Meningiom mozku

Dobře definovaný, podkovovitý nebo kulovitý nádor, který se vyvíjí na bázi tvrdé pleny mozkové, je meningiom mozku. Novotvar připomíná zvláštní uzlík, který často splývá s durální pochvou. Může být jak benigní, tak maligní, s lokalizací v jakékoli mozkové části. Nejčastěji se nachází v hemisférách.

Léčba patologie je komplexní a kombinovaná: zahrnuje kombinaci radiační terapie, stereotaktické radioterapie (chirurgie) a chirurgické resekce. [1]

Epidemiologie

Téměř v devíti z deseti případů je meningiom mozku benigní povahy, ale řada odborníků ho pro jeho nepříznivý průběh a rozšířené známky komprese mozkových struktur řadí mezi poměrně maligní útvar.

Skutečně maligní meningiom je méně častý, ale vyznačuje se agresivním průběhem a zvýšenou pravděpodobností recidivy i po chirurgické resekci.

Nejčastěji meningiom mozku postihuje:

• velké mozkové hemisféry;
• velký okcipitální otvor;
• pyramida spánkové kosti;
• křídla klínové kosti;
• tentoriální zářez;
• parasagitální sinus;
• pontocerebelární úhel.

V naprosté většině situací mají meningeom pouzdro. Cysty se zpravidla netvoří. Průměrná průměrná velikost novotvaru se pohybuje od několika milimetrů do 150 nebo více milimetrů.

Když nádor roste směrem k mozkovým strukturám, tlak na mozkovou substanci se zvyšuje poměrně rychle. Když patologické ohnisko roste směrem k lebečním kostem, prorůstá do lebky s dalším ztluštěním a deformací kostních struktur. Někdy novotvar roste současně ve všech směrech.

Celkově tvoří meningeom asi 20 % všech případů nádorových procesů hlavy. Výskyt specificky meningeomu mozku se odhaduje asi na 3 případy na sto tisíc obyvatel. V průběhu let se rizika rozvoje patologie zvyšují: vrchol onemocnění nastává mezi 40. a 70. rokem života, u žen o něco častěji než u mužů. V dětském věku se vyskytuje pouze u 1 % všech dětských nádorů centrálního nervového systému.

Ve většině případů se meningeomy mozku vyskytují jednotlivě. Vícečetný vývoj se vyskytuje asi u 10 % pacientů. [2]

Příčiny mozkových meningeomů

V mnoha případech odborníci připisují vznik mozkového meningeomu genetické vadě chromozomu 22. Tato vada je zvláště častá u pacientů s neurofibromatózou typu II, autozomálně dominantně dědičnou chorobou.

Je také potvrzena korelace tumorigeneze s aktivními hormonálními změnami u žen. K náhlým změnám v hormonálním pozadí dochází během těhotenství, s nástupem menopauzy, s rakovinou mléčných žláz atd. Je třeba poznamenat, že u pacientek s diagnostikovaným meningeomem urychlují růst s nástupem těhotenství.

Mezi další provokující faktory vědci zdůrazňují:

• trauma hlavy (traumatické poranění mozku);
• vystavení záření (ionizující záření, rentgenové záření);
• expozice jedovatým látkám (intoxikace).

Neexistuje jediný důvod pro vývoj nádorového procesu. Specialisté se přiklánějí k teorii multifaktoriálního výskytu patologie. [3]

Rizikové faktory

Odborníci identifikovali několik faktorů, které mohou zvýšit riziko mozkového meningeomu.

• Dědičná predispozice. Účast defektu 22. chromozomu na možném vzniku nádorů je vědecky prokázána. Takové porušení je přítomno u majitelů genu pro neurofibromatózu, které způsobují vysokou pravděpodobnost meningeomu u osob trpících touto dědičnou patologií. Genový defekt se stává faktorem vzniku meningeomů u každého druhého pacienta.
• Věková predispozice. Meningiom mozku je diagnostikován u 3 % starších pacientů (starších 50-60 let). U dětí je onemocnění prakticky vzácné.
• Ženské pohlaví. Hormonální změny - zejména během těhotenství nebo na pozadí léčby rakoviny prsu - mohou ovlivnit vývoj nádorového procesu v mozku.
• Vnější negativní vlivy – např. úrazy hlavy, radiační účinky, intoxikace.

