Mesothelioma bryushinы

Mezoteliom peritonea je poměrně vzácná forma maligních novotvarů postihujících peritoneální tkáně. Oplodnění vzniká v důsledku degenerace mesothelium, která se týká serózní vrstvy buněk pokrývajících břišní dutinu.

[1], [2], [3], [4]

Příčiny peritoneálního mezoteliomu

Tato vzácná forma rakoviny, diagnostikována především v silné poloviny lidstva, jehož stáří více než 50 let bariéru. Příčiny mezoteliom peritonea, který byl schopen vytvořit a potvrzení jejich patologické účinky na tělo se redukují na jediný zdroj původu a šíření zhoubného nádoru - negativní vliv azbestových par při dostatečně těsném kontaktu s lidským tělem, a konkrétněji jeho dýchacího systému.

Většinou muži po dlouhé práci s tímto materiálem, onkologové diagnostice pleurální mezoteliom je mnohem méně časté, ale přesto je třeba ověřit, a takové choroby jako mezoteliom pobřišnice.

Azbest je chemický minerál řady silikátů s vláknitou, křehkou strukturou. Tento materiál je široce používán v mnoha odvětvích a stavebnictví. A všude pracují lidé, většinou muži.

Současně azbest v procesu práce s ním uvolňuje páru a azbestový prach. Jedná se o zvláštní nebezpečí pro lidské tělo a může způsobit peritoneální nebo pleurální mezoteliom, vyvolat vývoj rakovinných destrukci plicní tkáně a azbestózy (plicní onemocnění způsobených vdechování azbestových vláken).

Všechna nebezpečí a zákeřnost takového prachu je, že jeho škodlivý vliv na organismus, který s ním pracuje, není okamžitě zřejmý. Ukázat patologické příznaky je možné po několika letech a dokonce i po desetiletích.

Takový časový interval mezi zdrojem a vývojem onemocnění dlouho neumožnil lékařům porozumět příčinám patologie, o kterou se jedná. A jen nedávno bylo toto spojení vytvořeno.

K dnešnímu dni lékaři předpokládají, že azbestový prach není jediným zdrojem, který vyvolává postup této patologie. Podezření způsobuje:

• Parafinové frakce a další látky patřící do silikátových struktur.
• Ionizující záření - elektromagnetické vlnové struktury, které jsou tvořeny kvůli radioaktivnímu rozpadu, jaderných transformacích, když jsou nabité částice v látce trápeny.
• Infekční a virové léze těla.

K dnešnímu dni dosud nebyl shromážděn dostatečný počet skutečností, které potvrzují nebo vyvracejí údaje o podezření z lékařů. Odpověď na danou otázku tedy zůstává otevřená.

[5], [6], [7], [8]

Symptomy peritoneálního mezoteliomu

Lékaři, podle formy nádoru a stupnice šíření, rozlišují dva různé typy zvažované nemoci: uzlové (nebo lokální) poškození tkáně a difúzní patologii. Tvorba nádorů prvního druhu je prezentována ve formě uzlu, který se nachází převážně v parietální a / nebo viscerální zóně peritonea.

Rozptýlený typ nádoru, který se nejčastěji vyskytuje, zachycuje celou vnitřní vrstvu břišní dutiny a obklopuje ji jako u nějakého případu. Pokud je tumor pozorován neplněný neplatné v dutině břišní, a pak se začne akumulovat hemoragický nebo fibrin - serózní tekutiny (exsudátu).

Výsledky histologie nejčastěji ukazují charakter adenokarcinomu struktury nádoru.

