Kožní angiom

Dermatologická patologie - kožní angiom je lokalizovaná vaskulární anomálie ve formě nádorových výrůstků deformovaných kapilár nebo venulů lokalizovaných v dermis a podkožní tkáni. Tyto formace mohou buď vyčnívat nad povrchem kůže, nebo zcela ploché, často nazývané mateřské znaménky.

Angiomy jsou jednou z nejčastějších defektů kůže. Kód na ICD 10 - třída XII (onemocnění kůže a podkožní tkáně), L98.

[1], [2], [3], [4]

Příčiny angiomu kůže

Pro dnešní den v dermatologii je akceptováno přidělit takové formy angiomu kůže:

• červený krtek nebo angiom (třešňový angiom, Campbell de Morgan spots);
• vínová znaménka nebo skvrny portského vína (nebo nevus flammeus, to je nevěstě plamenné);
• tvorba modrých a fialových nebo žilných jezer;
• pavoukovitý angiom (arachnoidní nevus);
• kavernózní nebo kavernózní (dutinové) angiomy - vaskulární nádory v podkožní tkáni.

Patogeneze je definována jako vrozená vada v cévách kůže a podkožní tkáně. Tato vada, podle statistik zahraničních odborníků, je dostupná u 0,7-1,8% novorozenců a u 10-15% předčasně narozených a kojenců s počáteční nízkou hmotností.

Některé dermatologů propojené způsobuje kožní angiom s degenerativními změnami kolagenových vláken, které obklopují krevní cévy, které je zbavuje nutné strukturální podporu a vede k dilataci (tj, expanze). Další pohled na patogenezi angiomy: proliferace cév v kůži v důsledku proliferace endoteliálních buněk lemujících vnitřní cévní stěny. Vzhled známky vína - rozptýlené kapilární kožní léze - je považován za výsledek porušení lokální inervace kapilární sítě. Nicméně všechny tyto patologické procesy mají genetické příčiny. Ačkoli angiom kůže v podobě malých červených třešní či mateřská znaménka (Campbell de Morgan spots) se vyskytují u lidí po 30-40 let (zvýšení ve velikosti a počtu), a po 60 (senilní angiom nebo hemangiom).

Stále neexistuje jednotná klasifikace angiomy kůže a existuje jasná terminologický nesoulad, který zavádí mnoho nejasností v popisu a diagnostice těchto anomálií. Kůže angiom - jako druh vrozených vaskulární léze, mají řadu názvů: cévní malformace (vady) kůže, kapilární angiodysplasia, gemangiomamy (které mohou nebo nemusí být vrozená a objevit v každém věku), vaskulární névy (ačkoli névy jsou spojeny s rozvojem kožního pigmentu melaninu ).

Péče American National Skin Institute Odborníci rozlišují vrozené vady kardiovaskulárního systému, v závislosti na typu zúčastněných plavidel: SM (kapilární malformace), VM (žilní), CVM (kapilární-žilní), CLM (kapilární lymfatický), LVM (lymfa-žilní), CLVM (kapilární-žilní-lymfatická malformace) atd.

Skin angiom Komplikace mohou nastat v traumatického dopadu na ně, která je plná s krvácením. Rovněž nevyloučil možnost tvorby kapilár mikrotrombov a rozvoji zánětu ve formě hnisavý granulom. Kromě toho je třeba poznamenat, že takzvané bodové portu zejména velkých rozměrů, který se nachází na obličeji, mohou být ve vaskulárních nádorů měkkých membránách mozku a důkazy o závažné syndromu vrozené onemocnění Sturge-Weber-Krabbe (totální porážky centrálního nervového systému v rozporu s fyzickou a duševní vývoj ).

Kožní angiomy neohrožují onkologii a jejich prognóza je pro většinu pacientů příznivá. Ve velmi vzácných případech je však možný angiosarkom kůže nebo maligní hemangiendoteliom.

[5], [6],

Symptomy angiomu kůže

První známky přítomnosti angiomů na kůži různých částí těla ve formě uzliny třešně nebo červené krtky jsou vizuálně zjištěny v době narození dítěte nebo u dospělého. Mohou být ploché nebo polokulovité, při lisování nezmizí, nezpůsobí úzkost a nezpůsobí pocit.

Je také snadno rozpoznatelné znamení vína (druh kapilární malformace): je již přítomen u novorozence; nikdy neleží nad kůží; má všechny odstíny červené a růžové, různé velikosti a tvarů (s fuzzy hranicemi); lokalizované na obličeji nebo na hlavě. A tato místa mohou růst s růstem dětí a získávat bohatou fialovou barvu. Patří k více než 10% cévních malformací.

Difusní kapilární angiom kůže s barevným losos (žluté a růžové) a s názvem „Označené čáp“, který se nachází u dětí na hlavě, krku, čelo, nebo očních víček. Časem se stávají a zmizí sami.

Symptomy na kůži ve formě žilní angiom jezera (druh žilních malformací) - opuholeobraznye papuly různé formy namodralá, červené nebo fialové barvy s lokalizací na rtech nebo očních víček (u dětí); u starších osob (65 let a starší) se objevují na uších a jsou častější u mužů.

