Vypálit oční rohovku

V téměř polovině případů byli pacienti, kteří úplně nebo částečně ztratili zrak, diagnostikováni s "očním vypálením rohovky".

Jaká trauma jsou pro rohovku fatální, jak léčit popáleniny a jaká opatření by měla být přijata k udržení vizí? Zjistíme to.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologie

Poranění rohovky představuje 7-18% poranění očí. Převážná většina (84%) jsou chemické popáleniny. Tepelné popáleniny představují 16% popálenin. Průměrný věk pacientů s popáleninami oka je 36 let a je častější u mužů než u žen.

[6], [7], [8], [9], [10]

Příčiny spálit rohovku oka

1. Zranění částečky roztavených kovů nebo kapalin ohřátých na vysokou teplotu, páru a oheň (rohovka je ohrožena při teplotě vyšší než 45 ° C).
2. Dlouhodobé vystavení jasnému světlu: rohovka ultrafialovým očích hořet při monitorování solárních jevů, slunce je příliš světlý (například při pobytu v zasněžených horách, nebo tím, že sleduje mořské pěny bez ochranné brýle). Kromě toho, pokud nejsou při svařování dodržovány bezpečnostní předpisy, je snadné dosáhnout spálení oční rohovky svařováním.
3. Kontakt s chemikáliemi: agresivní chemikálie pro domácnost, zásady, kyseliny, rozpouštědla.

Nejnebezpečnějším spálením rohovky oka je alkalické popáleniny. Pokud kyselina poškozuje pouze oblast, do níž zasahuje, pak je alkalie více zákeřná: proniká hluboko do tkání a působí destruktivněji.

[11], [12],

Patogeneze

Charakteristické znaky spalování rohovky oka zahrnují vývoj patologického procesu a po odstranění poškozujícího činidla. To je způsobeno narušením metabolismu v očních tkáních, tvorbou toxinů a vývojem imunitní odpovědi v období po spálení. Cévní membrána je po spálení náchylná k opakovanému zánětu, existuje tendence ke vzniku adhezí, jizev rohovky a spojivky.

[13], [14], [15], [16],

Symptomy spálit rohovku oka

Pro osobu, která dostala popálení rohovky oka, jsou charakteristické:

• bolesti hlavy;
• nepříjemné pocity ze světla;
• laktace;
• zúžení zorného pole nebo zrakové ostrosti;
• nekontrolovatelná kontrakce kruhových očních svalů;
• bolest v očích;
• pocit cizího těla v oku.

Pokud došlo k popálení oční rohovky ultrafialovým zářením, první příznaky se objeví až po 8-10 hodinách.

[17], [18], [19]

Etapy

Stupně popálenin jsou přiděleny podle toho, jak vážně byla poškozena rohovka oka.

• Stupeň I: zranění povrchových vrstev rohovky. Je charakterizován místním zvýšením teploty a malým edémem víček. Kontrola může odhalit mírné poškození epitelu. Léčba takové traumy nastává ambulantně a bez následků.
• Stupeň II: poškození všech vrstev epitelu rohovky. Při takovém spálení se na rohovce objevují eroze, na očních víčkách se objevují puchýře. Včasná lékařská pomoc pomůže obnovit vidění, eliminuje erozi bez tvorby jizev v týdnu nebo v jednom a půl.
• III stupeň: rohovka je zakalená, ale žák je jasně viditelný. Obrázek na rohovce je téměř nerozlišitelný. Den po poranění tvoří záhyby dekemetové membrány. Léčba nastává po 2-4 týdnech, jizvy jsou malé. Rohovka se podobá matně sklu, hranice žáka nelze rozlišit. Po 3-4 týdnech na rohovce se vytvoří hrubý vaskulární leukom a vidění spadne. Někdy spojivka roste.
• IV stupeň: rohovka se stává tmavě šedou, traumatizující do hloubky, připomínající porcelán. Často klesá zamračená čočka.

Během hoření se rozlišují následující etapy:

1. Primární a sekundární nekróza buněk (bezprostředně po poranění a po 2-3 týdnech).
2. Zóna spárování (částečná obnova rohovky).
3. Zánětlivá reakce jako ochrana (trvá přibližně 6 měsíců).
4. Jizva a dystrofie.

[20], [21]

Diagnostika spálit rohovku oka

Diagnostikovat popáleniny není obtížné. Přesná diagnóza však může být v některých případech provedena až po určité době, protože až po několika dnech je možné posoudit stupeň poškození a zejména jeho hloubku.

Při vypalování chemie rohovka je téměř transparentní, zatímco vzhledem k porážce odtržena vnější vrstvy a přežívající část rohovky stane se tak tenký, že i mírné síly, uzavření víčka nebo hrubé kontrole může vést k perforaci rohovky. Nejčastěji se jedná o vrstvy rohovky v průběhu času zakalí, a jizvy.