Patogeneze

Meningiom je novotvar (většinou benigní povahy) pocházející z arachnoendoteliální tkáně dura mater. Patologické ložisko se častěji tvoří na povrchu mozku, ale někdy se nachází v jiných oblastech mozku. V mnoha případech je latentní a může jít o náhodný nález při CT nebo MRI.

Pod vlivem provokujících faktorů začíná meningiom mozku expanzně růst. Vzniká jediný nodulární útvar, který se postupně zvětšuje a tlačí na okolní struktury a vytlačuje je. Není vyloučen multicentrický vývoj novotvaru z více ložisek.

Podle makroskopických charakteristik má menigiom zaoblenou konfiguraci, někdy ve tvaru podkovy. Patologický uzel je převážně srostlý s durálním pouzdrem, hustý a v mnoha případech je zde pouzdro. Velikost formace se liší - od několika milimetrů po 1,5 nebo více decimetrů. Barevný odstín ohniskové části je od šedavé po šedožlutou. Cystické inkluze obvykle chybí.

Meningiom mozku je častěji benigní povahy, roste pomalu. Ale ani v tomto případě nelze nidus vždy kvalitativně odstranit. Není vyloučeno a výskyt recidiv a malignity nádoru: v takové situaci uzel urychluje svůj růst, klíčí do okolních tkání, včetně mozkových a kostních struktur. Na pozadí malignizace se metastázy šíří po celém těle.

Symptomy mozkových meningeomů

Meningiom malé velikosti existuje dlouhou dobu bez zjevných projevů. Lékaři však poznamenávají, že i když se objeví příznaky, je téměř nemožné diagnostikovat nádorový proces pouze na základě stížností pacienta: klinický obraz patologie je nespecifický. Mezi nejčastější projevy: prodloužená bolest v hlavě, celková slabost, ochrnutí, zrakové postižení, poruchy řeči.

Specifičnost příznaků závisí na umístění nádorového zaměření.

• Meningiom frontálního laloku je charakterizován opakujícími se epileptickými záchvaty, bolestí hlavy, slabostí paží a nohou, potížemi s mluvením a omezeným zorným polem.
• Meningiom čelního laloku je charakterizován častými epileptickými záchvaty, slabostí paží a nohou, bolestí hlavy, psycho-emocionálními poruchami, zhoršením intelektuálních schopností, těžkou apatií, emoční nestabilitou, třesem, otupeným afektem.
• Meningiom klínového hřebene se projevuje vyboulením oka, poruchou zraku, okulomotorickou paralýzou, epileptickými záchvaty, poruchou paměti, psycho-emocionálními poruchami a bolestmi hlavy.
• Cerebelární meningiom se často projevuje nepravidelnými a nekoordinovanými pohyby, zvýšeným intrakraniálním tlakem, poruchami hlasu a polykání.
• Při lokalizaci meningiomu v pontocerebelárním úhlu je zaznamenána ztráta sluchu, oslabení obličejového svalstva, závratě, motorická nekoordinace a dyskoordinace, zvýšený intrakraniální tlak, poruchy hlasu a polykání.
• Při postižení tureckého sedla a čichové jamky se často nachází anosmie, psycho-emocionální poruchy, poruchy paměti a zrakových funkcí, euforické stavy, poruchy koncentrace a inkontinence moči.

První známky

Na pozadí převážně pomalého růstu novotvaru nejsou počáteční příznaky detekovány okamžitě, ale pouze tehdy, když jsou okolní struktury stlačeny přímo nádorovým ložiskem nebo otokem. První příznaky jsou nespecifické. Mohou to být:

• bolest hlavy (tupá, konstantní, lisování);
• psycho-emocionální nestabilita, náhlé změny nálady;
• poruchy chování;
• vestibulární poruchy, závratě;
• náhlé zhoršení zraku, sluchu;
• častá nevolnost, nezávislá na příjmu potravy.

