Krvácení z konečníku u mužů a žen: příčiny, léčba

Většina lidí nespěchá k lékaři, když si všimnou krve v konečníku: na první pohled je to příliš delikátní problém. Je však důležité si uvědomit, že krvácení z konečníku může být příznakem závažných onemocnění, u kterých je odkládání návštěvy lékaře doslova „jako smrt“.

Konzultace s lékařem specialistou (v této situaci byste se měli obrátit na proktologa nebo koloproktologa) je v mnoha případech nezbytná. Pacient se tak alespoň uklidní a ujistí se, že problém je drobný a řešitelný.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologie

Podle statistik je nejčastější příčinou krvácení z konečníku zánět hemoroidů. Nejméně 80 % dospělých má nějakou fázi hemoroidů.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Příčiny krvácení z konečníku

Vzhled krvavého výtoku lze vysvětlit řadou různých důvodů. Nemělo by se zapomínat, že se jedná pouze o jeden z příznaků, který může naznačovat jak drobný problém, tak i vážné nebezpečí. Nejčastěji diagnostikované příčiny krvácení v konečníku jsou:

• poškození kůže, praskliny v oblasti konečníku;
• jednotlivé nebo vícečetné polypy v dolních segmentech střeva;
• zánět hemoroidů;
• maligní nádorové procesy;
• krvácení v trávicím systému (například z vředů nebo erozí);
• trauma konečníku v důsledku zácpy, husté stolice a také během análního sexu;
• střevní infekční léze;
• ulcerózní léze střeva.

Přesnou příčinu výskytu krve lze určit až po diagnostice.

• Krvácení z konečníku s hemoroidy lze pozorovat jak po nějaké době po návštěvě toalety, tak i přímo během defekace. Krev se často uvolňuje v šarlatových kapkách.

Při přítomnosti hemoroidů nemusí být krev vylučována vždy, ale pouze po obtížné stolici nebo při uvolnění příliš husté stolice. Výskyt krve po fyzické námaze není vyloučen.

Hemoroidy se vyznačují přítomností rozšířených žilních uzlin v konečníku.

• Krvácení z anální fisury je často pozorováno u lidí trpících zácpou. Nepravidelná stolice, hustá stolice, podrážděné a poškozené tkáně v anorektální oblasti - kterýkoli z těchto faktorů může vést ke vzniku mikrotrhlin v kůži a sliznici. Krvácející fisura se obvykle tvoří na hranici, kde končí konečník.
• Krvácení z konečníku při jaterní cirhóze vypadá jako tmavá - téměř černá, stolice. Je nutné upřesnit, že u cirhózy není černá krvavá stolice jediným příznakem vnitřního krvácení, které je spojeno s rozvojem portální hypertenze. Mezi další příznaky může patřit zvracení s krví, zrychlený srdeční tep, snížený krevní tlak a celková slabost.
• Krvácení z konečníku po alkoholu může být způsobeno exacerbací žaludečního a dvanáctníkového vředu nebo prasklými cévami. Pokud se zároveň objeví bolest v břiše nebo konečníku, může to být příznak otravy nebo ulcerózního zánětu střevních stěn.

Důležité: nejčastěji se krev uvolňuje stolicí po pití nekvalitních alkoholických nápojů - náhražek. To je spojeno nejen s otravou, ale také s poškozením vnitřních stěn trávicího systému (chemické popáleniny).

• Krvácení z konečníku po chemoterapii může být způsobeno krvácením ze samotného nádoru nebo výskytem vředů či erozí ve střevě v důsledku účinků léků. Často je výskyt krve jedním z vedlejších účinků chemoterapie. V takové situaci byste se měli obrátit na lékaře, který nádor léčí.
• Krvácení z konečníku po análním sexu je časté. Krev se může objevit z různých důvodů: hrubý a rychlý kontakt, rozdíl ve velikosti genitálií a konečníku, predispozice anorektální zóny ke krvácení a onemocněním, nedostatek lubrikace během análního sexu, přítomnost polypů konečníku. Anální sex zdaleka není vždy bezpečný. Proto je při rozhodování o takovém kroku nutné se na něj pečlivě připravit: a co je nejdůležitější, partneři by si měli navzájem důvěřovat a nespěchat. Pokud se během aktu objeví bolest, je lepší se vrátit k tradičnímu typu sexu.
• Krvácení z konečníku při prostatitidě je vzácné a může být spojeno s patologickým výtokem ze zanícených vyvodných kanálků prostaty. V takové situaci by měly být přítomny i další příznaky zánětu prostaty: potíže s močením, zvětšení žlázy a bolest v ní, stav celkové slabosti.

