Kousnutí dospělého a dítěte mouchou

Dipterologie, která studuje mouchy, popsala téměř 120 tisíc druhů tohoto hmyzu a některé z nich mohou kousnout člověka. Ve většině případů kousnutí mouchy způsobuje jen mírné podráždění kůže, ale některé druhy přenášejí patogeny, včetně těch nebezpečných. Vše záleží na tom, jaký druh mouchy vás kousla.

I když je těžké určit druh hmyzu, zvláště pokud jste ho neviděli. A pak stížnosti na kousnutí trojúhelníkovou mouchou nebo pruhovanou…

Které mouchy mohou kousnout člověka a které ne a proč?

Mouchy patří do podřádu Brachycera (krátkokřídlí) řádu Diptera (dvoukřídlí), který zahrnuje více než sto čeledí. Někteří z jeho zástupců jsou paraziti v larválním stádiu, ale dospělí jedinci - mouchy mrchožroutové a masařky z čeledí Calliphora a Coprosarcophaga (nebo Sarcophagidae) - nejsou paraziti, ale mohou být mechanickými přenašeči různých patogenních organismů. Zároveň mechanický přenos mikrobů mouchami, jejichž potrava neobsahuje krev teplokrevných živočichů, není spojen s kousnutím.

Moucha domácí (Musca domestica) tedy člověka nekouše; kousnutí mouchou malinovou (hlice dlouhorohá, Drosophila suzukii z podřádu Sophophora nebo octomilka patřící do čeledi Tephritidae) je nemožné. [ 1 ], [ 2 ], [ 3 ] Kousnutí pestřenky (Episyrphus balteatus, Syrphus ribesii, Syrphus blandus nebo Musca ribesii L.), která má určitou vnější podobnost s vosami, je také entomologický nesmysl, protože tento hmyz prostě nemá čím kousat a dospělý hmyz si potravu - květní nektar a pyl - získává s pomocí svého sosáku. [ 4 ], [ 5 ]

Důvody, proč je kousnutí mouchou šedou (Sarcophaga carnaria z čeledi Sarcophagidae) [ 6 ] a kousnutí mouchou zelenou (Lucilia sericata nebo Phaenicia sericata z čeledi Calliphoridae) nemožné, jsou podobné: jsou to nekrofági, to znamená, že se živí rozkládající se organickou hmotou, na což má hmyz zcela dostatek houbovitých ústních výběžků. Jejich „strava“ zahrnuje také potravinový odpad a exkrementy. [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patří sem i uštknutí háďatkem Wohlfahrtia magnifica neboli háďatkem Wolfartii, které se živí rostlinnými šťávami a nedokážou nikoho kousnout. Jeho larvy, které se vynořují z vajíček nakladených samicemi na sliznice nebo poškozenou kůži, však mohou způsobit hlubokou myiázu kůže a svalové tkáně. [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Nebyly zaznamenány žádné případy kousnutí mouchou žížalou (Pollenia rudis nebo Musca familiaris z čeledi Callflyhoridae), která parazituje na žížalách a klade vajíčka do půdy. [ 13 ]

Mezi druhy dvoukřídlých (Diptera Brachycera) se samozřejmě nacházejí predátoři (pro jiný hmyz) a krevsající (hematofági). [ 14 ], [ 15 ] Důvody, proč mouchy nadčeledi Hippoboscoidea – čeledi Glossinidae (moucha tse-tse), Tabanidae, Haematopota, Chrysops, Rhagionidae, rod Stomoxys (podzimní žahavci) – loví a koušou teplokrevná zvířata nebo člověka, který se jim dostal do zorného pole, jsou zvláštnosti jejich rozmnožování. [ 16 ]

Epidemiologie

Podle statistik připadá na Zemi více než 200 milionů hmyzu na osobu, včetně 17 milionů much. Nikdo samozřejmě nepočítá počet jejich kousnutí.

Například v létě 2018 všechny britské publikace informovaly o invazi ovádů v zemi - kvůli výraznému oteplování, ale neexistovaly žádné informace o počtu Angličanů poštípaných mouchami.

