Livarol

Livarol je gynekologický lék s antiseptickými a antimykotickými účinky.

Princip účinku léku spočívá v inhibici biosyntézy ergosterolu a také ve změně lipidové struktury houbové stěny, v důsledku čehož dochází k jejich lýze. Léčivo vykazuje účinek na patogeny rezistentní na antimykotika (levorin s nystatinem) a klotrimazol. Vznik sekundární rezistence při použití ketokonazolu nebyl zaznamenán. [ 1 ]

Indikace Livarol

Používá se k léčbě vulvovaginální kandidózy (v aktivní fázi nebo v případě chronických relapsů).

Předepisuje se k prevenci vzniku plísňových vaginálních infekcí v případech oslabené odolnosti organismu a také při užívání léků, které narušují zdravou vaginální flóru.

Formulář vydání

Terapeutický přípravek se uvolňuje ve formě vaginálních čípků - 5 kusů v buněčném balení; v krabičce - 1 nebo 2 taková balení.

Farmakodynamika

Ketokonazol je syntetický derivát imidazoldioxolanu. Má silný fungistatický a fungicidní účinek na dermatofyty (Trichophyton, Epidermophyton flocculus a Microsporum spp.), kvasinky (Torulopsis spp., Candida, Mallassezia spp., Cryptococci a Rhodotorula spp.) a vyšší a dimorfní houby (Sumycetes).

Má slabší účinek na aspergily, Sporothrix schenkii, jednotlivé dermatofyty, plíseň bílou a další fykomycety, s výjimkou entomoftalmických hub. [ 2 ]

Ketokonazol je účinný proti grampozitivním kokům (streptokokům se stafylokoky). [ 3 ]

Farmakokinetika

Po intravaginálním podání se léčivo špatně vstřebává, do krevního oběhu proniká méně než 1 % látky. Plazmatická hodnota Cmax po podání 0,4 g ketokonazolu se pohybuje v rozmezí 0–10,7 ng/ml; tato hladina je považována za stopovou a nemá systémový účinek.

Dávkování a aplikace

Čípek se zavádí hluboko do pochvy z polohy vleže na zádech (s nohama pokrčenýma v kolenou a přitaženýma k hrudníku) nebo v podřepu. Stříhání čípků je zakázáno, protože to může způsobit poruchu distribuce účinné látky.

Jeden čípek se aplikuje denně (večer před spaním); celý cyklus užívání trvá 3–5 dní. V případě potřeby lze kúru opakovat až do klinického zotavení, které bude potvrzeno výsledky testů.

V případě chronického stádia kandidózy je nutné podávat 1 čípek každých 10 dní.

• Žádost pro děti

Vzhledem k nedostatku zkušeností s používáním přípravku Livarol v pediatrii se u této skupiny pacientů nepoužívá.

Používejte Livarol během těhotenství

Vzhledem k tomu, že celková absorpce léku po intravaginálním podání je extrémně nízká nebo žádná, nebyly provedeny adekvátně kontrolované klinické testy bezpečnosti podávání přípravku Livarol během těhotenství. Lék se nepoužívá v prvním trimestru.

Ve 2. a 3. trimestru, stejně jako během kojení, se lék používá pouze v situacích, kdy je pravděpodobný přínos větší než rizika negativních důsledků pro dítě.

Kontraindikace

Kontraindikováno pro použití v případech těžké intolerance na kteroukoli složku léku.

Vedlejší efekty Livarol

Nežádoucí účinky se vyskytují zřídka a rychle mizí po vysazení léku. Mezi ně patří:

• léze sliznic a epidermis: pálení, kopřivka, hyperémie, vyrážky, svědění, podráždění vaginální sliznice a také projevy v oblasti zavedení čípků;
• poruchy imunity: příznaky intolerance, včetně Quinckeho edému a anafylaktoidních nebo anafylaktických příznaků;
• problémy s trávicí funkcí: bolest v oblasti břicha nebo nevolnost;
• poruchy nervového systému: závratě.
• Pokud se objeví jakékoli negativní příznaky, měli byste přestat lék užívat a poradit se s lékařem.

Předávkovat

Při užívání přípravku Livarol nedošlo k otravě a rozvoji toxických příznaků. V případě lokální intoxikace se může objevit svědění, hyperémie, podráždění vaginální sliznice a pálení. V případě těchto potíží se provádějí výplachy obyčejnou vodou.

Interakce s jinými léky

Užívání léku společně s isoniazidem a rifampicinem způsobuje snížení plazmatické hladiny ketokonazolu.

Kombinace látky s methylprednisolonem, cyklosporinem nebo nepřímými antikoagulancii vede ke zvýšení plazmatických hodnot těchto látek.

Jaké důsledky mohou mít tyto interakce v praxi při použití ketokonazolu ve formě vaginálních čípků, není známo.

Podmínky skladování

Livarol musí být skladován mimo dosah dětí. Teplota – maximálně 25 °C.

Skladovatelnost

Livarol lze použít do 24 měsíců od data výroby léčivého přípravku.

Analogy

Analogy léku jsou Candibene, Ginalgin, Limenda s Ginezolem 7, Lomexin a Ginofort s Gino-pevarilem, Klion a Gravagin s Gino-travogenem a Canison. Dále Metromicon s Candid-B6, Pulsitex s Neo-penotranem, Metromizol a Ekalin s Miko-penotranem.