životě se často vyskytují kyseliny chlorovodíková, sírová, dusičná a octová. Kyselina sírová se může uvolňovat v důsledku prasklého chladiče automobilu a jeho vznícení. Kyselinu octovou používáme k výrobě konzerv. Lak na nehty a odlakovač jsou pro oči velmi škodlivé.

Dráždivé látky se používají také v čisticích prostředcích pro domácnost, repelentech a sprejích. Všechny výše uvedené chemikálie mohou způsobit popáleniny očí.

Obzvláště opatrní je třeba být s různými elektrickými spotřebiči. Ujistěte se, že nedošlo k poškození těla ani kabelu a že funguje správně. Popáleniny jsou možné i při pozorování takového jevu, jako je zatmění Slunce, pokud zůstanete delší dobu na jasném slunci bez tónovaných brýlí. Ultrafialové světlo, které se dostane do očí, může poškodit sítnici, což povede ke zhoršení zraku. To může způsobit otok a zarudnutí očí, keratokonjunktivitidu. Někdy dochází k zákalu rohovky. Při dovolené k moři nebo do hor je třeba chránit oči před jasným sluncem.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Patogeneze

Vystavení kyselinám, zásadám, různým zářením, horkým plynům a kapalinám způsobuje odumření tkáně a následné odmítnutí.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Symptomy popálení očí

Nejčastější příznaky popálenin očí jsou:

• silná bolest,
• úzkost,
• fotofobie,
• slzení,
• rozmazané vidění,
• křeč a otok očních víček,
• popáleniny kůže kolem očí,
• zarudnutí očí,
• zákal rohovky,
• bledost spojivky.

Prvními příznaky popálení rohovky jakékoli závažnosti jsou fotofobie, slzení a rozmazané vidění.

[ 16 ]

Etapy

Popáleniny se vyskytují ve čtyřech fázích. První je nejmírnější a čtvrtá je nejtěžší.

• První stupeň - zarudnutí očních víček a spojivky, zakalení rohovky.
• Druhý stupeň – na kůži očních víček a na spojivce se tvoří puchýře a povrchové filmy.
• Třetí stupeň - nekrotické změny na kůži očních víček, hluboké filmy na spojivce, které se prakticky neodstraňují, a zakalená rohovka, která připomíná neprůhledné sklo.
• Čtvrtý stupeň je nekróza kůže, spojivky a bělima s hlubokým zákalem rohovky. Na místě nekrotických oblastí se tvoří vřed, jehož hojení končí jizvami.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Formuláře

Klasifikace typů popálenin rohovky může být provedena podle příčin, které je způsobily, a stupně závažnosti.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Komplikace a důsledky

Důsledky a komplikace přímo závisí na stádiu popáleniny.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Diagnostika popálení očí

Diagnóza popálenin oka zpravidla není obtížná. Stanovuje se na základě charakteristických symptomů a výslechu pacienta nebo svědků této události. Diagnóza by měla být stanovena co nejdříve. Pomocí testů a vyšetření lékař určí faktor, který popáleniny způsobil, a vyvodí závěr.

Po akutním období se pro posouzení poškození doporučuje provést instrumentální a diferenciální diagnostiku - vnější vyšetření oka pomocí zvedáku víček, měření nitroočního tlaku, biomikroskopii k detekci vředů na rohovce a oftalmoskopii.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Léčba popálení očí

První pomoc je zaměřena na zjištění, která látka způsobila popáleninu. Dráždivou látku je nutné co nejdříve z oka odstranit. Lze ji odstranit hadříkem nebo vatovým tamponem. Pokud je to možné, materiál se ze spojivky odstraní odklopením horního víčka a jeho očištěním tamponem. Postižené oko se poté opláchne vodou nebo dezinfekčním roztokem, například dvouprocentním roztokem kyseliny borité, tříprocentním roztokem taninu nebo jinými tekutinami. Vyplachování by se mělo opakovat několik minut. Pro zmírnění silné bolesti a strachu, které doprovázejí popáleninu, lze pacienta znecitlivět a podat mu sedativa.

Pro kapkovou anestezii lze použít roztok dikainu (0,25-0,5%). Poté se na oko aplikuje sterilní obvaz, který pokryje celé oko, a pacient je okamžitě převezen do nemocnice k dalším opatřením k zachování zraku. V budoucnu je nutné bojovat proti slepení očních víček a destrukci rohovky.

