Meningiom mozku

Meningiom mozku je dobře definovaný nádor ve tvaru podkovy nebo kulovitý, který se vyvíjí na bázi dura mater. Novotvar připomíná zvláštní uzlík, který často srostne s durální pochvou. Může být benigní i maligní, s lokalizací v jakékoli části mozku. Nejčastěji se nachází v hemisférách.

Léčba této patologie je komplexní a kombinovaná: zahrnuje kombinaci radioterapie, stereotaktické radioterapie (chirurgie) a chirurgické resekce. [ 1 ]

Epidemiologie

V téměř devíti z deseti případů je meningiom mozku benigní povahy, ale mnoho odborníků jej klasifikuje jako relativně maligní formaci kvůli nepříznivému průběhu a rozšířeným známkám komprese mozkových struktur.

Skutečně maligní meningiom je méně častý, ale vyznačuje se agresivním průběhem a zvýšenou pravděpodobností recidivy i po chirurgické resekci.

Nejčastěji meningiom mozku postihuje:

• Velké mozkové hemisféry;
• Velký týlní otvor;
• Pyramida spánkové kosti;
• Křídla klínovité kosti;
• Tentoriální zářez;
• Parasagitální sinus;
• Pontocerebelární úhel.

Ve velké většině případů mají meningeomy kapsli. Cysty se zpravidla netvoří. Průměrná velikost novotvaru se pohybuje od několika milimetrů do 150 nebo více milimetrů.

Když nádor roste směrem k mozkovým strukturám, tlak na mozkovou hmotu se poměrně rychle zvyšuje. Když patologické ložisko roste směrem k lebečním kostem, prorůstá do lebky s dalším ztluštěním a deformací kostních struktur. Někdy nádor roste současně ve všech směrech.

Celkově tvoří meningeomy asi 20 % všech případů nádorových procesů v hlavě. Výskyt specificky meningeomu mozku se odhaduje na přibližně 3 případy na sto tisíc obyvatel. V průběhu let se riziko vzniku patologie zvyšuje: vrchol onemocnění nastává mezi 40. a 70. rokem věku, u žen o něco častěji než u mužů. V dětství se vyskytuje pouze u 1 % všech dětských nádorů centrálního nervového systému.

Ve většině případů se meningeomy mozku vyskytují jednotlivě. Vícečetný vývoj se vyskytuje u přibližně 10 % pacientů. [ 2 ]

Příčiny meningeomy mozku

V mnoha případech odborníci připisují rozvoj mozkového meningiomu genetické vadě na chromozomu 22. Tato vada je obzvláště častá u pacientů s neurofibromatózou typu II, což je autozomálně dominantně dědičné onemocnění.

Existuje také potvrzená korelace tumorigeneze s aktivními hormonálními změnami u žen. K náhlým změnám hormonálního pozadí dochází během těhotenství, s nástupem menopauzy, s rakovinou mléčných žláz atd. Je třeba poznamenat, že u pacientek s diagnostikovanými meningiomy dochází ke zrychlení jejich růstu s nástupem těhotenství.

Mezi dalšími provokujícími faktory vědci zdůrazňují:

• Trauma hlavy (traumatické poranění mozku);
• Vystavení záření (ionizující záření, rentgenové záření);
• Vystavení jedovatým látkám (intoxikace).

Neexistuje jediný důvod pro rozvoj nádorového procesu. Odborníci se přiklánějí k teorii multifaktoriálního výskytu patologie. [ 3 ]

Rizikové faktory

Odborníci identifikovali několik faktorů, které mohou zvýšit riziko vzniku meningeomu mozku.

• Dědičná predispozice. Vědecky prokázána je role defektu chromozomu 22 v možném vývoji nádorů. Takové porušení je přítomno u nositelů genu pro neurofibromatózu, což způsobuje vysokou pravděpodobnost meningeomu u osob trpících touto dědičnou patologií. Genový defekt se stává faktorem ve vývoji meningeomů u každého druhého pacienta.
• Věková predispozice. Meningiom mozku je diagnostikován u 3 % starších pacientů (starších 50-60 let). U dětí je toto onemocnění prakticky neobvyklé.
• Ženské pohlaví. Hormonální změny - zejména ty, které se vyskytují během těhotenství nebo na pozadí léčby rakoviny prsu - mohou ovlivnit vývoj nádorového procesu v mozku.
• Vnější negativní vlivy - například poranění hlavy, radiační účinky, intoxikace.

