Mosaic schizofrenie

Mozaika - přeložená z francouzštiny znamená pestrý mix v širším smyslu - něco, co se skládá z heterogenních prvků. V medicíně se tento termín vztahuje na nemoci, které mají příznaky různých forem, které nelze přičíst žádnému typu onemocnění. V moderních klasifikátorech jsou tyto patologické stavy preferovány jako smíšené (anglická verze je „smíšená“), což zcela vylučuje metaforickou definici.

Mosaická polymorfní psychopatie byla v předchozí verzi klasifikátoru nemocí (ICD-9) stále odlišena a schizofrenie mozaiky v autoritativních zdrojích nebyla dlouho zmíněna. Tento pojem se vyskytuje hlavně v článcích, tak či onak zmínil se o životopisu Friedricha Nietzscheho a nemoci, která byla na konci století XIX. V moderních verzích klasifikací, vážných knih a článků o psychiatrii se definice „mozaiky“ ve vztahu ke schizofrenii již nesetkává, ačkoliv v každodenním životě se taková formulace stále může setkat.

Co je to?

Bývalé psychopatie a nyní vážné poruchy osobnosti, které často přinášejí mnoho nepohodlí a utrpení subjektu a jeho prostředí, mohou vést k izolaci a sociálnímu rozpadu. Psychopat však nemůže být započítán mezi pacienty, protože jeho rysy nejsou spojeny s organickým poškozením mozku a nejsou projevy nemocí. Alespoň na současné úrovni diagnózy není možné odhalit bolestivé změny v těle, i když mentalita subjektu není jednoznačně v pořádku. V ICD-10 jsou identifikováni závislí, hysteričtí, úzkostní, paranoidní, schizoidní, sociopatové a další, celkem osm hlavních typů a šest dalších, zařazených mezi ostatní. Mozaiková psychopatie tedy neodpovídá popisu žádného z typů uvedených v klasifikátoru. Mozaika nebo zmatek se projevuje tím, že jedna postava má příznaky několika poruch najednou, někdy zcela polárních. Jsou tak smíšené, že nelze rozpoznat základní syndrom. Nicméně i přes možnou progresivní sociální izolaci psychopata kvůli jeho nedostatečným osobnostním vlastnostem zůstává inteligence pacienta (mentální schopnosti) nedotčena.

Pokud mluvíme o schizofrenii, pak v moderní interpretaci jde o závažné progresivní onemocnění, které vede k mentální retardaci. Mosaic schizofrenie, ve vztahu k Nietzscheho příkladu, je především posedlost podcenitelnou myšlenkou. Psychiatrové si všimnou, že nejen schizofrenici, ale i psychopati, kteří mají směs příznaků schizoidního a psychastenického typu, jsou kromě toho náchylní k radikalismu, objevují se nadhodnocené myšlenky a jejich fanatický pokrok.

Psychopatové, na rozdíl od schizofreniků, jsou rozumní a jsou si dobře vědomi svých činů, takže mají stejnou trestní odpovědnost za spáchání protiprávních činů. Celá skupina poruch osobnosti je však zařazena mezi duševní nemoci, neboť jejich projevy se výrazně liší od obecně uznávaných norem ve společnosti a způsobují značnou úzkost samotnému subjektu i lidem kolem něj. Chování psychopata je často prostě společensky nebezpečné.

Epidemiologie

Statistiky také nemají přesné údaje. Psychopati, hlavně, přicházejí do pohledu výzkumníků až poté, co se dopustili trestných činů a odsoudili je. Frekvence výskytu psychopatií všeho druhu se odhaduje následovně - každý dvacátý obyvatel planety může být psychopat, každá desátá - má oddělené psychopatické charakterové rysy, ale stále není psychopat v plném slova smyslu. Drtivá většina psychopatů patří k silné polovině lidstva - jejich podíl se odhaduje na 80%.

