Výměna uší pro voskové zátky

Potřeba zákroku, jako je výplach uší, vzniká, když se přebytečný ochranný maz – cerumen (ušní maz) – neodstraňuje přirozeně, ale hromadí se ve zvukovodu.

Indikace postupu

Mezi hlavní indikace pro výplach uší mohou patřit stížnosti na nepříjemné pocity, hluk a zvonění v uších; svědění ve zevním zvukovodu; ucpané ucho a ztráta sluchu; reflexní kašel. [ 1 ]

Uši dítěte může být nutné umýt, pokud se ve zvukovodu nachází cizí těleso (což se projevuje úzkostí dítěte a zápachem z ucha). [ 2 ], [ 3 ]

Nejbezpečnější způsob, jak si nechat umýt uši, je u ORL lékaře (otolaryngologa).

Ušní maz je zpravidla nutné z ušní zátky vypláchnout, tj. ušní zátka se odstraní ze zvukovodu proudem teplé vody. To není vždy možné napoprvé: při pokusu o čištění uší tzv. vatovými tyčinkami se ušní maz pohybuje hlouběji podél zvukovodu a může se ucpat v bubínku, což způsobuje nepříjemné pocity a ztrátu sluchu. [ 4 ], [ 5 ]

Kromě toho hromadění cerumenu a odumřelých kožních buněk ve zevním zvukovodu ztěžuje vizualizaci ušního bubínku, takže dalším účelem výplachu ucha je provedení otoskopie, tj. vyšetření ucha pro diagnostické účely, nebo provedení testu sluchu - audiometrie. Odstranění ušního mazu je také nutné pro zavedení vhodných léků do ucha. [ 6 ]

Příprava

Příprava na výplach ucha spočívá ve vyšetření otorinolaryngologem, shromažďování anamnézy a stížností pacienta.

V ambulantním prostředí se pro výplach ucha používá injekční stříkačka – Janettova injekční stříkačka určená pro výplach a aspiraci (objem 100–150 ml). [ 7 ]

Existují i modernější metody provádění tohoto postupu. Například přístroj Hygrotherm Plus Atmos nebo elektrické zařízení na mytí uší (se systémem ohřevu a přívodu vody), stejně jako profesionální irigátor na mytí uší různých modelů (Propulse HG, Chammed XCI7, Chammed CMEI 100, Charly Otopront). [ 8 ]

Technika výplachy uší

V případě sirných zátků se uši omývají vodou (převařenou nebo destilovanou), optimální teplota vody pro mytí ucha je +36-37°C. Solný roztok pro mytí uší by měl mít stejnou teplotu - sterilní 0,9% vodný roztok chloridu sodného.

Technika: pacient sedí a drží pod uchem, které se omývá (kam má téct voda nebo roztok), lékař narovná zevní zvukovod nahoru a dozadu u dospělých, dolů a dozadu u dětí; hrot Janettovy stříkačky se zavede do zevního zvukovodu (neměl by však sahat více než do třetiny jeho délky, tj. hlouběji než 7-8 mm od zevního zvukovodu); proud roztoku je veden nahoru - podél zadní stěny zvukovodu. Aby se zajistilo, že veškerá tekutina vyteče, měl by pacient po jejím zavedení naklonit hlavu nad misku. Zvukovod se osuší gázovým ubrouskem. [ 9 ]

Otologové žádají, aby se při hnisavém zánětu středního ucha nezaměňovalo vyplachování uší s podáváním antimikrobiálních nebo antiseptických léků do ušní dutiny. Vyplachování uší přípravkem Furaciline (0,02% roztok) nebo použití antibakteriálního přípravku Dioxidine k vyplachování ucha tedy spočívá v jejich nalévání kanylou (speciální trubicí) do středoušní dutiny a bubínkové dutiny, která se zavádí do otvoru v bubínku nebo přes vpich v něm provedený (paracentéza). V tomto případě se exsudát nebo hnis nahromaděný v středoušní dutině odstraní aspirací. [ 10 ]

Nevyplachujte ucho Miramistinem: v případech hnisavého zánětu středního ucha se do vnějšího zvukovodu vkládají gázové turundy namočené v tomto antiseptiku.

Při tvorbě sirných zátků se nedoporučuje vyplachovat ucho chlorhexidinem, což je povrchově aktivní dezinfekční prostředek. Chlorhexidin biglukonát vysušuje kůži ve zvukovodu a pokud není diagnostikována perforace bubínku, může jeho vniknutí do dutiny středního ucha vést k poškození se ztrátou sluchu. [ 11 ]

Výplachování uší doma

Doma se nejčastěji používá baňka na výplach uší - běžná gumová nebo PVC lékařská stříkačka (s objemem alespoň 50 ml). Výplach zvukovodu lze také provést velkou stříkačkou (20 ml) bez jehly. Technika výplachu je podobná technice použití Janettovy stříkačky, popsané výše.