V rané fázi patologie není symptomologie uvažované nemoci příliš specifická. V průběhu času, kdy je onemocnění významně pokročilo, se objevují příznaky peritoneálního mezoteliomu, mezi něž patří:

• Bolest břicha (související s břišní oblastí).
• Podtashnivanie.
• Slabost.
• Výskyt nutkání zvracet.
• Ascites (nebo jak se také nazývá abdominální edém) je akumulace volné tekutiny v peritoneální dutině.
• Pacient začíná zhubnout.
• Tam jsou porušení v touze jíst (ztráta chuti).
• Postupně se exsudát hromadí v peritoneu a zvyšuje jeho velikost, což vede ke zvýšení rozměrových parametrů břicha.
• Existuje porušení trávení: zácpa se uvolňuje uvolněním židle a naopak.
• Existuje dýchavičnost.
• Staňte se viditelným otokem.
• Pokud pacient trpí uzlovým mezoteliomem, onkolog s palpací je schopen rozpoznat velmi pohyblivý nádorový nádor.
• Někdy existují známky částečné střevní obstrukce.
• Existují případy exacerbace artralgie - symptomy izolované bolesti vznikající u malých kloubů.
• Při spuštění klinického obrazu se metastázy nacházejí jak v blízkých lymfatických uzlinách, tak i v kostech nebo mozku, játrech, srdci, plicích a střevách.
• Trvalý subfebrilní stav je trvalé zvýšení tělesné teploty.

Diagnóza peritoneálního mezoteliomu

Když se manifestuje určitý komplex symptomů, lékař může mít podezření na přítomnost příslušné choroby v anamnéze pacienta. Diagnostika peritoneálního mezoteliomu je poměrně rozsáhlá komplexní vyšetření, která zahrnuje jak instrumentální techniky, tak laboratorní studie.

• První věcí, která je tomuto pacientovi přidělena, je konzultace onkologa a gastroenterology.
• Pacientova anamnéza je studována, zvláště pokud pacient trvá dlouhodobě v kontaktu s azbestem. To se může týkat jak práce s tímto materiálem, tak i ubytování u azbestového cementu, přítomnost azbestového materiálu v domácím prostředí a podobně.
• Povinná ultrazvuková vyšetření (ultrazvuk) břišní dutiny.
• Multispirální počítačová tomografie (MSCT) je technikou pro nedestruktivní vyšetření břicha po vrstvě. Umožňuje zjistit přítomnost nádorových příznaků a přítomnost ascitu v těle.
• Laparoskopie je chirurgická metoda léčby, stejně jako vizuální vyšetření a zachycení pro analýzu biologického materiálu, vedené malou dírou v peritoneu. Výsledkem studie je detekce (nebo ne zjištění) atypických buněk, které mohou být přítomny v tkáňových vrstvách (biopsie) a ascitické tekutině.
• Vykonává se biopsie - extrakce malých částí tkáně po celou dobu života pro následné vyšetření pod mikroskopem (morfologická analýza obsahu).
• Laparocentézou je punkce peritoneální stěny, jejíž účelem je extrakce patologického obsahu břišní dutiny.
• Paracentesis - drenáž tekutiny umístěné v břišní dutině.
• Provedené a standardní laboratorní testy moči, stolice a krve.

Správné rozpoznání histologického charakteru peritoneálního mezoteliomu je nezbytné pro adekvátní výběr terapeutických technik, stejně jako krátkodobá a dlouhodobá prognóza života pacienta.

[9], [10], [11]

Léčba peritoneálního mezoteliomu

Primární metodou léčby uzlového typu zvažované choroby je excize nádorového nádoru chirurgickými prostředky. Při absenci metastáz poskytuje tato metoda vynikající výsledek, po operaci a následné rekonvalescenční terapii pacient obvykle normálně dokáže pokračovat ve svém životě po této hrozné diagnóze.

Situace je složitější při diagnostice difúzního nádoru. Léčba peritoneálního mezoteliomu s tímto typem onemocnění je mnohem obtížnější a méně prediktivní.

