Kostní sarkom

Kostní sarkom je maligní novotvar malignity, který se vyskytuje hlavně v tvrdých tkáních, především v kostech v lidském těle.

K dnešnímu dni, stejně jako v případě mnoha dalších druhů onkologických lézí, je obtížné poskytnout přesnou odpověď na otázku, jaké přesné mechanismy existují pro vývoj této nemoci. Ze všech důvodů lze tvrdit, že rakovina tohoto typu je charakterizována agresivními vlastnostmi a je primární, tj. Že její vzhled není způsoben přítomností jakékoli jiné onkologie.

Jak vyplývá z odpovídajících lékařských statistik, je pro věkové období 14-27 let nezbytné největší množství případů sarkomu kosti. V tomto případě existuje pravidelnost prevalence celkového počtu všech pacientů, zejména mužů. Kostní sarkomy mají tendenci se tvořit v takových lokalizacích, které jsou pro ně typické v lidském těle jako kombinace kostí kolenního kloubu, v pánevních kostech a v ramenech. Můžeme říci, že faktorem, který určuje výskyt onemocnění, fyzická aktivita se stává mladé lidi v tomto věku, nebo je spojen s provozními vlastnostmi těchto částí kosterní soustavy, specialisté onkologů nejsou zcela objasněny v současné době.

Sarkomová kost je vzácná a přesto vážná rakovina, která může postihnout jak děti, tak dospívající a mladé lidi. Tato kostní onkologie není vhodná pro diferenciální diagnózu a nástup jejích klinických projevů se často projevuje jako důsledek různých druhů traumatu.

[1], [2], [3]

Příčiny kostního sarkomu

Příčiny kostního sarkomu nejsou v lékařských vědách zcela zavedeny.

Při vysokém výskytu případů dochází k této maligní nemoci v důsledku traumatických účinků různých traumatických účinků u lidí. Nicméně zde je třeba vzít v úvahu, že trauma je zvláštní, že působí pouze jako nepříznivý faktor, který vyvolává nástup progrese kostního sarkomu. Trauma v tomto případě není nic jiného než spouštěcí mechanismus takového patologického procesu.

Kromě zranění a poškození kostí jednou z příčin, které mohou velmi pravděpodobně vyvolat tento typ novotvar rakoviny patří negativní účinky produkované různými viry, karcinogeny a chemikálií.

Do stejné kategorie faktorů, které způsobují zvýšené riziko vzniku kostního sarkomu, je účinek aktivního ionizujícího záření. Z těchto důvodů jsou aktivovány procesy růstu speciálních buněk, které jsou neobvyklé pro původní typ tkáně, ve které se vyvíjejí. Jedná se o takzvané atypické buňky nebo buňky s nízkým rozlišením, tj. Jejich seskupení tvoří rakovinu v nízké kvalitě. Navíc buněčná struktura prochází velmi významnými transformacemi, které jsou charakterizovány velmi negativními vlastnostmi.

Přítomnost benigních onemocnění kostí, například fibrózní dysplazie a Pagetova choroba, je také schopna působit jako předpoklady pro vznik sarkomů v jejich pozadí.

Spoléhat na skutečnost, že ve většině případů kostní sarkom diagnostikována u chlapců během dospívání, to bylo navrhl, že jedním z důvodů, proč to může být proces aktivního růstu těla v této době, kdy je kost roste s velkou intenzitou. Existuje přímá korelace mezi výskytem kostního sarkomu a výskytem vyššího těla než dospívající. To znamená, že vysoce rizikové chlapci spadají do rizikové skupiny již v raném věku.

Příčiny sarkomu kosti mohou být shrnuty následovně, rozděleny do tří hlavních skupin faktorů. Jedná se o traumatický, karcinogenní účinek škodlivých látek na člověka a ozařování, stejně jako procesy roztahování kostí v období aktivního růstu adolescentů.

[4], [5], [6], [7]

Symptomy kostního sarkomu

Symptomy kostního sarkomu, jako nejcharakterističtější z jeho projevů, se odrážejí v bolestech, které vznikají v časných stádiích onemocnění. Vzhled bolesti nesouvisí s tím, zda došlo k nějakému fyzickému stresu, a také v jaké pozici je tělo pacienta. Zpočátku se výskyt bolesti vyskytuje sporadicky a jsou velmi nejasné, později se však začínají lokalizovat v odpovídajících oblastech těla. Bolestivé pocity mohou být trvalé, zvyšují intenzitu a bojí, hluboko v přírodě. V klidu je závažnost symptomů bolesti obvykle nízká, ale v noci, často zvyšující jejich intenzitu, která zase vyvolává poruchy spánku, způsobuje nespavost.

