Metabolický syndrom u dětí

Metabolický syndrom je symptomatický komplex metabolických, hormonálních a psychosomatických poruch založených na abdominální viscerální (centrální) obezitě s inzulinovou rezistencí a kompenzační hyperinzulinemií.

Prevalence metabolického syndromu u populace nad 30 let v průmyslových zemích se pohybuje od 10 do 30%. Údaje o prevalenci metabolického syndromu mezi dětmi a dospívajícími jsou prakticky chybějící a omezují se pouze na informace o četnosti výskytu jednoho z jeho hlavních projevů - obezity. Podle stávajících domácích i zahraničních údajů je prevalence nadváhy a obezity u dětí ve školním věku 10-17,5%.

Symptomy metabolického syndromu

Porušení kombinovaná rozsah metabolického syndromu, dlouhá doba, bez příznaků, často začínají tvořit v dospívání a rané dospělosti, dlouho před klinickou manifestací diabetu typu 2, hypertenze a aterosklerotické vaskulární léze. Nejčasnějšími projevy metabolického syndromu jsou dyslipidémie a hypertenze. Často se ne všechny součásti tohoto syndromu vyskytují současně. Jaký fenotyp se projeví, závisí na interakci genetických faktorů a faktorů prostředí v ontogenezi.

Metabolický syndrom kombinuje skupinu metabolických a klinických příznaků (markerů), které je možné považovat za jejich rámec pouze za přítomnosti inzulínové rezistence. Prakticky všechny složky tohoto syndromu jsou stanoveny rizikové faktory pro vývoj kardiovaskulárních onemocnění:

• abdominální obezita (ukládání tuku v břišní dutině, přední břišní stěna, kufr, krk a obličej - androidní typ obezity);
• inzulínová rezistence (nízká citlivost buněk na inzulín);
• hyperinfekinemie;
• porušení glukózové tolerance nebo diabetes mellitus 2. Typu;
• arteriální hypertenze;
• dyslipidemie;
• hyperandrogie u dívek;
• porušení hemostázy (snížená fibrinolytická aktivita krve);
• gyperuricémie;
• mikroalbuminurie.

Symptomy metabolického syndromu

Kritéria pro diagnostiku metabolického syndromu

• Povinné (velké) značky (kritéria):
  • břišní-viscerální (centrální) obezita;
  • inzulínová rezistence a hyperinzulinémie nebo porušení metabolismu uhlohydrátů (porucha glykémie nalačno, porucha glukózové tolerance, diabetes mellitus 2. Typu).
• Další značky (kritéria):
  • dyslipidemie (zvýšené koncentrace LDL a triglyceridů, nižší HDL cholesterol), časná ateroskleróza;
  • arteriální hypertenze, srdeční a cévní remodelace;
  • poruchy hemostázy (fibrinogen, ITAP 1 atd.);
  • gyperuricémie;
  • mikroalbuminurie;
  • hyperandrogie (u dívek);
  • jiné hormonálně-metabolické markery kardiovaskulárního rizika (hyperhomocysteinemie, C-reaktivní protein a další) mohou odpovídat "platinovému standardu" pro stanovení dalších metabolických faktorů;
  • úzkostně depresivní stav.

Diagnóza metabolického syndromu

Léčba metabolického syndromu

Komplexní léčba metabolického syndromu zahrnuje změny životního stylu, léčbu obezity, poruchy metabolismu uhlohydrátů, arteriální hypertenzi, dyslipidemii.

Změna způsobu života je základem úspěšného léčení tohoto syndromu. Cílem lékaře je vytvořit pro pacienta stabilní motivaci zaměřenou na dlouhodobou implementaci doporučení ohledně výživy, fyzické aktivity, příjmu léků. Nastavení úspěchu umožňuje pacientovi snadno přenést ty deprivace, které vyžadují změny životního stylu, a to zahrnuje: normalizaci režimu, diety; optimalizace fyzické aktivity; psychoterapie; problémově orientované školení a sebeovládání.

Léčba metabolického syndromu

Otázky vyšetření dětí a dospívajících s obezitou a metabolickým syndromem

Zdraví Group u dětí a dospívajících s metabolickým syndromem, v závislosti na závažnosti klinických markerů onemocnění - III nebo IV, V. Při výběru povolání ukazuje všechny druhy duševní práce, stejně jako práci jako laborant, projektant, mechanik. Nemůžete pracovat s pracovním nebezpečím (hlukem a vibracemi) s předepsaným tempem práce (dopravníkem), nevystavovat práci v nucených pozicích, při nočních směnách. Kontraindikovaná práce spojená se stresem a služebními cestami.

Při vysokém arteriálním tlaku je nutné uvolnit nemocného teenagera nejen z přejímacích zkoušek, ale i ze zkoušek matričního osvědčení, o kterém rozhodne zvláštní komise na žádost rodičů dítěte.

U stupňů adiposity III-IV, stabilní arteriální hypertenze, diabetes mellitus typu 2 dochází k odchodu od náboru do armády. Při nižším stupni obezity se rozhoduje individuálně o otázce odběru, přičemž se bere v úvahu stav hemodynamiky, tolerance glukózy, stres a stres. V každém případě se při nástupu do armády provádí lékařské vyšetření v endokrinologické nemocnici za účasti kardiologa, oftalmologa, neurologa.

Vyšetření dětí s metabolickým syndromem

[1], [2], [3], [4], [5], [6],