Patogeneze

Meningiom je novotvar (většinou benigní povahy) pocházející z arachnoendoteliální tkáně dura mater. Patologické ložisko se častěji tvoří na povrchu mozku, ale někdy se nachází i v jiných oblastech mozku. V mnoha případech je latentní a může být náhodným nálezem při CT nebo MRI.

Pod vlivem provokujících faktorů začíná meningiom mozku expanzivně růst. Vzniká jediný uzlíkový útvar, který se postupně zvětšuje a tlačí na okolní struktury, čímž je vytlačuje. Není vyloučen ani multicentrický vývoj novotvaru z více ložisek.

Podle makroskopických charakteristik má menigiom zaoblený tvar, někdy podkovovitý. Patologický uzlík je převážně srostlý s durální pochvou, hustý a v mnoha případech je přítomna kapsle. Velikost útvaru se liší - od několika milimetrů do 1,5 decimetru nebo více. Barevný odstín ložiskové části je od šedavého až po šedavě nažloutlý. Cystické inkluze obvykle chybí.

Meningiom mozku je častěji benigní povahy a roste pomalu. Ale ani v tomto případě nelze ložisko vždy kvalitně odstranit. Není vyloučen ani výskyt recidiv a malignity nádoru: v takové situaci uzel zrychluje svůj růst, prorůstá do okolních tkání, včetně mozkových a kostních struktur. Na pozadí malignizace se metastázy šíří po celém těle.

Symptomy meningeomy mozku

Meningiom malé velikosti existuje dlouhodobě bez jakýchkoli zjevných projevů. Lékaři však poznamenávají, že i když se objeví příznaky, je téměř nemožné diagnostikovat nádorový proces pouze na základě stížností pacienta: klinický obraz patologie je nespecifický. Mezi nejčastější projevy patří: prodloužená bolest hlavy, celková slabost, paralýza, zrakové postižení, poruchy řeči.

Specifičnost symptomů závisí na umístění ložiska nádoru.

• Meningiom frontálního laloku se vyznačuje opakujícími se epileptickými záchvaty, bolestí hlavy, slabostí paží a nohou, potížemi s mluvením a omezeným zorným polem.
• Meningiom čelního laloku se vyznačuje častými epileptickými záchvaty, slabostí v pažích a nohou, bolestí hlavy, psychoemočními poruchami, zhoršením intelektuálních schopností, těžkou apatií, emoční nestabilitou, třesem a otupením afektu.
• Meningiom klínového hřebene se projevuje vyboulením očí, zrakovým postižením, okulomotorickou paralýzou, epileptickými záchvaty, poruchami paměti, psychoemočními poruchami a bolestmi hlavy.
• Cerebelární meningeom se často projevuje nepravidelnými a nekoordinovanými pohyby, zvýšeným nitrolebním tlakem, poruchami hlasivky a polykání.
• Pokud je meningiom lokalizován v pontocerebelárním úhlu, je zaznamenána ztráta sluchu, oslabení obličejového svalstva, závratě, motorická nekoordinovanost a diskoordinace, zvýšený nitrolební tlak, poruchy hlasivky a polykání.
• Při postižení tureckého sedla a čichové jamky se často vyskytuje anosmie, psychoemoční poruchy, poruchy paměti a zrakových funkcí, euforické stavy, zhoršená koncentrace a močová inkontinence.

První příznaky

Na pozadí převážně pomalého růstu novotvaru nejsou počáteční příznaky detekovány okamžitě, ale až tehdy, když jsou okolní struktury přímo stlačeny ložiskem nádoru nebo otokem. První příznaky jsou nespecifické. Mohou být:

• Bolest hlavy (tupá, neustálá, tlačící);
• Psychoemoční nestabilita, náhlé změny nálad;
• Poruchy chování;
• Vestibulární poruchy, závratě;
• Náhlé zhoršení zraku, sluchu;
• Častá nevolnost, nezávislá na příjmu potravy.

