Levomycetin

Levomycetin má antibakteriální účinek. Zabraňuje zánětu a eliminuje infekce v oblasti orgánů a tkání, pokud byly vyvolány mikroflórou citlivou na chloramfenikol.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikace Levomycetin

Používá se k léčbě onemocnění způsobených aktivitou bakterií citlivých na vliv antibiotik (jako jsou salmonely, stafylokoky, shigella s neisserií, stejně jako streptokoky, rickettsie, kmeny proteu, leptospiry s chlamydiemi, klebsiella a některé další mikroby).

Vzhledem k tomu, že lék má několik různých forem výroby, je chloramfenikol schopen proniknout přímo do postižené oblasti v koncentraci potřebné pro terapii.

Nemoci, pro které se lék používá ve formě roztoku nebo linimentu:

• epidermální infekce bakteriálního původu způsobené aktivitou mikroflóry citlivé na působení chloramfenikolu;
• vředy trofické povahy;
• vředy s proleženinami, stejně jako rány a popáleniny komplikované infekcí;
• praskliny v oblasti bradavek, které se objevují v důsledku kojení.

V případě hnisavého zánětu středního ucha se uši ošetřují alkoholovým roztokem léku.

Tablety se obvykle používají při infekcích močových a žlučových cest způsobených mikroflórou citlivou na lék. Používají se také při brucelóze s paratyfem, generalizované salmonelóze, rickettsióze, tularémii s tyfem, úplavici a yersinióze s trachomem. Dále se používají při meningokokových infekcích, chlamydiích, mozkovém abscesu, lymfogranulomu v oblasti třísel, infikovaných ranách s hnisem, ehrlichióze a hnisavé peritonitidě.

Léčivo v očních kapkách je předepsáno k léčbě následujících typů bakteriálních infekcí postihujících oči: episkleritida se skleritidou, blefaritida, zánět spojivek s keratokonjunktivitidou a také keratitida.

Lék bude neúčinný, pokud se použije k léčbě výše popsaných patologií, ale těch, které jsou způsobeny viry, houbami a bakteriemi rezistentními na chloramfenikol.

[ 5 ], [ 6 ]

Formulář vydání

Léčivo je dostupné ve formě 0,25% očních kapek, kapslí s tabletami o hmotnosti 0,25 a 0,5 g, stejně jako ve formě 1%, 3% a 5% a 0,25% alkoholových roztoků, tablet s prodlouženou účinností (objem 0,65 g) a 1% a 5% linimentu.

[ 7 ], [ 8 ]

Farmakodynamika

Levomycetin je antibiotikum vyrobené uměle. Je identické s látkami produkovanými během života mikrobů Streptomyces venezuelae.

Chloramfenikol podporuje smrt mnoha gramnegativních a grampozitivních mikrobů (včetně kmenů rezistentních vůči účinkům streptomycinu a sulfonamidů s penicilinem), stejně jako rickettsií se spirochety a některých velkých virů.

Léčivo má slabou aktivitu proti klostridiím, prvokům, pseudomonas aeruginosa a kyselinovzdorným mikrobům.

Terapeutický účinek léku je založen na schopnosti chloramfenikolu ničit procesy vazby bakteriálních proteinů. Léčivo blokuje polymerační procesy aminokyselinových zbytků s aktivitou spojenou s aktivitou mRNA.

Rezistence na chloramfenikol se u bakterií vyvíjí relativně pomalu. Zkřížená rezistence s jinými chemoterapeutiky se obvykle nevyskytuje.

Po lokální léčbě je dosaženo požadované koncentrace léčiva uvnitř vláken ve sklivci a také uvnitř komorové vody, duhovky a rohovky. Látka neproniká do oční čočky.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Farmakokinetika

Farmakokinetika po perorálním podání chloramfenikolu: absorpce je 90 %, biologická dostupnost je 80 %. Maximální hodnoty léčiva jsou dosaženy za 1–3 hodiny. Syntéza s plazmatickými proteiny je 50–60 % (u předčasně narozených dětí dosahuje toto číslo 32 %).

