Popraskané bradavky během kojení

Prasklé bradavky během kojení se velmi často objevují v prvních dnech po narození dítěte. Pro ženu to není jen nepříjemný příznak: někdy jsou některé mladé matky dokonce nuceny přestat kojit, protože bolest se stává prostě nesnesitelnou. Není však všechno tak beznadějné: prasklým bradavkám lze jak předcházet, tak je i vyléčit. V tomto článku se vám pokusíme říct, jak to udělat správně.

Kód MKN-10

• O 00 – O 99 – Těhotenství, porod a poporodní období.
• O 85 – O 92 – Komplikace spojené s porodem.
• O 92 - Jiné změny mléčné žlázy a poruchy laktace související s porodem.
• O 92.1 - Praskliny v bradavce související s porodem.

Příčiny popraskaných bradavek během kojení

Jaké jsou příčiny prasklin v oblasti bradavek?

• Nesprávné přisátí bradavky dítětem během sání mléka. Správné přisátí znamená úplné přisátí bradavky ústy dítěte spolu s dvorcem prsu. Pokud prs není správně umístěn vzhledem k dítěti, dvorec prsu je podrážděn, což nevyhnutelně vede k prasklinám.
• Nucené ukončení krmení. Při dokončení krmení je nutné počkat, až dítě samo uvolní bradavku. Jinak se ji dítě bude snažit držet, čímž stlačí a poškodí kůži dvorce.
• Nedostatečná péče o mléčné žlázy nebo nesprávná péče: přesušení bradavek, nadměrné tření ručníkem, časté mytí prsou mýdlem atd.
• Individuální přecitlivělost kůže.
• Nedostatek vitamínů u kojící matky, který se projevuje nadměrně suchou pokožkou.
• Nesprávné používání odsávačky mléka nebo ručního odsávání.
• Alergické reakce kůže na bradavkách na mýdlo, sprchový gel, krémy atd.
• Neustálé používání vložek do prsou, únik mateřského mléka.
• Přítomnost zubů u dítěte.
• Ošetření bradavek alkoholem a výrobky obsahujícími alkohol.

Důvodů pro vznik trhlin může být mnoho a patogeneze onemocnění není vždy stejná. V některých případech může žena dodržovat všechna pravidla krmení a péče o mléčné žlázy, ale praskliny se stále vyskytují. Faktem je, že provokujícími faktory poškození bradavek během krmení mohou být individuální rysy jejich struktury. Tvar bradavek ne vždy odpovídá normě - mohou být vpáčené, ploché (tzv. "slepá bradavka"). Hlavní je včas věnovat pozornost problému a zahájit léčbu.

[ 1 ]

Příznaky popraskaných bradavek

Vzhled bradavek při vzniku prasklin je vždy charakteristický. První příznaky se objevují jako malé „řezné rány“ na kůži bradavky, od její střední části až po vnější okraje dvorce.

Trhlinky se objevují buď ve velkém počtu, nebo od jedné do tří v zorném poli; na jedné z mléčných žláz, nebo na obou současně (často záleží na tom, ke kterému prsu se dítě přikládá častěji). Bolest při přikládání závisí na hloubce trhlin - povrchové poškození způsobuje výrazně menší bolest. Z rány může vytékat čirá tekutina, někdy i s příměsí krve.

Jakákoli manipulace s bradavkou vyvolává ostrou bolest, zejména při kojení. Bolest se často stává tak nesnesitelnou, že žena musí přestat kojit a převést dítě na umělou výživu.

Pokud se tento stav neléčí, mohou nastat komplikace: může dojít k infekci - mikrobiální, plísňové nebo virové. Důsledky těchto komplikací jsou mastitida, zánět bradavek (obvykle hnisavý), tvorba erozí, vředů atd. V závažných případech může být nutná chirurgická léčba.

Diagnostika popraskaných bradavek během kojení

Diagnostika trhlin je poměrně jednoduchá. Ve velké většině případů se diagnóza stanoví na základě následujících údajů:

• celkové vyšetření prsu - zdravé mléčné žlázy i žlázy s poškozenou kůží bradavek;
• průzkum o tom, jak probíhá proces krmení a péče o prsa, jaké spodní prádlo se používá atd.;
• objasnění dalších příznaků a symptomů.

Pokud se na bradavkách objeví praskliny a další problémy spojené s mléčnými žlázami, měli byste se poradit s lékaři, jako je gynekolog nebo mammolog. V případě potřeby vám specialisté předepíší potřebné testy:

• obecný krevní test, leukocytární vzorec (test na přítomnost zánětlivého procesu);
• vyšetření výtoku z bradavek.

Instrumentální diagnostika popraskaných bradavek se provádí zřídka, pouze pro preventivní účely nebo při podezření na jiná souběžná onemocnění mléčných žláz. V takových situacích se předepisuje:

• ultrazvukové vyšetření prsu;
• mamografie;
• RTM-studie (mikrovlnná radiotermometrie);
• elektrická impedanční tomografie.