Tvorba nádorů v kostním sarkomu je hustá, pevně spojená s kostí, nemá jasné hranice, palpace nemusí způsobovat bolest nebo může být zaznamenána mírná bolest.

Když, jak postupuje patologický proces onemocnění, nádor se šíří po velké ploše kosti, dochází k významnému zničení funkčních buněk, což způsobuje zvýšenou křehkost kostí. Riziko zlomenin se významně zvyšuje, celistvost kosti může přerušit i malé modřiny a mírné pády.

Mohou být zobrazeny velké sarkomy kosti, ale vzhledem k tomu, že zánětlivé procesy nejsou spojeny s rakovinou, teplota a barva pleti se nemění. Proto by takové příznaky jako zvýšená lokální teplota a dilatované subkutánní žíly neměly být spojeny s jevem hyperemie zánětlivého vzniku.

Vzhledem k tomu, že závažnost onemocnění se v krátké době nadále zvyšuje, kloubní kontraktura se zvyšuje a atrofické procesy se rozvíjejí ve svalech. A proto musí pacient přejít na klidný odpočinek.

Děti mají řadu charakteristických příznaků, mezi které patří bolesti břicha, nevolnost, zvracení.

Symptomy kostního sarkomu tvoří klinický obraz onemocnění, v němž je přítomna bolest, vzniká nádor, dochází k narušení funkcí. V každém konkrétním klinickém případě nejsou známky charakteristické pro zánět. Vycházíme z této naléhavosti provádění rutgenologické diagnostiky a dále - aplikace metod morfologického výzkumu.

Femurní sarkom

Sarkom stehenní kosti může být onemocnění, které je primární nebo sekundární. To znamená jeho výskyt

Se vyskytuje ve skutečnosti v tkáních v horní části nohy a kromě toho může tento sarkom působit jako metastáza vyvíjející se z jiných míst lokalizace nádorů v lidském těle.

Vzhled metastáz u stehen a boků měkkých tkání často spojené s přítomností sarkomu v těchto orgánech, které se nacházejí v malé pánve, pokud jsou přítomny ve svých novotvary urogenitální systém, a páteře v sacro-kokcygeální jeho oddělení. Vznik tohoto druhu nádoru do stehna navíc je poměrně častý případ, vzhledem k existenci takových jevů jako Ewingův sarkom.

Klinický obraz femorálního sarkomu je často charakterizován skutečností, že jak postupuje, patologický proces se rozšiřuje buď na kolenní kloub, nebo ve směru kyčelního kloubu. Na krátkou dobu se také podílí měkké tkáně sousedící s nimi. Tvorba nádoru převážně pozorována kostní sarkomatózní uzlu, ale může někdy dojít k rozvoji periossalny typ-li uvedeno jinak šíření diafýzy (dlinniku) kosti.

Pokud jsou ovlivněny chrupavkové povrchy blízkých kloubů, vyvine se chondroosteosarkom kyčle. Vzhledem k tomu, že struktura tkání kosti způsobená růstem nádoru prochází oslabením, pravděpodobnost zlomenin kyčelní kosti se významně zvyšuje.

Tato maligní formace femuru nemá hlavně výrazné bolestivé pocity. Výskyt bolestivého syndromu je způsoben především kompresí blízkých neurálních cest. Bolest v tomto případě může pokrýt téměř celou dolní končetinu, včetně prstů.

Hlavní nebezpečí, který je sarkom femuru spočívá především v tom, že existuje tendence k rychlému šíření a zvýšením množství tkáně prochází selhání.

[8], [9]

Sarkom tibie

Kaposiho holenní kost je nejčastější případ osteogenní sarkom typu, které mají tendenci se přímo ve vývoji končetin (primární nádor), lokalizace v blízkosti oblastí, kde jsou velké klouby. Jedná se především o holení a kyčelní kost. Taková onkologická nemoc je charakterizována vznikem maligní formace, která má agresivní vlastnosti. Struktura kosti v důsledku přítomnosti nádoru v místě jeho lokalizace (v tomto případě je délka trubkového holenní kosti) prochází podstatné porušení, zvýšená křehkost a křehkost kostí. Významně se zvyšuje riziko zlomenin, a to i v důsledku nejmenších traumatických faktorů. Aby se tomu zabránilo, Kaposiho holenní kosti mohou často být odůvodněno fixaci postižené dolní končetiny překrytím dlahy z omítky nebo jiného modernějšího materiálu.