Pokud jde o mouchu tse-tse, která přenáší patogeny spavé nemoci, vyskytuje se ve venkovských oblastech 37 zemí subsaharské Afriky. Díky úsilí místních úřadů, podporovaných speciálními programy Světové zdravotnické organizace, se v letech 2005 až 2015 podařilo snížit výskyt spavé nemoci z 15,6 tisíce registrovaných případů ročně na 2,8 tisíce. [ 17 ]

Dnes je však 70–80 milionů lidí ve 20 afrických zemích vystaveno různým stupňům rizika vzniku této nemoci a pouze 3–4 miliony lidí žijících v endemických oblastech jsou podrobeny sledování. [ 18 ]

Symptomy kousnutí mouchou

Odborníci zdůrazňují, že u většiny těchto druhů se krví živí pouze samice much, které mají ostré chitinové výrůstky (stylety), kterými propichují kůži. Mnoho hematofágních much navíc potřebuje krev pravidelně - před kladením vajíček (aby bylo zajištěno jejich zrání a vývoj).

Kousavé mouchy detekují vhodný cíl (zvířata nebo lidi) pomocí vnímání vydechovaného oxidu uhličitého a vlhkosti, potu a tělesného tepla. Po propíchnutí kůže oběti hmyz uvolní do rány sliny obsahující antikoagulant.

Kousnutí mouchy tse-tse

Když už mluvíme o mouše tse-tse, začněme s ní. Krev sající moucha tse-tse – Glossina morsitans, Glossina palpalis, Glossina tachinoides z čeledi Glossinidae – může dorůstat délky až 1,5 cm. Rozmnožuje se larválně a samice potřebují krev k podpoře vývoje larvy v těle. [ 19 ]

Je považován za mezihostitele Trypanosoma brucei nebo Trypanosoma gambiense.

Hlavními rizikovými faktory pro uštknutí touto mouchou je pobyt v endemických oblastech afrického kontinentu. [ 20 ]

Jak vypadá kousnutí mouchou tse-tse? Kousnutí je často bolestivé a může způsobit zarudlou, oteklou oblast kůže nebo malé červené vřídky na kůži – stopy po ostnech, kterými je hmyz „vybaven“ v tlamě. Protože se hmyz pohybuje tiše, první příznaky kousnutí jsou zaznamenány příliš pozdě. Asi po několika týdnech se u oběti mohou projevovat příznaky, jako jsou bolesti hlavy, bolesti svalů, oteklé lymfatické uzliny, horečka, ztráta koordinace a křeče. S postupem onemocnění se nakažení lidé cítí neustále unavení a ospalí a mohou se objevit změny osobnosti, které naznačují poškození mozku a centrálního nervového systému. Nakažená osoba mimochodem nemusí mít žádné příznaky, ale stává se nositelem trypanosomiázy. [ 21 ]

Trypanosoma brucei gambiense se může v lidském těle vyvíjet několik let a T. brucei rhodesiense může po několika měsících vést k úmrtí. Spavá nemoc bez léčby antitrypanosomálními léky je obvykle smrtelná. Čtěte více - Africká trypanosomiáza (spavá nemoc). [ 22 ]

Kousnutí spálené mouchy

Na podzim v celé Evropě a Severní Americe mohou být synantropními bodavými mouchami (Stomoxys calcitrans) pokousáni dobytek, králíci, psi, krysy a někdy i lidé, a to jedinci obou pohlaví. Tyto mouchy jsou obligátní krvesavky, které mají chitinové výrůstky pro propichování kůže svých obětí, což je mimochodem docela bolestivé. Takže v první řadě kousnutí bodavou mouchou způsobuje akutní bolest. A nejtypičtějším místem kousnutí jsou kotníky. [ 23 ]

Výsledným mikroskopickým řezem moucha vloží svůj sosák pod kůži a současně uvolní sliny obsahující trávicí enzymy (které pomáhají hmyzu získávat živiny z krve) a různé izoformy proteinů, které zabraňují srážení krve. Po kousnutí mouchou se tedy velmi rychle na kůži objeví otok a místo kousnutí začne svědit. [ 24 ]

Je zřejmé, že patogeneze svědění je způsobena uvolňováním histaminu z žírných buněk poškozené epidermis. A rozvoj zánětlivé reakce je výsledkem zvýšení hladiny IgG protilátek v krvi. [ 25 ]

Kousnutí mouchou u dětí, stejně jako u lidí se slabším imunitním systémem nebo zvýšenou senzibilizací organismu, zvyšuje riziko závažnějších příznaků: může se objevit systémová alergie na kousnutí mouchou - s anafylaxí, která způsobuje dýchací potíže, závratě, otok obličeje. [ 26 ]

Kousnutí mouchy losa

V běžném životě se uštknutí mouchy losí Cephenemyia ulrichii (čeleď Oestridae) nebo Haematobosca alcis (čeleď Tabanidae), která připomíná čmeláka a entomologové ji nazývají losí střenkovec, obvykle identifikuje jako uštknutí mouchy pruhované. [ 27 ]

Ale první varianta – cefenemie – ve volné přírodě napadá hlavně nosní dírky a hltanovou dutinu losů (a také jelenů), ale nekouše, ale vstříká tam své larvy. Existují případy, kdy mouchy tohoto druhu vstříkly larvy lidem do očí, což bez včasné lékařské péče může vést k rozvoji oftalmologie. [ 28 ]

Jelení krevsajec (Lipoptena cervi nebo Hippoboscidae cervi), který se živí krví kopytníků, se také často nazývá losí moucha a může kousnout i jakékoli teplokrevné živočichy, včetně člověka. Jeho kousnutí způsobuje bolest a svědění kůže s tvorbou papulí, které mizí do dvou až tří týdnů.

