Lékařský expert článku
Nové publikace
Jednostranná lokální slabost svalů nohou
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Jednostranná lokální slabost svalů nohou je často počátečním stádiem léze, která se později generalizuje. To platí zejména například pro amyotrofickou laterální sklerózu, která často začíná jednostrannou distální nebo proximální slabostí; spinální svalovou atrofii (vzácně), polymyozitidu a myasthenii.
Příčiny lokální motorické vady nejčastěji spočívají v dysfunkci kořenů, plexů nebo periferních nervů. Motorické poruchy jsou obvykle doprovázeny bolestí a senzorickými poruchami. Při typické topografii distribuce poruch a zejména při klasické anamnéze je diagnóza obvykle nepochybná. Obtíže nastávají, když klinické vyšetření neodhalí typické příčiny lokálních poruch a distribuce motorických poruch je atypická nebo není doprovázena ztrátou citlivosti.
Jednostranná slabost stehenních svalů a flexorů kyčle způsobená lézemi bederního plexu je pozorována u retroperitoneálního hematomu a diabetu mellitus, které jsou obvykle doprovázeny silnou bolestí. Podobná situace může nastat u superiorního subperiostálního traumatického hematomu horní části kyčelní kosti. Vzácná forma lézí lumbosakrálního plexu po rentgenové terapii nebo některých retroperitoneálních nádorech také způsobuje slabost, zřídka bez bolesti, ale s odpovídající ztrátou citlivosti. Léze stehenního nervu vedoucí k paréze čtyřhlavého stehenního svalu a m. ileopsoas (projevující se neschopností zvednout stehno a absencí kolenního reflexu) jsou doprovázeny ztrátou citlivosti ve stehně a mediálním povrchu nohy. Takové léze lze pozorovat například po chirurgických zákrocích (herniorafie atd.). Opakované intramuskulární injekce u novorozenců mohou způsobit kontrakturu čtyřhlavého stehenního svalu (bez parézy). U dospělých mohou injekce vést k paréze středního a malého hýžďového svalu (Duchennova nebo Trendelenburgova klaudikace), často bez bolesti.
V dolní části nohy je pozorována akutní paréza dorzálních flexorů chodidla a prstů v důsledku ischemie v lézích přední tibiální tepny (v důsledku nadměrné svalové aktivity nebo bolestivého, zpočátku ischemického otoku přední tibiální oblasti). Tento syndrom je charakterizován zpočátku absencí pulzu v zadní tepně chodidla, často doprovázenou přechodnou ischemií perforující větve peroneálního nervu, a později kontrakturou svalů přední oblasti, což vede k drápovitému postoji palce (což brání rozvoji poklesu chodidla). Ruptura Achillovy šlachy (extrémně bolestivý stav) způsobuje neúplné poškození plantární flexe chodidla (protože zadní tibiální sval a peroneus působí společně jako flexory chodidla).
[ Co je třeba zkoumat?