Léčivé účinky léku v krevním řečišti přetrvávají 4-5 hodin od okamžiku perorálního užití. Asi třetina přijaté části se vylučuje žlučí a nejvyšší koncentrace léku jsou zaznamenány v játrech a ledvinách.

Levomycetin může pronikat placentou a jeho hodnoty v fetálním séru mohou dosáhnout 30–80 % hodnot v séru matky. Léčivo také přechází do mateřského mléka.

Biotransformační procesy probíhají převážně uvnitř jater (90 %). Vliv normální střevní flóry vede k rozvoji hydrolýzních procesů, v důsledku čehož vznikají neaktivní metabolické produkty.

Doba vylučování léku je 24 hodin (tento proces probíhá převážně uvnitř ledvin – 90 %). Přibližně 1–3 % léku se vylučuje střevy.

Poločas rozpadu látky u dospělého je 1,5–3,5 hodiny, u dítěte ve věku 1–16 let – 3–6,5 hodiny. U novorozenců (1–2 dny od narození) je tento ukazatel 24+ hodin (pokud dítě váží málo, je poločas rozpadu látky delší). U dětí ve věku 10–16 dnů je hodnota T1/2 10 hodin.

Hemodialýza není pro vylučování léků příliš účinná.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Dávkování a aplikace

Schémata pro použití očních kapek.

Levomycetin by měl být vkapáván do spojivkových vaků očí (1 kapka 3-4krát denně). Délka léčebného cyklu je obvykle 5-15 dní.

Při vpichování léčivé látky je nutné zvednout hlavu, zaklonit ji, poté stáhnout spodní víčko a vpichnout lék do výsledné dutiny (je důležité si uvědomit, že kapátko lahvičky by se nemělo dotýkat víčka ani oka).

Po vkapání je třeba prstem stisknout koutek oka a půl minuty nemrkat. Pokud mrkání nelze udržet, je třeba to dělat velmi opatrně, aby léčivá látka nevytekla z oční dutiny.

K léčbě hnisavého zánětu středního ucha se lék vkapává v množství 2-3 kapek do každého ucha (postup se provádí 1-2krát denně). Pokud je výtok z uší takový, že lék smyje, měl by se používat až 4krát denně.

Někdy mohou lékaři doporučit použití nosních kapek při rýmě bakteriálního původu.

Použití kapek k léčbě ječmene.

Použití chloramfenikolu v kombinaci s kyselinou boritou (je také obsažena v Levomycetinu - jako pomocná látka) pomáhá předcházet vzniku infekce uvnitř spojivky a také vzniku komplikací po otevření abscesu. Lék také urychluje zrání ječného zrna, mírně snižuje zarudnutí a intenzitu bolesti a zároveň zkracuje dobu potřebnou k rekonvalescenci o 2-3 dny.

Terapie by se měla provádět nejen na nemocném oku, ale i na zdravém. Roztok se vkapává 1-2 kapky s frekvencí 2-6krát denně. Pokud se objeví silná bolest, lze lék používat každou hodinu.

Jak užívat tablety nebo kapsle.

Léky by se měly užívat 3–4krát denně (v závislosti na pokynech lékaře). Velikost jedné dávky pro dospělé je 1–2 tablety po 0,25 g. Maximálně 4 tablety po 0,5 g jsou povoleny denně.

U extrémně těžkých forem onemocnění (například tyfus nebo peritonitida) může být dávka zvýšena na 3-4 g denně.

Terapie tabletami může trvat maximálně 10 dní.

Způsoby užívání léků na průjem.

Lék se často používá k léčbě průjmu, který se vyvine v důsledku otravy jídlem, a dále v situacích, kdy dochází k poruše střev v důsledku bakteriální infekce.

V případě průjmu se tablety užívají před jídlem - 1 kus s intervaly 4-6 hodin. Maximální povolená denní dávka je 4000 mg. Pokud potíže ustoupí po užití první 0,5g tablety, druhá se nesmí užít.

Používání léků k léčbě cystitidy.

Cystitida se obvykle léčí tabletami. U velmi těžkých forem onemocnění může lékař předepsat injekce léků (roztok se připravuje z prášku, který se ředí ve vodě pro injekce nebo novokainu) nebo tryskovou intravenózní injekci chloramfenikolu v roztoku glukózy.