Kousnutí černé mouchy

Nejčastěji je kousnutí mouchou černou od samice mouchy z čeledi Simuliidae (která zahrnuje asi 1 800 druhů po celém světě). [ 29 ]

Simulidi jsou malé druhy (4-5 mm dlouhé), žijí v blízkosti tekoucí vody, mají rádi kopcovitý terén, rojí se koncem jara a začátkem léta - ráno nebo večer, a řídí se čichem. [ 30 ]

Jejich kousnutí se nejčastěji nachází v oblasti hlavy, krku a uší a v místě každého kousnutí se vytvoří malá červená skvrna, která způsobuje silné svědění. Není vyloučena bolest hlavy, nevolnost a otok blízkých lymfatických uzlin. [ 31 ]

Velký skus mouchy

Největšími mouchami jsou ovádi, jejichž samice napadají teplokrevná zvířata. Čtěte více - Kousnutí ovádem

Kousnutí mouchy Haematopota pluvialis – běžné ovádové hematofágy z čeledi Tabanidae – je těžké necítit: je to docela bolestivé; místo kousnutí téměř okamžitě zčervená a oteče, kůže se stává hustší a teplejší. [ 32 ]

V Evropě se velké hnědožluté koňské krvesavky Hippobosca equina (nadčeleď Hippoboscoidea) nazývají lesní mouchy. Moucha je opravdu velká – až 1,5–1,8 cm; je aktivní po celý den. Během období páření samice hmyzu napadají koně a dobytek. [ 33 ]

Tento typ kousnutí lesní mouchou způsobuje bolest, podráždění kůže ve formě zarudnutí a svědění a objevuje se kulaté ztvrdnutí ve formě papuly. Podráždění a otok po kousnutí obvykle vymizí během jednoho až dvou dnů. Někteří lidé však mají na kousnutí touto mouchou alergickou reakci. [ 34 ]

Kousnutí žluté mouchy

Stížnost na kousnutí žlutou mouchou, ačkoli tento popis je vhodný pro tucet různých druhů much této barvy, se může týkat Diachlorus ferrugatus z čeledi Tabanidae (nebo Chrysops ferrugatus), jejíž velikost nepřesahuje 9-10 mm. Kousají pouze samice, potravou samců je pyl a nektar.

Tyto mouchy obvykle obtěžují obyvatele na konci léta a začátkem podzimu, vyhýbají se jasnému slunci a rojí se na stinných místech pod keři a stromy nebo nad hlavou - za oblačného počasí nebo blíže k večeru. Hmyz je agresivní vůči pohybujícím se tmavě zbarveným předmětům.

Kousnutí těmito muchami je bolestivé a na jeho místě se objevuje zarudnutí a intenzivní svědivý otok.

Kousnutí písečné mušky

Kousnutí písečnými muškami Phlebotominae z podčeledi Psychodinae, které nepřesahují 3,5 mm (a jejichž barva se pohybuje od šedé po žlutou a hnědou), obvykle způsobuje zarudnutí a otok kůže s tvorbou puchýře. Kromě toho se v místě kousnutí objevuje silné svědění. [ 35 ]

Tento hmyz obývá subtropy a tropy, takže jeho kousnutí trpí jak obyvatelé těchto zeměpisných šířek, tak i cestovatelé cestující do horkých zemí. [ 36 ]

Jak uvádějí entomologové, čeleď Phlebotominae obsahuje asi 700 různých druhů písečných much a dvacet z nich, patřících do rodu Phlebotomus, Sergentomyia a Lutzomyia, přenášejí patogeny. Flebotominy, jejichž největší populace se nachází v povodí Amazonky, tedy nesou promastigoty Leishmania sps., které u lidí způsobují parazitickou leishmaniózu. [37 ]

Písečné mušky se vyskytují endemicky v 90 zemích na všech kontinentech kromě Austrálie. Je třeba mít na paměti, že například v tropických oblastech Asie se počet písečných much výrazně zvyšuje během monzunového období a jejich „lovnou“ dobou je soumrak a noc. [ 38 ]

Komplikace a důsledky

Možné následky kousnutí mouchou tse-tse (spavá nemoc) byly zmíněny na začátku článku; nyní také víte, co může kousnutí mouchou způsobit. To ale zdaleka nejsou všechny následky a komplikace, které kousnutí mouchou může způsobit.