[1], [2], [3], [4], [5]

Příčiny mozková schizofrenie

Osoba získává znaky psychopatické osobnosti pod vlivem mnoha faktorů. Předpokládá se, že tvorba patologických vlastností se vyskytuje především ve velmi raném věku. Je to vliv nepříznivých vnějších podnětů v prvních třech letech, kdy je za nejničivější považována tvorba komplexních behaviorálních dovedností, které přispívají k adaptaci ve společnosti a dokonce i k dítěti s dědičnou predispozicí. U starších dětí se podle odborníků snižuje náchylnost k nepříznivým vnějším vlivům, avšak v případě přetrvávajícího vlivu negativních stresových faktorů se rysy chování stále více odchylují od normy.

Vývoj genetiky umožnil odhalit specifický druh genů, jejichž nosiče se od přírody odlišují krutostí, egoismem, nedostatkem empatie k utrpení jiných lidí, agresivním chováním. Gen MAO-A (gen bojovníka, gen agrese) určitým způsobem kóduje monoamin oxidázu A, ovlivňující biochemické reakce zahrnující neurotransmitery, které regulují náladu a chování - dopamin, serotonin, noradrenalin, melatonin, histamin. Nosič tohoto genu nemusí nutně růst do psychopat, atmosféra, která ho obklopuje od raného dětství, má velký význam. Přátelská a vlídná atmosféra v rodině v kombinaci s kontrolou chování dítěte a určitými omezeními přispívá k jeho socializaci.

Nepříznivé životní podmínky, násilí, krutost, dítě se stává svědkem nebo účastníkem, časná závislost na alkoholu a / nebo drogách aktivuje gen agrese.

Podle původu je psychopatie rozdělena na vrozené a získané. Jaderná (vrozená) forma je kvůli dědičnosti, ústavě člověka. Projevuje se od dětství a za nepříznivých vnějších podmínek, v nichž dítě roste, se vyvíjí do stabilního asociálního chování.

Získané rozdělení na regionální a ekologické. Ty jsou považovány za abnormality chování v rámci jakéhokoliv škodlivého působení, které způsobilo cerebrální insuficienci a nejsou klasifikovány jako psychopatie.

Regionální získané v pozdějším věku a spojené s velmi nepříznivým prostředím. Jsou považovány za méně stabilní a hluboké než jaderné, a protože vznik patologických rysů osobnosti nastává později a pouze pod vlivem řady nepříznivých faktorů. Často také nedokážou klasifikovat svůj vzhled, proto jsou získané psychopatie často označovány jako smíšené (mozaikové) poruchy osobnosti.

[6], [7], [8]

Rizikové faktory

Rizikové faktory pro tvorbu psychopatie, včetně mozaikové formy, zahrnují:

• Dědictví tendence k agresi - mezi psychopaty, vědci odhalili sníženou aktivitu temporálních frontálních laloků mozku, zodpovědných za kvalitu empatie a vytváření vysokých morálních standardů;
• patologické těhotenství a porod matky psychopata;
• zranění a nemoci v raném věku, které ovlivnily tvorbu centrálního nervového systému;
• rodinná anamnéza, zatížená syfilis, alkoholismus, drogová závislost;
• lhostejnost rodičů k jejich dítěti, včetně nadměrně drsné výchovy a přípustnosti;
• šikana, krutost, násilí v rodině nebo uvnitř vnitřního kruhu;
• zneužívání návykových látek;
• období věkových krizí a hormonálních změn.

Moderní psychiatrie dnes nedosáhla shody na mechanismu pro rozvoj smíšené poruchy osobnosti, stejně jako jeho jiných forem.

[9]

Patogeneze

Patogeneze psychopatie je zvažována z pohledu různých teorií a žádný z nich ještě neposkytuje úplný obraz duševní poruchy. Výzkumní pracovníci se však shodují v názoru, že základ psychopatie je kladen v raném období vývoje dítěte, kdy negativní sociální faktor je navrstven na dědičnou predispozici a hraje významnou roli ve vývoji regionální psychopatie.

Psychodynamický koncept, založený na učení S. Freuda, považuje poruchu osobnosti za defenzivní reakci na patologické vztahy v rodině.

Příznivci IPPavlov vysvětlují výskyt poruch osobnosti k patologickým nerovnováhám v systému excitace a inhibice, praktické absenci těchto poruch, slabosti vyšší nervové aktivity a nekoordinované práci kortexu a subkortexu mozku.