Po chvíli se klinický obraz rozšíří. Existují:

• paréza a paralýza (jednostranná);
• Dysfunkce řeči (potíže s produkcí řeči, koktání atd.);
• záchvaty;
• mentální postižení;
• zhoršení paměti;
• poruchy koordinace a orientace.

Etapy

V závislosti na histologickém obrazu může mít meningiom několik stádií nebo stupňů malignity:

• Stupeň I zahrnuje benigní, postupně se vyvíjející nádory, které neprorůstají do blízkých tkání. Takové meningeomy se vyznačují poměrně příznivým průběhem a nemají tendenci se opakovat. Vyskytují se v 80–90 % případů. Benigní meningeomy jsou dále klasifikovány v závislosti na buněčné struktuře. Novotvary jsou tedy meningoteliální, fibrózní, smíšené, angiomatózní, psamomatózní, mikrocystické, sekreční, luminální, metaplastické, chordoiální, imfoplazmocytární.
• Stupeň II zahrnuje atypická ložiska vyznačující se agresivnějším vývojem a tendencí k recidivám. V některých případech je zaznamenán infiltrativní růst do mozkové tkáně. Meningeomy druhého stupně jsou zase atypické, chordoideální a luminální. Takové novotvary se vyskytují asi v 18 % případů.
• Stupeň III zahrnuje maligní meningeomy tří kategorií: papilární, anaplastické a rhabdoidní. Všechny se vyznačují agresivním průběhem s infiltrativním růstem, metastázami a vysokým výskytem recidiv. Taková ohniska jsou však poměrně vzácná – asi 2 % případů.

Formuláře

Podle místních projevů lze meningeom mozku rozdělit do následujících typů:

• Falx meningiom je nidus vyrůstající ze srpkovitého procesu. Klinika se vyznačuje křečovými záchvaty (epileptickými), možným ochrnutím končetin a dysfunkcí pánevních orgánů.
• Atypický meningiom odpovídající malignitě 2. stupně. Vyznačuje se neurologickými příznaky a rychlým růstem.
• Anaplastický meningiom je maligní patologický uzel.
• Zkamenělý novotvar – projevuje se silným pocitem únavy, slabostí v končetinách, závratěmi.
• Parasagitální novotvar - doprovázený záchvaty, parestéziemi, intrakraniální hypertenzí.
• Léze čelního laloku jsou charakterizovány duševními a emočními poruchami, poruchou koncentrace, halucinacemi, depresivními stavy.
• Nádor konvexitní temporální zóny – projevuje se poruchami sluchu a řeči, třes.
• Neprůchodný parietální meningiom - doprovázený výskytem myšlenkových a orientačních problémů.
• Meningoteliomatózní novotvar - charakterizovaný pomalým růstem a výskytem primárních fokálních příznaků.
• Turecký sedlový tuberkulózní uzel je benigní ložisko, které se projevuje jednostranným poškozením zrakových funkcí a chiasmálním syndromem (optická atrofie a bitemporální hemianopsie).

Komplikace a důsledky

Pravděpodobnost nežádoucích účinků a komplikací mozkového meningeomu závisí na mnoha faktorech. U pacientů, kteří podstoupili chirurgické odstranění novotvaru, je šance na úplné vyléčení mnohem vyšší. Ale odmítnutí operace, pokud je indikováno, ve většině případů vede k nenapravitelnému výsledku: stav pacienta se může neustále zhoršovat až do smrti.

Úspěšnost léčby úzce souvisí s kvalitou chirurgické intervence a obdobím pooperační rehabilitace. Rychlost návratu pacienta do normálního života je také ovlivněna:

• nepřítomnost patologií kardiovaskulárního systému;
• nepřítomnost diabetes mellitus;
• odstranění špatných návyků;
• přesné plnění doporučení lékaře.

V některých případech, dokonce i po chirurgické resekci nádorového ložiska, dochází po určité době k recidivám:

• meningeomy s atypickým průběhem recidivují ve 40 % případů;
• Maligní meningeom se opakuje téměř v 80 % případů.