Vzhledem k tomu, že existuje poměrně mnoho známých příčin úniku krve z konečníku – mohlo by se mimo jiné jednat o rakovinný nádor, je nezbytné se poradit s lékařem a podstoupit vyšetření.

[ 7 ]

Rizikové faktory

Faktory, které mohou vést k stavům doprovázeným uvolňováním krve z konečníku, mohou být:

• poruchy trávení ve formě zácpy nebo průjmu, které vedou ke zvýšenému zatížení cév a střevních tkání;
• sedavý životní styl, který způsobuje problémy s krevním oběhem v pánevních orgánech;
• nadměrná fyzická aktivita, která zvyšuje žilní tlak;
• další zánětlivé patologie v břišní dutině (endometritida, prostatitida, hepatitida atd.);
• období těhotenství (zejména vícečetná těhotenství nebo velké plody), přirozený porod;
• nadváha, špatná výživa;
• dědičná predispozice.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogeneze

Vzhledem k tomu, že nejčastější příčinou krvácení z análního svěrače jsou hemoroidy, můžeme zvážit patogenetické rysy tohoto konkrétního onemocnění.

U hemoroidů je narušena hemodynamika: v anorektální oblasti je žilní systém poměrně rozsáhlý, což za určitých podmínek může vést ke stagnaci žilní krve a zánětu.

Při vrozené slabosti pojivové tkáně, stejně jako v důsledku oslabení této tkáně spojeného s věkem souvisejícími změnami, vznikají žilní uzliny, které mohou vyboulit a vypadávat. Hromadí se v nich krev, která může vytékat během defekace, a zejména při zácpě nebo namáhání během porodu.

Pokud pacient trpí zácpou, pak příliš husté stolice mohou vést k mechanickému poškození sliznic a cév. V důsledku toho se objevují mikropoškození a mikrotrhliny, kterými prosakuje krev.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Symptomy krvácení z konečníku

Krvácení a krvácení z konečníku nejsou vždy totéž. Důležité je zde množství vytékající krve: u některých patologií může být krve hodně a u jiných velmi málo. Kromě toho má barva krvavého výtoku velký diagnostický význam. Bylo zjištěno, že blízkost zdroje krvácení k análnímu svěrači je charakterizována jasnou barvou krve. Pokud krvácení pochází z horních částí střeva nebo trávicího traktu, bude výtok mnohem tmavší.

U některých pacientů může být krvavý výtok téměř černé barvy a také doprovázen extrémně nepříjemným zápachem. Taková stolice, připomínající druh pryskyřice, se nazývá meléna. Tento stav nastává, když krevní sraženina zůstává v dutině tlustého střeva po dlouhou dobu. Meléna je tedy známkou lokalizace zdroje krvácení v horních částech trávicího systému (například se může jednat o peptický vřed). Detekce melény je závažný příznak, který vyžaduje zvláštní pozornost lékařů.

Silné krvácení je často doprovázeno příznaky anémie: únava, bledá kůže, ospalost atd.

První příznaky téměř vždy odhalí pacient sám, když jde na toaletu. Krvavé sraženiny, pruhy nebo kapky se mohou nacházet na toaletním papíru, ve stolici nebo na spodním prádle. Pokud k tomu dojde, neměli byste okamžitě bití na poplach, ale tento příznak byste neměli ignorovat. Pokud se po defekaci husté stolice objeví malé množství krvavých kapek, neměli byste se bát - to se často stává při zácpě a nadměrném roztahování konečníku. V jiných situacích je stále lepší navštívit lékaře.

Krvácení může být doprovázeno dalšími příznaky v závislosti na základní příčině onemocnění. Mezi další příznaky může patřit:

1. výskyt nebo prolaps žilních uzlin v oblasti konečníku;
2. pocity bolesti;
3. svědění a/nebo pocit pálení;
4. otok tkáně;
5. hlenový výtok.