Pokud neexistují jiné indikace, lék se u cystitidy užívá ve standardní dávce v intervalech 3-4 hodin.

Schémata pro jmenování alkoholového roztoku.

Levomycetin v této léčivé formě se používá k léčbě postižené epidermis nebo k aplikaci pod uzavřený obvaz.

Délka léčby je určena povahou průběhu onemocnění, stupněm jeho závažnosti a také účinností léčebných postupů.

Popraskané bradavky by měly být po každém krmení mazány 0,25% látkou. Tato léčba by měla trvat maximálně 5 dní.

Způsoby použití linimentu.

Před zahájením léčby je nutné ránu nebo spálenou epidermis očistit od odumřelých tkání a hnisu. Kromě toho se před aplikací mazání rána ošetří dezinfekčním prostředkem - může to být 0,01% miramistin, 0,05% chlorhexidin, 0,02% furacilinu na vodní bázi nebo 3% peroxid vodíku.

Postižená oblast se ošetří tenkou vrstvou léku a poté se překryje sterilním obvazem. Dále je možné namočit malý kousek gázy mazáním a poté jím vyplnit oblast rány nebo zakrýt povrch popáleniny.

Během léčby ran se lék používá jednou denně a v případě popálenin se používá jednou denně nebo 2-3krát týdně (v tomto případě závisí frekvence procedur na množství uvolněného hnisavého obsahu).

Při léčbě epidermálních infekcí bakteriálního původu se postižená místa ošetřují tenkou vrstvou přípravku (po výše popsaných předběžných postupech) 1-2krát denně, bez použití obvazu. Doporučuje se také (pokud je to možné) vtírat látku do postižené oblasti, dokud se zcela nevstřebá. V tomto případě by měly být zachyceny malé oblasti zdravé epidermis kolem postižené oblasti.

Mokré oblasti musí být před použitím přípravku Levomycetin osušeny gázou.

Pokud se lék používá pod obvazy, měl by se aplikovat jednou denně.

Jednotlivá dávka je 0,25-0,75 g; denní dávka je 1000-2000 mg chloramfenikolu. Pro terapeutický cyklus pro jednoho pacienta o hmotnosti 70 kg je nutné použít až 3000 mg léku.

Popraskané bradavky by měly být ošetřeny silnou vrstvou masti pomocí ubrousku.

Užívání léků k odstranění akné.

Díky své schopnosti rychle potlačit zánět a rozvoj infekce lze lék (alkoholový roztok nebo tablety) použít k léčbě akné.

Pro problematickou pleť se doporučuje použití 1% terapeutického roztoku. Měl by se aplikovat bodově, aby se zabránilo přesušení epidermis a vzniku bakterií rezistentních na chloramfenikol, které mohou v budoucnu způsobit rozvoj hnisavého akné, které je obtížné léčit.

Lék se používá od okamžiku, kdy se pupínek objeví, až do jeho úplného vymizení. Je důležité si uvědomit, že lék nelze použít jako preventivní opatření.

Při léčbě zanícených červených pupínků a akné se lék obvykle používá v kombinaci s jinými léky.

Nejčastěji se k odstranění akné používají následující kombinace různých léků s levomycetinem:

• lék se používá společně s tinkturou měsíčku lékařského a aspirinem. Potřebujete 4 tablety chloramfenikolu a aspirinu, které je třeba rozdrtit na prášek a poté zalít tinkturou měsíčku lékařského (je potřeba 40 ml látky);
• chloramfenikol s ethanolem, kyselinou boritou a kyselinou salicylovou. Pro přípravu léčivé látky je nutné složky smíchat v následujících poměrech: 5 ml kyseliny salicylové (2% tekutina), 50 ml ethanolu a kyseliny borité a 5 g chloramfenikolu;
• kafrový alkohol (80 ml) s kyselinou salicylovou (30 ml 2% látky), chloramfenikolem (4 tablety) a streptocidem (10 tablet).

Na základě komentářů pacientů lze pochopit, že výše popsané látky jsou vysoce účinné při léčbě jednotlivých forem akné, ale rozsáhlejší problémy je třeba řešit nejprve odstraněním vnitřní příčiny vzniku příznaků ve formě akné.