Po chvíli se klinický obraz rozšiřuje. Existují:

• Paréza a paralýza (jednostranná);
• Porucha řeči (potíže s tvorbou řeči, koktání atd.);
• Záchvaty;
• Duševní postižení;
• Zhoršení paměti;
• Poruchy koordinace a orientace.

Etapy

V závislosti na histologickém obrazu může mít meningiom mozku několik stádií nebo stupňů malignity:

• Stupeň I zahrnuje benigní, postupně se vyvíjející nádory, které neprorůstají do okolních tkání. Takové meningeomy se vyznačují relativně příznivým průběhem a nemají tendenci k recidivě. Vyskytují se v 80–90 % případů. Benigní meningeomy se dále klasifikují v závislosti na buněčné struktuře. Novotvary jsou tedy meningoteliální, fibrotické, smíšené, angiomatózní, psamomatózní, mikrocystické, sekreční, luminální, metaplastické, choroidální, imfoplazmocytární.
• Stupeň II zahrnuje atypická ložiska charakterizovaná agresivnějším vývojem a tendencí k recidivě. V některých případech je zaznamenán infiltrativní růst do mozkové tkáně. Meningiomy druhého stupně jsou zase atypické, choroidální a luminální. Takové neoplazmy se vyskytují přibližně v 18 % případů.
• Stupeň III zahrnuje maligní meningeomy tří kategorií: papilární, anaplastické a rhabdoidní. Všechny se vyznačují agresivním průběhem s infiltrativním růstem, metastázami a vysokým výskytem recidiv. Taková ložiska jsou však relativně vzácná – asi 2 % případů.

Formuláře

Podle lokálních projevů lze meningiom mozku rozdělit na následující typy:

• Falx meningeom je ložisko vyrůstající ze srpkovitého výběžku. Klinika je charakterizována křečovými záchvaty (epileptickými), možným ochrnutím končetin a dysfunkcí pánevních orgánů.
• Atypický meningeom odpovídající malignitě 2. stupně. Je charakterizován neurologickými příznaky a rychlým růstem.
• Anaplastický meningiom je maligní patologický uzlík.
• Zkamenělý novotvar - projevuje se silným pocitem únavy, slabostí končetin, závratěmi.
• Parasagitální neoplazma - doprovázená záchvaty, parestéziemi, intrakraniální hypertenzí.
• Léze čelního laloku se vyznačují duševními a emočními poruchami, zhoršenou koncentrací, halucinacemi, depresivními stavy.
• Konvexní nádor temporální zóny - projevuje se poruchami sluchu a řeči, třesem.
• Obstrukční parietální meningeom - doprovázený výskytem problémů s myšlením a orientací.
• Meningoteliomatózní neoplazmus - charakterizovaný pomalým růstem a výskytem primárních ložiskových symptomů.
• Turecký sedlový tuberkulózní uzlík je benigní ložisko, které se projevuje jednostranným zhoršením zrakových funkcí a chiasmatickým syndromem (optická atrofie a bitemporální hemianopsie).

Komplikace a důsledky

Pravděpodobnost nežádoucích účinků a komplikací mozkového meningiomu závisí na mnoha faktorech. U pacientů, kteří podstoupili chirurgické odstranění novotvaru, je šance na úplné vyléčení mnohem vyšší. Odmítnutí operace, pokud je indikována, však ve většině případů vede k nenapravitelným výsledkům: stav pacienta se může neustále zhoršovat až do smrti.

Úspěšnost léčby úzce souvisí s kvalitou chirurgického zákroku a pooperačním rehabilitačním obdobím. Rychlost, s jakou se pacient vrací do normálního života, je také ovlivněna:

• Absence patologií kardiovaskulárního systému;
• Absence diabetu mellitus;
• Odstranění špatných návyků;
• Přesné plnění doporučení lékaře.

V některých případech, i po chirurgické resekci ložiska nádoru, dochází po určité době k recidivě:

• Meningeomy s atypickým průběhem recidivují ve 40 % případů;
• Maligní meningeomy recidivují v téměř 80 % případů.

