Leukoplakia jícnu

Pokud epiteliální vrstva sliznice horního zažívacího traktu začne intenzivně keratinizovat, pak mluví o vývoji leukoplakie jícnu. V počátečním stadiu onemocnění se vytvoří hustý plak, který je vhodný k odstranění a prakticky není doprovázen známkami zánětlivého procesu. V průběhu času se destruktivní změny na sliznici objeví na tvářích, jazyku a v ústech. Pokud se neléčí, existuje vysoké riziko vzniku maligního procesu. [1]

Epidemiologie

Pokud vezmeme v úvahu obecnou statistiku léčby pacientů s jícnovou leukoplakií, pak se onemocnění nejčastěji vyskytuje u věkové skupiny pacientů od 30 do 70 let a více u mužů (více než 4% u mužů ve srovnání s 2% u ženy).

Na každých sto případů pacientů s diagnostikovanou leukoplakií lze připočítat až 6% prekancerózních patologií a až 5% časných stadií rakoviny. Mluvíme hlavně o pacientech s verukózním a erozivně-ulcerativním typem leukoplakie jícnu: u těchto pacientů je prekancerózní stav schopen rekvalifikace na invazivní proces rakoviny dlaždicových buněk.

Počáteční nebo progresivní karcinom slizničních tkání jícnu v důsledku intenzivní keratinizace je někdy podobný leukoplakii. Vzhledem k tomu je každá osoba s podezřením na toto onemocnění poslána k histologickým a dalším studiím pro včasnou diagnostiku prekancerózního nebo maligního stavu.

Je třeba poznamenat, že jícnová leukoplakie je ve srovnání s orální leukoplakií extrémně vzácná patologie. Můžeme říci, že poměrně často jsou tyto dvě nemoci identifikovány, kvůli shodnosti klinických projevů. V některých zemích je pro přesnější formulaci diagnózy termín „leukoplakie jícnu“ nahrazen výrazem „epidermoidní metaplazie jícnu“.

Příčiny leukoplakie jícnu

Odborníci dosud neurčili přesnou etiologii vývoje leukoplakie jícnu. I nyní však můžeme s jistotou říci, že k patologii dochází pod vlivem hlavně vnějších škodlivých faktorů - zejména tepelného, mechanického nebo chemického podráždění. Rizika nástupu onemocnění se významně zvyšují pod vlivem několika podobných faktorů současně. Například u „tvrdých“ kuřáků se často vyskytuje leukoplakie jícnu a ústní dutiny: jejich sliznice je pravidelně vystavena tepelným i chemickým účinkům nikotinového dehtu a cigaretového kouře. [2]

Pokud vezmeme v úvahu podrobněji, pak následující důvody mohou vést k rozvoji leukoplakie jícnu:

• neurodystrofické poruchy ovlivňující slizniční tkáně;
• chronické zánětlivé procesy kůže a sliznic, trávicí systém;
• genetická predispozice (tzv. „familiární“ dyskeratóza);
• hypovitaminóza vitaminu A;
• involuce slizničních tkání;
• hormonální poruchy, prodloužená nebo závažná hormonální nerovnováha;
• infekční léze ústní dutiny a zažívacího traktu;
• škodlivé pracovní vlivy, včetně chronických nemocí z povolání;
• kouření, zneužívání alkoholu;
• používání příliš horkého jídla, zneužívání horkých koření a koření;
• systematický příjem suchého jídla, pravidelné používání hrubého a suchého jídla;
• zubní nemoci, přítomnost zubních implantátů;
• porušení chrupu nebo absence zubů, což neumožňuje kvalitně žvýkat jídlo;
• patologicky oslabená imunita.

Rizikové faktory

Riziková skupina pro výskyt jícnové leukoplakie zahrnuje osoby starší 30 let. V dětství se patologie vyskytuje mnohem méně často.

Odborníci identifikují řadu faktorů, které mohou přispět k výskytu tohoto porušení:

• virová onemocnění, přenos virových infekcí (zejména herpesvirus atd.);
• infekční a zánětlivé patologie, zejména s dlouhým nebo chronickým průběhem;
• pravidelné mechanické, chemické nebo tepelné poranění (časté opakované gastroduodenoskopické procedury, konzumace příliš hrubého suchého jídla nebo teplého jídla, pití agresivních tekutin - například silného alkoholu atd.);
• systematické kouření;
• pravidelné provokování zvracení (například při poruchách příjmu potravy);
• pracovní rizika a patologie (vdechování chemických výparů, prachu, práce s kyselinami a zásadami);
• zhoršená absorpce vitamínů, nedostatek příjmu vitamínů v těle;
• prudké nebo závažné oslabení imunitní obrany (zejména u pacientů s HIV a jinými imunodeficientními stavy);
• dědičný faktor (přítomnost podobné patologie u blízkých příbuzných).