[ 21 ], [ 22 ]

Používejte Levomycetin během těhotenství

Systémový i lokální levomycetin by neměl být předepisován těhotným ženám. Při užívání během kojení by mělo být dítě převedeno na umělou výživu.

Pokud existují lékařské indikace, lze oční kapky předepsat během kojení nebo těhotenství, ale za přísného dodržování dávkování uvedeného v návodu.

Kontraindikace

Hlavní kontraindikace:

• přítomnost intolerance u pacienta;
• deprese hematopoetických procesů v kostní dřeni;
• akutní forma porfyrie, která má přerušovaný charakter;
• Nedostatek enzymu G6PD;
• selhání jater nebo ledvin.

Léky aplikované zevně se nepoužívají na velké granulující rány a také na epidermis postiženou plísněmi, lupénkou nebo ekzémem.

Lidé, kteří dříve užívali cytostatika nebo podstoupili radioterapii, stejně jako kojenci (zejména ti mladší 1 měsíce) a těhotné ženy, mohou být lék předepsáni pouze tehdy, pokud existují přísné lékařské indikace.

[ 19 ]

Vedlejší efekty Levomycetin

Užívání léku může vést k výskytu systémových nežádoucích účinků:

• poruchy ovlivňující trávicí funkci: průjem, zvracení, dyspeptické příznaky, nevolnost, dysbakterióza a podráždění ústní sliznice nebo hltanu;
• problémy s procesy hematopoézy nebo hemostázy: trombocytopenie, leukopenie nebo retikulocytopenie a navíc aplastická anémie a hypohemoglobinémie s agranulocytózou;
• poruchy ovlivňující funkci nervového systému a smyslových orgánů: neuritida zrakového nervu, poruchy chuti nebo vědomí, motorické nebo duševní poruchy, deprese, bolesti hlavy, delirium, halucinace (mohou být zrakové nebo sluchové) a zhoršení sluchové/zrakové ostrosti;
• známky zvýšené citlivosti;
• rozvoj sekundární infekce houbového původu;
• dermatitida;
• kardiovaskulární forma kolapsu (obvykle u kojenců mladších 12 měsíců).

Použití linimentu, očních kapek a spolu s tím i alkoholového roztoku může vyvolat výskyt lokálních alergických příznaků.

[ 20 ]

Předávkovat

Závažné komplikace spojené s hematopoézou se často vyskytují při dlouhodobém užívání levomycetinu v denních dávkách přesahujících 3000 mg. Mezi příznaky chronické otravy patří: hypertermie, bledost epidermis, krvácení s hemoragiemi, bolest v krku a pocit slabosti nebo únavy.

Při použití velkých dávek u novorozenců se může vyvinout tzv. „šedý“ syndrom, mezi jehož hlavní projevy patří: modrošedý odstín epidermis, nadýmání, hypotermie, zvracení, acidóza a dále kardiovaskulární insuficience a oběhový kolaps. Spolu s tím se zaznamenává porucha respiračního rytmu a absence nervových reakcí a navíc se pozoruje kóma.

Kojenci umírají ve 2 z 5 takových případů. Příčinou úmrtí je akumulace léku v těle, spojená s nezralostí jaterních enzymů, a také přímý toxický účinek léku na myokard.

Kardiovaskulární syndrom se rozvíjí, když hladiny chloramfenikolu v plazmě překročí 50 mcg/ml.

K odstranění poruch je nutné provést výplach žaludku a podat postiženému enterosorbenty se solnými projímadly; navíc se provádí očistný klystýr. Při těžkých intoxikacích se provádí hemosorpce a symptomatická opatření.

Velké dávky očních kapek mohou způsobit dočasné zhoršení zraku. Pokud je dávka překročena, vypláchněte oči tekoucí vodou.

V případě intoxikace zevními léčivými formami se může objevit podráždění sliznic nebo epidermis a také lokální příznaky intolerance.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Interakce s jinými léky

Při lokálním použití se lékové interakce nevyvíjejí.

