Lékařský expert článku

Pediatr

Nové publikace

Obstrukce dýchacích cest

Alexey Kryvenko , Lékařský editor
Naposledy posuzováno: 05.07.2025

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.

Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.

Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Obstrukce dýchacích cest se dělí na obstrukci horních a dolních dýchacích cest.

Při masivní aspiraci jakéhokoli substrátu se vyvíjí asfyxický syndrom, u kterého je hlavním škodlivým faktorem mechanická obstrukce průdušnice, průdušek a bronchioles.

Takové stavy, v závislosti na povaze a množství aspirace, mohou představovat bezprostřední ohrožení života pacienta (částečná nebo úplná obstrukce dýchacích cest) nebo dlouhodobě přispívat k rozvoji plicní infekce (stagnace bronchiálního sekretu, atelektáza).

Chemické poškození se obvykle rozvíjí pouze tehdy, když je pH aspirované tekutiny nízké nebo jsou v ní přítomny jiné agresivní faktory.

Velká cizí tělesa mohou ucpat hrtan nebo průdušnici a způsobit afonii, cyanózu, akutní respirační selhání, ztrátu vědomí a náhlou smrt.

Při částečné tracheální obstrukci je pozorováno dvoufázové stridorové dýchání s expiračním sípáním. S distálním pohybem cizího tělesa se inspirační stridor stává méně výrazným.

Při nálezu cizího tělesa v hlavním průdušku je slyšet jednostranné sípání (v důsledku turbulence proudění vzduchu a reflexního bronchospasmu).

V případě obstrukce lobárního nebo segmentálního bronchu auskultace odhalí asymetrii dýchání a lokální sípání. Oslabení dýchání lze nepřímo použít k posouzení lokalizace aspirační oblasti a rozvoje atelektázy.

trusted-source [ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Co způsobuje obstrukci dýchacích cest?

Příčiny obstrukce dýchacích cest jsou různá onemocnění a zranění. V případech, kdy k obstrukci proudění plynů při dýchání dochází v ústní dutině, hltanu nebo hrtanu, se v souvislosti s obstrukcí horních cest dýchacích uvažuje o poruchách dýchání, pod hrtanem - o obstrukci dolních cest dýchacích. Obstrukce způsobuje celkovou poruchu výměny plynů - asfyxii, vedoucí v některých případech k fatálnímu konci.

Příčiny obstrukce horních cest dýchacích

Vrozené choroby

Získané nemoci a zranění

Zúžení vnitřního lumen dýchacích cest:

Subglotická stenóza;

Membrána;

Cysta;

Laryngokéla;

Nádor;

Laryngomalacie;

Laryngotracheoezofageální membrána;

Tracheomalacie;

Gracheoezofageální píštěl.

Vnější komprese a poškození:

Cévní prstenec;

Cystohygrom.

Porodní trauma.

Neurologické poruchy.

Anomálie kraniofaciální oblasti.

Hypokalcemie

Infekce:

Retrofaryngeální absces;

Ludwigova angina pectoris;

Laryngotracheobronchitida;

Epiglotitida;

Plísňová infekce;

Peritonzilární absces;

Záškrt;

Bakteriální tracheitida.

Zranění:

Losintubační edém;

Posttracheostomická stenóza.

Popáleniny dýchacích cest (tepelné nebo chemické).

Aspirace cizích těles.

Systémové poruchy.

Nádory.

Neurologické poškození.

Chronická obstrukce horních cest dýchacích.

Hypertrofická tonzilitida a adenoidy

U akutních respiračních onemocnění hraje hlavní roli narušení vnějšího dýchání s následným rozvojem respirační hypoxémie.

Obecné zásady léčby akutní obstrukce dýchacích cest u dětí v závislosti na konkrétním patologickém stavu: obnovení průchodnosti horních cest dýchacích, odstranění bronchiální obstrukce, korekce metabolických poruch, antibakteriální terapie, v případě potřeby tracheální intubace a umělá plicní ventilace.