S touto chorobou existuje možnost vzniku metastáz v jiných kostech, stejně jako v plicích. Pulmonární mikrometastázy mohou být přítomny s pravděpodobností přibližně 80 procent a nejsou založeny na detekci založené na výsledcích rentgenové studie.

V současné době existuje celá řada histologických odrůd sarkomu vlastností osteogenních z, které se liší ve stupni negativního dopadu na kosti, z nichž každý ukazuje klinický obraz, a v různé míře Podává léčbu. Před zahájením terapeutických terapeutických účinků je nutné provést komplexní vyšetření pacienta. To je nezbytné k určení toho, jak rozšířený je proces nádoru, v jakém stadiu onemocnění je, aby se vypracoval plán vhodných lékařských opatření. Sarkom holenní různé prediktor přežití je obecně výhodnější než když udeřil stehenní kosti, pánve, nebo kosti horní končetiny.

Sarkom humeru

Sarkom humeru patří k těm rakovině končetin člověka, které jsou charakterizovány jako sekundární. To znamená, že výskyt maligní formace v ramenní kosti způsobuje šíření specifické onkologie, která se odehrává v kufru.

Sarkom humeru v počátečním stádiu vývoje patologického procesu není zvláštní prohlásit se za poněkud výrazný komplex charakteristických klinických projevů. Sarcomatózní novotvar je skrytý pod svalovou tkání, kde se v průběhu času vyskytuje peri-osální distribuce v těle kosti.

Čím intenzivnější jsou negativní procesy spojené s vývojem této nemoci, tím jasněji se objevují příznaky. Zvláště, jak nádor roste, zkomprimuje a poškozuje krevní cévy a nervové dráhy přítomné v rameni. Když sarkom vystupuje nahoru do brachiální plexus neuropatie, nervové zodpovědný za celou stranu, tato nervová zakončení škrtil dát objevit bolesti v horních končetinách. Celá paže se bolestivě přeměňuje z ramen na nehty, její citlivost je narušena. To způsobuje pocit pálení u postiženého sarkomu končetin, zapadne, je iluze plazů mravenců na kůži.

Kromě toho jsou funkce motoru narušeny, ruka se zhoršuje, svalový tonus se snižuje a jemná motorická pohyblivost prstů se zhoršuje. Pacient částečně ztratí schopnost manipulovat s různými předměty a dokonce je jen udržet v ruce.

Kvůli sarkómu humeru dochází k oslabení struktury kosti, která je plná možností častých zlomenin ramen. A způsobit takovou trauma s takovou nemocí ve stavu nejmenších mechanických účinků.

Tento sarkom je často doprovázen zapletením ramenního kloubu do vývoje patologického pokroku. Postupně zesiluje bolestivé pocity, snižuje míru svobody pohybu. Akce, při kterých je ruka pochopena nahoru nebo zatažena, se stávají obtížnými a doprovázena bolestí.

.. Sarkom pažní - sekundární metastázy rakoviny primárně jako u regionálních lymfatických uzlin, uspořádaných jako: podčelistní a sublingválního v nadnárodními a podklíčkové oblasti, podpaží, atd V otelení rameno horní končetiny sarkom mohou být rovněž přenášeny z nádorů hlavy, krku, hrudníku, páteře od prsou a krční páteře. Někdy je fenomén vzdálených metastáz také znám z jiných částí těla.

Sarkom frontální kosti

Sarkom čelní kosti ve většině případů lze charakterizovat jako osteogenní sarkom, lokalizovaný hlavně v čelních a occipitálních kostech lebky.

Nejvyšší počet klinických případů této choroby je zaznamenán u pacientů mladého a středního věku. Tvorba nádorů má široký základ a zploštělý kulovitý nebo oválný tvar. Je to pevný, ohraničený nádor tvořený houbovitou nebo kompaktní hmotou kosti a má poměrně dlouhou dobu růstu

Samostatné typy tohoto typu neoplasmy jako invazivní a endovasální. První forma, která vykazuje vlastnosti tkvící ve všech ostatních intrakraniálních nádorů, protože roste v lebeční kosti a v některých případech se může rozšířit do lebeční dutiny. Tento patologický proces je doprovázen vznikem odpovídajícího komplexu symptomů. Vyznačující se tím, příznaky, jako zvýšení hladiny intrakraniálního tlaku, a ve výskytu přidáním dalších kontaktních lokalizované jevy v souladu s místem, kde je nádor v lebeční dutině.