Ložiska lokalizovaná v oblasti klínovité kosti, tureckého sedla a kavernózního sinu jsou po léčbě náchylnější k „návratu“ nádorového procesu. Recidiva novotvarů vytvořených v lebeční klenbě je mnohem méně častá. [ 4 ]

Diagnostika meningeomy mozku

Meningiom mozku je detekován hlavně diagnostickými radiačními technikami.

MRI - magnetická rezonance - pomáhá odhalit nádorový proces jakékoli lokalizace. V průběhu diagnostiky se primárně určuje struktura mozkové hmoty, přítomnost patologických ložisek a zón s abnormálním krevním oběhem, stejně jako cévní novotvary, zánětlivé a posttraumatické poruchy mozkových membrán.

Pro diferenciální diagnostiku a posouzení velikosti patologického uzlíku se používá magnetická rezonance s injekcí kontrastní látky. Meningeomy mají často tzv. „durální ocas“, lineární oblast kontrastního zesílení sahající za hranice báze nádoru. Vzhled takového „ocasu“ není způsoben infiltrací, ale reaktivními změnami v membránách umístěných v blízkosti nádoru.

CT - počítačová tomografie - pomáhá zjistit, zda jsou do patologického procesu zapojeny i lebeční kosti, zda se vyskytují kalcifikace nebo oblasti vnitřního krvácení, které na MRI není vždy viditelné. V případě indikace je možné použít bolusovou kontrastní látku - intravenózní injekci kontrastní látky pro rentgenové záření pomocí speciální stříkačky.

Laboratorní testy jsou reprezentovány především těmito krevními testy:

• Obecná analýza - pomáhá posoudit celkový počet krevních destiček, červených krvinek, bílých krvinek a dalších krevních buněk, což pomáhá identifikovat zánětlivý nebo anemický proces;
• Biochemická analýza - umožňuje určit chemické složení krve;
• Studie rakovinných markerů.

V případě potřeby je předepsána další instrumentální diagnostika:

• Elektroencefalografie (zaznamenává mozkovou aktivitu);
• Angiografie (odhaluje intenzitu krevního zásobení ložiska nádoru);
• Pozitronová emisní tomografie (PET) pomáhá detekovat recidivy novotvaru.

Diferenciální diagnostika

Během diferenciální diagnostiky procesů mozkových nádorů je nutné vzít v úvahu různé faktory, včetně obecných diagnostických a epidemiologických. Magnetická rezonance je považována za vyšetření „číslo 1“. V průběhu diagnostických opatření je nezbytně nutné vzít v úvahu:

• Četnost patologií (1/3 - gliové nádory, 1/3 - metastatická ložiska, 1/3 - jiné neoplazmy);
• Věk pacienta (děti mají vyšší pravděpodobnost leukémií a lymfomů, anaplastických nádorů a teratomů, stejně jako kraniofaryngeomů, meduloblastomů a ependymomů; u dospělých pacientů se převážně vyskytují glioblastomy a astrocytomy, meningeomy a schwannomy; u starších pacientů jsou častěji diagnostikovány meningeomy, glioblastomy a metastatické nádory);
• Lokalizace (supratentoriální, infratentoriální, intraventrikulární, selární-paraselární, cerebellopontinní úhel atd.);
• Typ šíření (podél míchy - oligodendrogliom, ependymom, meduloblastom, lymfom; do opačné hemisféry - glioblastom, astrocytom s nízkou diferenciací; s postižením kůry - oligodendrogliom, gangliogliom);
• Vlastnosti vnitřní struktury (kalcifikace je charakterističtější pro oligodendrogliom a kraniofaryngeom, ale vyskytuje se také u 20 % meningeomů);
• Difuze (jasná difuzně vážená ložiska na MRI jsou typická pro abscesy, epidermoidní cystické masy, akutní cévní mozkovou příhodu; nádorové procesy mají nízký signál na difuzně vážené MRI mozku).