Po obdržení úplného klinického obrazu o onemocnění onkolog - gastroenterolog vyvolává otázku účinnosti chirurgického zákroku. Lékař se může rozhodnout předepsat operaci na základě souboru faktů:

• Rakovina peritonea není tak významná.
• Metastázy jsou nepřítomné nebo mají omezenou oblast.
• Věk pacienta. Zrušení operace může být v pokročilém věku pacienta.
• "Kytice" souběžných onemocnění. Například pokud pacient trpí závažným srdečním záchvatem, jednoduše nepomůže přenos anestezie.

A přesto, především s difuzní povahou patologických změn, operace není provedena. Takovým pacientům je předepsána chemoterapie a / nebo radiační terapie.

K provedení chemoterapie pro peritoneální mezoteliom se používají hlavně farmakologické látky jako vinorelbin, cisplatina, methotrexat, doxorubicin a některé další.

Cytostatické léčivo ze skupiny vinka alkaloidů, vinorelbin, se liší od podobných alkaloidů strukturní modifikací zbytku katarantinu.

Toto léčivo je injektováno pacientovým tělem intravenózně (nebo přímo do peritonea - intraperitoneálně). Samotný postup by měl provádět zkušený lékař. Před vložením kapátka do injekce léku je třeba zajistit, aby se injekční jehla nacházela ve žíle. Toto upozornění je vzhledem ke skutečnosti, že i při mírném kontaktu s tekutým lékem do okolní tkáně, pacient začíná pociťovat silné pálení a poměrně v krátké době začíná rozvíjet nekrózu - smrt postižených buněk dochází k léku.

Pokud poskytovatel zdravotní péče zaznamená příznaky extravagantního příjmu tekutin, léčivo by mělo být zastaveno a zbývající množství léku musí být jemně podáno jinou žilou.

Dávkování léčiva je v každém případě striktně individuálně zvoleno.

Pokud léčebný protokol zajišťuje monoterapii vinorelbinem, doporučuje se doporučená počáteční dávka v rozmezí 25 až 30 mg na jeden čtvereční metr tělesného povrchu pacienta. Injekce se provádí jednou týdně.

Před zahájením postupu se lék zředí 125 ml izotonického roztoku chloridu sodného. Vinorelbin je podáván do žíly velmi pomalu, celá procedura trvá 15 až 20 minut.

V případě, že za předpokladu, protokol chemoterapie, a proto zahrnuje několik různých farmakologických činidel, dávkování se upraví, a vstupní frekvence léku závisí na lakované protinádorové léčby plánu, který závisí na stupni onemocnění, úroveň hematopoézy.

Pokud je v anamnéze pacienta porušení funkce jater a ledvin, dávka léku je předepsána mírně nižší než doporučená dávka.

Antineoplastický roztok vinorelbinu a chloridu sodného se připravuje bezprostředně před postupem a následně neztrácí jeho farmakologické charakteristiky během dalších 24 hodin po přípravě. Zředěné léčivo uchovávejte při pokojové teplotě.

Lékařská terapie vinorelbinem, nebo jeho analogy, se provádí pod stálým dohledem ošetřujícího lékaře, který diriguje přísného sledování krevní vzorce a kvantitativní hemoglobinu komponent granulocytů a leukocytů.

Tato kontrola je povinná před každým podáním léku.

Pokud granulocytů klesla pod obrázkem v roce 2000 mm3 jednotkách onkolog neumožňuje pacienta na další podávání léčiva, a přiřadí regenerační terapie provádí k normalizaci počtu neutrofilů. Celkový stav pacienta je sledován.

Kontraindikace užívání této drogy je považován za výstřednost složky drogy, těžkou jaterní nedostatečností, v případě pacienta těhotenství a pokud je žena kojila své novorozeně prsu. Existují také doporučení týkající se samotné manipulace s léky této farmakologické kategorie.