Pokud je rohovka alkalických spálit se poprvé stane průsvitnou a teprve po určité době není ukončena alkalické sloučeniny dává metabolické procesy a dochází k silnému zákalu.

Pečlivé kontrolu a vyhodnocení rohovky, zejména za použití štěrbinové lampy, umožňuje do jisté míry určují stupeň poškození: poleptání rohovky detekován mírně poškozen epitelu, který je odmítnut, a porážka ostatních vrstev, endoteliální patologie, ztenčení rohovky. Diagnostika je například oftalmoskopie, pomůže objasnit diagnózu. Například, jestliže oční pozadí detekuje zvýšení teploty hlavice zrakového nervu by to znamenat vyšší stupeň popálení.

U malých popálenin umožňuje studium rohovky speciální štěrbinovou lampou zjistit takové změny, neboť je téměř nemožné zjistit rutinní vyšetření. Patří sem drobné erozivní změny rohovky s elektro-oftalmií nebo v důsledku popálení se sírovodíkem, amoniakem a podobnými sloučeninami.

[22], [23]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika vypálení rohovky by měla oddělit primární změny od vyvíjení sekundárních změn. Důsledky a komplikace rozsáhlých lézí spojivky a marginální sítě rohovky se mohou objevit i po týdnu.

Pro stanovení přesné diagnózy je nutné studovat historii pacienta: typ hoření, množství a teplotu chemické látky, která poškozuje rohovku, jak byla koncentrovaná, atd.

Diferenciální diagnostika umožňuje snadné odlišení tepelného spalování od chemického popálení. Dokonce i když z nějakého důvodu pacient nemůže sám poskytnout tyto informace, pak vnějšími znaky je snadné stanovit.

Pro vnější projevy je mnohem obtížnější pochopit, která látka spálila rohovku. Je snadné stanovit spálenou horkou nebo vápennou vápno, protože částice hmoty zůstávají na spojovce. Vzhledem k charakteristické barvě látky je snadné stanovit spálenou rohovku oka manganistanem draselným, zeleným materiálem atd. K zjištění, zda je kyselina způsobena kyselinou nebo alkalickou sloučeninou, pomohou metody instrumentální diagnostiky: biochemická analýza a mikrochemická analýza tkáně spojivky.

Léčba spálit rohovku oka

Konzervativní léčba je zaměřena na zachování zraku, prevenci následků a komplikací, které se mohou vyvíjet jak na pozadí infekcí, tak v důsledku traumatických rysů. Chcete-li to provést, použijte:

• antiseptické masti;
• nehormonální protizánětlivé a analgetické léky;
• přípravky pro aktivaci mikrocirkulace;
• Novokain blokády;
• antioxidanty;
• oční kapky, které obnovují epitel;
• oční kapky dilatační žíly.

V prvním a druhém dni po vypálení rohovky je proces regenerace pomalejší v porovnání s obdobnými mechanickými poškozeními, protože přežívající epiteli je ještě stále postiženo spálením. Aplikujte masti na rohovku a každodenní změnu obvazů u lékaře. Při oblékání se nepoužívají léky určené k topickému použití, protože obvaz se změní u pacienta, který to může udělat špatně. Odstranění zánětu trvající přibližně 7 dní po ukončení epitelizace pomohou kapek s glukokortikoidy a antiseptiky.

Při silné poleptání, rozsáhlé léze epitelu rohovky, oční membrány, s souběžného rozvoje infekce, prodloužený nebo regeneraci sestřihové víčka spojivka do spojivky oční bulvy je nutné očního lékaře.

Klesá s popáleninami oční rohovky

1. Chcete-li odstranit otok, můžete použít kapky Visoptik, Vizin nebo Prokulin. Podle pokynů kapkají do oka 1 kapku 3krát denně. Kapky pomohou vyrovnat se s hoříním, odstranit otoky a uklidnit postižené místo. Maximální doba léčby je 3 dny.
2. Pokud oční rohovka spálí menší stupeň, ale stále způsobuje nepříjemné pocity, můžete použít kapky tetracainu, alkainu nebo 2% roztoku lidokainu. Drogy kapání do oka 2krát denně. Mají přibližně stejný účinek: odstraňují bolest, rohovka je zmrzlá. Takové kapky nelze používat déle než 2 dny bez konzultace s lékařem.
3. Aby se zabránilo infekčním komplikacím, používají se antibiotika pro topické použití: Tobramycin, Levofloxacin, Oftakwix, Gentagut, Gentamicin a další. Průběh léčby je 7 dní. Kapky se injektují až pětkrát během dne.