Angiom Paukovidnaya kůže (uprostřed s červenou papule a odlišné v různých směrech viditelné kapilár) je často definována dermatology jako hvězdicovitě angiom, telangiektázie nebo pavouka cévní. Patří k až 40% všech cévních malformací. To angiom lokalizované podél horní duté žíly na obličej, krk, ruce a paže, na horní části hrudníku u 10-15% zdravých dospělých a dětí. Paukovidnaya angiom náchylné k regresi může postupně zmenšoval svoji velikost, fade a nakonec zmizí úplně a zobrazí pouze v chladu nebo při zvýšené tělesné teploty.

Takové "pavouky" se mohou objevit u těhotných žen, stejně jako u žen užívajících hormonální antikoncepci, která může být spojena se zvýšenou hladinou estrogenu. Podle odborníků, přítomnost na kůži po dobu delší než tři paukovidnyh angiomy může být příznakem onemocnění jater (jedna třetina pacientů s cirhózou mají podobnou „značku“ na kůži), ale také poukazuje na pravděpodobnosti jícnových varixů.

Symptomy kavernózní angiom k povaze kůže, které jsou často označovány jako hemangiomy, - přítomnost v epidermis nebo modravě fialové uzel, který má nerovný povrch; když je sondováno, formace je teplejší a při stisknutí se stává bledší. Má tendenci se zvyšovat.

Angiomy typu kavernózního typu zahrnují vrozené červené mateřské znaménko nazvané "jahodový" nevus nebo nevus vascularis. První známky se mohou objevit několik týdnů po narození dítěte ve formě červené skvrny (na obličeji, na hlavě, na zádech a na hrudi). Vzdělávání se rychle rozrůstá (někdy až o několik centimetrů) na přibližně jeden rok věku a v této fázi se objevuje jasně červený nádor. Pak se růst zastaví a po přibližně roce začne pomalá regrese se změnou barvy na modrošedou. V 50% případů zmizí mateřská značka o 5 let, z 90% na 9; na jejím místě je možné vznik bělicí jizvy. Avšak jahodový nevus velkých rozměrů má negativní důsledky ve formě zvýšených krevních destiček, což může vést k selhání srdce.

Diagnostika angiomu kůže

Kožní angiom je zpravidla diagnostikován během vyšetření pacienta dermatologem, včetně dermatoskopu. A u většiny patologií tohoto druhu kůže není třeba provádět klinické studie. Zpravidla se analýzy nevyžadují.

Nicméně, je-li zjištěna patologická změna v podkladových tkáních, je nutná instrumentální diagnostika ultrazvukového snímání (ultrazvuk) vaskulární tvorby.

Ve složitějších případech, kdy změnit barvu a velikost krtka nebo mateřského znaménka, atypický pro určitý typ angiomu, kompletní vyšetření s dodávkou všech analýz provedených u krvácení vzdělávání. Když nejistota diagnózy (například podezření nodulární melanom nebo bazaliom), diferenciální diagnostika se provádí biopsie a histologie tkáně formace, angiografie, počítačová tomografie (CT) nebo magnetickou rezonancí (MRI).

[7], [8],

Léčba angiomu kůže

Dermatologický angiom ve většině klinických případů nepotřebuje léčbu; Navíc s předem určenou povahou patologie je léčba angiomie kůže velmi problematická. Typickým případem je diagnostika, vysvětlení pacienta (nebo rodičů dětí s různými mateřskými znaménky), příčiny a klinické charakteristiky cévního vzdělávání a následné sledování jeho stavu.

Chirurgická léčba angiomů pokožky se provádí, pokud je pacient znepokojen jeho vzhledu, vzdělání způsobuje nepohodlí nebo je v oblasti, která se snadno dotkne, což může vést k krvácení. Takové ošetření spočívá v jejich odstranění pomocí:

• pulzní laser (PDL);
• kauterizaci vysokofrekvenčním elektrickým proudem (diatermokokulace nebo elektrokauterizaci);
• fulgurace (bezkontaktní plazmová kauterizace);
• cryodestruction (zmrznutí vyčnívajícího nodulárního angiomu s tekutým dusíkem);
• punkce a zavádění sklerotizujících látek (alkohol);
• chirurgická excizie.

Pro léčbu kožních angiomů jsou léky, jako jsou:

• systémové kortikosteroidy (injekce prednisolonu, hydrokortizonu atd. Do místa poškození přispívají k zastavení růstu a akcelerované regrese angiomu);
• interferon α-2a nebo α-2b (intramuskulární injekce snižuje proliferaci kožního angiomu);
• přípravky inhibující angiogenezi blokují vaskulární endoteliální růstový faktor (VEGF), se používají při patologické neovaskularizaci.

Dermatologové kategoricky nedoporučují samoléčbu vrozených kožních patologií a zejména "test" alternativní léčby kožního angiomu u dětí.

Žádné zkoušky a klinické studie bylinné léčby doporučuje, jak se zbavit krtků, neprošel, takže není třeba namazat červené mateřské znaménko, névus vascularis vlaštovičník džus nebo aloe a víno znamínko odvar z pelyňku. Je nepravděpodobné, že dojde březového dřeva popel nebo směsi jablečného octa s medem a černým pepřem.

Olej z čajovníku, který je docela účinný v houbových kožních a nehtových lézích, je také bezmocný. Navíc může způsobit alergickou reakci.

Kožní angioma může mít odlišnou lokalizaci a často způsobuje určité nepohodlí kosmetickým způsobem. Ale o celkovém zdravotním stavu se to v žádném případě neodráží a prevence této patologie není možná, protože neexistují žádné způsoby, jak zabránit jejímu výskytu. Přejděte na lékaře, ukažte odborníkovi svého dítěte a dodržujte lékařské doporučení.