Kromě okamžitých příčin výskytu leukoplakie jícnu lékaři zdůrazňují zvláštní význam rizikových faktorů, které jsou spojeny s genetickou predispozicí, individuálními charakteristikami a životním stylem pacienta. Včasná korekce nebo eliminace těchto faktorů se může stát účinným krokem v prevenci této patologie: systematická konzultace s terapeutem nebo gastroenterologem pomáhá pacientům nejen dozvědět se více o jejich zdravotním stavu, ale také zjistit patologii co nejdříve. V případě potřeby lékař okamžitě předepíše vhodné diagnostické postupy a provede cílenou léčbu. [3]

Patogeneze

Tvorba patologických ložisek leukoplakie jícnu je ovlivněna různými etiologickými faktory, které mají negativní vliv na sliznice a tělo jako celek. Patogenetický mechanismus onemocnění však nebyl důkladně studován: účast interferonů a jiných mediátorů imunity v patogenezi neprokazuje specifičnost vývoje leukoplakie.

Pravděpodobně je pod vlivem určitých podnětů narušena exprese adhezního proteinu specifického pro epitelovou tkáň. To vede ke zvýšení mezibuněčné interakce epiteliálních buněk, což aktivuje procesy buněčné hyperdiferenciace.

Z toho vyplývá, že dochází k nadměrné, fyziologicky abnormální keratinizaci a současně se potlačením apoptózy zvyšuje „zralost“ buněk. Výsledkem těchto procesů je, že se keratinizované buňky, „játra“, „připevňují“ společně, neodlupují, vytvářejí se husté vrstvy hyperkeratózy. [4]

V průběhu času dochází v důsledku různých vnějších vlivů k destruktivním změnám v tkáních, což vede ke zvýšené proliferaci buněk v bazální vrstvě. Je pozoruhodné, že ke všem výše uvedeným procesům dochází bez aktivace reaktivity imunitního systému, což je typické pro leukoplakii. Vzhledem k tomu by léčba patologie měla být založena na normalizaci mezibuněčných interakcí.

Symptomy leukoplakie jícnu

U mnoha pacientů je leukoplakie jícnu doprovázena výrazným snížením kvality života a nebezpečí malignity onemocnění negativně ovlivňuje celkový psychologický stav pacientů.

Hlavní typy leukoplakie jícnu jsou:

• plochá nebo jednoduchá leukoplakie jícnu;
• verukózní typ onemocnění;
• erozivní a ulcerativní typ;
• mírná leukoplakie.

Jednoduchá leukoplakie se vyskytuje nejčastěji. Během externího vyšetření obvykle není možné detekovat patologické abnormality. Palpace zvětšení blízkých lymfatických uzlin chybí. Během vyšetření oblasti hltanu lékař věnuje pozornost sliznici, která by obvykle měla být dostatečně vlhká, lesklá a bledě růžová. Když se leukoplakie jícnu rozšíří do hltanu a ústní dutiny, vytvoří se omezené světelné skvrny, které mají jasnou konfiguraci bez vyboulení (druh bělavého filmu, který nelze oddělit). Zóny keratózy se často šíří dále - na vnitřní povrch tváří a rtů. Důležité: je nemožné odstranit bělavé místo, a to ani při použití síly.

Verukózní typ jícnové leukoplakie se může vyvinout z jednoduchého (plochého) typu patologie. Pacienti hlasovými stížnostmi na pocit pálení za hrudní kostí, přetrvávající potení nebo sucho v krku, pocit nepohodlí při polykání jídla (zejména při konzumaci suchého jídla). Bolest a další příznaky nebyly nalezeny. Během průzkumu u pacientů byla odhalena přítomnost špatných návyků (kouření, zneužívání alkoholu), doprovodných onemocnění zažívacího, endokrinního nebo kardiovaskulárního systému.