Američtí neurovědci, kteří studují psychopaty, kteří vykonávají tresty ve věznicích za spáchání závažných trestných činů, zjistili, že tomogram jejich lebky má určité zvláštnosti.

Stále však neexistuje jednotná patogenetická teorie, která by poskytla vyčerpávající vysvětlení pro takový jev, jako je psychopatie, natož jeho formy.

Bez ohledu na typ poruchy osobnosti se psychopatický scénář rozvíjí jako uzavřená smyčka. Vady osobnosti jednotlivce vedou ke vzniku konfliktní situace, v jejímž důsledku se rozvíjí psychopatická reakce trvající více či méně dlouho. Ruský a sovětský psychiatr P.B. Gannushkin, který věnoval studium poruch osobnosti významnou část své činnosti, konstatuje, že určitá dynamika je pro psychopatii zvláštní. Životní prostředí má největší vliv na dynamické procesy, v důsledku čehož jsou patologické rysy psychopatické osobnosti oslabeny nebo posíleny. Po skončení dalšího období dekompenzačních poruch bylo pozorováno zhoršení vadných rysů přírody.

[10], [11], [12]

Symptomy mozková schizofrenie

Povaha mozaikových psychopatů je zvýrazněna několika směry, není možné zvolit jejich příslušnost k jednomu typu.

Takový jedinec může kombinovat rysy podezřelého, podezřelého a nedotknutelného paranoidu, vždy pravého a s vysokým sebevědomím, se schizoidními fantaziemi a impulzivitou emocionálně nestabilního typu náchylného k sebezničujícímu chování.

Kombinace mohou být různé - kombinace dvou nebo více typů poruch, nedostatečné perzistence základního psychopatického syndromu, jeho variability a je hlavním klinickým příznakem smíšené poruchy osobnosti.

Odborníci rozlišují hlavní rysy psychopatů, podle kterých může být této kategorii přiřazena osoba - psychopatická triáda.

1. Bezohledné odvahy, nebojácnost, nedostatek pocitu nebezpečí, obrovské sebevědomí a schopnost rychle se rozhodnout jim umožní stát se vůdci, ukázat se v extrémních situacích a získat si respekt druhých.
2. Sobectví v kombinaci s nepřítomností inhibice je impulzivní činnost, jejímž cílem je bezprostřední uspokojení vlastních tužeb, nebere v úvahu nic a nikoho, nemyslí na důsledky spáchaných činů. Psychopati jsou vždy vedeni především svými touhami.
3. Nedostatek schopnosti vcítit se i do nejbližších lidí, emocionální otupělost, která vede ke vzniku praporu, z pohledu veřejné morálky, skutků.

Tyto rysy jsou charakteristické pro všechny formy psychopatie, psychopatové to vždy dělají - jak vzrušení, tak i asténní, potlačují především ochranu svých zájmů. Je to právě bezohlednost a egoismus, s naprostou absencí pokání, někdy dobře zamaskovanou, která odlišuje psychopatickou osobnost od obyčejného člověka, který také občas působí sobecky, může klamat a podporovat, a pak zažívá a snaží se ospravedlnit a vyhladit svou vinu. Psychopati jsou brilantní manipulátoři a bezohlední vykořisťovatelé, využívají empatii druhých k dosažení svých cílů a mohou reagovat na nepodřízenost drsnou agresí. Tito lidé jsou navíc vždy sami sebe-spravedliví, spokojeni sami se sebou, projevují naprostý nedostatek principů a jsou náchylní k sadismu, fyzickému a morálnímu.

První známky psychopatie jaderné mozaiky lze pozorovat již v dětství. V podstatě rodiče dávají pozor na krutost vůči svým vrstevníkům a / nebo jiným živým bytostem, touhu nutně ovládnout, nařídit nejen jiným dětem, ale i dospělým, aby se pokusili použít sílu k nesouhlasu, aniž by věnovali pozornost ani fyzické nadřazenosti nepřítele. Agresivita se vyznačuje velkým vztekem a vytrvalostí. Takové sklony může ukázat kdokoli, ale obyčejné děti reagují na vysvětlení a nabádání a malé psychopaty nejsou přístupné žádnému přesvědčování. Vyznačují se viditelným nedostatkem pokání, úplným nepochopením své vlastní viny (vždy je tu další vinný člověk), a co je nejdůležitější, takové děti se nebojí trestu. Poslušnost může být získána pouze slibem jejich odměny.