Ložiska lokalizovaná v oblasti klínové kosti, tureckého sedla a kavernózního sinu jsou náchylnější k „návratu“ nádorového procesu po léčbě. Recidiva novotvarů vytvořených v lebeční klenbě je mnohem méně častá. [4]

Diagnostika mozkových meningeomů

Meningiom mozku je detekován především diagnostickými radiačními technikami.

MRI -magnetická rezonance - pomáhá detekovat nádorový proces jakékoli lokalizace. V průběhu diagnostiky se primárně zjišťuje struktura mozkové substance, přítomnost patologických ložisek a zón s abnormálním krevním oběhem, dále vaskulární novotvary, zánětlivá a posttraumatická onemocnění mozkových membrán.

Pro diferenciální diagnostiku a posouzení velikosti patologického uzlu se používá MRI s injekcí látky zvyšující kontrast. Meningeomy mají často tzv. „durální ocas“, lineární oblast zesílení kontrastu přesahující hranice nádorové báze. Vzhled takového "ocasu" není způsoben infiltrací, ale reaktivními změnami v membránách umístěných v blízkosti nádoru.

CT -počítačová tomografie - pomáhá zjistit, zda se na patologickém procesu podílejí lebeční kosti, zda se nevyskytují kalcifikace nebo oblasti vnitřního krvácení, které není vždy vidět na MRI. Je-li to indikováno, je možné použít bolusový kontrast - intravenózní injekci zvýšení RTG kontrastu speciální injekční stříkačkou.

Laboratorní testy představují především tyto krevní testy:

• obecná analýza - pomáhá zhodnotit celkový počet krevních destiček, červených krvinek, bílých krvinek a dalších krvinek, což pomáhá identifikovat zánětlivý nebo anemický proces;
• Biochemická analýza - umožňuje určit chemické složení krve;
• studie markerů rakoviny.

V případě potřeby je předepsána další instrumentální diagnostika:

• elektroencefalografie (zaznamenává mozkovou aktivitu);
• angiografie (odhaluje intenzitu prokrvení nádorového ložiska);
• pozitronová emisní tomografie (PET pomáhá detekovat recidivy novotvaru).

Diferenciální diagnostika

Při diferenciální diagnostice mozkových nádorových procesů je nutné vzít v úvahu různé faktory, včetně obecných diagnostických a epidemiologických. Magnetická rezonance je považována za studii „číslo 1“. Při diagnostických opatřeních je bezpodmínečně nutné vzít v úvahu:

• frekvence patologií (1/3 - gliové nádory, 1/3 - metastatická ložiska, 1/3 - jiné novotvary);
• věk pacienta (u dětí se častěji vyskytují leukémie a lymfomy, anaplastické nádory a teratomy, dále kraniofaryngiomy, meduloblastomy a ependymomy; u dospělých pacientů glioblastomy a astrocytomy, meningeomy a schwannomy u pacientů převážně meningomy; glioblastomy a metastatické nádory jsou diagnostikovány častěji);
• lokalizace (supratentoriální, infratentoriální, intraventrikulární, sella-paraselární, cerebellopontinní úhel atd.);
• typ šíření (podél míchy - oligodendrogliom, ependymom, meduloblastom, lymfom; na opačnou hemisféru - glioblastom, astrocytom nízké diferenciace; s postižením kůry - oligodendrogliom, gangliogliom);
• rysy vnitřní struktury (kalcifikace je charakteristická spíše pro oligodendrogliom a kraniofaryngeom, ale vyskytuje se i u 20 % meningeomů);
• difuze (čirá difúzně vážená ložiska na MRI jsou typická pro abscesy, epidermoidní cystické masy, akutní cévní mozkovou příhodu; nádorové procesy mají nízký signál na difuzně vážené MRI mozku).

Léčba mozkových meningeomů

Schéma terapie mozkového meningeomu je předepsáno podle individuálního programu s přihlédnutím k velikosti a umístění novotvaru, existujícím symptomům, intenzitě růstu, věku pacienta. Nejčastěji se lékaři obracejí na jednu ze tří hlavních technik: pozorovací taktiku, chirurgickou resekci a radiační terapii.