Verukózní typ leukoplakie se může vyskytovat ve dvou variantách:

• plaková leukoplakie jícnu (doprovázená tvorbou bílých plaků podobných ložisek);
• bradavičnatá leukoplakie jícnu (husté výrůstky se tvoří jako bradavice).

Je možné zaznamenat takové změny na sliznici pouze při provádění endoskopie nebo když se proces šíří do zadní části jazyka a jeho bočních povrchů, do ústní dutiny, alveolárního procesu, patra.

Ve variantě plaku jsou patologické ložiska omezená, vyčnívají mírně nad povrch sliznice, liší se nepravidelnou konfigurací a jasnými konturami.

U bradavičné varianty se nad sliznicí objevuje tuberkulóza, hustá, nelze na ní vytvořit záhyb. Barva nadmořské výšky se pohybuje od bělavé po tmavě žlutou.

Pro erozivní typ leukoplakie jícnu je charakteristická tvorba erozivních defektů a prasklin, což se stává důsledkem nedostatečné léčby možností jednoduché nebo verukózní patologie. V důsledku zjevného poškození tkáně se u pacienta objeví bolest, pocit pálení, indurace, tlak. Bolest nastává po vystavení absolutně jakékoli dráždivé látce - zejména při jídle a pití. Je možné krvácení z ran.

První příznaky leukoplakie jícnu u všech lidí se projevují odlišně. Problém se často objevuje bez zjevných příznaků, protože může existovat nepozorovaně po mnoho let.

V jiných případech se leukoplakie projevuje určitými pocity nepohodlí - například potíže s polykáním, lechtáním a pálením za hrudní kostí atd. Tyto příznaky se však zpravidla objevují v relativně pozdním stadiu onemocnění. [5]

Etapy

Stádia leukoplakie jícnu a ústní dutiny jsou určeny typem onemocnění:

1. V první fázi se na sliznici objevují světelné filmy, které nelze odstranit tamponem. Jiné patologické příznaky obvykle chybí. Léčba v této fázi je nejúčinnější, protože je ovlivněna pouze submukózní vrstva jícnu.
2. Druhá fáze je charakterizována výskytem vyvýšených tuberkul, které se mohou šířit a spojovat. Současně mohou být ovlivněny nejbližší lymfatické uzliny.
3. Ve třetím stádiu se v oblasti tuberkulóz tvoří mikrodámy ve formě trhlin nebo eroze. Objevují se další bolestivé příznaky, jako je bolest, pálení, vyvolané částicemi jídla a pití, které se dostávají do ran. Na pozadí neustálého nepohodlí je psycho-neurologický stav pacienta narušen, dochází k podrážděnosti a nespavosti. Je možné výrazné zúžení jícnu.

Klinický obraz leukoplakie jícnu v jednom nebo druhém stadiu se může projevit komplexně i jednotlivě, protože závisí na mnoha faktorech: na přítomnosti dalších patologií, na individuálních charakteristikách pacienta, na prevalenci bolestivých Pokud se během používání nebo po něm objeví nepohodlí, jídlo vyžaduje odbornou radu od lékaře s příslušným profilem - zejména od gastroenterologa nebo zubaře.

Formuláře

Moderní klasifikace předložená Světovou zdravotnickou organizací rozděluje leukoplakii na homogenní a nehomogenní formu. Nehomogenní forma se dále dělí na typy erytroplakie, nodulární, makulární a verukózní.

Existují informace, že některé případy nehomogenní leukoplakie v každém druhém případě jsou epiteliální dysplázie a mají vysoké riziko malignity.

Existuje další klasifikace, která naznačuje takový koncept jako „epiteliální prekancerózní stav“: zahrnuje erytroplakii a leukoplakii. Podle tohoto histologického dělení se leukoplakie dělí na fokální hyperplazii epitelu bez známek atypických buněk a nízkou, střední a těžkou dysplazii. Dysplázie je zase charakterizována jako skvamózní intraepiteliální dysplazie (má tři stupně závažnosti).

Tato klasifikace se používá pro patomorfologický popis a doplnění klinické diagnózy.

Komplikace a důsledky

Při absenci potřebné léčby nebo při nesprávné léčbě leukoplakie patologický proces roste, tkáně se zesilují, což může v budoucnu vyvolat zúžení jícnu (stabilní stenóza lumenu). Typické známky zhoršení jsou:

• výskyt chrapotu, sípání;
• neustálý kašel bez zjevného důvodu;
• neustálý pocit cizího tělesa v krku;
• bolestivé pocity, zvláště když se snažíte polykat jídlo.