Stojí za to zvážit, zda malé děti neustále urážejí své přátele a dospělé, vrčí, nereagují na napomenutí a tresty, berou věci ostatních lidí bez dotazování, snaží se ovládnout v jakémkoliv prostředí. Adolescenti se obecně stávají nezvládnutelnými, nemohou být zastrašováni žádnými hrozbami nebo logicky přesvědčiví. Nechtějí poslouchat, často utíkají z domova, dostávají se do špatných společností a spáchají protiprávní činy. Pocity druhých, i těch nejbližších, nemají zájem o psychopaty v žádném věku.

Ne všechno je však tak ponuré. Výchova v laskavé atmosféře vyhlazuje patologické charakterové rysy do určitého limitu. Socializovaní psychopati jsou dokonale asimilovaní ve společnosti, dělají dobrou kariéru, někdy dosahují velkých výšek (VI Lenin, IV Stalin, AG Lukašenko patří mezi mozaikové psychopaty). Mají rodiny a kruh přátel, hodnotí je dostatečně pozitivně, i když si všímají bezohlednosti a nebojácnosti, tendence k neobvyklým, často pobuřujícím činům, sobectví a schopnosti dosáhnout svých vlastních, ne příliš počítat se zájmy druhých.

[13]

Formuláře

Mosaic psychopatie je realizována v aktivní, pasivní a smíšené formě. Aktivní jsou zejména již zmínění političtí vůdci, velcí velitelé velkých podniků. Odborníci říkají, že v populaci je asi 1% psychopatů, ale více než 5% je mezi manažery na různých úrovních. Jako oblíbená práce, nebo spíše, nejčastěji zastávaná pozice se nazývá "předsedové představenstva".

V ICD-10 se rozlišují tyto specifické poruchy osobnostního spektra:

• paranoidní - jedná se o podezřelé, citlivé a vysoce podezřelé lidi s vysokou sebeúctou, které se vyznačují tvrdohlavým smyslem pro sebe-spravedlnost a jsou přesvědčeny o záměrech druhých oklamat svou důvěru, což ve skutečnosti nikomu není (typický příklad je žárlivý);
• schizoid - zavřený, náchylný k sebeporážení, fantazie, anhedonie, nepotřebující duchovní náklonnost a dokonce i minimální okruh komunikace;
• dissociální - sociopatové se vyznačují výrazným nesouladem svého chování se základními normami přijatými ve společnosti, psychopatická triáda je v tomto případě vyjádřena maximálně a strach z trestu je nezastaví, snadno se rozzuří a může se dopustit násilných činů;
• emocionálně nestabilní nebo vzrušující - snadno se dostanou do vzrušeného stavu, ve kterém nejsou schopni kontrolovat své chování;
• hysterický - také snadno vzrušený, ale jejich vzrušivost je povrchní, spíše divadelní představení, aby přitáhlo pozornost;
• anankastnye - nejistý, pečlivý a úzkostlivý, opatrný, ale velmi tvrdohlavý, ohromený posedlými myšlenkami, činy, které však nedosahují výšky mánie;
• úzkostlivý - náchylný k přehánění hrozících nebezpečí, podezření na ostatní, že jsou podceňováni, přecitlivělí na kritiku a odmítnutí;
• závislí - netolerují osamělost, tito lidé musí poslouchat některého ze svých příbuzných a / nebo přátel, nejsou schopni činit nezávislá rozhodnutí ani v malých věcech, chování je přímo závislé na zvoleném idolu;
• mezi jinými, tam je více narcisů, excentric, disinhibited, infantile, pasivní-agresivní a psychoneurotic.

Mosaic psychopaths kombinují ve svém chování nejméně dva typy, a někdy více, z uvedených poruch a projevy jsou tak nestabilní, že nemohou být připsány žádnému typu. Smíšená porucha osobnosti je pro subjekt obtížná přizpůsobit se společnosti, pro ostatní není také snadné přizpůsobit se soužití s takovou osobou. P.B. Gannushkin nazval mozaiky psychopaty ústavně hloupými, ale při pohledu zpět na historické příklady je těžké s tím souhlasit.