Hlavním diagnostickým opatřením je rentgenová studie. Neoplaz podle svých výsledků má tvar hustého stínu s jasně vymezeným obrysem. Podle rentgenového záření je určen směr růstu nádoru - uvnitř dutiny lebky nebo v čelních dutinách. Detekce intrakraniálního růstu tvorby nádoru, zejména pokud proniká do lebeční dutiny, způsobuje kritickou potřebu odstranění nádoru.

Menší nebezpečí je případ, kdy je sarkom frontální kosti charakterizován endovasionálním růstem, tj. Když je patologická tvorba kosti na vnějším povrchu lebky. Osteogenní sarkom čelní kosti, navíc, i když je velký, může přinést hlavně nepříjemnosti pouze kosmetické povahy.

Sarkom kostní dřeně

Sarkom pánevních kostí je nádor, který se vyvíjí v kostních tkáních a vyskytuje se s relativně malým výskytem klinických případů. To, že má tato lokalizace v lidském těle, je hlavně Ewingův sarkom. Tvorba nádorů postihující panvovou kosti je častější u mužů než u žen. Poprvé se potýkat s projevy této rakoviny může člověk ještě v dětství nebo dospívání.

Počáteční příznaky mohou být svědčící o vývoji sarkom pánve stane, zpravidla vzhled tupé bolesti, neliší tolik intenzity, do pánve a hýždí. Často zvyšují tělesnou teplotu, nicméně příliš krátkou dobu. Bolestivé pocity se zvyšují hlavně během chůze, zvláště pokud je kyčelní kůst ovlivněn sarkomem.

Vzhledem k tomu, že velikost novotvaru v pánevních kostech se zvyšuje a patologická dynamika zahrnuje nové tkáně a orgány, zvyšují se příznaky bolesti. V případě blízkého umístění nádoru se kůže začíná projevovat výčnělek. Existuje ztenčení kůže a skrze něj je zobrazen obraz vytvořený okem nádob. Kromě toho v důsledku růstu sarkomu pánevních kostí dochází v těsné blízkosti k vymývání a stlačení orgánů, krevních cév a nervových cest. To vede k narušení jejich normálního fungování. Směr šíření syndromu bolesti je určen způsobem, jakým nervy způsobují nádor takový negativní účinek. Bolestné pocity na základě toho mohou nastat v bedra, v perineu, v pohlavních orgánech.

Sarkom pánevních kostí se vyznačuje výraznými maligními vlastnostmi, což se odráží ve vysokých rychlostech progrese patologického procesu a v časném nástupu metastáz jiných orgánů.

[10], [11], [12], [13]

Sarkom boku

Kosti tvoří pánev jsou orgány sekundární osifikace, což znamená, že stupeň chrupavka, které se nevyskytují v průběhu fetálního vývoje dítěte, a po porodu. Z tohoto důvodu, mezi onkologie, který má jako své lokalizace pánevní kosti, stejně tak může být viděn jako rozvíjení samotný osteosarkomu z kosti a chondrosarkom, základ pro které je chrupavka.

Patologický jev sarkomu kyčle je také běžný, protože se často nazývá sarkom kyčelního kloubu. Lidské tělo neobsahuje nic jiného, než by bylo takové kostní formace. Ze spojení femuru a pánevní kosti, kde jsou kloubově spojeny, vzniká speciální forma v podobě kyčelního kloubu.

Sarkomatoidní léze během progrese patologického procesu vyvolává vzhled omezení pohyblivosti a vede ke vzniku kontraktů bolesti. Při dalším vývoji tohoto typu maligní léze se zvyšuje stupeň bolesti v procesu palpace. Bolestivý syndrom má tendenci se v noci zintenzivnit. Charakteristickým znakem v tomto ohledu je, že použití anestetik nevykazuje dostatečnou účinnost. Kromě toho takové bolesti nevykazují závislost na úrovni fyzické aktivity během dne.

Sarkom kyčle je onkologie s extrémně agresivními vlastnostmi. S ní již v poměrně raných stádiích vývoje této rakoviny začíná metastáza a v těchto patologických procesech se podílejí různé orgány. Metastázy v oběhovém systému se objevují v plicích, v mozku atd.