Pacient začíná mít potíže s jídlem, ztrácí váhu, je podrážděný, je narušen spánek a klesá pracovní kapacita.

Nejsložitějším a nejnebezpečnějším důsledkem jícnové leukoplakie však může být nádorový proces maligní etiologie. Komplikace se nejčastěji vyvíjí na pozadí verukózního a erozivně-ulcerativního typu onemocnění. Jsou identifikovány dvě formy rakoviny jícnu:

• spinocelulární karcinom, který se vyvíjí z epiteliálních buněk, které pokrývají výstelku jícnu;
• adenokarcinom, který se vyskytuje v dolním segmentu jícnu.

Jiné typy maligních procesů v jícnu jsou relativně vzácné.

Ale v rané fázi vývoje se leukoplakie dobře hodí k terapii, která se provádí současně s eliminací možných dráždivých faktorů, včetně špatných návyků.

Diagnostika leukoplakie jícnu

Obecná diagnóza onemocnění jícnu obvykle zahrnuje:

• sbírka anamnézy;
• vizuální kontrola (kontrola);
• ezofagoskopie;
• elektrokardiografie (pro diferenciální diagnostiku bolesti na hrudi);
• Rentgenové vyšetření jícnu;
• ezofagomanometrie.

Testy zahrnují obecné testy krve a moči. Při podezření na maligní transformaci je možné provést krevní test na nádorové markery - látky, které jsou tvořeny nádorovými buňkami a jsou vylučovány do biologických tekutin. Nádorové markery se nejčastěji vyskytují v krvi pacientů trpících onkologickými patologiemi. [6]

Instrumentální diagnostika je vždy účinná, pokud se používá v kombinaci s jinými diagnostickými metodami. V tomto případě se za hlavní postup považuje endoskopické vyšetření jícnu: do jeho dutiny se vloží měkký endoskop, pomocí kterého se provede kompletní vyšetření celé slizniční tkáně a v případě potřeby i biopsie je odebrána - tkáňová částice pro histologickou analýzu.

Endoskopický obraz závisí na typu leukoplakie jícnu:

• U ploché formy v epiteliálních buňkách je zaznamenána akantóza s proliferativními změnami v bazálních a trnitých vrstvách a také s fenoménem dysplázie s dominancí parakeratózy. Navenek se to projevuje tvorbou omezených bělavých skvrn, které vypadají jako lepené filmy.
• Ve verukózní formě na rozdíl od ploché dominuje hyperkeratóza. Je pozorováno typické buněčné zvětšení páteře a bazální vrstvy na pozadí mírné atypie a polymorfismu. V podkladových strukturách se kapilární síť rozšiřuje, existují známky fokální lymfoidní infiltrace s přítomností několika eosinofilů a plazmatických buněk. Na sliznici se nacházejí zhutnění různých tvarů a velikostí světlého odstínu (ve formě plaků nebo bradavičnatých výrůstků).
• U erozivně-ulcerativní formy jsou nalezeny všechny příznaky chronického zánětlivého procesu s tvorbou histiocyticko-lymfoidního infiltrátu. Ve vrstvě defektního epitelu se vyvíjí intenzivní hyperkeratóza, dochází k dysplázii bazální vrstvy a objevují se ulcerovaná ložiska. Podkladová tkáň prochází buněčnou infiltrací. Endoskopické vyšetření odhalí erozi a / nebo praskliny, někdy krvácení. Erozivní ohniska mohou mít diametrální velikosti od jednoho milimetru do dvou centimetrů. [7], [8]

Hyperplastika, parakeratóza, změny hyperkeratózy, zvýšení počtu mitóz, selhání bazální polarity, nukleární polymorfismus, buněčná keratinizace, hyperchromatismus a další příznaky jsou odborníky považovány za prekancerózní stav. Je zaznamenán nesprávný poměr triády, který zahrnuje proliferační aktivitu, buněčnou diferenciaci a procesy biochemické anaplazie. [9]

Diferenciální diagnostika

Plochý typ leukoplakie vyžaduje diferenciaci od typického průběhu lichen planus, ve kterém je nalezena charakteristická morfologická struktura, symetrická asociace polygonálních papulí. Převládající lokalizací patologických prvků v lichen planus je retromolární zóna a červený okraj rtu.

