Vyšetření dětí s metabolickým syndromem

K zařazení dítěte do rizikové skupiny je důležité podrobné anamnestické informace, které napomáhají předvídat a vysvětlit vývoj metabolických a metabolických poruch.

Z těchto rodinné historii Zajímavé jsou údaje o dostupnosti sousedních obezity příbuznými (břicha, čím více nepříznivé), chronické kardiovaskulární onemocnění (ischemické choroby srdeční, aterosklerózy, hypertenze, předčasného infarktu myokardu a cévní mozkové příhody, trombotických nemocí), stejně jako poruchy sacharidů (poruchy glukosové tolerance, diabetes typu 2), lipidy (hyperlipidemie aterogenní profil), metabolismu purinů (hyperurikémie, dna). Zvláštní pozornost těmto chorobám je dána jejich prokázané dědičný charakter a významně přispívá k rozvoji metabolického syndromu, jako rodiče a děti. Ukazuje se, že bez významu a úroveň vzdělání rodičů, která má inverzní vztah k rozvoji obezity u jejich dětí - obligátní metabolickým syndromem rizikové faktory. Při vyhodnocování historie by měly být považovány i provokující vliv environmentálních faktorů, nebo behaviorální faktory, jako je nedostatek pohybu, špatné návyky, vysoce kalorické spotřeby dieta přesahující fyziologické potřeby množství sacharidů a tuků (který má často obschesemeyny znak), stresových faktorů, stejně jako proces Urbanizace, přispívající ke konsolidaci tohoto životního stylu.

Zvláštní pozornost, kdy je dítě zařazeno do rizikové skupiny, vyžaduje hodnocení jeho genotypu. V současné době je známo velké množství variant polymorfismu genů odpovědných za tvorbu a závažnost znaků, které tvoří metabolický syndrom. Jedná se o příznaky inzulínové rezistence / hyperinzulinémie, obezity, včetně břišní a tvarových variant dyslipidemie, hypertenze, hyperurikémie, trombofílií. , Zejména v kombinaci s příznivé s podmínkami prostředí, které mají informace o genetický polymorfismus specifického provedení je pacientem s určitou pravděpodobností lze předpokládat, že má možnost vzniku metabolického syndromu.

Je známo, že období intrauterinního a časného postnatálního vývoje dítěte má velký význam pro vznik jakýchkoli příznaků těla.

S ohledem na tento bod, stále více a více pozornost je věnována studiu prenatální a postnatální faktory vytvářejí předpoklady pro rozvoj poruch, které vedou ke vzniku složek metabolického syndromu. Mezi tyto faktory patří abnormální průběh těhotenství, včetně snížení doby březosti, rozvoj gestační diabetes u matky (který je doplněn hyperinsulinemie plod a způsobuje macrosomii), období nitroděložního hladovění. Neméně důležitá při hodnocení předispozice k metabolickému syndromu má hmotnostní parametry novorozence. Tak, podle studie, nízké nebo vysoké tělesné hmotnosti při narození (fenomén nitroděložní retardace růstu a macrosomia hmotnosti <2800 g a> 4000 g, v tomto pořadí, vyčnívající prenatální markerů a odrazové procesy inzulinové rezistence a hyperinzulinémie) se považuje za prediktivní pro vývoj a přetrvávání obezity, hypertenze , diabetes dyslipidemie, zhoršená tolerance glukózy / typu 2 a hyper koagulaci již v předškolním věku. Zvláštní význam mají i charakteristické rysy průběhu prvního roku života dítěte. Ty zahrnují absenci krátké trvání kojení fázi existence období hladovění, zrychlený růst a zvýšení tělesné hmotnosti, stejně jako nežádoucí účinky v tomto věku.

Kritéria pro zařazení do rizikové skupiny by měly být ty atributy, které jsou přímo nebo nepřímo podílejí na tvorbě a rozvoji metabolického syndromu. Jedním z klíčových prvků lze považovat existenci nadváhy dětí a dospívajících (hodnoty BMI od 85 th až 95 percentil pro věk, pohlaví a výšky), který ohrožuje vývoj obezity (BMI> 95 percentil z tělesné hmotnosti převyšující 90. Percentil o 10% nebo více), přetrvávající av dospělém stavu. Nebezpečí je nejen tendence abdominální obezitou (OT> 90. Percentil pro daný věk a pohlaví), které mají silnou korelaci s inzulínovou rezistencí a hyperinzulinémie a reproduktor nezávislý rizikový faktor časného kardiovaskulárního onemocnění, dyslipidemie, diabetu 2. Typu a metabolického syndrom nejen u dospělých, ale tyto časné klinické projevy metabolického syndromu, jako dyslipidemie (zvýšení celkového cholesterolu, triglyceridů a LDL cholesterolu, snížení cholesteryl na HDL), hyperurikémie a vysoký krevní tlak na hranice s vysokým (střední arteriální tlak mezi 90. A 95 percentil pro věk, pohlaví a výšku), sklon k hyperkoagulační a prvních projevů poruch metabolismu sacharidů ve formě zhoršené glukózy nalačno nebo poškozená glukózová tolerance.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Vyšetření dětí a dospívajících s obezitou a metabolickým syndromem

Zdraví Group u dětí a dospívajících s metabolickým syndromem, v závislosti na závažnosti klinických markerů onemocnění - III nebo IV, V. Při výběru povolání ukazuje všechny druhy duševní práce, stejně jako práci jako laborant, projektant, mechanik. Nemůžete pracovat s pracovním nebezpečím (hlukem a vibracemi) s předepsaným tempem práce (dopravníkem), nevystavovat práci v nucených pozicích, při nočních směnách. Kontraindikovaná práce spojená se stresem a služebními cestami.

Při vysokém arteriálním tlaku je nutné uvolnit nemocného teenagera nejen z přejímacích zkoušek, ale i ze zkoušek matričního osvědčení, o kterém rozhodne zvláštní komise na žádost rodičů dítěte.

U stupňů adiposity III-IV, stabilní arteriální hypertenze, diabetes mellitus typu 2 dochází k odchodu od náboru do armády. Při nižším stupni obezity se rozhoduje individuálně o otázce odběru, přičemž se bere v úvahu stav hemodynamiky, tolerance glukózy, stres a stres. V každém případě se při nástupu do armády provádí lékařské vyšetření v endokrinologické nemocnici za účasti kardiologa, oftalmologa, neurologa.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]