V obtížných případech se používá komplexní vyšetření pacientů s cytologickým a histologickým ověřením diagnózy. Diferenciální diagnostika může být provedena se zánětem bradavky mléčné žlázy i s rakovinným nádorem. Při sebemenším podezření na rozvoj maligního procesu jsou pacientovi předepsány všechny možné typy vyšetření, aby se předešlo chybě v léčbě.

[ 2 ]

Léčba popraskaných bradavek během kojení

Popraskané bradavky nejsou důvodem k ukončení kojení a zavedení umělé výživy pro dítě. To nevyhnutelně povede k zastavení produkce mléka a úplnému odmítnutí prsu dítětem.

Pokud popraskané bradavky způsobují jen mírné nepohodlí, můžete své dítě nadále kojit s použitím preventivních silikonových nebo latexových vložek. Takové pomůcky lze zakoupit v lékárnách – vyrábějí je téměř všechny známé firmy specializující se na výrobu odsávaček mléka a dalšího příslušenství pro mladé matky. Jedná se o značky jako Avent, Medela, Chicco, Conpol atd. Vložka se vybírá individuálně s přihlédnutím k velikosti prsu a velikosti bradavky.

Pokud je přítomno velké množství hlubokých krvácejících prasklin, vložky s největší pravděpodobností nepomohou. V tomto případě by se mléko mělo odstříkávat ručně a podávat dítěti, přičemž se současně hojí poškozená kůže na bradavkách.

Pokud nebyla včas přijata opatření a došlo k rozvoji mastitidy, je nutné vzít v úvahu, že bakterie se mohou přenést i na dítě. V tomto případě se kojení zastaví.

Co absolutně nesmíte dělat:

• omyjte bradavky mýdlovou vodou a jinými alkalickými roztoky;
• aplikujte antibiotika na bradavky a také perorálně užívájte antibiotika;
• ošetřujte prsa alkoholovými roztoky, včetně jódu nebo brilantní zeleně;
• dlouhodobě používat prsní vložky, nosit těsné podprsenky.

Praskliny se hojí nejlépe, pokud jsou prsa otevřená a k poškozeným bradavkám je přístup vzduchu. Proto je nutné se na chvíli vzdát uzavřeného spodního prádla a používat prsní vložky co nejméně, nebo vůbec.

Nejoblíbenější masti a krémy na popraskané bradavky během kojení:

Produkty obsahující dexpanthenol – hojivou složku zastupující vitamíny skupiny B:

• Bepanten (krém, mast) 5% se aplikuje jednou nebo několikrát denně;
• Dexpanthenol – používá se pod obvaz nebo kompresi;
• Panthenol – aplikujte několikrát denně, po krmení;
• Kornegel se používá po krmení a před vložením dítěte do misky se smyje.

Přípravky obsahující oxid zinečnatý – antiseptickou látku se sušícím a opalovacím účinkem:

• Zinková mast - aplikujte třikrát denně, před krmením odstraňte;
• Zinková pasta – používá se stejným způsobem jako zinková mast;
• Tsindol – používá se 4–6krát denně na suchou pokožku. Vyžaduje oplachování;
• Desitin - namažte bradavky třikrát denně a před krmením je omyjte;
• Sudocrem - používá se několikrát denně, před aplikací na dítě se odstraní.

Vnější přípravky obsahující lanolin, živočišný lipid, který chrání pokožku:

• Purelan - dle potřeby namažte bradavky;
• Sanosan – lze použít po každém krmení;
• Lanolin – používá se několikrát denně;
• MultiMom – lubrikujte bradavky až do úplného uzdravení;
• Karelan – užívá se 3x denně;
• Lanovit s olejem z rakytníku řešetlákového je bezpečný lék, který lze používat bez omezení.

Léky obsahující retinol (vitamin A), které účinně obnovují poškozenou pokožku:

• Videstim - aplikuje se dvakrát denně;
• Retinová mast - používá se během dne;
• Radevit - aplikuje se dvakrát denně, lze aplikovat pod obvaz;
• Retinol acetát - promazávejte pokožku dle potřeby.

Bylinné a minerální masti:

• Vulnusan - namažte bradavky silnou vrstvou několikrát denně;
• „9 měsíců“ (Mustela) – používejte 2krát denně až do úplného uzdravení.

Protizánětlivé léky:

• Solcoseryl - namažte postižené šťávy třikrát denně;
• Actovegin - aplikujte pod obklad třikrát denně.

Další léky na popraskané bradavky během kojení:

• Rakytníkový olej je přírodní produkt, neškodný a účinný. Zjemňuje pokožku a podporuje rychlé hojení. Není nutné oplachovat. •
• Šípkový olej – zmírňuje projevy zánětu (díky obsahu vitamínu C). Aplikujte ihned po krmení. Není třeba smývat. •
• Olejový roztok vitamínu E – obnovuje a hojí oblast bradavek. •
• Chlorofyllipt (na bázi oleje) je vynikající antiseptikum, eliminuje příznaky zánětlivého procesu. Před krmením je nutné jej smýt. •
• Měsíčková mast - hojí praskliny, ničí bakterie. Před krmením smyjte.