Léčba meningeomy mozku

Schéma terapie pro meningiom mozku je předepsáno podle individuálního programu s přihlédnutím k velikosti a umístění novotvaru, stávajícím symptomům, intenzitě růstu, věku pacienta. Nejčastěji se lékaři obracejí k jedné ze tří hlavních technik: taktice pozorování, chirurgické resekci a radioterapii.

U meningeomů, které rostou pomalu, ne více než 1-2 mm za rok, se používá pozorovací taktika. Pacienti s takovými novotvary by měli podstoupit každoroční diagnostické vyšetření magnetickou rezonancí:

• Pokud se jedná o malou uzlinu, bez příznaků nebo s mírnými příznaky a se zachovanou kvalitou života;
• Pokud je patologie zjištěna u starší osoby na pozadí pomalu progresivních symptomů.

Chirurgická léčba je považována za hlavní metodu odstraňování meningeomů. Operace je nezbytná, pokud se ložisko nachází na přístupném místě mimo funkčně významné oblasti mozku. Pokud je to možné, chirurg se pokusí novotvar zcela odstranit, aby se zabránilo jeho recidivě v budoucnu a zároveň obnovil (zachoval) funkčnost nervového systému. Tato možnost bohužel není vždy přítomna. Pokud se například ložisko nachází na lebeční báze nebo prorůstá do žilních dutin, pak se kompletní resekce zruší kvůli vysoké pravděpodobnosti závažných komplikací. V takové situaci chirurg provede částečnou excizi, aby se snížila komprese mozkových struktur. Pacienti jsou poté povinně léčeni radiochirurgií a radioterapií.

Radiochirurgie gama nožem je indikována u všech pacientů s primárním meningeomem bez ohledu na lokalizaci patologického uzlu, stejně jako u pacientů s reziduálními nádory po neúplné resekci nebo ozáření (pokud maximální velikost ložiska nepřesahuje 30 mm). Gama nůž je vhodnější pro ovlivnění formací s jejich lokalizací v hlubokých mozkových strukturách, obtížně dostupných pro konvenční chirurgický zákrok. Metoda se aplikuje i u pacientů, kteří netolerují konvenční chirurgický zákrok. Radiochirurgie zastavuje růst meningeomu ničením jeho DNA a trombizací vyživující cévní sítě. Tato léčba je účinná ve více než 90 % případů.

Výhody léčby gama nožem:

• Okolní mozkové struktury nejsou ovlivněny;
• Není nutné, aby byl pacient hospitalizován;
• Metoda je neinvazivní, takže nehrozí riziko infekce ani ztráty krve;
• Není nutná celková anestezie;
• Není potřeba dlouhá doba rekonvalescence.

Konvenční radioterapie je indikována u pacientů s mnohočetnými nebo velkými meningeomy a zahrnuje použití ionizujícího záření. V závislosti na indikaci se rozlišuje mezi rentgenovou terapií, β-terapií, γ-terapií, protonovou a neutronovou expozicí. Terapeutická účinnost je založena na poškození nádorové DNA aktivně proliferujících buněk, což má za následek jejich smrt.

Chemoterapie benigního meningiomu mozku je nevhodná a prakticky se nepoužívá. Tato metoda je však předepsána u maligních novotvarů jako pomocný účinek ke zpomalení růstu a zabránění šíření patologického procesu do hluboké mozkové tkáně.

Dále předepsat symptomatickou terapii, která zmírní stav pacienta a zlepší krevní oběh v mozku.

Léky

Jako předoperační příprava se pacientům s cerebrálním meningiomem podávají léky ke stabilizaci krevního tlaku. Pokud nedochází k hypotalamo-hypofyzární krizi, podává se Proroxan 0,015-0,03 g třikrát denně nebo Butyroxan 0,01-0,02 g třikrát denně za současného monitorování krevního tlaku (je důležité sledovat stav pacienta, protože je možný prudký pokles krevního tlaku, bradykardie, mdloby, poruchy srdečního rytmu). Při přetrvávajícím zvýšeném krevním tlaku se doporučuje Prazosin 0,5-1 mg třikrát denně. Jedná se o syntetický vazodilatancium a mezi možné nežádoucí účinky patří dušnost, ortostatické snížení krevního tlaku a otoky nohou.

