Mytí uší ze sírových zátek

Potřeba postupu, jako je mytí uší, nastává, když se přebytek ochranné voskové látky - cerument (ušní maz) - nevylučuje přirozeně, ale hromadí se ve zvukovodu.

Indikace postupu

Mezi hlavní indikace proplachování ucha patří stížnosti na nepohodlí, tinnitus a zvonění v uších; svědění ve vnějším zvukovodu; ucpání ucha a ztráta sluchu; reflexní kašel. [1]

Je možné, že dítě bude muset propláchnout uši, pokud se v zvukovodu nachází cizí těleso (o čemž svědčí úzkost a zápach ucha). [2], [3]

Nejbezpečnějším způsobem, jak si umýt uši, je lékař ORL  - otolaryngolog .

Zpravidla je nutné opláchnout ucho ze zátky, to znamená, že zátka ze síry se odstraní   ze zvukovodu proudem teplé vody. Není to vždy možné udělat poprvé: při pokusu o čištění uší takzvanými vatovými tampony se ušní maz pohybuje hlouběji podél zvukovodu a může se ucpat do bubínku, což způsobuje nepohodlí a ztrátu sluchu. [4], [5]

Kromě toho akumulace cerumenu a odumřelých kožních buněk ve vnějším zvukovodu ztěžuje vizualizaci bubínkové membrány, takže dalším účelem mytí ucha je provedení  otoskopie , tj. Prozkoumání ucha pro diagnostické účely nebo provést sluchový test -  audiometrii . Odstranění voskové zátky je také nutné k aplikaci vhodných léků do ucha. [6]

Příprava

Příprava na mytí uší spočívá v jejich vyšetření otolaryngologem, anamnéze a stížnostech pacientů.

Ambulantně se k mytí uší používá injekční stříkačka - Janetina injekční stříkačka (100–150 ml) určená k mytí a odsávání. [7]

Existují také modernější metody tohoto postupu. Například ušní podložka Hygrotherm Plus Atmos nebo elektrické zařízení (s ohřevem a přívodem vody), stejně jako profesionální ušní zavlažovač pro zavlažování uší různých modelů (Propulse HG, Chammed XCI7, Chammed CMEI 100, Charly Otopront). [8]

Technika mytí uší

U sírových zátek se uši omývají vodou (vařenou nebo destilovanou), optimální teplota vody pro mytí ucha je + 36-37 ° C. Fyziologický roztok pro mytí uší by měl mít stejnou teplotu - sterilní 0,9% vodný roztok chloridu sodného.

Technika: pacient sedí a drží lékařskou misku pod uchem, které se má umýt (kde by měla odtékat voda nebo roztok); lékař zatáhne ušní boltce, aby narovnal vnější zvukovod - u dospělých nahoru a zpět, u dětí dolů a zpět; špička Janetiny injekční stříkačky je vložena do vnějšího zvukovodu (zatímco by neměla přesahovat více než třetinu své délky, tj. Hlouběji než 7-8 mm od vnějšího zvukovodu); proud roztoku je směrován nahoru - podél zadní stěny zvukovodu. Aby mohla veškerá kapalina uniknout, musí pacient po dokončení zavádění naklonit hlavu nad podnos. Ušní kanál je vysušen gázovou ubrouskou. [9]

Lékaři-otiatři žádají, aby si nezaměňovali mytí se zavedením antimikrobiálních nebo antiseptických léků do ušní dutiny za hnisavý zánět středního ucha. Takže mytí uší Furacilinem (0,02% roztokem) nebo použití antibakteriálního činidla Dioxidinu k mytí ucha je jejich infuze kanylou (speciální trubicí) do dutiny středního ucha a dutiny bubínku, která se zavádí do bubínku nebo prostřednictvím defektu provedeného v něm (paracentéza). V tomto případě je exsudát nebo hnis nahromaděný v dutině středního ucha odstraněn aspirací. [10]

Neoplachujte ucho přípravkem Miramistin: v případě hnisavého zánětu středního ucha se do vnějšího zvukovodu umístí gázové turundy namočené tímto antiseptikem.

Při tvorbě sírových zátek není vhodné opláchnout ucho chlorhexidinem, což je povrchově aktivní dezinfekční prostředek. Chlorhexidin diglukonát vysušuje kůži ve zvukovodu a pokud není bubínková membrána diagnostikována s perforací, může její vstup do dutiny středního ucha vést k jejímu poškození se ztrátou sluchu. [11]

Mytí uší doma

Doma se nejčastěji používá hruška na mytí uší - běžná gumová nebo PVC lékařská stříkačka (s objemem nejméně 50 ml). Je také možné propláchnout zvukovod velkou stříkačkou (20 ml) bez jehly. Technika proplachování je podobná výše popsané stříkačce Janet.