Lidové léky na popraskané bradavky

Léčba bylinkami a jinými lidovými prostředky má často dobrý účinek. Takové recepty se dědí z generace na generaci, z jedné matky na druhou. Pokud není možnost jít do lékárny, mohou pomoci následující prostředky:

• Namažte bradavky ricinovým olejem. Po každé aplikaci nechte prs otevřený alespoň 10 minut.
• Aplikujte rozpuštěné máslo na oblast bradavek po dobu 2-3 dnů.
• Namažte oblast dvorce prsou brilantní zelenou a poté naneste několikrát vrstvu vazelíny během 3 dnů.
• 2–3krát denně přikládejte obklad z jemně nastrouhaného jablka. Můžete si připravit směs ze nastrouhaného jablka a másla nebo mrkvové šťávy.
• Naneste si na hrudník pastu z vařených lněných semínek.
• Bradavky namažte čerstvou šťávou z aloe vera nebo kalanchoe. Před krmením je třeba šťávu důkladně smýt.
• Naneste čerstvý přírodní med na oblast bradavek a po půl hodině jej smyjte teplou vodou.
• Na poškozenou kůži přiložte list zelí, lehce rozklepnutý kladivem (aby se uvolnila šťáva). Tento lék se doporučuje používat v noci.

Homeopatie pro popraskané bradavky

Mnoho pacientů důvěřuje tak oblíbené metodě léčby, jako je homeopatie. Pro léčbu popraskaných bradavek existují také určité homeopatické přípravky, a to jak pro vnitřní, tak i pro vnější použití.

Homeopatické léky k vnitřnímu užití:

• Graphites 3C a Arnica 3C – 5 granulí sublingválně, 20 minut před krmením;
• Acidum Nitricum 6C – na silné bolesti;
• Ratanya 3C – na svědivé praskliny;
• Croton tiglium 3C – při silné bolesti opasku;
• Síra - pro hluboké kožní léze s krvácením;
• Ropa - na praskliny s krustami a plakem.

Lokální homeopatické léky:

• Arnika – zřeďte 5 kapek ve 200 ml pitné vody a navlhčete bradavky po každém krmení;
• Heřmánek (Camomilla) – používá se stejným způsobem jako arnika.

V pokročilých případech může pomoci mytí bradavek tinkturou boraxu: použijte 5 kapek na 200 ml vody.

Prevence popraskaných bradavek během kojení

Prevence prasklin by měla zahrnovat především správné polohování dítěte během krmení v kombinaci s dodržováním pravidel hygieny a péče o mléčné žlázy.

I během nošení dítěte je nutné prso připravit na krmení:

• pravidelně si vezměte kontrastní sprchu, střídavě si umyjte hrudník horkou a studenou vodou;
• jemně masírujte oblast dvorce;
• naneste na mléčné žlázy výživný a hydratační krém;
• používejte běžné mýdlo k mytí prsou méně často (ne více než jednou týdně);
• Vyhněte se nošení těsného a hustého spodního prádla, stejně jako podprsenek ze syntetické tkaniny.

Na samém začátku období laktace se doporučuje dodržovat následující pravidla:

• Neměla byste si často mýt prsa mýdlem a neměla byste si nechávat bradavky mokré;
• Není vhodné používat k ošetření prsou pleťové vody a roztoky na bázi alkoholu, protože alkohol vysušuje pokožku a smývá přirozenou ochrannou bariéru na bradavkách;
• Nemůžete dítě násilím odstavit od prsu: musíte počkat, až samo pustí bradavku;
• Je důležité větrat mléčné žlázy co nejčastěji.

Vyvstává otázka: jak správně polohovat dítě pro krmení, aby se na bradavkách netvořily praskliny?

1. Před krmením by dítě mělo být napůl otočené tělem směrem k matce. Není správné, pokud je k prsu otočena pouze hlavička dítěte. Nejlepší poloha pro krmení je, když matka leží na boku a bříško dítěte přiléhá k bříšku matky.
2. Je žádoucí, aby hlavička dítěte byla umístěna na vnitřní straně lokte matky: tímto způsobem se mu snáze pohybuje při sání.
3. Neměli byste dítěti násilím tlačit bradavku do úst: samo se k prsu přisaje.
4. Je správné, pokud dítě uchopí nejen bradavku, ale i dvorec (oblast kolem bradavky). V tomto případě by měl být nos dítěte přitlačen k mléčné žláze.

Pokud se vše udělá správně, riziko prasklin se minimalizuje.

Předpověď

Pokud jsou praskliny v bradavkách ošetřeny správně a kompetentně, prognóza je považována za příznivou. V opačném případě jsou možné komplikace ve formě mastitidy a zánětu bradavky, často s přidáním hnisavého procesu.

Popraskané bradavky během kojení by neměly být důvodem k ukončení laktace. Ihned po zlepšení stavu by mělo být kojení obnoveno.