Typický typ leukoplakie se liší od omezené hyperkeratózy, při které se tvoří plochá plocha lemovaná hustými šupinami a obklopená tenkou světelnou eminencí.

Verukózní typ leukoplakie se odlišuje od kandidální infekce . Toto onemocnění je charakterizováno výskytem bělavě šedých filmů těsně "sedících" na sliznici. Při pokusu o násilné odstranění filmu se otevře jasný krvácející ulcerativní povrch. Pro další diagnostiku se provádí cytologická analýza.

Erozivní-ulcerativní typ leukoplakie vyžaduje diferenciaci od podobného typu lichen planus , ve kterém se kolem okrajů patologických ložisek objevují malé uzlíky (mohou být také přítomny na kůži).

Toto onemocnění je navíc třeba odlišit od projevů sekundárního syfilisu, od chronického mechanického poškození sliznice a refluxní ezofagitidy, od chemických a tepelných popálenin jícnu. K identifikaci těchto patologií je důležité vzít v úvahu konfiguraci ohnisek, jejich elevaci nad povrch sliznice, přítomnost lesku, separaci částic během škrábání a přítomnost změn pozadí.

Při stanovení diagnózy není zdaleka vždy možné založit diagnózu na externím vyšetření a odběru anamnézy pacienta. Nesmíme zapomenout na takovou variantu patologie, jako je idiopatická leukoplakie jícnu, která se vyvíjí bez zjevného důvodu. V tomto případě je zvlášť důležitá diferenciální diagnostika.

Ne všichni odborníci si uvědomují potřebu oddělit pojmy, jako je leukoplakie jícnu a ústní dutiny : v mnoha ohledech jsou tyto termíny kopírovány. A v histologickém dekódování může zcela chybět takový příznak, jako je „leukoplakie jícnu“: pro ošetřujícího lékaře je mnohem důležitější znát podstatu histologických procesů - to znamená, že ohniska byly vytvořeny zhutnění - v důsledku atrofie, otoku, infiltrace, akantózy střední epiteliální oblasti, hyperkeratózních povrchových ploch skvamózní epiteliální tkáně jícnu. Jsou také potřebné informace o přítomnosti atypických buněk, dysplázie. To vyžaduje rozšířený přístup k vyšetření pacienta.

Léčba leukoplakie jícnu

Ezofageální leukoplakie je nejúčinněji léčena chirurgickým zákrokem pomocí kapalného dusíku, laseru nebo elektrického koagulátoru. Současně je kryochirurgie považována za nejoptimálnější metodu, protože má minimální riziko rekurentní patologie.

V průběhu léčby je nutné aplikovat složitou taktiku. Kromě kauterizace patologických ložisek je nutné provést antibiotickou terapii a dlouhodobě dodržovat přísnou dietu s úplným vyloučením alkoholických nápojů, nestravitelných, kořeněných, kyselých potravin.

Obecně platí, že terapeutická opatření pro leukoplakii jícnu jsou místní a obecná.

Předpokladem pro efektivní místní akci je neutralizace škodlivého činitele. Pacient by měl například přestat kouřit a pít alkohol. Pokud se tak nestane, pak bude nemoc nejen postupovat, ale také se výrazně zvýší riziko malignity. Mezi další důležité body - dodržování všech pravidel ústní hygieny, další dezinfekční opatření, užívání léků a v případě potřeby pomoc chirurga.

Specialisté praktikují různé metody terapeutických účinků na postižené oblasti s jícnovou leukoplakií. Nejběžnějším a cenově dostupným prostředkem je aplikace olejového roztoku vitaminu A na ložiska patologie, stejně jako vnitřní příjem kombinovaného přípravku Aevit (kombinace vitamínů A a E).

Radikální léčba je předepsána, pokud leukoplakie jícnu dosáhla kritického stadia, nebo v případě, že použití léků nemá nezbytný terapeutický účinek. [10]

Chirurgická léčba je excize postižených oblastí skalpelem, laserovým paprskem (CO ₂  nebo helium-neon), elektrokoagulátorem, kryodestruktorem. Existuje několik způsobů expozice. Tato léčba má však své nevýhody: vytvářejí se jizvové změny, deformují se tkáně, narušuje se funkčnost jícnu. Obnova tkáně je obvykle dlouhá, průměrná doba epitelizace je přibližně 2 měsíce. V operovaných oblastech se vyvíjí serózní edém, tvoří se plačící strupy a inhibuje se buněčná aktivita, metabolické procesy bílkovin a sacharidů. To vše přímo ovlivňuje dobu regenerace. Důležitý je také jeden bod: ani chirurgický zákrok nezaručuje další nepřítomnost relapsů a nesnižuje pravděpodobnost vzniku maligní formace. [11]

Používají se také další kardinální techniky - zejména nízkofrekvenční expozice ultrazvuku, fotodynamická léčba založená na selektivní destrukci modifikovaných tkání stimulací fotocitlivých prvků.

