Laryngitida v míze: příčiny, příznaky, diagnóza, léčba

Vozhřivka je infekční onemocnění zvířat a lidí, charakterizované rozvojem septikopyémie s poškozením kůže, sliznic a dalších orgánů a tkání. Původcem je Ps. mallei, gramnegativní tyčinka, která netvoří spory ani kapsle; ve vodě a půdě přežívá až 1-1,5 měsíce. Původce vozhřivky byl poprvé objeven v roce 1881 rumunským badatelem V. Babešem v tkáňových řezech a hnisu odebraném z vředu vozhřivky nemocné osoby. Nezávisle na něm byl původce vozhřivky objeven Lofflerem a Schuetzem v roce 1882. Hlavním zdrojem onemocnění jsou především nemocná domácí zvířata - koně, velbloudi, muly, osli, u kterých onemocnění probíhá tvorbou hnisavých vředů na sliznici nosu. Lidé se nakazí, když se nosní výtok z nemocných zvířat dostane do kontaktu s poškozenou kůží nebo sliznicí úst, nosu nebo hrtanu. Infekce od nemocné osoby je nepravděpodobná. Hlavními oběťmi jsou lidé, jejichž profese se týkají zvířat (chovatelé hospodářských zvířat, pastýři, veterináři, čeledínové, žokejové, jezdci na koních). Vozhřivku pravděpodobně znal Hippokrates a starověcí řečtí veterináři. V minulých stoletích byla vozhřivka rozšířená po celém světě, zejména v zemích, kde dominovala koňská doprava. Epidemie mezi těmito zvířaty byly rozšířené, a proto mělo jejich „hygienické“ vyhubení stejnou povahu. Podle A. Ter-Karapetjana (1963) byl jedním z prvních dekretů petrohradského zdravotního komisariátu dekret ze dne 31.01.1919 „O opatřeních k zastavení vozhřivky u koní“, podle kterého bylo jen v roce 1920 v Rusku utraceno 12 819 vozhřivkářů. Spolu s eliminací vozhřivky u zvířat v Rusku se začal snižovat i výskyt vozhřivky u lidí: v roce 1926 bylo v SSSR registrováno 106 pacientů, v roce 1927 - 41 pacientů. V současné době se vozhřivka u lidí vyskytuje ve formě vzácných individuálních onemocnění.

Patogeneze a patologická anatomie. Původce vozhřivky vstupuje do lidského těla poškozenou kůží, sliznicí, spojivkou, dýchacími cestami, méně často gastrointestinálním traktem; po celém těle je roznášen krví a lymfou. Septikopémie se rozvíjí s tvorbou hnisavých zánětlivých ložisek na kůži, sliznicích, ve svalech, kostech, kloubech a vnitřních orgánech (obvykle v plicích, ledvinách, slezině). V místě průniku patogenu se zpočátku objeví červenofialová papule, obklopená jasně červeným okrajem, poté se vytvoří pustula s krvavým obsahem, která ulceruje. Vřed má mastné dno pokryté nazelenalým hlenohnisavým výtokem. Následně dochází k nekróze postižených tkání s jejich destrukcí.

Po 5-7 dnech se na kůži objevují četné sekundární uzlíky a papulózní vyrážky, které se mění v pustuly a vředy, rozptýlené po celém těle, ale s převážnou lokalizací na obličeji. Ve svalech se tvoří hluboké abscesy a poté píštěle, kterými po dlouhou dobu vytéká hustý nazelenalý hnis. Při postižení plic se klinicky a radiologicky detekuje drobnoložisková pneumonie. Zpravidla se palpuje zvětšená slezina, méně často játra. V krvi - výrazné zánětlivé změny.

Příznaky laryngitidy u vozhřivky. Onemocnění probíhá v akutní nebo chronické formě. V akutní formě trvá inkubační doba 4-5 dní. Onemocnění začíná akutně zimnicí, zvýšením teploty na 38,5-40 °C. Tělesná teplota během dne výrazně kolísá, je doprovázena zimnicí a zůstává dlouhodobě vysoká. Pacienty trápí bolesti hlavy a svalů, slabost, pocení, někdy nevolnost a zvracení toxické geneze.

Při postižení horních cest dýchacích a zejména hrtanu se na sliznici objevují hluboké bolestivé vředy, které zcela narušují polykání a fonaci. V akutním průběhu onemocnění jsou tyto vředy doprovázeny těžkou toxemií, která rychle končí smrtí pacienta.

Chronická forma vozhřivky se vyskytuje jako chronická sepse s převážným poškozením kůže, plic a nosu. Poškození nosu je často pouze počáteční fází sestupné infekce, která postihuje hrtan a poté průdušnici, průdušky a plicní tkáň. Chronická forma může trvat několik let s periodickými remisemi a exacerbacemi.

Diagnóza je založena na charakteristickém klinickém obrazu, patologických změnách, údajích z epidemiologické anamnézy (kontakt s nemocnými zvířaty) a výsledcích laboratorních a zejména bakteriologických vyšetření - bakterioskopie a izolace kultury mikroorganismů. K tomu se používá nosní výtok, obsah abscesů, pustul, vředů a krev. Používají se také sérologická diagnostika, reakce fixace komplementu, aglutinace, nepřímá hemaglutinace a kožně-alergické testy s malleinem - filtrátem usmrcené 4-8měsíční kultury patogenu vozhřivky v bujónu se 4% glycerinem, který se používá i u zvířat s podezřením na vozhřivku, zejména u koní. Nejčastěji se mallein aplikuje do spojivkového vaku zvířete: při pozitivním testu se 3-4 hodiny po injekci vyvine hnisavá konjunktivitida různé závažnosti.

Prognóza akutní vozhřivky je téměř beznadějná; při včasné léčbě širokospektrými antibiotiky, imunoprotektory, multivitaminy, antihistaminiky a účinnými detoxikačními prostředky (infuze fyziologických roztoků, hemodéza, reopolyglucin) může dojít k uzdravení. Všechna tato opatření jsou však zaměřena především na prevenci sekundární infekce a boj s intoxikací, zatímco antibiotika a sulfonamidy, které by účinně účinkovaly proti původci vozhřivky, dosud nebyly získány.

Léčba laryngitidy u vozhřivky. Hospitalizace pacientů je přísně povinná a jsou drženi v oddělených boxech. Sulfanilamidové přípravky se předepisují v kombinaci s antibiotiky. Pro detoxikaci se předepisují infuze roztoků hemodezu a reopolyglucinu. Lokálně - inhalace roztoků antibiotik smíchaných s hydrokortizonem a anestetickými přípravky (novokain, lidokain, dikain).

Prevence laryngitidy u vozhřivky zahrnuje veterinární a hygienický dohled nad zvířaty za účelem identifikace nemocných vozhřivkou (jsou zničena), pečlivé dodržování osobních ochranných prostředků při péči o zvířata s podezřením na vozhřivku (nošení montérek, zástěr, bot, rukavic, gázových masek, ochranných brýlí, zákaz kouření a jídla během práce, uložení speciálního oblečení na pracovišti ve speciálních skříních atd.).

[ 1 ], [ 2 ]