Sarkoidóza ilium

Kostra pánve je tvořena kombinací takových kostí jako iliak, pubika a ischias. Všechny tyto kosti jsou spárované a sjednocené mezi sebou mají vzhled kostního kruhu, který je za sebou uzavřen kostním klínem tvořeným kokcygeální a sakrální kostí. V každé z těchto pánvových kostí může v důsledku vystavení určitým nepříznivým faktorům začít s vývojem maligní nemoci. Výskyt sarcomatózních lézí je zaznamenán s největší četností případů. Mezi nimi se často vyskytuje sarkom ilium.

Iliakální kosti jsou největší ze všech členů pánve. Ve svém pravém nebo levém křídle je obvykle jeden z dvou nejčastějších klinických případů ve svém vztahu. Jedná se o osteogenní sarkom nebo Ewingův sarkom.

Porážka osteogenní sarkom ilium vystavené zejména dětem, které mají charakteristický sarkom lokalizace jsou ploché kosti. Vzhledem k tomu, diagnóza rakoviny v raném stádiu je spojena se značnými obtížemi, hospitalizace pacientů v raném dětství v plicích byly pozorovány metastáz a je často nevyléčitelné stav, který není veden léčbu. Starší děti mohou trpět sarkom, které pocházejí na základně ilium, v průběhu času, roztáhla křídla.

Přesto, že Ewingův sarkom je spojená hlavně leží staletí dlouhé kosti, v diafyzárních jejich částí, je možné lokalizovat i v plochých kostech, včetně některých z kyčelní křídlo. To se děje v méně než polovině celkového počtu případů.

Sarkoidní ileální kost mezi všemi ostatními nádory nádorů v panvových kostech je poměrně častým patologickým jevem, který postihuje jak děti, tak dospělé. Jejich léčba je v mnoha případech velmi obtížným procesem a vyžaduje obrovskou lékařskou námahu a vyžaduje hodně síly pacienta. Potíže začínají již ve fázi diagnostiky onemocnění, protože to není dobře hodnoceno diagnózou v rentgenové studii. Chcete-li diagnostiku vymazat obecně, je zapotřebí otevřít biopsii. Radiologická léčba je neúčinná.

Parostální kostní sarkom

Parostální kostní sarkom je charakterizován jako jedna z forem zhoubného poškození kosti, která může trvat osteosarkom. Toto onemocnění je zaznamenáno u přibližně 4% všech případů sarkomů vyvíjejících se v kostní tkáni, což se týká tohoto typu rakoviny kostí v kategorii vzácných nádorů.

Specifické vlastnosti parostálního sarkomu kosti spočívají ve skutečnosti, že jeho růst a šíření se vyskytuje na povrchu kosti bez toho, aby do něj pronikavě pronikl. Dalším charakteristickým znakem tohoto hlavního sarkomu všech ostatních kostních nádorů je poměrně nízká rychlost progrese patologického procesu. Na základě toho lze tvrdit, že v parostálním sarkomu kosti je také mírně menší výraz jeho maligních vlastností.

Typickou lokalizací pro tento sarkom je kolenní kloub, na tomto místě je zjištěna tvorba nádoru ve více než 2/3 všech případů. Kromě toho může dojít k rozvoji nádoru na tibii a v proximální části ramenní kosti.

Pokud jde o věkové rozmezí, ve kterých se nejčastěji vyskytuje období, kdy dochází k kostní lézi, u lidí starších 30 let se pozoruje přibližně 70% klinických případů. Významně méně časté u dětí do 10 let, stejně jako u lidí po 60 letech věku.

Na základě pohlaví, mezi muži a ženami, je četnost případů rozložena přibližně rovnoměrně.

Sarkomatózní novotvar ukazuje symptom bolesti při stlačení, kdy je palpace detekována jako hustá pevná hmota. Z nejzákladnějších projevů je patrné především přítomnost otoku a pak bolestivé pocity.

Vzhledem k výrazně prodloužené progresi nemoci může diagnóze předcházet klinické příznaky od 1 roku do 5 let nebo déle. V některých případech může toto období dosáhnout 15 let.

Parostální kostní sarkom způsobený chirurgickým odstraněním, pokud není v kůži kostní dřeně klíčen, je charakterizován příznivou prognózou. Neúspěšná chirurgická intervence s 20% pravděpodobností může způsobit relaps a vést k dediferenciaci nádoru.

Sarkomové kosti u dětí

Sarkom kostí u dětí představují primárně různé osteosarkomy a Ewingův sarkom.