• Drobné krvácení z konečníku během stolice, během defekace, na pozadí průjmu, kožní vyrážky a horečky naznačuje přítomnost infekčního onemocnění. Infekce vede k intoxikaci těla a poškození trávicích orgánů. V takové situaci je zpravidla nutná identifikace patogenu, která se stanoví bakteriologickým vyšetřením stolice.
• Krvácení z konečníku bez stolice naznačuje poškození rektální tkáně. To může být způsobeno rozvojem nádoru - benigní i maligní etiologie. Pro objasnění diagnózy je nutné provést adekvátní diagnostiku.
• Krvácení z konečníku bez bolesti, spolu s dehtovitou stolicí a známkami anémie, může naznačovat přítomnost žaludečního a dvanáctníkového vředu. Během diagnostického vyšetření bude lékař věnovat pozornost přítomnosti krvácejících vředů v žaludku.
• Bolest a krvácení z konečníku jsou častými příznaky hemoroidů. Krev bude mít šarlatovou barvu a samotné krvácení nebude silné. Mezi další příznaky hemoroidů patří periodické potíže s defekací a svědění. Vizuálně si můžete všimnout přítomnosti zvětšených žil a uzlin naplněných krví.
• Silné krvácení z konečníku, doprovázené uvolňováním černých výkalů a krvavým zvracením, se často vyskytuje při poškození cév trávicích orgánů. Cévy mohou být poškozeny v důsledku prasknutí křečových žil, vředových procesů nebo nádorů. Mezi další příznaky může patřit průjem, pálení žáhy a pocit tíhy v břiše.
• Šarlatové krvácení z konečníku po defekaci je známkou poškození tkáně v perianální oblasti nebo jednoduše anální fisury. Tato patologie je často zjištěna na pozadí pravidelné zácpy a bolestivé stolice. Během vizuálního vyšetření může lékař vidět poškození sliznic.
• Svědění a krvácení v oblasti konečníku se vyskytuje jak při zánětu hemoroidálních uzlin, tak i při helmintióze. Pro vnější hemoroidy je typický zánět žil, který lze vidět a palpovat samostatně: žíly v oblasti konečníku jsou zanícené a zvětšené. Při helmintióze se může objevit ztráta chuti k jídlu, bolesti břicha, poruchy trávení, anémie.
• Chronické krvácení a hlen z konečníku mohou být příznaky nespecifické ulcerózní kolitidy neboli tzv. Crohnovy choroby. Onemocnění je doprovázeno periodickými zažívacími poruchami (zácpou i průjmem) a bolestmi břicha. Často je postižena kůže a klouby. Diagnostikou lze odhalit různé vředy různých velikostí na střevních stěnách.
• Krvácení z konečníku se sraženinami se obvykle vyskytuje během exacerbace vnitřních hemoroidů. Takový příznak se však může objevit i při poškození cév nádorovými procesy. Proto je při výskytu tohoto příznaku důležité včas navštívit lékaře a podstoupit všechna nezbytná diagnostická opatření.
• Pravidelné krvácení z konečníku se často pozoruje u vnitřních hemoroidů - léze žil konečníku neviditelné pro oko. Toto onemocnění nemusí pacienta dlouhodobě obtěžovat. První příznaky se objevují pouze tehdy, když se žilní uzliny zvětší a vyčnívají do střevního lumen. V pozdějších stádiích je onemocnění doprovázeno nejen uvolňováním krve, ale také bolestí, pocitem cizího předmětu a nedostatečným vyprazdňováním střeva.

[ 17 ]

Krvácení z konečníku u mužů

Podle statistik jsou nejčastějšími příčinami krve během stolice u mužských pacientů hemoroidy, praskliny v rektální tkáni, onemocnění jater a onkologie.

Onkologický faktor je ze všech uvedených nejnebezpečnější, proto je důležité znát další možné příznaky patologie:

• ztráta chuti k jídlu;
• pocit neustálé únavy a slabosti;
• pocit neustálé plnosti v žaludku a/nebo střevech;
• časté zažívací potíže;
• falešné nutkání k defekaci.

Onemocnění jater se vyznačují záchvaty nevolnosti, zvracení, možnou intolerancí na určité potraviny, hořkou chutí v ústech, svěděním kůže. U některých pacientů s cirhózou se na kůži v oblasti břicha objevují cévní „pavouci“.