Zaprvé se jedná o alergickou reakci: kousnutí černými muchami, ovády a bodavými muchami může způsobit anafylaxi.

Za druhé, intoxikace a parazitární invaze a v případě škrábání – sekundární bakteriální infekce.

Bodavé mouchy mohou způsobit invazi známou jako stomoxóza; přenášejí také bacily Francisella tularensis, původce tularemie, rickettsie (Anaplasma, Coxiella), přenosné virové horečky Západního Nilu a Rift Valley a parazitické červy Onchocerca volvulus, kteří způsobují onchocerkózu. Tyto hlístice mohou být také „doručeny“ lidem černými muškami a původce tularemie mohou přenášet jelení a koňští krvesavci.

Kromě toho jelení mouchy přenášejí bakterii Bartonella schoenbuchensis, která může u lidí způsobovat zánětlivé kožní léze.

Diagnostika kousnutí mouchou

Diagnostika prováděná v běžné klinice nedokáže přesně určit, která moucha pacienta kousla: kousnutí mouchou se identifikuje pomocí stereomikroskopu a taxonomických klíčů.

Proto je důležité vyšetřit místo kousnutí a odebrat si anamnézu, která zohledňuje, kde, kdy a za jakých okolností osobu hmyz štípl.

V případech systémové alergické reakce může být proveden test na specifické protilátky, včetně hmyzího jedu.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika se provádí za účelem vyloučení možných účinků exogenních toxinů, přítomnosti infekčních onemocnění s kožními projevy a falešných alergických reakcí.

Léčba kousnutí mouchou

Místo kousnutí je třeba nejprve omýt mýdlem a vodou. Kousnutí se ošetřuje vnějšími prostředky.

Co aplikovat na kousnutí mouchou? Pro dezinfekci jsou vhodné nejjednodušší antiseptiky: alkoholový roztok jódu, roztok peroxidu vodíku nebo fukorcinu, ethylalkohol, alkoholové tinktury z měsíčku lékařského nebo třezalky tečkované.

Pro zmírnění otoku a svědění aplikujte studené obklady nebo ledové sáčky.

Můžete také použít antiseptické masti Betadine, Sanitas, Calendula. Zarudnutí a svědění lze zmírnit: hydrokortizonovou mastí, krémem Polcortolone (s triamcinolonem), Belogentem nebo Diprogentem (s betamethasonem a gentamicinem), Ultralanem atd. Více informací v článku - Mast na svědění a podráždění kůže - Mast na podráždění kůže

Při silném svědění použijte krém Crotamiton (nepoužívá se u dětí mladších 12 let).

Alergická reakce vyžaduje povinnou návštěvu lékaře, který předepíše vhodné léky k perorálnímu podání - antihistaminika.

Tradiční léčba zahrnuje použití roztoku sody (ve formě pleťových mlék); mazání štípance šťávou z aloe vera, propolisovou tinkturou, esenciálním olejem z čajovníku, směsí citronové šťávy se solí a kurkumovým práškem. Tenký plátek syrového bramboru přiložený na štípance velmi dobře snižuje otok.

Doporučuje se provádět léčbu bylinkami: šťávou z jitrocele, pleťovými vodami a obklady s vodními nálevy z třezalky tečkované, řebříčku, mochny, jetele, měsíčku lékařského nebo květů heřmánku.

Prevence

Lepkavé papírové „pasti“ nejsou účinné, protože nejsou pro mouchy tak atraktivní jako teplokrevná zvířata. Užitečnější jsou kouřové fumigátory.

Používání pesticidů v boji proti mouchám má svá omezení, protože tyto přípravky působí pouze při kontaktu a po aplikaci se rychle rozkládají. Repelenty obsahující diethyltoluamid jsou však účinné při odpuzování většiny bodavých much, tedy při prevenci jejich kousnutí. Tento hmyz odpuzuje také vůně esenciálních olejů z pelargónie a citronely.

Čím lépe je tělo chráněno oblečením – dlouhými kalhotami a košilí s dlouhým rukávem – tím menší je šance, že se mouchy létající v lese, u řeky, u venkovského domu nebo na pastvině dostanou na kůži a štípou.