Nejnebezpečnější kombinací je antisociální osobnost s hysterickými rysy a emocionální nestabilitou. Takoví lidé snadno spadají pod moc různých závislostí - stávají se závislými na drogách, alkoholikům, ludomanům (patologicky hráčům hazardních her), sexuálním zvrhlíkům a často překračují zákon.

Přítomnost polárních symptomů u jednoho subjektu, například hyper-excitabilita v kombinaci s psychastenií, by měla lékaře upozornit a pečlivě vyšetřit pacienta na přítomnost schizofrenie.

Psychopati se schizoidními a psychoastenickými rysy nejčastěji věnují své životy realizaci realizovatelných myšlenek, někteří se omezují na povznášející, zatímco jiní ohrožují reorganizaci světa.

Pokud se vrátíte k příkladu F. Nietzscheho, který byl diagnostikován jeho současníky - schizofrenií jaderné mozaiky, která je v současné době interpretována jako posedlost, pak by možná byl hodnocen jako mozaikový psychopat. Významné osobní změny by byly přisuzovány syfilisu. Koneckonců, pokud se psychopatická osoba přirozeně nakazí infekčním onemocněním nebo trpí poraněním hlavy, což vede k rozvoji organického cerebrálního deficitu, struktura osobnosti je velmi významně transformována a dochází k duševní degradaci.

Posedlost jakoukoliv myšlenkou může překonat a schizofrenici. Tento příznak je další, ale pokud existuje, objeví se ve výšce hypomanie.

Mozaika nebo zmatek je zvláštní pro různé procesy - poznávání, myšlení, pocity. Tento pojem znamená povrchnost, nekonzistenci, fragmentaci. Například mozaiková paměť (fragmentární vzpomínky, nedostatek konzistence, neschopnost vytvořit souvislý obraz) a zlomené, symbolické myšlení jsou pravděpodobnějšími příznaky schizofrenie. Mozaika myšlení v tomto případě hovoří o daleko pokročilém stádiu nemoci a projevuje se schizofázií - „verbální okroškou“, naprosto bezvýznamnou, asociativně nesouvisející řečí, kdy se její části čistě mechanicky spojují. Pacienti však zůstávají v jasném vědomí, plně zachovávají všechny typy orientace a jejich řeč je ve většině případů konstruována gramaticky správně. Ačkoli tyto symptomy jsou inherentní a schizoidní psychopati ve fázi dekompenzace.

Psychopati mohou být ve dvou státech. Socializovaní nebo kompenzovaní žijí s námi v blízkosti, studují, pracují (často úspěšně), vytvářejí rodiny a nepočítáme, protože se domnívají, že s nimi není něco v nepořádku, nechodí do lékařů a do občanů, kteří dodržují zákony, nespadají do pole výzkumných pracovníků. Zůstat ve společnosti se společností je obvykle dosaženo pohodlnými životními podmínkami pro psychopatickou osobnost.

Dekompenzovaný stav je patologická psychogenní reakce, ke které dochází v důsledku nepříznivých vnějších faktorů. V psychopatech mozaiky mohou být reakce velmi odlišné, protože komplex komplexních symptomů chybí.

[14], [15], [16]

Komplikace a důsledky

Kompenzovaná smíšená porucha osobnosti nebrání lidem vést normální život, získat dobré vzdělání a dosáhnout velmi významného úspěchu v životě. Pokud se domníváte, že Lenin a Stalin byli mozaičtí psychopati, pak následkem této poruchy bylo vytvoření státu se zásadně novým sociálním systémem, který existoval 75 let, což by nemělo být podceňováno.

Dekompenzovaná mozaiková psychopatie může být nebezpečná jak pro společnost, tak pro subjekt samotný. Symptomy dekompenzace jsou zhoršení antisociálních rysů osobnosti a ve smíšené poruše je specifičnost afektivních poruch různorodá. Pro takovou osobu je velmi obtížné přizpůsobit se soužití s ostatními lidmi, stejně jako je adekvátně vnímají.