Specifickou, „mužskou“ příčinou krvácení je pokročilý zánět prostaty, stejně jako rakovina prostaty. Pokud se rakovinný proces rozšíří do střevní tkáně, může se krvácení stát hojným a velmi nebezpečným.

Aby se zabránilo vzniku komplikací, všem mužům se doporučuje pravidelně navštěvovat proktologa, který provede digitální vyšetření konečníku.

[ 18 ]

Krvácení z konečníku u žen

Krvácení z konečníku u pacientek se může objevit jak z obecných, tak i specifických důvodů. Krvácení je často spojeno s těhotenstvím, obtížným porodem, endometriózou a/nebo onkologií reprodukčních orgánů.

• Krvácení z konečníku před menstruací téměř vždy naznačuje, že žena má rozsáhlá ložiska endometriózy - proliferaci endometriálních buněk za vrstvu endometria na stěně dělohy. Vzhledem k tomu, že endometrium během menstruace krvácí, pokud se buňky rozšíří do střevních stěn, může se ve stolici a/nebo v konečníku objevit krev. Pokud se endometriální buňky dostanou do močového systému, může se krev nalézt také v moči před menstruací nebo během ní.
• Krvácení z konečníku během těhotenství je často spojeno s hormonálními změnami v těle. Kromě toho, že děloha s růstem vyvíjí značný tlak na pánevní orgány a břišní dutinu, mají velký význam také změny hormonálních hladin. Cévy se uvolňují, střeva neplní svou funkci tak dobře jako před otěhotněním: není žádným tajemstvím, že během těhotenství se často pozoruje zácpa. Všechny výše uvedené faktory, stejně jako stagnace krve v dolní části střeva, vedou ke zvýšenému riziku vzniku hemoroidů, které jsou další příčinou krve z konečníku.
• Krvácení z konečníku po porodu je spojeno s tím, že během přirozeného porodu se tlak ve všech vnitřních orgánech a cévách během tlačení výrazně zvyšuje. Cévní stěny zažívají obrovské napětí. Pokud žena dříve trpěla slabými cévními stěnami nebo měla sklony k tvorbě hemoroidů, pak je zvětšení hemoroidálních žil po porodu téměř zaručeno. Samozřejmě by se žena během těhotenství a bezprostředně po porodu měla poradit s flebologem a proktologem. Pokud se situace včas vezme pod kontrolu, lze takové poporodní následky vyléčit během několika týdnů.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Krvácení z konečníku u dítěte

Krvácení z konečníku se může objevit nejen u dospělých, ale i u dětí. Existuje také několik důvodů pro tento jev.

Například u kojenců může být přítomnost krevních pruhů ve stolici spojena s hypersenzitivní reakcí na bílkoviny plnotučného mléka nebo jiné produkty, stejně jako s nedostatkem laktázy.

Krvácení u dítěte v kombinaci se silnou úzkostí, horečkou a nevolností může naznačovat akutní chirurgický stav – invaginaci.

S rostoucí motorickou a sociální aktivitou dítěte se zvyšuje riziko poškození trávicího traktu střevními infekčními chorobami. Taková onemocnění se často vyskytují na pozadí krvavého průjmu, známek intoxikace a horečky.

Pokud je dítě náchylné k zácpě a jeho stolice se vyskytuje méně často než jednou za dva nebo tři dny, pak nadměrně dehydratovaná stolice může vést ke vzniku anální trhliny. V této situaci se doporučuje upravit stravu dítěte: do jídelníčku by mělo být zařazeno více rostlinných složek a čerstvých fermentovaných mléčných výrobků.

Věk dítěte nehraje v případě nálezu krve v oblasti konečníku příliš velkou roli. Takové dítě musí být vyšetřeno pediatrem nebo dětským proktologem.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Komplikace a důsledky

Možnost komplikací závisí na příčině onemocnění:

• Akutní anální fisura může vést k dočasné bolesti a křečím svěrače;
• chronická trhlina vede k výskytu prodloužené bolesti - zejména při sezení nebo během vyprazdňování;
• chronické praskliny a poškození konečníku mohou vyvolat rozvoj paraproctitidy - zánětlivého procesu v konečníku, ke kterému dochází v důsledku pronikání bakterií přes poškozenou tkáň;
• hemoroidy mohou být komplikovány trombózou, nekrózou a prolapsem žilních uzlin;
• Dlouhodobý zánětlivý proces v sliznicích, stejně jako časté poškození tkání, může vést k rozvoji rakovinného nádoru.