Osteosarkom nebo sarkom osteogenního původu je onkologická nádorová forma tvořená z maligních degenerovaných buněk v kostních tkáních. V podstatě se tato léze vyskytuje v dlouhých tubulárních kostech horních a dolních končetin. Patologický proces zpravidla ovlivňuje metafýzu, která se nachází v trubkové kostě mezi její centrální částí a koncovou částí, kde se rozšiřuje. Úloha metafýzy je velmi důležitá pro růst kostí v dětství. Existuje možnost, že šlacha, svalové a tukové tkáně budou zapojeny do šíření nádoru v průběhu času. Prostřednictvím oběhového systému jsou patologické buňky schopné dosáhnout různých částí těla a metastázovat je. Nejcharakterističtější jsou metastázy v plicích, ale jejich výskyt není vyloučen v řadě dalších orgánů, včetně jiných kostí a mozku.

Ewingův sarkom na frekvenci jeho detekce u dětí zaujímá pozici bezprostředně po osteosarkomu. Tento typ sarkom je rakovinná léze kostní dřeně, která představuje velmi malý počet klinických případů před dosažením věku 5 let a u lidí starších 30 let. Většina pacientů tvoří především děti, které vstupují do dospívání. Ve věkové skupině od 10 do 15 let převažují chlapci nad dívkami.

Zvýšení pravděpodobnosti tohoto druhu rakoviny by mohl být vzhledem k přítomnosti v těle benigních nádorových formací v kosti, například enhondromy, a také kvůli nějaké nesrovnalosti ve fungování urogenitálního systému dítěte. Existuje také společný předpoklad, že traumatický faktor může působit jako spouštěcí mechanismus. Nicméně je často obtížné potvrdit, že vývoj sarkom je vyvolán zlomeninami nebo modřinami. Koneckonců, mezi skutečným traumatickým účinkem a okamžikem zjištění nádoru se může prodloužit časový interval nejrůznějšího trvání.

Rozdíl v povaze bolesti spojené s kostní léze, jako sarkomatózní a bolesti v důsledku poranění, je, že i když je končetina pevné, jejich intenzita se nesnižuje, naopak, všechny další zvýšení.

Metastáza způsobená kostním sarkomem v jiných orgánech v těle vede k odpovídající symptomatologii. Například: ke zvýšení tělesné teploty, k celkové slabosti a únavě dítěte začíná hubnout.

Kůrový sarkom u dětí se nalézá v diagnostice často ne dříve než po několika měsících od doby jeho prvních projevů. Často se výskyt bolesti a otoku připisuje zánětu nebo trauma. Když dítě rozvíjí dlouhodobé bolesti v kostech, které mají nevysvětlitelný původ, doporučuje se vyhledat lékaře od onkologa.

Poslední stav kostního sarkomu

Klinický průběh onemocnění v procesu postupného zvyšování patologických změn způsobených tímto onemocněním v těle prochází dvěma hlavními fázemi.

Během prvního z nich - benigní, v úvodní fázi vývoje onemocnění je hustý, nehybný, hummoký novotvar, který není jinak bolestivý. Přítomnost nádoru v žádném případě významně neomezuje pohyblivost kloubu lokalizovaného v místě jeho lokalizace. Takový stav lze zaznamenat bez viditelných změn po dobu až několika měsíců.

Avšak v průběhu času se benigní fáze dříve nebo později začne měnit do maligní fáze. Aktivace progrese kostního sarkomu je doprovázena zvýšením rychlosti růstu tvorby nádorů, zvýšeným příznakem bolesti a narušením funkce kloubů. Výskyt bolesti se objevuje i v raných stadiích léze sarkomatického kosti. To je způsobeno skutečností, že při negativním dopadu nádorů dochází k narušení funkčních vlastností kostní tkáně. Stupeň závažnosti bolesti, většinou hlučné povahy, není ovlivněn postavením těla pacienta, dochází ve formě prudkých rostoucích útoků, které se vyskytují hlavně v noci.

Vzhledem k tomu, že kostní sarkom se stává čím dál více maligním, toto onemocnění vyvolává negativní změny ve fungování postižené končetiny. Maligní tumor se šíří velkým množstvím tkání, agresivně ničí živé buňky, svoboda kloubních pohybů je výrazně omezena stále rostoucím tempem, rozvíjí se proces svalové atrofie.

Blíží čtvrté, poslední etapa kostní sarkom, který uvedl ohledu na to, jakou velikost dosáhne nádorové hmoty na základě jevů vzdálené metastázy orgánů a mízních uzlin regionálních. Pacient je imobilizován a musí být neustále na lůžku.