Se zničením rohovky perforace nebo ohrožení naléhavou operaci: primární lamelární keratoplastika (rohovky nahrazení jakékoliv poškozené transplantaci dílů) nebo postupně nejdříve keratotomie (použití non-skrze zářezy v rohovce k lomu zeslabení vyztuženého osy). Existuje-li důkaz, po 12-14 měsících po transplantaci rohovky je prováděno opticky spálit nebo protetické rohovky, víček století.

Léčba očkování rohovky mimo léčivo kromě toho zahrnuje fyzioterapeutickou léčbu a speciální masážní systém pro oční víčka. Tyto techniky mají smysl používat v období obnovy, kdy je akutní stupeň zánětu již za sebou. Pro včasné zotavení byste měli konzultovat s oftalmologem, který vám řekne, jaká léčba bude účinná s ohledem na stav pacienta. Vyšetření oka v rohovce je příliš specifické, aby bylo možné zobecnit - každý případ by se měl zacházet zvlášť.

[24], [25], [26], [27], [28],

Léčba popálení rohovky oka - naléhavá homeopatie

Podle toho, co způsobilo popálení rohovky oka, se používají následující homeopatické léky:

• Causticum - pro popáleniny, které se nehojí dobře.
• Urtica urens s vážným svěděním, otoky a popáleninami s jedovatými rostlinami.
• Při popáleninách o 2 stupně se aplikuje Echinacea masti a tinktury na požití 3 kapek každé 3 hodiny.

Alternativní léčba spalování oční rohovky

Metody alternativní medicíny významně přispívají k procesu obnovy po chemickém nebo tepelném spálení rohovky oka. Přispívají k regeneraci tkání a k regeneraci oční bulvy.

Med - je schopen eliminovat otoky, oddálit přebytečnou tekutinu, podporuje regeneraci a zabraňuje ztrátě průhlednosti rohovky. Med je používán již při prvním záchvatu oka. Med je bohatý na vitamíny - vitamíny A, B, E, K, C, PP, pantothenik a kyselina listová - které jsou nezbytné pro rychlou opravu tkání

Bramborové komprese. Surové brambory se třtou na jemném strouhaní. Poté po nanesení gázy položte brambory a nechte 15-20 minut.

Můžete vyrobit komprese z čajových lístků, heřmánkových květů nebo měsíčku. Čaj vařit (nebo bylinky) je nalít s vařící vodou, nechal vařit. Takový odvar může být aplikován na oči a používán k praní.

Pro odstranění otoku a zánětu je časté, ale krátké - po dobu 2-3 minut - studené komprese.

[29], [30]

Bylinné ošetření pro popáleniny rohovky

Stlačte z lipového vývaru. Pro kompresi 2 st. Lžíce sušených lipových květů nalijte sklenici vroucí vody, nechte ji vařit a napínat. Ve vývaru ponořte kosmetické disky a dejte je do očí. Doporučujeme, aby byl disk udržován, dokud nebude suchý.

Další známou alternativou je aloe šťáva, která jako med obsahuje komplex látek, které pomáhají urychlit proces hojení.

Odvar z měsíčku. Suché květiny z mořského mléka se nalijí vroucí vodou a nechávají se stát v uzavřeném obalu. Tento vývar se omyje. Kalendula eliminuje edém, zánět a zmírňuje bolest.

Dekorace heřmánku nebo plic pro vstřebání také přispívá k oživení.

Je to dost zajímavé, ale dieta také ovlivňuje proces obnovy očních tkání: nabídka bohatá na vitamíny A a E, rybí olej vám pomůže rychleji po spálení a zlepší zrak.

Prevence

Preventivní opatření, která zabraňují popálení rohovky oka, jsou především zaměřena na odstranění rizikových faktorů a dodržování bezpečnostních opatření při kontaktu s chemickými a požárně nebezpečnými látkami. Abyste se vyhnuli ultrafialovým popáleninám, za jasného slunečného počasí byste neměli zapomínat na bezpečnostní brýle se světelným filtrem. Pokud však došlo k popálení, měl by pacient v období zotavení pravidelně navštěvovat oftalmologa.

Léčba popálenin oční rohovky je dlouhý a obtížný proces, kdy lékař vyžaduje znalosti a zkušenosti, a od pacienta - důvěrnost a neodpovídající dodržování všech doporučení. Pouze takový výlet zajistí úspěšnost léčby.

[31], [32], [33], [34]

Předpověď

Prognóza zcela závisí na typu a hloubce léze. Popáleniny s chemickými látkami jen zřídka způsobují nezvratné změny. Možnost obnovení funkce vidění po popálení rohovky oka kyselinami nebo alkalickými sloučeninami je určena hloubkou léze.

[35], [36]