S ohledem na stupeň adrenální insuficience se provádí hormonální substituční terapie kortizonem, hydrokortizonem, prednisolonem. Před operací se pacientům podává hydrokortizon 50 mg každých 8 hodin (podává se také bezprostředně před zákrokem, během něj a několik dní po něm v individuálních dávkách).

Pokud je to indikováno, používají se hormony štítné žlázy a pohlavní hormony. Profylakticky se den před zákrokem zahajuje léčba cefalosporiny. Tradičně se podává ceftriaxon 1-2 g až dvakrát denně intramuskulárně, s pokračující léčbou po dobu pěti dnů po operaci. Při rozvoji zánětlivých procesů (meningoencefalitida) se antibiotická terapie předepisuje s ohledem na identifikovaný patogen po dobu dvou týdnů a u pacientů s imunodeficienčními stavy po dobu 3 týdnů nebo déle. Parenterální podávání penicilinů, fluorochinolonů, cefalosporinů III. generace a glykopeptidů je možné.

Jaké vitamíny nelze užívat s meningiomem mozku?

Obzvláště důležitý je denní příjem vitamínů v těle pacientů s rakovinou. Pro lidi oslabené nádorovými procesy jsou prospěšné látky životně důležité a měly by být dodávány nejen s potravou, ale často i ve formě speciálních léků - tablet nebo injekcí. O potřebě dalšího podávání vitamínů rozhoduje ošetřující lékař. Ve většině případů je vitamínová terapie indikována ke zvýšení obranyschopnosti organismu, aktivaci regeneračních procesů, posílení imunity oslabené radiací nebo chirurgickým zákrokem. Kromě toho vitamíny často snižují vedlejší účinky lékové terapie.

Většina vitamínových přípravků má na tělo pouze pozitivní vliv - za předpokladu, že se dodržuje předepsané dávkování. U některých vitamínů však lékaři doporučují opatrnost a neměly by se užívat bez lékařského předpisu. Mluvíme o takových lécích:

• Alfa-tokoferol (vitamin E);
• Methylkobalamin (vitamin _B12 );
• Thiamin ( _B1 );
• Kyselina listová ( _B9 ).

Při užívání vitamínů A a _D3, stejně jako multivitaminových přípravků obsahujících železo, je nutná opatrnost.

Rehabilitace

Chirurgická resekce meningiomu mozku je poměrně závažný zákrok. I když je zákrok proveden perfektně, je velmi důležité správně vést rehabilitační období, aby se zajistilo úplné uzdravení bez rizika recidivy nádoru.

Po operaci je třeba mít na paměti několik zákazů:

• Nemůžete pít alkoholické nápoje;
• Nemůžete cestovat letadlem (pokud to neschválí váš lékař);
• Nechoďte do sauny a sauny, používejte solárium, neopalujte se během období aktivního slunce;
• Poprvé byste se neměli věnovat aktivním sportům zahrnujícím zvýšenou zátěž;
• Měli byste se vyhýbat skandálům, hádkám a dalším situacím, které mohou negativně ovlivnit centrální nervový systém a krevní tlak.

Rehabilitační program je sestaven individuálně pro každého pacienta. Během procesu rekonvalescence se schéma může měnit v závislosti na stávající dynamice. V případě otoků a syndromu zbytkové bolesti lze použít fyzioterapii. Při paréze končetin se pro zlepšení krevního oběhu a lymfatického toku, zvýšení neuromuskulárního vedení a citlivosti předepisují masáže a manuální terapie. Terapeutická cvičení pomáhá obnovit ztracené funkce, vytvořit reflexní spojení a stabilizovat práci vestibulárního aparátu.

Prevence

Podle odborníků má mnoho rakovinných patologií souvislost s lidskou výživou. Například preference červeného masa je spojena s různými druhy rakoviny. Negativní vliv má také alkoholické nápoje, kouření, konzumace nekvalitních a nepřirozených potravin.

Lékaři doporučují:

• Udržujte rovnováhu mezi příjmem kalorií a fyzickou aktivitou;
• Pro udržení normální tělesné hmotnosti;
• Být fyzicky aktivní;
• Ve stravě dávat přednost ovoci, zelenině, zelenině, vyhýbat se polotovarům a červenému masu;
• Omezte konzumaci alkoholu.