Kostní onkologie je velmi závažné onemocnění, které může představovat bezprostřední ohrožení života pacienta. Proto před posledním stupněm kostního sarkomu je zapotřebí okamžitě zahájit léčbu velmi nepříznivou prognózou. K dnešnímu dni existují chirurgické techniky, které mohou pacienta zachránit před patologickým novotvarem, aniž by se uchýlily k odstranění postiženého orgánu. Pokud je nádor diagnostikován včas, pak je stále ještě v místní fázi, je velmi dobře léčen kombinovanou léčbou.

Diagnostika kostního sarkomu

Diagnostika kostní sarkom se provádí na základě skutečnosti, že ve srovnání s komplexními klinickými daty, jako jsou příznaky bolesti, přítomnosti a navíc látkou - jak se říká, na nádoru, a také si všiml nesrovnalosti ve fungování postiženého orgánu. Navíc jsou analyzována data získaná v důsledku radiografických a morfologických studií.

Radiografický obraz kostního sarkomu v přibližně 40% případů odráží osteolytický sarkom, 20% pozorování indikuje osteoplastický sarkom. Zbývající množství zahrnuje různé kostní sarkomy smíšeného typu.

Osteolytický sarkom kostní tkáně je reprezentován jako ohnisko destrukce s exfoliačním periostem, jehož lokalizací jsou poslední části kostí. Sarkom osteoplastického typu je charakterizován tvorbou mrakovitého zhutnění kostí, ve kterém tato kost ztratila svou strukturu a tam jsou také menší ložiska osteoporózy.

Jako jeden z nejčasnějších příznaků, na kterých lze předpokládat kostní sarkom, je možné identifikovat spikuly - tenké destičky periostu, které se radiálně rozkládají od povrchu kosti.

Velmi malé procento případů (od 1 do 1,5% primární onkologie kosti) je kostní sarkom juxtakorický nebo parazální. Základem jeho vývoje je pojivové tkáně sousedící s kostí. Novotvary se vyskytují u dlouhých tubulárních kostí v blízkosti kolena, lokte, kyčelního kloubu.

Diagnostika kostního sarkomu, jak můžete shrnout všechny výše uvedené, zahrnuje primárně provedení studie pomocí rentgenového záření, stejně jako analýzu morfologického materiálu. Vzorky pro morfologii jsou získány punkcí, pro kterou je použita jehla s trnem.

Při formulaci konečné diagnózy se berou v úvahu údaje získané vyšetřením histologické části pod mikroskopem.

[14], [15]

Léčba kostního sarkomu

Léčba kostního sarkomu, stejně jako sarkom všech ostatních druhů, může být stejně účinná jako v dřívější fázi vývoje patologického procesu, byla diagnostikována nemoc. Dalším základním aspektem úspěšné léčby je použití komplexních léčebných opatření.

V léčbě se používá řada léků, mezi nimiž jsou například následující.

Adriamycin je protinádorové antibiotikum. Jedná se o lék ve formě prášku o obsahu 0,01 g v injekční lahvičce. V balení s ním je láhev s 5 ml kapaliny pro injekci. Podává se intravenózně jednou denně po dobu 3 dnů, což je jeden způsob léčby. Opakování kurzu je možné po 4-7 dnech - 3-4 injekce každý druhý den. Denní jednorázová dávka by neměla překročit poměr mezi 0,4 a 8 mg na 1 kg tělesné hmotnosti. Použití tohoto léku je spojeno s rizikem anémie, leukopenie, trombocytopenie, arteriální hypotenze, srdečního selhání, bolesti srdce.

Imidazol-karboxamid je protinádorový cytostatik. Předkládá se jako suchá látka pro injekci v injekční lahvičce o objemu 0,1-0,2 g. V celé sadě s ní je rozpouštědlo. Určeno pro intravenózní podávání nebo podle indikace pro intraarteriální podání v rámci monoterapie v cyklech 5 až 6 dnů s intervalem mezi 3 týdny. Denní dávka je 150-250 mg / m2. Může vyvolat nežádoucí účinky ve formě bolesti v místě vpichu, celkovou slabost těla, bolesti hlavy, kritický pokles chuti k jídlu (anorexie), nauzea, zvracení, zácpa.

Methotrexát - 2,5 mg tablety potažené povlakem, každý po 50 kusů. V polymerní bázi. Je užíván vnitřně v dávce 15-30 mg denně. Lék je schopen vyvolat řadu negativních vedlejších účinků: aplastická anémie, leukopenie, trombocytopenie, eozinofilie, nevolnost, zvracení, nízký krevní tlak, svědění kůže, kopřivka, kožní vyrážky.