Při častém a silném krvácení z konečníku se může vyvinout anémie z nedostatku železa - anémie, která se vyznačuje snížením hladiny hemoglobinu v krevním řečišti. Silný pokles této hladiny může vést k závratím, slabosti, únavě atd.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Diagnostika krvácení z konečníku

Diagnóza příčin krve z konečníku je založena na informacích získaných během vyšetření pacienta, stejně jako na fyzikálních a laboratorních výzkumných metodách.

Ve většině případů může lékař pacientovi doporučit následující diagnostické postupy:

• digitální vyšetření konečníku a prostaty u mužů;
• test stolice na skrytou krev;
• analýza stolice na vajíčka parazitů (někdy mohou červi způsobit výskyt krve ve stolici).

Krevní a močové testy nejsou vždy předepsány, ale pouze pro diferenciální diagnostiku. Analýza moči tak může naznačovat patologii ledvin a močových cest. Krevní analýza pomůže identifikovat anémii a potvrdit přítomnost zánětlivého procesu v těle pacienta.

Instrumentální diagnostika může zahrnovat následující postupy:

• Irrigoskopie je rentgenové vyšetření, při kterém se do střevní dutiny vstříkne kontrastní látka.
• Gastroduodenoskopie je endoskopická výzkumná metoda používaná k vizualizaci stavu sliznic trávicího systému. Endoskopie může být také použita k léčbě - například k kauterizaci eroze nebo vředů.
• Rektoskopie – používá se k vyšetření dolních segmentů střeva. Tato metoda umožňuje diagnostikovat zejména hemoroidy, mikropoškození sliznic, nádorové procesy na stěnách sigmoidea a konečníku.
• Kolonoskopie – umožňuje detailnější posouzení změn ve vnitřních tkáních, které vystýlají povrch tlustého střeva.

Pro stanovení přesné diagnózy je nutné kompletní a kvalitní vyšetření.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika musí nutně zohlednit možnost přítomnosti takových onemocnění, jako jsou hemoroidy, anální fisury, střevní polypy, benigní a maligní procesy, helmintióza, ulcerózní kolitida, divertikulóza, stejně jako chronická zácpa a intoxikace.

Léčba krvácení z konečníku

V závislosti na základní příčině krvácení může léčba zahrnovat:

• užívání léků předepsaných lékařem individuálně;
• dietní terapie předepsaná lékařem;
• detoxikační opatření;
• postupy pro čištění střev a zlepšení vyprazdňování;
• obnovení vodní rovnováhy v těle;
• chirurgický zákrok - dle dostupných indikací.

Důrazně se nedoporučuje zahajovat samoléčbu bez předchozí lékařské konzultace. To může vést ke zhoršení onemocnění a zesílení nepříjemných bolestivých příznaků.

Je důležité vzít v úvahu, že vzhledem k rozmanitosti základních příčin krve z konečníku nemůže existovat jeden léčebný plán: u každého jednotlivého případu se uplatňuje individuální léčebný přístup.

Jak zastavit krvácení z konečníku?

Zastavení silného krvácení svépomocí je nejen obtížné, ale také se nedoporučuje: tento postup by měl provádět lékařský specialista. Zejména vzhledem k tomu, že krvácení je obtížné upravit konzervativními metodami léčby.

Za nejúčinnější pro zastavení krvácení jsou považovány léky pro zevní použití. Ve většině situací skutečně pomáhají s úkolem. Mezi hemostatickými léky je třeba zdůraznit jak léky s vazokonstrikčním účinkem, tak i protizánětlivé a hojivé látky.

Léky Thrombin a Adrenalin jsou čistě hemostatické látky. Používají se však pouze v nemocničním prostředí, nikoli doma. Rektální čípky a masti se s úspěchem používají doma.

Čípky pro krvácení z konečníku:

• Čípky s účinkem podobným adrenalinu:

1. Relief je komplexní lék, který je na farmaceutickém trhu k dispozici v několika formách (Advance, Ultra a Fast). Čípky lze použít v různých stádiích zánětu hemoroidů, stejně jako při prasklinách, proktitidě nebo zácpě. Čípky se podávají rektálně: Advance a Fast - až čtyřikrát denně a Relief Ultra - až dvakrát denně. Nedoporučuje se používat Relief u osob se sklonem k hypertenzi.
2. Procto-Glivenol je kombinovaný lék na bázi tribenosidu a lidokainu. Má protizánětlivé, analgetické a venotonické vlastnosti. Čípky se používají v dávce 1 ks jednou nebo dvakrát denně podle indikace. Během léčby se může objevit přechodné svědění a/nebo pálení v anorektální oblasti.