Doporučuje se přiložit na oční víčka gázový tampon namočený v antiseptické masti, použít kapky eserinu 0,03%. Je povoleno používat oční kapky s antibiotiky:

• tobrex 0,3% (1-2 kapky se vkapávají každou hodinu; kontraindikace - intolerance na kteroukoli složku léku; lze předepsat dětem od narození.),
• signicef 0,5% (1-2 kapky každé dvě hodiny až osmkrát denně, dávkování se snižuje na čtyřikrát denně. Délka léčby se stanoví individuálně. Nežádoucí účinky - lokální alergické reakce.),
• kapky 0,25% chloramfenikolu, vkapávané pipetou jednou třikrát denně, jedna kapka)
• kapky taufonu 4% (lokálně, formou instilace dvě až tři kapky 3-4krát denně. Neexistují žádné kontraindikace ani vedlejší účinky),
• V závažných stavech se předepisuje dexamethason (lze podávat lokálně nebo injekčně, intramuskulárně 4–20 mg třikrát až čtyřikrát denně).

Poškozené oko nesmí vyschnout. Aby se tomu zabránilo, aplikujte dostatečné množství vazelíny a xeroformní masti. Podává se sérum proti tetanu. Pro celkovou údržbu organismu při popálenině rohovky se doporučuje předepisovat vitamíny během rehabilitačního období. Používají se interně nebo ve formě intramuskulárních či intravenózních injekcí.

Pro zlepšení krevního oběhu lze použít masáže a fyzioterapii.

Cílem lůžkové léčby je maximální zachování očních funkcí. U popálenin prvního a druhého stupně je prognóza příznivá. U posledních dvou je indikována chirurgická léčba - vrstvená nebo penetrační keratoplastika.

Po uplynutí akutní fáze popálení můžete použít lidové, homeopatické léky a bylinnou léčbu.

Léčba popálenin lidovými metodami

Je nutné jíst co nejvíce mrkve, protože obsahuje karoten, který je dobrý pro naše oči.

Zařaďte do svého jídelníčku rybí olej. Obsahuje dusíkaté látky a polynenasycené kyseliny, které pomáhají obnovovat tkáně.

Pro menší popáleniny způsobené elektrickým svařováním můžete rozkrojit bramboru napůl a přiložit si ji na oči.

Bylinná léčba

Jedna polévková lžíce sušených květů jetele se zalije jednou sklenicí vroucí vody a louhuje se jednu hodinu. Používejte k zevnímu použití.

Sušený tymián (jedna lžíce) se zalije jednou sklenicí vroucí vody. Nechá se louhovat jednu hodinu. Aplikuje se zevně.

20 gramů drcených listů jitrocele zalijte 1 šálkem vroucí vody a nechte hodinu působit. K zevnímu použití.

Homeopatické léky

• Oculoheel - lék se používá při podráždění očí a zánětu spojivek. Protizánětlivý. Předepisuje se dospělým jedna nebo dvě kapky dvakrát denně. Žádné kontraindikace. Nežádoucí účinky nejsou známy.
• Mucosa compositum – používá se při zánětlivých, erozivních onemocněních sliznic. Předepisuje se na začátku léčby, jedna ampule denně po dobu tří dnů. Nežádoucí účinky nejsou známy. Neexistují žádné kontraindikace.
• Gelseminum. Gelseminum. Léčivá látka se vyrábí z podzemní části rostliny Gelsemium sempervirens. Doporučuje se k úlevě od akutní bodavé bolesti v oku, glaukomu. Dospělí užívají 8 granulí třikrát až pětkrát denně.
• Aurum. Léčba hlubokých lézí orgánů a tkání. Doporučená dávka pro dospělé je 8 granulí 3krát denně. Nemá žádné kontraindikace.

Všechny tradiční i netradiční léčebné metody uvedené v tomto článku slouží pouze pro informační účely. Co může mít pozitivní účinek na jednoho člověka, nemusí fungovat na jiného. Proto se neléčte sami, navštivte specialistu.

Prevence

Odborníci tvrdí, že ve většině případů lze popáleninám předejít. Preventivní opatření lze omezit na pouhé dodržování bezpečnostních pravidel při práci s hořlavými kapalinami, chemikáliemi, domácími chemikáliemi a práci s elektrickými spotřebiči. Při jasném slunečním světle noste sluneční brýle. Pacientům, kteří utrpěli popáleniny rohovky, se doporučuje, aby byli po dobu jednoho roku po úrazu sledováni oftalmologem.

[ 31 ], [ 32 ]

Předpověď

Příznivý výsledek závisí na povaze poranění, jeho závažnosti, rychlosti lékařské péče a správnosti terapie.

V případě popálenin oka třetího a čtvrtého stupně může dojít k zarůstání spojivkové dutiny, vzniku šedého zákalu a ke snížení zrakové ostrosti.

[ 33 ]