Chloramfenikol zesiluje vlastnosti antidiabetik (zvyšuje jejich hladiny v plazmě a inhibuje jejich jaterní metabolismus) a spolu s tím i účinek léků, které potlačují hematopoetické procesy v kostní dřeni.

Lék zabraňuje rozvoji baktericidního účinku penicilinu.

Kromě toho lék snižuje metabolismus fenobarbitalu a warfarinu fenytoinem, čímž zvyšuje jejich hodnoty v krevní plazmě a snižuje rychlost jejich vylučování.

Kombinace levomycetinu s erythromycinem, klindamycinem nebo linkomycinem vede k vzájemnému oslabení léčivých vlastností těchto léků.

Aby se zabránilo supresivnímu účinku na hematopoézu, je třeba se vyhnout kombinovanému užívání chloramfenikolu a sulfonamidů.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Podmínky skladování

Levomycetin ve formě alkoholového roztoku, očních kapek nebo tablet musí být uchováván při teplotě nepřesahující 25 °C a ve formě linimentu při teplotě 15–25 °C.

[ 30 ]

Skladovatelnost

Levomycetin lze použít do 5 let od data výroby léku (u tablet). Doba použitelnosti alkoholového roztoku je 12 měsíců; liniment a oční kapky - 24 měsíců. Po otevření obalu s kapkami je však možné je používat pouze 15 dní.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Žádost pro děti

Použití lékových tablet v pediatrii.

Tato forma léku by měla být užívána za pravidelného sledování hladin chloramfenikolu v séru. S ohledem na věkovou kategorii se denní dávka léku u dětí pohybuje od 25 do 100 mg/kg.

Pro novorozence mladší 14 dnů (včetně předčasně narozených dětí) se denní dávka léku vypočítává takto: 6,25 mg/kg na dávku. Lék se má užívat až 4krát denně.

Kojencům starším 2 týdnů by se měla podávat dávka 12,5 mg/kg léku na dávku (v intervalech 6 hodin) nebo 25 mg/kg (v intervalech 12 hodin).

V případě léčby závažných forem infekcí (například meningitidy) se denní dávka zvyšuje na 75–100 mg/kg.

Schéma aplikace léku na průjem.

Lék lze užívat pouze na lékařský předpis. Často se však používá u dětí, které trpí střevními poruchami.

Dětem ve věku 3–8 let se obvykle předepisuje 375–500 mg denně (125 mg na dávku); děti ve věku 8–16 let by měly užívat 0,75–1 g denně (0,25 g na dávku).

V případě průjmu je povoleno užít lék jednorázově. Pokud nedojde ke zlepšení stavu dítěte a negativní příznaky přetrvávají 4-5 hodin po užití léku, je třeba se poradit s lékařem.

Používání očních kapek u dítěte.

Novorozenci (do 1 měsíce od narození) mohou kapky používat pouze v případě přísných indikací. Tento lék se také předepisuje kojencům s velkou opatrností. Obvykle se vkapává 1 kapka do spojivkových vaků v intervalech 6-8 hodin.

Dětem mladším 10 let by se neměly předepisovat kapky na ječmen.

Pokyny pro použití externích forem léků u dětí.

Léčivý roztok nelze použít u kojenců mladších 12 měsíců a liniment se nepředepisuje novorozencům a předčasně narozeným dětem.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Analogy

Analogy léku jsou Fluimucil (pro tablety), Bactroban, Gentamicin, Syntomycin s Levofenizolem (generikum), Lincomycin, Neomycin, Baneocin s Fuzidermem a Fucidin (pro liniment a roztok).

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Recenze

Levomycetin ve formě roztoku nebo tablet se používá hlavně k léčbě akné. Recenze ukazují, že jak v případě zevní léčby čistým roztokem, tak v případě použití kombinovaných formulací (s Levomycetinem, aspirinem, tinkturou měsíčku lékařského atd.), lék rychle a účinně odstraňuje akné (stačí jen několik dní).

Mnoho pozitivních komentářů se také objevuje ohledně očních kapek k tomuto léku. Obvykle působí nejúčinněji.

Mezi výhodami pacienti často uvádějí i nízkou cenu léku.