U dospělých a dětí starších 2,5 let můžete použít roztok na mytí uší A-Cerumen (A-Cerumen Neo) s povrchově aktivními látkami, který se nanáší dvakrát 1 ml po dobu tří dnů - následuje opláchnutí vodou nebo solným roztokem zvukový kanál... [12]

Kapky na mytí uší, například Aqua Maris Oto (s mořskou vodou) nebo kombinované kapky Remo-Wax související s cerumenolytickými látkami, které se vstřikují přímo do ucha - jednou nebo dvakrát denně, pomáhají změkčit suchý ušní maz a usnadňují jeho vyjmutí ze zvukovodu den po dobu tří až pěti dnů. A teprve poté se uši opláchnou fyziologickým roztokem nebo teplou převařenou vodou.

Je třeba mít na paměti, že kapky Remo-Wax obsahují benzokainové anestetikum; antimikrobiální chlorbutol; terpentýn (s lokálním dráždivým účinkem); a paradichlorbenzen (což je pesticid). Tento lék může způsobit pálení v zvukovodu, zarudnutí, otoky a bolest v uších, nevolnost, zvracení a závratě.

Je mnohem bezpečnější změkčit ušní maz přírodním olejem na mytí uší: mandlový, olivový, vazelínový, který se používá stejným způsobem jako cerumenolytické kapky.

Mimochodem, roztoky peroxidu vodíku (3%), roztoku kyseliny borité (2%) a 15% roztoku hydrogenuhličitanu sodného (jedlá soda) mohou také změkčit sírové zátky.

V plném smyslu slova se neprovádí promývání uší peroxidem, ale nakapání pipetou (každá po třech kapkách) směs roztoku peroxidu s převařenou vodou (1: 1), která se odstraní po pěti minutách nakloněním hlavy v opačném směru a ušnice je nasáklá ubrouskem. S druhým uchem se zachází stejně. Časté používání peroxidu vodíku však může dráždit pokožku uvnitř ucha.

Podobně mytí uší kyselinou boritou, čtěte více -  Kyselina boritá a boritý alkohol pro zánět středního ucha

Doma vám umytí ucha sodou pomůže odstranit ušní maz: rozpusťte čtvrt lžičky jedlé sody v teplé vodě (ne více než jednu polévkovou lžíci). Do každého ucha se nakape 5 až 6 kapek, po 20 až 30 minutách se zvukovody otřou a odstraní se rozpuštěná síra.

Kontraindikace k postupu

Odborníci zaznamenávají takové kontraindikace pro mytí uší jako:

• perforace tympanické membrány , včetně nediagnostikované (v přítomnosti výtoku z ucha serózní nebo slizniční povahy);
• bolest ucha;
• infekce středního ucha - zánět středního ucha (včetně rekurentního), zánět středního ucha;
• operace uší během předchozích 12 měsíců;
• vertigo (závratě), které může být příznakem onemocnění středního ucha s perforací bubínku;
• otok vnějšího zvukovodu;
• píštěl vnějšího zvukovodu;
• jednostranná hluchota (jediné sluchové ucho nelze umýt);
• zánět mastoidního výběžku spánkové kosti (mastoiditida) nebo chirurgický zákrok na mastoidním výběžku.

Skutečnost, že mytí ucha na zánět středního ucha je kontraindikováno, neznamená, že je nemožné provádět terapeutické procedury s použitím antiseptik a lokálních antibiotik ambulantně pro  chronický hnisavý zánět středního ucha , který je doprovázen výtokem z ucha (otorea) perforovaný ušní bubínek, stejně jako v případě vnějšího nebo difuzního zánětu středního ucha.

Podrobnosti v publikaci -  Jak léčit akutní a chronický hnisavý zánět středního ucha

Důsledky po postupu

Mnoho lidí po umytí ucha pociťuje nepříjemné pocity a dočasně nepohodlí v uších. Někteří pacienti si stěžují, že po opláchnutí uší zůstává voda a po opláchnutí jsou možné stížnosti na ucpání ucha.

Lékaři ORL nepopírají, že po umytí uší existují negativní důsledky a komplikace, a mohou se projevit:

• perforace ušního bubínku s malým krvácením, to znamená, když se po umytí ucha objeví krev; pokud po umytí ucha tinnitus, ztráta sluchu, závratě, může to také znamenat porušení integrity bubínkové membrány;
• vnější zánět středního ucha - zánět zvukovodu v důsledku jeho poranění;
• zánět středního ucha - pokud ucho po umytí bolí.

Pokud tinnitus přetrvává a bolest ucha se zhoršuje, měli byste okamžitě kontaktovat otolaryngologa. V případech výše uvedených komplikací může být vyžadována péče a rehabilitace po zákroku.

Odborně prováděné mytí uší ze sírových zátek, které nezpůsobovalo komplikace, zaručuje dobré hodnocení pacientů. Je obtížné posoudit, jak je tento postup řešen doma.

Někteří lidé začínají pociťovat nepohodlí v uších i při použití různých roztoků a lékových výplachů nosu. Například existují stížnosti, že se přípravek Dolphin při oplachování dostal do ucha, což způsobilo jeho přetížení a bolest. To znamená, že postup byl proveden nesprávně a tekutina se mohla dostat do dutiny středního ucha přes Eustachovu trubici.