Za různých nepříznivých životních podmínek se může vytvořit plně sociopatická osobnost. Takoví lidé jsou špatně snášeni neúspěchem, mají tendenci obviňovat ostatní, jsou snadno přístupní agresi a páchají nezákonná jednání. Mezi kontingenty sloužícími k trestu za závažné zločiny je více než třetina psychopatů.

Důsledkem častých dekompenzací může být život v izolaci samotného subjektu, jeho sebevražda nebo spáchání násilných trestných činů.

[17]

Diagnostika mozková schizofrenie

Lidé, kteří jsou sociálně nesprávní, se obracejí k psychiatrické pomoci, dekompenzovaná psychopatie jim brání v asimilaci do společnosti. Nebo v oblasti výzkumu získají subjekty, které se již dopustily trestných činů.

Hlavním diagnostickým nástrojem jsou různé testovací dotazníky, které umožňují detekovat stabilní kombinaci charakteristik osobnosti, pozitivních i negativních, charakterizujících daného jedince. Podle výsledků průzkumu a počtu dosažených bodů lze konstatovat, zda je daná osobnost psychopatická. Některé testy vám umožní určit formu poruchy osobnosti. Neexistuje žádný specifický test na psychopatii mozaiky, protože tato forma poruchy neznamená jediný komplex symptomů. Lze předpokládat přítomnost smíšené poruchy osobnosti, když se v důsledku testování objeví rysy různých typů osobnosti.

Standardizovaná multifaktoriální studie osobnosti (v původním multidimenzionálním testu osobnosti v Minnesotě) odhaluje afinitu osoby, která je testována pro určitý typ psychopatie (paranoiakální, astenická, schizoidní), stanoví míru úzkosti a sklonu k antisociálním činnostem, přítomnosti nebo nepřítomnosti sexuálních perverzí. V testu jsou také další stupnice, které umožňují posoudit míru upřímnosti předmětu a také provést úpravy jeho nepřesných odpovědí. Celá škála (čtvrtá) je věnována sklonu k antisociálnímu chování. Vysoká skóre, která hodnotí reakce tohoto měřítka, naznačují nemožnost socializace ve společnosti.

Když výzkumník získá vysoké skóre za přítomnost osobních charakteristik patřících k různým typům psychopatií a není možné izolovat žádný typ, je mu diagnostikována smíšená porucha osobnosti. Toto jsou jediná kritéria pro diagnózu mozaikové psychopatie.

Také je použit test R. Heyra, ke kterému je připojena autobiografie rozhovoru. Tento test byl určen pro pachatele protiprávních činů, proto musela být zdokumentována fakta z biografie subjektu, neboť psychopatové se v jejich upřímnosti neliší.

Existují i jiné metody hodnocení pro vlastní hodnocení pacienta, nebo je proveden průzkum a body uvádí odborník. Často se používá integrovaný přístup. Studuje se kvalita vztahů jednotlivce s ostatními lidmi, zkoumají se jeho schopnosti učit se novým věcem, úroveň vnímání, pozornosti a paměti.

Používají se různé výzkumy - celková úroveň zdraví se odhaduje s využitím nejnovějších laboratorních a nástrojových výzkumů. Pokud má jedinec duševní nemoc, organické poškození mozkových struktur nebo somatické patologie, pak je diagnóza založena na základním onemocnění.

Osobu můžete rozpoznat jako psychopata podle následujících kritérií (podle Gannushkina) - psychopatické rysy jsou stabilní, úplné, vždy se projevují a činí sociální adaptaci obtížnou a v pokročilých případech ji vůbec znemožňují.

[18]

Diferenciální diagnostika

Smíšená porucha osobnosti v psychiatrické hierarchii podle závažnosti poruchy následuje extrémní standard akcentace normového charakteru odpovídající formám psychopatie. Trvalé mozaikové anomálie charakteru se objevují s akcentací, nicméně hlavním diagnostickým kritériem pro rozdíly je závažnost těchto znaků. S akcentovanými osobnostmi nejsou jejich rysy překážkou asimilace ve společnosti, nedosahují výšky patologie. Rozdíly jsou jednoznačně kvantitativní.