Dostatečný a adekvátní noční odpočinek je také důležitý pro posílení schopnosti těla odolávat rozvoji onkologie. Kvalitní spánek přispívá k normalizaci hormonálního stavu a stabilizaci hlavních životně důležitých procesů. Zároveň nedostatek spánku vede ke zvýšené hladině stresu a narušení zdravých rytmů, což může vést k rozvoji mozkových meningeomů.

Z preventivních důvodů se důrazně doporučuje nezapomínat na pravidelné prohlídky a včas navštěvovat lékaře.

Předpověď

Pokud je benigní meningiom mozku detekován včas bez prorůstání do okolních tkání, lze prognózu považovat za příznivou. Většina pacientů se zcela uzdraví. V přibližně 3 % případů dochází k recidivě patologie. Atypické nádory jsou náchylné k recidivě u téměř 40 % pacientů a maligní nádory u 75–80 % pacientů.

Odborníci rozlišují pětileté kritérium pro opětovný růst meningeomů, které závisí na oblasti lokalizace patologického ložiska. Nejmenší sklon k recidivě mají novotvary lokalizované v blízkosti lebeční klenby. O něco častěji se opakují nádory v oblasti tureckého sedla, ještě častěji - léze v blízkosti těla klínové kosti (do pěti let znovu vyroste 34 % těchto meningeomů). Nejvíce jsou k recidivě náchylná ložiska lokalizovaná v blízkosti křídel klínové kosti a kavernózního sinu (60-99 %).

Výsledek onemocnění přímo závisí na zodpovědném přístupu k vlastnímu zdraví a včasném odeslání k lékaři.

Alkohol pro meningiom mozku

Bez ohledu na lokalizaci meningeomu mozku by se všichni pacienti s touto diagnózou měli vyvarovat alkoholických nápojů. Alkoholické nápoje by se neměly kombinovat s žádným typem rakoviny, včetně benigních. Alkohol je také kontraindikován u pacientů podstupujících chemoterapii. I malé množství alkoholického nápoje může způsobit vážné následky, až po smrt pacienta.

Důvody pro tento zákaz jsou následující:

• Imunitní obrana trpí, existují příznivé podmínky pro rozvoj plísňové, mikrobiální nebo virové infekce;
• Tělo nese dodatečnou zátěž a vynakládá energii na eliminaci alkoholové intoxikace, místo aby ji směřovalo k boji s nádorovým procesem;
• Nežádoucí účinky chemoterapeutik jsou zesíleny;
• Játra a ledviny jsou vystaveny zvýšené zátěži a zvyšuje se riziko selhání jater a ledvin;
• Zvýšené riziko metastáz;
• Výrazně zhoršuje pohodu pacienta, zhoršuje příznaky.

V některých případech může alkohol vyvážit účinky dříve dosažené během chemoterapie, proto je pro pacienty s meningeomem důležité, aby se alkoholu zcela vyhýbali.

Postižení

Zda lze přiznat invalidní důchod, závisí na řadě faktorů:

• Zhoubný nebo benigní nádor;
• Možnost, skutečnost a kvalita (úplnost) chirurgického zákroku;
• Pokud došlo k recidivě;
• Povaha a stupeň funkčních poruch, přítomnost postižení;
• Ze sociálních kritérií, jako je věk, povolání.

První skupina postižení je přiřazena, pokud má pacient stabilní nebo zhoršující se poruchy mozku, omezení v oblasti sebeobsluhy, pohybu atd.

Druhá skupina je indikována pro osoby operované pro benigní, maligní nebo metastatický nádor s nepříznivou rehabilitační prognózou nebo se středně těžkou, ale trvalou invaliditou.

Třetí skupina je zařazena do pacientů se středně těžkým poškozením mozkových funkcí, které brání adekvátní orientaci, kognitivním schopnostem, mobilitě a pracovní činnosti.

Pokud meningiom mozku nemá výrazné příznaky, schopnost pacienta pracovat po léčbě je zachována, pak udělení skupiny postižených není možné.