Pro dospělé a děti starší 2,5 let můžete použít roztok na výplach uší A-Cerumen (A-Cerumen Neo) s povrchově aktivními látkami, který se používá dvakrát po 1 ml po dobu tří dnů, po čemž následuje výplach zevního zvukovodu vodou nebo fyziologickým roztokem. [ 12 ]

Změkčení suchého ušního mazu a jeho usnadnění odstranění ze zvukovodu usnadňují ušní kapky na výplach uší, jako je Aqua Maris Oto (s mořskou vodou) nebo kombinované kapky Remo-Wax, což jsou cerumenolytické látky, které se aplikují přímo do ucha – jednou nebo dvakrát denně po dobu tří až pěti dnů. A teprve poté se uši vypláchnou fyziologickým roztokem nebo teplou převařenou vodou.

Je třeba poznamenat, že kapky Remo-Vax obsahují anestetikum benzokain, chlorbutol s antimikrobiálním účinkem, terpentýn (s lokálním dráždivým účinkem) a paradichlorbenzen (což je pesticid). Tento přípravek může způsobit pálení ve zvukovodu, zarudnutí, otok a bolest uší, nevolnost, zvracení a závratě.

Mnohem bezpečnější je změkčit ušní maz přírodním olejem na výplach uší: mandlovým, olivovým, vazelínou, který se používá stejným způsobem jako cerumenolytické kapky.

Mimochodem, ušní maz může změkčit i roztok peroxidu vodíku (3 %), roztok kyseliny borité (2 %) a 15% roztok hydrogenuhličitanu sodného (jedlé sody).

V plném slova smyslu se nejedná o mytí uší peroxidem vodíku, ale o vkápnutí směsi roztoku peroxidu vodíku s převařenou vodou (1:1) pipetou (tři kapky), která se po pěti minutách odstraní nakloněním hlavy opačným směrem a boltec se osuší ubrouskem. Druhé ucho se ošetří stejným způsobem. Časté používání peroxidu vodíku však může vést k podráždění kůže uvnitř ucha.

Podobně, mytí uší kyselinou boritou, přečtěte si více - Kyselina boritá a boritý alkohol na zánět středního ucha

Doma lze ušní maz odstranit výplachem ucha sodou: rozpusťte čtvrt čajové lžičky jedlé sody v teplé vodě (ne více než jednu polévkovou lžíci). Do každého ucha nakapejte 5-6 kapek a po 20-30 minutách otřete zvukovody a odstraňte rozpuštěný maz.

Kontraindikace k postupu

Odborníci upozorňují na následující kontraindikace pro výplach uší:

• perforace ušního bubínku, včetně nediagnostikované (za přítomnosti serózního nebo hlenovitého výtoku z ucha);
• bolest ucha;
• infekce středního ucha – zánět středního ucha (včetně recidivujících), zánět zevního ucha;
• operace ucha v předchozích 12 měsících;
• závrať (vertigo), která může být příznakem onemocnění středního ucha s perforací bubínku;
• otok vnějšího zvukovodu;
• píštěl zevního zvukovodu;
• jednostranná hluchota (jediné slyšící ucho nelze umýt);
• zánět mastoidního výběžku spánkové kosti (mastoiditida) nebo předchozí chirurgický zákrok na mastoidním výběžku.

Skutečnost, že výplach ucha je kontraindikován při zánětu středního ucha, neznamená, že nelze provádět terapeutické postupy s použitím antiseptik a lokálních antibiotik, prováděné ambulantně při chronickém hnisavém zánětu středního ucha, který je doprovázen výtokem z ucha (otorrhea) přes perforovaný bubínek, stejně jako v případě vnějšího nebo difúzního zánětu středního ucha.

Podrobnosti v publikaci - Jak léčit akutní a chronický hnisavý zánět středního ucha

Důsledky po postupu

Mnoho lidí po výplachu uší pociťuje nepříjemné pocity a dočasné nepohodlí v uších. Někteří pacienti si stěžují, že po výplachu uší zůstává voda, a po výplachu jsou možné stížnosti na ucpané ucho.

ORL lékaři nepopírají, že po mytí uší existují negativní důsledky a komplikace a mohou se projevit:

• perforace bubínku s drobným krvácením, tj. když se po umytí ucha objeví krev; pokud se po umytí ucha objeví tinnitus, ztráta sluchu, závratě, může to také znamenat porušení integrity bubínku;
• vnější otitida - zánět zvukovodu v důsledku poranění;
• zánět středního ucha - pokud ucho po umytí bolí.

Pokud tinnitus neustoupí a bolest ucha zesílí, měli byste okamžitě kontaktovat otorinolaryngologa. Právě v případech výše uvedených komplikací může být nutná péče a rehabilitace po zákroku.

Profesionálně provedené výplachy uší od ušních zátek, které nezpůsobily komplikace, zaručují dobrou zpětnou vazbu od pacientů. Je těžké posoudit, jak se tento postup zvládá doma.

Někteří lidé začínají pociťovat nepříjemné pocity v uších i při používání různých roztoků a tekutých nosních výplachů z lékáren. Například se objevují stížnosti, že se přípravek Dolphin dostal do ucha během výplachu, což způsobilo ucpané ucho a bolest. To znamená, že zákrok byl proveden nesprávně a tekutina se mohla dostat do dutiny středního ucha přes Eustachovu trubici.