Pozorovací taktika se aplikuje na meningeomy, které rostou pomalu, ne více než 1-2 mm za rok. Pacienti s takovými novotvary by měli podstupovat každoroční diagnostické zobrazování magnetickou rezonancí:

• jedná-li se o malou uzlinu, bez příznaků nebo s mírnými příznaky a se zachovanou kvalitou života;
• pokud je patologie zjištěna u starší osoby na pozadí pomalu progredujících příznaků.

Chirurgická léčba je považována za základ odstranění meningeomu. Chirurgický zákrok je povinný, pokud se nidus nachází na dostupném místě mimo funkčně významné oblasti mozku. Pokud je to možné, chirurg se pokusí novotvar zcela odstranit, aby v budoucnu zabránil recidivě a zároveň obnovil (zachoval) funkčnost nervového systému. Bohužel tato možnost není vždy přítomna. Například, pokud se ohnisko nachází na spodině lební nebo prorůstá do žilních dutin, pak je kompletní resekce zrušena kvůli vysoké pravděpodobnosti závažných komplikací. V takové situaci chirurg provede částečnou excizi, aby snížil kompresi mozkových struktur. Poté jsou pacienti povinně léčeni radiochirurgií a radioterapií.

Radiochirurgie gama nožem je indikována u všech pacientů s primárním meningeomem bez ohledu na lokalizaci patologického uzlu, dále u pacientů s reziduálními tumory po nekompletní resekci nebo ozáření (pokud maximální velikost ohniska nepřesahuje 30 mm). Gama nůž je vhodnější pro dopad na útvary s jejich umístěním v hlubokých mozkových strukturách, obtížně přístupných pro konvenční chirurgický zákrok. Metoda je aplikována i u pacientů, kteří nejsou schopni tolerovat klasickou operaci. Radiochirurgie zastavuje růst meningeomu zničením jeho DNA a trombizací vyživovací vaskulární sítě. Tato léčba je účinná ve více než 90 % případů.

"Výhody" léčby gama nožem:

• okolní mozkové struktury nejsou ovlivněny;
• Není nutné, aby byl pacient hospitalizován;
• metoda je neinvazivní, takže nehrozí infekce ani ztráta krve;
• není potřeba celková anestezie;
• není potřeba dlouhé období rekonvalescence.

Konvenční radiační terapie je indikována u pacientů s mnohočetnými nebo velkými meningeomy a zahrnuje použití ionizujícího záření. Podle indikace se rozlišuje RTG terapie, β-terapie, γ-terapie, expozice protonů a neutronů. Terapeutická účinnost je založena na poškození nádorové DNA aktivně proliferujících buněk, což má za následek jejich smrt.

Chemoterapie u benigního meningeomu mozku je nevhodná a prakticky se nepoužívá. Tato metoda je však předepsána u maligních novotvarů jako pomocný účinek ke zpomalení růstu a zabránění šíření patologického procesu do hluboké mozkové tkáně.

Dále předepište symptomatickou terapii, abyste zmírnili stav pacienta a zlepšili krevní oběh v mozku.

Léky

Jako předoperační příprava jsou pacientům s mozkovým meningeomem podávány léky ke stabilizaci krevního tlaku. Pokud nedochází k hypotalamo-hypofyzárním krizím, podává se na pozadí monitorování krevního tlaku Proroxan 0,015-0,03 g třikrát denně nebo Butyroxan 0,01-0,02 g třikrát denně (je důležité sledovat stav pacienta, jako ostrý možný pokles TK, bradykardie, mdloby, poruchy srdečního rytmu). Při trvale zvýšeném TK se doporučuje Prazosin 0,5-1 mg třikrát denně. Je to syntetický vazodilatátor a možné vedlejší účinky zahrnují dušnost, ortostatické snížení TK, otoky nohou.