• Čípky s tříslovými vlastnostmi:

1. Neo-anuzol je čípek s tříslovým, antiseptickým a protizánětlivým účinkem. Léčivo obsahuje jód, tanin, bismut, resorcinol a zinek. Neo-anuzol účinně odstraňuje projevy krvácivého zánětu a análních trhlin. Lék se používá ráno a večer, jeden čípek. Nežádoucí účinky během léčby jsou vzácné, omezené na alergické reakce na složení léku.
2. Čípky s dubovou kůrou mají silný imunomodulační, baktericidní, analgetický a protizánětlivý účinek. Čípky se používají k odstranění krvácení při hemoroidech, prasklinách, proktitidě, paraproktitidě, sigmoiditidě a prostatitidě. Standardní schéma použití čípků je až 2krát denně, 1 ks rektálně. Délka léčby je 10 až 20 dní.

• Hemostatické protizánětlivé čípky:

1. Čípky s methyluracilem dokonale obnovují poškozené tkáně, mají antimikrobiální účinek a zvyšují srážlivost krve. Takové čípky jsou obvykle dobře snášeny, ale neměly by se používat k léčbě dětí mladších 3 let, stejně jako při leukémii a lymfogranulomatóze. Čípky s methyluracilem lze používat až 4krát denně.

• Čípky, které podporují obnovu poškozených tkání:

1. Čípky s propolisem dobře zastavují drobné krvácení, pomáhají eliminovat zánětlivý proces a pomáhají obnovit poškozené oblasti tkání. Propolis mohou bez obav používat jak děti, tak těhotné a kojící ženy. Jedinou kontraindikací k použití je alergie na včelí produkty.
2. Čípky z rakytníku řešetlákového na bázi rakytníkového oleje pomáhají při hemoroidech, vředech a prasklinách konečníku, sfinkteritidě, proktitidě a prasklinách. Obvykle se takové čípky používají jednou denně, v noci, po dobu 10 dnů. Během doby užívání se může objevit mírné pálení v oblasti konečníku, což se nepovažuje za důvod k ukončení léčby.

Léky, které obsahují antispasmodické složky, pomáhají zúžit cévy a zastavit uvolňování krve z nich. Mezi takové léky patří Vikasol, Etamzilat a Dicynone.

Injekce léků je nutná pouze v naléhavých situacích, při masivní ztrátě krve. V ostatních situacích je vhodné užívat tablety.

Vikasol by se měl užívat ve 2 tabletách - to je denní dávka léku.

Dicynon pro krvácení z konečníku je součástí komplexní léčby vnitřních hemoroidů. Předepisuje se v množství 10-12 mg na kg tělesné hmotnosti (denní množství může být od dvou do šesti tablet, rozdělených do 3-4 dávek). Absolutním analogem tohoto léku je Etamzilat.

Vitamíny

Ztráta krve, zejména masivní nebo chronická, vyžaduje dodatečné doplnění vitamínových zásob v těle. Díky vitamínům je možné zabránit rozvoji anémie a zlepšit vstřebávání železa.

Vitamin C se podílí na všech metabolických procesech. Je přítomen v různém množství ve většině potravin, ale obvykle se ničí během tepelné úpravy. Vitamin C je vždy přítomen v doplňcích železa, protože se přímo podílí na vstřebávání tohoto prvku.

Vitamin B12 _se normálně produkuje ve střevech. Při dysbakterióze nebo střevní dysfunkci však jeho množství prudce klesá. Aby se zabránilo vzniku anémie, měl by se proto užívat dodatečně v případě krvácení.

Vitamin B ₆ zlepšuje metabolismus a je také zodpovědný za produkci specifického enzymu, který se podílí na zpracování bílkovin a tvorbě červených krvinek a hemoglobinu. Pokud je tohoto vitaminu nedostatek, je narušen proces krvetvorby.