Cyklofosfan, prášek pro přípravu injekcí - v lahvičkách o obsahu 200 mg. Dávkovači režim je stanovena individuálně, na základě aktuální fázi porážky, stavu krvetvorných systému pacienta, jakož i některé zvolený režim protinádorové terapii. Jako negativní vedlejší účinky mohou využít hlavy, způsobit nevolnost, vomiturition, bolest břicha, průjem, anémie trombocytopenie, bušení srdce, dušnost, kopřivka, kožní vyrážky, anafylaktické reakce.

Chirurgické metody pro léčbu kostního sarkomu zahrnují exartikulaci nebo amputaci postižené končetiny.

Před nějakým časem bylo téměř stejně jako možné léčba kostního sarkom považováno za chirurgický zákrok při chirurgické excizi této maligní formace. K dnešnímu dni však existuje dostatečný počet metod, které prokazují značnou účinnost v boji proti takové onkologii. Mezi nimi je použití radiační terapie a kromě moderní farmakologie existuje široká škála léků pro aktivní protinádorovou aktivitu.

Profylaxe kostního sarkomu

Lékařských statistik je zřejmé, že i při použití nejmodernějších metod léčení rakovinových léze často nemohou zaručit dosažení úplného ústupu nemoci a její prominutí na dlouhou dobu. V počtu zcela vyléčených pacientů účet stále pokračuje podle jednotek. A proto, jestliže jsou maligní procesy v lidském těle s tak velkou obtížností dány k léčbě, problém prevence se stává aktuálnější. Nebo alespoň snížit riziko vývoje. Předcházení vzniku kostního sarkom je tedy patrné především v definici rizikové skupiny osob, které mohou mít předpoklady pro vývoj tohoto typu rakoviny. A pro ty, kteří se stalo, že trpí kostní sarkomy, a kteří podstoupili léčbu léčebných zákroků, anebo podstoupil chirurgický zákrok k odstranění nádoru vyžaduje odborný dozor onkolog Cio představuje sekundární prevenci. To znamená, že kromě běžných lékařských prohlídek by měl být vyhledávány pomocí řady diagnostických technik - rentgen hrudníku, osteostsintsigrafii MRI kostí, kde lokalizované sarkomatózní léze.

Povaha všech druhů rakoviny je taková, že i po odstranění pacienta z nádoru v důsledku léčby existuje vysoká pravděpodobnost relapsů a všech druhů komplikací. V tomto ohledu může mít důležitou roli řadu faktorů, mezi které patří například životní styl, úroveň fyzické aktivity pacienta, jeho stravování, zvyky atd.

Prevence kostního sarkomu je jistě důležitá, ale pokud je tato diagnóza provedena, neměla by být považována za verdikt. Překonat všechny obtíže pomůže zodpovědnému postoji osoby k procesu léčby a následné rehabilitaci.

Prognóza kostního sarkomu

Predikce kostní sarkom stanovena na základě objektivní hodnocení široké škály faktorů spojených s průběhu onemocnění, celkovém zdravotním stavu pacienta, a tak dále. Hlavní úlohu při předvídání výsledku takové rakoviny kostí je uveden stupeň, na kterém vývoj patologického procesu v době diagnózy a diagnostiku. Úroveň vývoje moderní lékařské vědy dává všechny důvody pro značnou jistotu, že léčba přinese pozitivní výsledek. Základem úspěchu lékařských činností je případ, kdy je přítomnost onemocnění zjištěna v nejranějším stádiu progrese jejích maligních projevů.

Použití moderních metod adjuvantní a neoadjuvantní chemoterapii jakož i další jemné metody v kombinaci s radiační terapií a chirurgickým zákrokem zlepšuje přežití u pacientů s osteosarkomu, a za přítomnosti plicních metastáz.

V důsledku radikálního chirurgického přístupu k léčbě kostního sarkomu v současných skutečnostech je možné zachovat konečnost u více než 80 procent pacientů. Vedení v pooperačním období chemoterapie přispívá k ještě lepším výsledkům.

Míra přežití v pětiletém období s lokalizovaným osteogenním sarkomem je vyšší než 70%. Prognóza kostního sarkomu u pacientů s nádory citlivými na chemoterapii je taková, že míra přežití odpovídá číslu od 80 do 90%.