S přihlédnutím ke stupni adrenální insuficience se provádí hormonální substituční terapie Cortison, Hydrocortison, Prednisolone. Před operací je pacientům podáván Hydrokortison 50 mg každých 8 hodin (také bezprostředně před výkonem, v jeho průběhu a několik dní po něm, v jednotlivých dávkách).

Pokud je to indikováno, používají se hormony štítné žlázy a pohlavní hormony. Za účelem profylaxe den před zákrokem je zahájena terapie cefalosporiny. Tradičně je to Ceftriaxon 1-2 g až dvakrát denně intramuskulárně, s pokračováním léčby po dobu pěti dnů po operaci. Při vývoji zánětlivých procesů (meningoencefalitida) je antibiotická terapie předepsána s ohledem na identifikovaný patogen po dobu dvou týdnů a pacientů se stavy imunodeficience - po dobu 3 nebo více týdnů. Je možné parenterální podání penicilinů, fluorochinolonů, cefalosporinů III generace, glykopeptidů.

Jaké vitamíny nelze užívat s meningeomem mozku?

Důležitý je zejména denní příjem vitamínů v těle onkologických pacientů. Pro lidi oslabené nádorovými procesy jsou užitečné látky životně důležité a měly by být dodávány nejen potravou, ale často i ve formě speciálních léků – tablet nebo injekcí. O nutnosti dodatečného zavedení vitamínů rozhoduje ošetřující lékař. Ve většině případů je vitaminová terapie indikována ke zvýšení obranyschopnosti těla, aktivaci procesů obnovy, posílení imunity, oslabené zářením nebo chirurgickým zákrokem. Kromě toho vitamíny často snižují vedlejší účinky lékové terapie.

Většina vitamínových přípravků působí na organismus pouze pozitivně – za předpokladu dodržení předepsaného dávkování. Někteří lékaři však doporučují opatrnost a neměli by se užívat bez lékařského předpisu. Mluvíme o těchto drogách:

• alfa-tokoferol (vitamín E);
• methylkobalamin (vitamín _B12);
• thiamin ( _B1);
• kyselina listová ( _B9).

Vyžaduje opatrnost při užívání vitamínů A a _D3, stejně jako multivitaminové přípravky obsahující železo.

Rehabilitace

Chirurgická resekce meningeomu mozku je poměrně závažná operace. I když je intervence dokonale provedena, je velmi důležité správně provést rehabilitační období, aby bylo zajištěno úplné zotavení bez rizika opětovného výskytu nádoru.

Po operaci je třeba mít na paměti několik zákazů:

• nemůžete pít alkoholické nápoje;
• nemůžete cestovat letadlem (pokud to neschválí váš lékař);
• Nechoďte do sauny a sauny, používejte solárium, opalujte se v období aktivního slunce;
• Poprvé byste se neměli věnovat aktivnímu sportu se zvýšeným stresem;
• měli byste se vyhnout skandálům, hádkám a dalším situacím, které mohou negativně ovlivnit centrální nervový systém a krevní tlak.

Rehabilitační program je vypracován individuálně pro každého pacienta. Během procesu obnovy se schéma může změnit v závislosti na stávající dynamice. V případě edému a syndromu reziduální bolesti lze použít fyzioterapii. Při parézách končetin, ke zlepšení krevního oběhu a toku lymfy, zvýšení nervosvalového vedení a citlivosti, jsou předepsány masáže a manuální terapie. Léčebný tělocvik pomáhá obnovit ztracené funkce, vytvářet reflexní spojení, stabilizovat práci vestibulárního aparátu.

Prevence

Podle odborníků má mnoho rakovinných patologií souvislost s výživou člověka. Například preference červeného masa je spojena s různými druhy rakoviny. Negativní vliv mají také alkoholické nápoje, kouření, konzumace nekvalitních a nepřirozených potravin.

Lékaři doporučují:

• Udržujte rovnováhu mezi kalorickým příjmem a fyzickou aktivitou;
• udržovat normální tělesnou hmotnost;
• být fyzicky aktivní;
• ve stravě upřednostňovat ovoce, zeleninu, zeleninu, vyhýbat se polotovarům a červenému masu;
• omezit konzumaci alkoholu.