Kyselina listová se podílí téměř na všech procesech krvetvorby. Velké množství tohoto vitamínu je přítomno v potravinách, které by měly být pravidelně konzumovány. Jsou to listy hlávkového salátu, játra a otruby.

Fyzioterapeutická léčba

Pro zlepšení účinku léků, stejně jako jako součást komplexní terapie, mohou být pacientovi předepsány fyzioterapeutické sezení. Například v případě hemoroidů nebo análních trhlin takové sezení pomohou hojení ran a zmírní bolest.

Kontraindikace pro použití fyzioterapie jsou:

• jakékoli maligní nebo benigní nádory;
• hnisavý zánětlivý proces;
• porucha srážlivosti krve;
• žilní porušení;
• rektální prolaps;
• silné krvácení.

Mezi hlavní fyzioterapeutické metody, které se v proktologii často používají, patří léková elektroforéza, křemenné ozáření, UHF terapie, magnetoterapie, laserová terapie, darsonval a elektrická neurostimulace (Diadens).

Dobré recenze se týkají lázeňské léčby, bahenní terapie a minerálních koupelí. Kromě toho mají znatelný účinek mikroklystýry se sirovodíkovou vodou: takové klystýry zlepšují střevní peristaltiku, podporují resorpci zánětlivých elementů a odstraňují otoky a záněty.

Lidové prostředky

Jedním ze způsobů, jak zpomalit krvácení z konečníku, je použití ledových čípků. Stojí za zmínku, že tato metoda je poměrně specifická a vyžaduje předchozí konzultaci s lékařem.

Podle tradičních léčitelů pomáhají ledové svíčky rychle zúžit cévy a zastavit krvácení. K přípravě takových svíček je třeba vzít čistou vodu nebo bylinný odvar a zmrazit ho. Jako formu lze použít gumové rukavice (prstovou část) nebo malé kuželovité sáčky. Zmrazené kousky ledu by samozřejmě měly tvarem připomínat běžné čípky. Domácí svíčky by neměly mít ostré hrany, aby se zabránilo dalšímu poranění tkání.

První zavedení čípku by nemělo trvat déle než 4-5 sekund. S každým zavedením se doba účinku prodlužuje.

Pokud je krvácení vnější, můžete místo čípků použít studené obklady s bylinnými odvary nebo medem.

Dobrý účinek mají chladivé sedací koupele – například s nálevem ze šalvěje, heřmánku nebo třezalky tečkované.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Kefír pro krvácení z konečníku

Pokud je krvácení spojeno s hemoroidy, je velmi důležité přijmout veškerá opatření k prevenci zácpy. Z tohoto důvodu odborníci doporučují vypít až 2 litry čisté vody denně. Ráno na lačný žaludek je vhodné vypít velkou sklenici vody nebo čerstvě vymačkané šťávy (například mrkvové šťávy zředěné napůl vodou). Stejně užitečné je sníst k snídani 2–3 kousky omytých švestek.

Denní strava by měla sestávat z velkého množství rostlinných produktů: bobulovin, zeleniny, bylin, ovoce, a to jak syrového, tak vařeného nebo dušeného. Je užitečné připravovat čerstvé saláty s rostlinným olejem nebo bílým jogurtem.

Jednodenní kefír má výrazný pozitivní vliv na střevní peristaltiku. Měl by se pít 3-4krát denně, 200 ml. Pokud má kefír dlouhou trvanlivost, neměli byste produkt kupovat v obchodě. Je lepší si ho vyrobit doma z mléka.

Z čerstvého kefíru si můžete připravit koktejly s bobulemi nebo ovocem, nebo si kefír přelít přes ovesné vločky nebo pohanku.

Bylinná léčba

Bylinné léky, které mohou zastavit krvácení z konečníku, by se měly připravovat v poměru 1 polévková lžíce bylinné směsi na 200 ml vody.

Bylinky se zalijí horkou vodou a čtvrt hodiny se zahřívají ve vodní lázni.

Nejběžnější hemostatické rostliny jsou:

• řebříček;
• listy kopřivy;
• vodní pepř.

Pijte bylinné odvary, 1 polévkovou lžíci třikrát denně.

Tinkturu z vodního pepře v alkoholu lze koupit téměř v každé lékárně nebo si ji připravit doma (25 g rostliny se zalije 100 ml vodky a nechá se 2 týdny louhovat v chladničce). Tinkturu lze užívat třikrát denně, 30 kapek zředěných ve 100 ml vody.