Vedoucí patologické rysy určují typ poruchy osobnosti, a pokud to není možné izolovat, je diagnostikována mozaika.

Mozaická psychopatie se liší od psychopatických posttraumatických poruch, následků infekčních nemocí, otrav, endokrinopatií a dalších patologií doprovázených poškozením centrálního nervového systému, čímž se vytváří fakt zcela normálního vývoje před vznikem psychopatických symptomů.

Existují také ústavní (nukleární) psychopatie se získanými, vyskytují se v každém věku pod vlivem psychotrauma. Rozlišují se od vrozeného a jasného nástupu a stresu. Známky jaderné psychopatie jsou zaznamenány již v raném dětství.

Jaderná schizofrenie rozlišuje mozaickou psychopatii. Ve státech existuje mnoho společného. Schizofrenie již přestala být klasifikována americkými psychiatry podle typu a ICD-11 je také určena k tomu, aby nevybírala její typy, protože nemoc se vyznačuje různými příznaky a její typ nezáleží na léčbě. Její jaderná forma se projevuje brzy, již v pubertě, vytvořená patologie je pozorována v časné adolescenci (ve věku 18–20 let). Schizofrenní demence se vyvíjí poměrně rychle, má průběžný maligní průběh. U psychopatie není rozvoj demence vůbec typický.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Léčba mozková schizofrenie

S psychopatií lidé žijí celý život, kompenzovaný stav nevyžaduje zásah, ale fáze dekompenzace je vždy doprovázena obtížemi ze sociálního a osobního hlediska. Během tohoto období je nezbytné pomoci pacientovi kompenzovat abnormální charakteristické odchylky.

Psychoterapie přichází do popředí. Je těžké pracovat s takovými pacienty, protože jejich podvod a schopnost manipulovat s akcemi může zvrátit celý program tříd, zejména skupin. Proto jsou v první řadě upřednostňovány jednotlivé programy. Osobní postoje pacienta jsou korigovány z hlediska utváření představ o potřebě dodržovat morální normy a pravidla při jednání s ostatními lidmi. Důraz je kladen na to, že takové postavení je prospěšné především pro samotného pacienta. Zintenzivňuje se povědomí o potřebě racionálních postojů a snah o produktivní činnosti. Třídy se konají ve formě vysvětlení a diskusí, v případě potřeby mohou propojit členy rodiny s třídami.

Léčba léky se používá v případě nouze, kdy agitace nebo deprese naráží na racionální myšlení a jednání pacienta, s těžkými a hlubokými dekompenzovanými psychopatiemi, může být nezbytné mít permanentní lékařskou opravu s psychotropními léky. Pro psychopatii mozaiky neexistují žádné specifické léky. Léky jsou vybírány individuálně s ohledem na převažující symptomy poruchy a jejich selektivní působení:

• včetně brzdné funkce;
• většinou zpomaluje s mírným stimulačním účinkem;
• poskytující pouze stimulační účinek;
• převážně stimulantů s mírným inhibičním účinkem;
• poskytující obecný nebo selektivní antipsychotický účinek.

Léčba bude úspěšná pouze v případě, že rozsah psychotropního působení léku je plně v souladu se strukturou psychopatologických symptomů. Mozaiková psychopatie je charakterizována velkým množstvím projevů, a to je obtížnost při uvolnění dekompenzovaného stavu.

Pro léčbu primárně excitovatelných psychopatických projevů se používají nízké dávky neuroleptik. Aminazin, první lék se silným antipsychotickým účinkem a stejně působivými vedlejšími účinky, se stále používá. Jeho síla účinku je referenční a je považována za jednotku míry antipsychotického účinku léčiva. Modernější neuroleptika mají často vyšší aminazinový koeficient a méně vedlejších účinků ve formě extrapyramidových poruch (ztuhlost a svalové křeče, třes v těle, nadměrné slinění atd.), Které ve všech těchto léčivech souvisejí s jejich schopností měnit koncentraci dopaminu v synaptické štěrbině.

Například, Sonapaks, který má antipsychotic účinek, je srovnatelný v síle s Aminazine, ale má prakticky žádné extrapyramidal symptomy a nezpůsobí ospalost. Jeho antipsychotický účinek je anti-úzkost. Lék dobře zvládá posedlosti a mírně aktivuje produktivní aktivity.