Je třeba mít na paměti, že možnosti chirurgické léčby jsou omezené: zaprvé máme na mysli zvláštnosti přístupu k jícnu, invazivitu zákroku atd. [12]

Léčba leukoplakie jícnu

Pro vnitřní podání jsou předepsány retinol, tokoferol ve formě olejových roztoků, vitamíny skupiny B (zejména riboflavin 0,25 g dvakrát denně po dobu jednoho měsíce).

Je možné použít regenerační léky, biogenní stimulanty, keratoplastické látky.

Aevit	Užívá se po dlouhou dobu, asi 1,5 měsíce, 1 tobolka denně. Druhý průběh léčby je po 3 měsících. Možné nežádoucí účinky: únava, poruchy spánku, ztráta chuti k jídlu.
Plazmol	Injikováno subkutánně, 1 ml denně nebo každý druhý den. Pro jednu léčbu je zapotřebí 10 injekcí. U některých pacientů se mohou vyskytnout hypersenzitivní reakce na léčivo (svědění, vyrážky, horečka).
Longidaza	Injikováno subkutánně nebo intramuskulárně v množství 3 000 IU. Kurz vyžaduje pět až 25 injekcí. Interval mezi injekcemi je 3–10 dnů. Druhý kurz je možný za 2-3 měsíce. Možné nežádoucí reakce: bolest v oblasti vpichu, mírné zarudnutí kůže.
Lavomax (Tiloron)	První dva dny užívejte 125 mg jednou denně a poté 125 mg každý druhý den. Lék má imunomodulační a antivirový účinek. U některých pacientů se mohou vyvinout alergie na složky léčiva.
Solkoseryl	Používá se pro intravenózní infuzi s roztokem chloridu sodného nebo 5% glukózy. Dávka a frekvence podávání jsou určeny ošetřujícím lékařem. Nežádoucí účinky jsou extrémně vzácné, mírná bolest v oblasti vpichu je možná.

Objem terapie určuje ošetřující lékař v závislosti na formě průběhu leukoplakie jícnu, velikosti ložisek a rychlosti vývoje chorobného procesu. Vitamin A se užívá perorálně ve formě 3,4% olejového roztoku retinol-acetátu nebo 5,5% retinolpalmitátu, 10 kapek třikrát denně po dobu 6-8 týdnů. Opakování léčebného kurzu - každých 4-6 měsíců.

Fyzioterapeutická léčba

Fyzioterapeutické metody zahrnují eliminaci zón leukoplakie jícnu pomocí diatermokoagulace nebo kryodestrukce. Diatermokoagulace se provádí přerušovaně, do stavu, ve kterém jsou zóny hyperkeratózy zcela koagulovány. Proces hojení trvá 1-1,5 týdne.

Kryodestrukce se dnes aktivně používá při komplexní terapii prekancerózních stavů. Procedura nemá prakticky žádné kontraindikace; lze ji předepsat také pacientům se složitými systémovými patologiemi. Během kryodestrukce je možné použít kontaktní zmrazení v oblastech, které jsou rychle přístupné. Teplotní indikátory expozice - 160-190 ° C, doba trvání - 1-1,5 minuty. Doba rozmrazování je asi tři minuty, doba hojení je až 10 dní.

Fotodynamická léčba pacientů s jícnovou leukoplakií je považována za jednu z nejmodernějších metod. Zahrnuje aplikaci fotosenzibilizátoru na patologicky změněné oblasti. Koncentrace molekulární energie nastává během expozice světla vlnám určité vlnové délky (v souladu s limitem absorpce barviva). Po uvolnění ovlivňuje přechod molekulárního kyslíku z vnějšího prostředí do aktivních nestabilních forem - zejména do singletového kyslíku, který může zničit mikrobiální buňku. Jedná se o relativně novou fyzioterapeutickou techniku, která dosud není k dispozici ve všech zdravotnických zařízeních.

