Krvácení po porodu
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Krvácení po porodu je ztráta krve vyšší než 500 ml během nebo bezprostředně po třetím stadiu porodu.
Diagnostika se provádí na základě klinických údajů. Léčba spočívá v masání dělohy a intravenózním podání oxytocinu, někdy v kombinaci s injekcí 15-methyl prostaglandinu F2a nebo methylergonovinu.
[Příčiny Krvácení po porodu
Co způsobuje krvácení po poporodě?
Poporodní krvácení je nejčastěji důsledkem krvácení z placenty. Rizikové faktory pro krvácení je děložní atonie hyperextenze (způsobené vícečetného těhotenství, hydramnios nebo nadměrně velké plody), prodloužené nebo komplikovaného porodu, velké množství dodávky (dodání více než pět životaschopných plodů), použití na uvolnění, rychlé dodání, chorioamnionitis a zpoždění placenty tkáň (např. V důsledku placenty accreta). Další možné příčiny jsou vaginální epiziotomnoy rány krvácení nespojitosti mezera, ruptura dělohy, děložní fibroidní nádor. Časné poporodní krvácení spojené s subinvolution (neúplnou involuce) placenty, ale může se objevit i jeden měsíc po porodu.
Kdo kontaktovat?
Léčba Krvácení po porodu
Léčba poporodní krvácení
Objem vnugriskosudisty je naplněn 0,9% roztokem chloridu sodného na 2 l intravenózně; provádí se krevní transfúze, je-li tento objem fyziologického roztoku nedostatečný. Hemostáza je dosaženo, a děloha dva podal masážní vnugrivennym oxytocin, ruční dělohy vyšetření detekovat nespojitosti a zbytky placentární tkáně. V zrcadlech se vyšetří děložní čípka a vagina k identifikaci mezer; slzy jsou zbaveny. Pokud i nadále silné krvácení, pokud se podává oxytocin dodatečně přidělen 15-methyl prostaglandinu F2a 250 mg intramuskulárně každý 15 až 90 minut až 8 dávek nebo metilergonovin 0,2 mg intramuskulárně jednou (příjem může být rozšířen na 0,2 mg orálně 34krát den pro 1 týden). Při císařském řezu mohou být tyto léky injektovány přímo do myometria. Prostaglandiny se nedoporučují u pacientů s astmatem; methylergonovinu je nežádoucí předepisovat ženám s arteriální hypertenzí. Někdy může být misoprostol 800-1000 μg rektálně použit pro zvýšení kontraktility dělohy. Není-li možné dosáhnout hemostázy, je nutné ligace a. Hypogastric nebo hysterektomii.
Prevence
Jak zabránit krvácení z postpartum?
Rizikové faktory, jako jsou děložní myomy, polyhydramnios, vícečetného těhotenství, koagulopatie ze strany matky, což je vzácná krevní skupina, historie poporodní krvácení v minulých životech jsou zaznamenány před porodem a, stejně jako schopnosti manipulace. Správná je jemná, bezproblémová dodávka s minimem zásahů. Po oddělení placenty podané oxytocinu v dávce 10 IU intramuskulárně nebo provádět zředí oxytocinu infuze (10 nebo 20 jednotek na 1000 ml 0,9% roztoku chloridu sodného intravenózně 125-200 ml / h po dobu 12 hodin), čímž se zlepší schopnost dělohy a snížení ztráty krve. Po narození placenty je plně zkontrolována; pokud jsou zjištěny placentární defekty, je nutné manuální vyšetření děložní dutiny s odstraněním zbytků placentární tkáně. Curettage děložní dutiny je zřídka vyžadována. Kontrola kontrakce dělohy a objemu krvácení je třeba provést do 1 hodiny po dokončení třetí fáze pracovního úvazku.