Vodní pepř by ženy neměly užívat během těhotenství a kojení.

Homeopatie

Homeopatické léky k léčbě análního krvácení jsou lépe známé jako lokální zevní léky.

Homeopatické léky se v posledních letech těší stále větší oblibě. To je dáno především tím, že tyto léky mají minimální seznam kontraindikací a vedlejších účinků. Nejběžnější jsou produkty na bázi šťávy z rakytníku řešetlákového, květů heřmánku, měsíčku lékařského a dubové kůry.

Flemingova mast se skládá z extraktu z měsíčku lékařského, jírovce, máty, vilínu a oxidu zinečnatého. Složky masti určují analgetické, hemostatické a baktericidní vlastnosti léčiva.

Kromě toho homeopatičtí lékaři často předepisují pacientům následující léky:

• Aloe socotrina;
• Aesculus;
• Carduus marianus;
• Nux vomica.

Dávkování uvedených látek určuje lékař na základě základní příčiny krvácení. Dále se bere v úvahu konstituce a psychologické charakteristiky pacienta.

Chirurgická léčba

Chirurgický zákrok se předepisuje k odstranění některých příčin krvácení z konečníku. Tento typ léčby samozřejmě není nutný ve všech případech. Používá se u hemoroidů, významných análních fisur, akutní paraproktitidy, pararektálních píštělí, cyst, polypů a dalších novotvarů ve střevě.

Dnes jsou nejoblíbenější chirurgické techniky:

• laserová chirurgická léčba (použitelná k excizi patologických tkání);
• laparoskopická chirurgie (použitelná pro resekci střevních úseků a pro rektopexii – fixaci prolapsu konečníku).

Jednou z hlavních příčin krvácení z konečníku jsou hemoroidy. Stupeň chirurgického zákroku u tohoto onemocnění závisí na stádiu patologie. V počáteční fázi onemocnění mohou postačovat konzervativní metody. U pokročilého onemocnění se používají kombinované operace s využitím nejnovějších technologických metod: staplerová hemoroidopexie pomocí přístroje RPH dle Longa, THD nebo laserová koagulace zevních žilních uzlin.

Nejúčinnější metody chirurgického zákroku na hemoroidech jsou považovány za:

• Ligace žilních uzlin (operace s použitím latexové ligace s aplikací speciálního kroužku).
• Laserová trombohemoroidektomie (používá se při zvýšené tvorbě trombů).
• Metoda THD – s využitím transanální dearterializace hemoroidů (nejbolestnější metoda).
• Longova metoda spočívá v použití staplované hemoroidektomie pomocí zařízení RPH (nejrychlejší způsob provedení operace).
• Estetická anoplastika.

Dostupnost moderních možností v medicíně a chirurgii umožňuje zvolit optimální typ léčby s přihlédnutím k existujícím onemocněním a individuálním charakteristikám pacienta. Typ a rozsah chirurgického zákroku se určuje až po důkladné diagnóze pacienta.

Prevence

Prevence výskytu krve z konečníku by měla zahrnovat pravidelné lékařské prohlídky (zejména pokud existuje predispozice k anorektálním patologiím), aktivní a mobilní životní styl, správnou výživu s použitím rostlinných a vysoce kvalitních produktů. Strava by neměla obsahovat

Rychlé občerstvení, polotovary. Jídlo by se mělo konzumovat včas, bez hladovění nebo přejídání. Suchá strava a jídlo „na běh“ nejsou povoleny.

Pokud pacient trpí střevními polypy nebo hemoroidy, měl by nechat onemocnění sledovat lékařem alespoň každých šest měsíců. Totéž platí pro pacienty s divertikulózou.

Další faktory, které mohou pomoci předcházet problémům se střevy:

• kontrola tělesné hmotnosti;
• aktivity s proveditelnou fyzickou aktivitou;
• dodržování zdravého životního stylu.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Předpověď

Nejčastěji krvácení naznačuje přítomnost análních mikropoškození nebo hemoroidů. V takové situaci lékař předepíše vhodnou léčbu, která může zahrnovat použití čípků a zevní použití mastí.

Pokud je krvácení z konečníku způsobeno jinými důvody, pak další výsledek závisí na tom, jak včasná a kvalitní lékařská péče byla poskytnuta.

[ 45 ]