Teraligen je jedním z posledních léků alifatické třídy, je charakterizován mírným účinkem sedace a stimulace. Nezastavuje halucinační stavy s bludy, ale vyvolává dobrý anxiolytický účinek, pomáhá normalizovat spánek a eliminuje alergické reakce.

Atypická neuroleptika Seroquel vykazuje afinitu k receptorům dopaminu i serotoninu. Copes s halucinacemi, bludy, paranoia. Síla antipsychotického účinku je srovnatelná s Aminazinem. Seroquel má antidepresivní a středně stimulační účinek.

S výraznými afektivními symptomy se používají antidepresiva. Někdy jsou předepsány v kombinaci s antipsychotiky, jsou-li napadeny vzteky, bludy a halucinacemi.

U těžké astenie s depresivní náladou, Befol může být předepsán. Antidepresivní Humoril je preferován u pacientů s těžkou inhibicí, navíc nemá kardiotoxické vlastnosti a neblokuje cholinergní receptory. Reverzibilní inhibitor monoaminooxidázy Pirlindol je indikován u pacientů s těžkou úzkostí. Může být použit k léčbě pacientů s onemocněním srdce a cév, glaukomu a zánětu prostaty. Se symptomy „velké“ deprese a výrazných sebevražedných záměrů se používá tricyklických antidepresiv Melipramin a pacientům s kardiovaskulárními patologiemi je předepisován inhibitor zpětného vychytávání serotoninu Prozac. Má znatelný timonoanleptický efekt, eliminuje melancholii, letargii, zastavuje přepětí vzrušení.

Používají se také trankvilizéry (Lorazepam, Atarax), které zmírňují strach a napětí s ním spojené. Psychostimulanty (Sidnofen, Mesocarb) zlepšují výkon, přispívají k udržení kontroly nad svým chováním. Útoky mánie jsou zastaveny stabilizátory nálady - lithnými solemi, karbamazepinem.

Při léčbě neuroleptik ke zmírnění záchvatů ospalosti a letargie mohou být nootropika, stabilizátory aktivity mozku, předepsány jako další léky.

Dávkování léků individuálně, v závislosti na identifikovaných příznaků a předepsat krátké kurzy, aby se zabránilo závislosti. Léčba je převážně ambulantní. Indikace pro nouzovou hospitalizaci v psychiatrické léčebně (bez souhlasu pacienta) jsou závažné záchvaty agresivního chování, stav akutní psychomotorické agitace, která je nebezpečná pro ostatní nebo samotného psychopata.

Jaderná mozaika psychopatie je nevyléčitelná, nicméně dlouhodobá kompenzace stavu jedince je zcela možná.

Prevence

Dětství strávené v blízké rodině, jejíž členové se milují a chrání, je zárukou, že i když má dítě psychopatické charakterové rysy, vyroste jako socializovaný člověk. Je obzvláště důležité věnovat pozornost období adolescentů, kdy dochází k formování osobnosti a dítě se již cítí dospělé a svobodné. Dobrý účinek je dán pravidelným cvičením - dítě je zaneprázdněno, má vzrušení, aby se stalo prvním.

Pro děti i dospělé může být alternativní medicína použita k prevenci dekompenzovaného stavu nebo k konzultaci s homeopatem. Bylinné léky a homeopatické léky, zejména ty, které předepisují odborníci, pomohou opravit abnormality chování, zmírnit úzkost a úzkost, normalizovat emocionální pozadí a vrátit se do práce. Kromě toho tyto fondy nemají vedlejší účinky.

Vzhledem k tomu, že dekompenzace je způsobena vnějšími faktory, je nutné usilovat o jejich předcházení, je-li to možné.

[25], [26], [27], [28]

Předpověď

Smíšená porucha osobnosti všech typů psychopatií je ovšem nejobtížnější, nicméně existují příklady, včetně historických, úplné sociální adaptace a úspěchu mozaikových psychopatů. Prognóza zcela záleží na podmínkách, za kterých se bude jednat o jedince s psychopatickými rysy charakteru.

[29], [30]