Obstrukce dýchacích cest

Obstrukce dýchacího ústrojí je rozdělena na obstrukci horních a dolních cest dýchacích.

Při masivní aspiraci jakéhokoliv substrátu vzniká asfyxický syndrom, u kterého je hlavním poškozujícím faktorem mechanická obstrukce průdušnice, průdušek a bronchiolů.

Takové podmínky, v závislosti na povaze a množství sáním mohou mít bezprostřední ohrožení života pacienta (částečná nebo úplná obstrukce dýchacích cest) a přispívat k rozvoji plicní infekce v dlouhodobém horizontu (stagnace bronchiálního sekretu, atelektazirovanie).

Chemické poškození se obvykle projevuje pouze při nízkých hodnotách pH nasávané kapaliny nebo přítomnosti dalších agresivních faktorů.

Velké cizí těla mohou ucpat hrtan nebo průdušnici, což způsobuje rozvoj afonie, cyanózy, akutního respiračního selhání, ztráty vědomí a náhlé smrti.

Při částečném obstrukci průdušnice dochází k dvoufázovému stridorovému dýchání s vyčerpávajícím písknutím písknutím. Když se cizí tělo pohybuje distálně, inspirační stridor se stává méně výrazným.

Pokud je cizí tělo v hlavním průdušku, slyší se jednostranné pískotující zvuky (kvůli turbulencí proudů vzduchu a reflexním bronchospasmu).

Při obstrukci lobárního nebo segmentálního průduchu se vyskytuje asymetrie dýchání a lokální sípání. Uvolněním dýchání můžeme nepřímo posoudit lokalizaci aspirační oblasti a vývoj atelectázy.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Co způsobuje obstrukci dýchacích cest?

Příčinou obstrukce dýchacích cest jsou různé nemoci a zranění. V těch případech, kdy je gazotoku překážka při dýchání, dochází v dutině ústní, hltanu nebo hrtanu, respirační poruchy uvažovat v souvislosti s obstrukcí horních cest dýchacích pod hrtanem - obstrukci dolních cest dýchacích. Obstrukce způsobuje úplné narušení výměny plynu - asfyxie, která v některých případech vede k smrti.

Příčiny obstrukce horních cest dýchacích

Vrozené nemoci

Získané nemoci a zranění

Zúžení vnitřního lumenu dýchacího traktu: šití stenózy; Membrána; Cysta; Laryngezel; Nádor; Laryngemalizace; Laryngotracheo-jícnu membránu; Tracheomalacie; Graocaezofageální píštěl. Vnější komprese a poškození: Cévní kruh; Cistogigroma. Porodní poranění. Neurologické poruchy. Anomálie kraniofaciální oblasti. Hypocalcemie

Infekce: Faryngální absces; Angina Ludwig; Laryngotracheobronchit; Epiglottit; Houbová infekce; Peritonsilární absces; Záškrtu Bakteriální tracheitida. Zranění: Lobický střevní edém; Posttraheostomická stenóza. Výpary dýchacího traktu (tepelné nebo chemické). Aspirace cizích těles. Systémové poruchy. Nádory. Neurologické poškození. Chronická obstrukce horních cest dýchacích. Hypertrofická tonzilitida a adenoidy

U akutních respiračních onemocnění hraje hlavní roli narušení vnějšího dýchání s následným rozvojem respirační hypoxemie.

Obecné zásady léčby akutních obstrukcí dýchacích cest u dětí v závislosti na patologickém stavu: obnovení průchodnosti horních cest dýchacích, odstranění bronchiální obstrukcí, korekce metabolických poruch, antibiotické léčbě, pokud je to nutné, tracheální intubaci a mechanickou ventilaci.