• Skutečnost již zmíněná výše, když je třeba lék zavést se zvláštní péčí do žíly, což zabraňuje nepřijetí léčivé tekutiny, aby se zabránilo vzniku nekrózy.
• Během procedury byste měli chránit oči, pokud se jim dostanete léků, musíte je velmi rychle opláchnout čistou tekoucí vodou.
• Před zahájením léčby a během léčby je nutné neustále sledování stavu periferní krve.
• Je také nutné neustále sledovat biochemické vlastnosti jater.
• Při poklesu hladiny neutrofilů pod kritickou úroveň se postup pro zavedení chemoterapie nevykonává a neodkládá se do obnovení regulačních parametrů.
• Aby se zabránilo vzniku hepatotoxického účinku, je zakázáno užívat lék na pozadí radiační léčby postihující oblast ledvin a jater.
• Lékařský personál, který pracuje s těmito léky používanými pro chemoterapii, musí splňovat všechny individuální požadavky na ochranu, které jsou uloženy v úzkém kontaktu s toxickými chemikáliemi.

Pro odstranění ascites zachycující tekutinu v břišní paracentesis lékaře je přiřazen, na místo, ve kterém je použita clusteru exsudát drenážního systému, a tato látka byla evakuována pomocí odvodnění.

Radiační terapii může lékař předepisovat jako nezávislou léčebnou techniku nebo může být pooperačním stáním pomocné léčby, která inhibuje růst rakovinných buněk, které nebyly podrobeny excizi.

Vzhledem ke složitosti, zákeřnosti a nebezpečí této nemoci, i při malých podezřeních na insolventnost zdraví, musíte vyhledat radu od místního terapeuta. Po seznámení se se situací a potvrzeném podezřeními je potřeba konzultace s onkologickými lékaři, gastroenterologisty a chirurgy.

Prevence peritoneálního mezoteliomu

Chcete-li maximálně chránit sebe a vaše zdraví před vznikem a vývojem dané nemoci, prevence mezoteliomu peritoneální vyžaduje především úplné vyloučení kontaktu s azbestem.

• Přejděte na jinou úlohu.
• Změňte místo pobytu.
• Proveďte opravu domu a odstraňte z něj materiál, jako je azbest.
• Nezapomínejte na preventivní vyšetření vysoce specializovanými odborníky.

Pokud z jakéhokoli důvodu (profesionální činnost a osoba nechce změnit zaměstnání) tomu nelze vyhnout, je nutné přijmout veškerá nezbytná opatření k individuální ochraně těla.

Předpověď peritoneálního mezoteliomu

Když nastane otázka předpovědi terapie nádorů, lékaři jsou ve svých závěrech poněkud zdrženliví. Vzhledem k poměrně rychlému šíření procesu degenerace je prognóza peritoneálního mezoteliomu nepříznivá.

V průměru jsou pacienti, kteří jsou diagnostikováni touto hroznou chorobou, ženi poté, co se zjistí nejdéle jeden nebo dva roky. Poněkud optimistická prognóza se týká místního typu patologie, méně rozptýlené patologie.

Existují rozdíly a různé výsledky histologie. Pokud je epitelioidní vzhled mezoteliomu ovlivňován peritoneum, je pacientovi dán delší časový úsek před nástupem úmrtí. Pokud je diagnostikován sarkom nebo je pozorován smíšený typ onemocnění, onkologové uvádějí nejrychlejší vývoj onemocnění.

Od prvních slov článku, který popisuje mezoteliom peritonea, začnete chápat, jak je zákeřná, nebezpečná a složitá patologie, která je zvažována. Proto, aby se chránili sebe a jejich blízcí, je třeba věnovat zvláštní pozornost volbě místa pobytu, vyhýbat se usazování v blízkosti továren pro výrobu azbestu. Měli byste také odstranit tento materiál z vašeho domu. Pokud je vaše profesní činnost související s tímto materiálem, doporučujeme změnit úlohu a odstranit ji z vašeho kontaktu. Pokud je katalyzátor spuštěn a patologické změny již proběhly, nezanedbávejte preventivní vyšetření specialistů. Čím dříve se toto onemocnění odhalí, tím je pravděpodobnější, že pacient bude žít co nejdéle.

[12], [13], [14],