Dostatečný a přiměřený noční klid je důležitý i pro posílení organismu ve schopnosti odolávat rozvoji onkologie. Kvalitní spánek přispívá k normalizaci hormonálního stavu, stabilizaci hlavních životně důležitých procesů. Nedostatek spánku zároveň vede ke zvýšené hladině stresu, narušení zdravých rytmů, což může dát podnět ke vzniku mozkového meningeomu.

Pro preventivní účely se důrazně doporučuje nezapomínat na pravidelné prohlídky, včasnou návštěvu lékařů.

Předpověď

Pokud je benigní meningiom mozku odhalen včas, aniž by vyrašil do blízkých tkání, lze prognózu považovat za příznivou. Většina pacientů se zcela uzdraví. Asi ve 3 % případů dochází k recidivě patologie. Atypické nádory jsou náchylné k recidivám u téměř 40 % pacientů a maligní nádory - u 75-80 % pacientů.

Specialisté rozlišují pětileté kritérium opětovného růstu meningeomu, které závisí na oblasti lokalizace patologického ložiska. Nejmenší tendenci k recidivě mají novotvary lokalizované v blízkosti lebeční klenby. Poněkud častěji recidivující nádory v oblasti tureckého sedla, ještě častěji - léze v blízkosti těla klínové kosti (do pěti let 34 % takových meningeomů znovu naroste). Nejvíce náchylná k recidivě jsou ložiska lokalizovaná v blízkosti křídel klínové kosti a kavernózního sinu (60–99 %).

Výsledek onemocnění přímo závisí na odpovědném postoji k vlastnímu zdraví a včasnému doporučení lékařům.

Alkohol pro meningeom mozku

Bez ohledu na lokalizaci mozkového meningeomu by na alkoholické nápoje měli zapomenout všichni pacienti s diagnózou tohoto onemocnění. Alkoholické nápoje by se neměly kombinovat s žádnou rakovinou, včetně benigních. Alkohol je také kontraindikován u pacientů, kteří podstupují chemoterapii. I malé množství alkoholického nápoje může způsobit vážné následky, až smrt pacienta.

Důvody pro tento zákaz jsou následující:

• imunitní obrana trpí, existují příznivé podmínky pro rozvoj houbové, mikrobiální nebo virové infekce;
• tělo nese další zatížení a vynakládá energii na odstranění intoxikace alkoholem, místo aby je nasměrovalo k boji proti nádorovému procesu;
• vedlejší účinky chemoterapeutik jsou zesíleny;
• Játra a ledviny jsou vystaveny zvýšené zátěži a zvyšuje se riziko selhání jater a ledvin;
• zvýšené riziko metastáz;
• výrazně zhoršuje pohodu pacienta, zhoršuje příznaky.

V některých případech může alkohol kompenzovat účinky dříve dosažené během chemoterapie, takže je důležité, aby se pacienti s meningeomem alkoholu úplně vyhýbali.

Postižení

Zda lze invaliditu přiznat, závisí na řadě faktorů:

• malignita nebo benignost novotvaru;
• možnost, fakt a kvalita (úplnost) chirurgického zákroku;
• pokud došlo k opakování;
• povaha a stupeň funkčních poruch, přítomnost postižení;
• od sociálních kritérií, jako je věk, povolání.

První skupina postižení je zařazena, pokud má pacient stabilní nebo narůstající mozkové poruchy, omezení z hlediska sebeobsluhy, pohybu apod.

Druhá skupina je indikována pro osoby operované pro benigní, maligní nebo metastazující nádor s nepříznivou rehabilitační prognózou nebo se středně těžkou, ale trvalou invaliditou.

Do třetí skupiny jsou zařazeni pacienti se středně těžkým postižením mozkových funkcí, které brání dostatečné orientaci, kognitivním schopnostem, pohyblivosti a pracovní aktivitě.

Pokud meningiom mozku nemá výrazné příznaky, pracovní schopnost pacienta po léčbě je zachována, pak není udělení skupiny postižení možné.