Bylinné ošetření

Alternativní léčba leukoplakie jícnu není vždy vhodná a účinná. Mohou být použity pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře. Faktem je, že předčasné a nesprávné použití léčivých rostlin může zhoršit průběh patologického procesu, zhoršit stávající problémy s gastrointestinálním traktem a způsobit vznik komplikací.

Pro leukoplakii jícnu se zatím nejúspěšněji používají následující alternativní recepty:

• Bolehlav. [13]Květenství rostliny je rozdrceno, volně nalito do půl litrové nádoby na vrchol, naplněno vodkou a pokryto víkem. Uchovávejte v chladničce po dobu tří týdnů. Poté se tinktura filtruje a užívá podle následujícího schématu: první den se 2 kapky tinktury užívají ve 150 ml vody, poté se dávka léčiva zvyšuje o jednu kapku každý den, čímž se zvyšuje na 40 kapek dávka. Poté se množství produktu začne znovu snižovat na počáteční 2 kapky.
• Infuze jehličí. Čerstvé jehličí se shromáždí, vloží do termosky a naplní se vroucí vodou (130 g jehel na 500 ml vroucí vody). Trvejte na tom 8 hodin (v ideálním případě nechte přes noc). Poté se lék filtruje a zahájí se příjem, během několika přístupů se během dne vypije pár doušků. Doporučuje se připravit čerstvou infuzi pro každý den.
• Mrkvová a řepná šťáva. Čerstvě vymačkaná šťáva z mrkve a řepy (asi 50:50) se připravuje a pije denně, na lačno, hodinu před jídlem, vždy po 150 ml.

Alternativní medicína se nejlépe používá jako doplněk k tradiční léčbě. Nestojí za to spoléhat se pouze na alternativní recepty, zvláště pokud jde o pokročilá stadia leukoplakie jícnu.

Prevence

Prevence rozvoje leukoplakie jícnu zahrnuje ukončení kouření, pití alkoholických nápojů, omezení stravy s kořeněnými a kyselými potravinami, pravidelné provádění hygienických postupů k čištění ústní dutiny, včasné ošetření všech patologických stavů trávicího traktu. Výše uvedená sada opatření je doplněna dlouhodobým příjmem olejového roztoku vitaminu A nebo jiných vitamínových přípravků:

• Aevit - komplex olejových roztoků vitamínů A a E;
• Asepta je komplexní kombinace vitamínů, vápníku v ohradě, koenzymu Q10, bylinných extraktů.

Bylinné extrakty a éterické oleje přírodního původu mají pozitivní vliv na stav ústní dutiny a celého těla obecně. Doporučuje se používat vysoce kvalitní zubní pasty s antibakteriálním účinkem, které chrání sliznici před patogenními bakteriemi a nemají negativní dopad na prospěšnou mikroflóru.

Je užitečné pravidelně si vypláchnout ústa a konzumovat bylinné čaje na bázi heřmánku, šalvěje, měsíčku a dalších rostlin, které mají protizánětlivé a regenerační vlastnosti.

Extrakt z rakytníku a éterický olej z pelargónie jsou považovány za vynikající profylaktické látky. Tyto prostředky pomáhají udržovat normální stav sliznice jícnu a mají také poměrně silné antiseptické vlastnosti.

Předpověď

Léčba leukoplakie jícnu se provádí pomocí různých metod. V mírných případech je možné upustit od konzervativní léčby založené na příjmu vitamínů rozpustných v tucích (zejména vitaminu A) a na posílení přirozené obranyschopnosti těla. Průběh samotné patologie je u každého pacienta nepředvídatelný a individuální: někteří nemocní lidé žijí s počátečním stadiem onemocnění až do konce svého života, aniž by si stěžovali na nepohodlí a zhoršení svého stavu. A u dalších pacientů se proces spinocelulárního karcinomu může vyvinout během jednoho roku.

Pokud existuje podezření na nedostatečnou účinnost konzervativní terapie, lékař předepíše chirurgický zákrok s odstraněním patologických ložisek a jejich důkladným histologickým vyšetřením.

Pokud se neléčí, riziko vzniku maligní patologie se významně zvyšuje. Proto patří leukoplakie jícnu do kategorie prekancerózních stavů. V tomto smyslu je obzvláště nebezpečný ulcerativní a verukózní typ leukoplakie, stejně jako šíření patologie do oblasti jazyka.