Jednoduchá leukoplakie

Jednoduchá leukoplakie se týká onemocnění dyskeratózy - tedy těch, které jsou doprovázeny poruchou keratinizace. Patologie ovlivňuje stratifikovanou skvamózní epiteliální tkáň a lze ji nalézt v ústní dutině, dýchacím traktu, urogenitálním traktu a anální oblasti. Vzhledem ke zvýšenému riziku maligní transformace vyžaduje onemocnění pečlivou diagnostiku s histologií a cytologickou analýzou odebraného biomateriálu. [1] Léčba je povinná a je předepsána bezprostředně po všech diagnostických postupech.

Epidemiologie

Incidence jednoduché leukoplakie je 48% všech případů tohoto onemocnění. Nejčastější lokalizací je vnitřní povrch tváří, koutky úst, jazyk, močový měchýř, děložní hrdlo, vulva, klitoris. Méně často je postižena hlava penisu, předkožkový vak a konečník. Leukoplakie ústní sliznice je častěji diagnostikována v Indii a jižní části USA: je to dáno vysokou prevalencí kouření a jiného užívání tabáku.

Malignita patologického procesu nastává do 12 měsíců až pěti let od nástupu onemocnění. Verruózní a erozivně-ulcerativní leukoplakie jsou považovány za nebezpečnější formy. O malignitě musíme hovořit asi ve 2–21% případů. [2]

Průměrný věk nemocných je 30 let. Leukoplakie děložního čípku se častěji vyskytuje ve věku 20-30 let. Počátek vývoje onemocnění v dětství nebo stáří prakticky není zaznamenán.

Informace týkající se epidemiologie jednoduché leukoplakie jsou rozporuplné, což je spojeno s rozdíly ve výběrových kritériích (věková kategorie, pohlaví a rasa, přítomnost špatných návyků, stravovací návyky atd.). V diagnostice onemocnění existují rozdíly: například epidemiologické údaje by měly zahrnovat četnost opakovaných vyšetření, charakteristiky léčby a také stanovit jednotná diagnostická kritéria.

Muži se častěji stávají pacienty s leukoplakií. Idiopatická leukoplakie je diagnostikována v 10% případů.

Příčiny jednoduchá leukoplakie

Přesné důvody předcházející vývoji jednoduché leukoplakie jsou vědcům stále neznámé. Předpokládá se, že hlavní roli hrají vnější dráždivé látky, jako je mechanické, chemické a tepelné dráždění slizniční tkáně. Například, jak ukazuje gynekologická praxe, každý třetí pacient s diagnostikovanou cervikální leukoplakií již dříve absolvoval diatermokoagulační zákrok. Neméně často jsou zaznamenány případy onemocnění spojené se zvláštnostmi profese (práce v chemických podnicích, těžba ropy a uhlí). 

Na ústní sliznici se nemoc často vyvíjí v důsledku poškození sliznice nevhodnými protézami, nebo galvanickým proudem, který vzniká v důsledku heterogenity protetických materiálů. Kuřáci často trpí leukoplakií rtů, což se vysvětluje negativním vlivem tabákových složek a vystavením teplotě. [3]

Dalšími důvody mohou být chronický zánět a procesy neurodystrofie ve slizniční tkáni. Leukoplakie může být například důsledkem stomatitidy nebo zánětu dásní, vulvovaginitidy, cystitidy atd.

Genetický faktor nelze popřít, protože onemocnění se často vyskytuje na pozadí vrozené dyskeratózy.

Mnoho odborníků poukazuje na souvislost mezi rozvojem leukoplakie a chronickou kandidózou .

Rizikové faktory

Dalšími rizikovými faktory pro rozvoj jednoduché leukoplakie jsou:

• hypovitaminóza vitamínů A, E, B ₁₂; [4]
• častý a hluboký stres;
• hormonální poruchy;
• onemocnění gastrointestinálního traktu;
• pracovní nebezpečí - práce v chemických závodech, v horkých obchodech;
• endokrinní patologie (diabetes mellitus);
• změny související s věkem (věk nad 50 let);
• HPV.

Patogeneze

Medicína stále nemůže dát přesnou odpověď na otázku původu a mechanismu vývoje jednoduché leukoplakie. Někteří odborníci minulého století hovořili o nemoci jako o znaku syfilitických nebo parasyfilních lézí. Vědci dnes častěji poukazují na virovou teorii patologie. V tomto případě je kouření [5] a podráždění sliznic (mechanické, chemické atd.) Považováno za nejzjevnější provokující faktory . [6]

Dalším faktorem je neurotrofický proces v tkáních, komplikovaný chronickou zánětlivou reakcí. Někteří odborníci hovoří o leukoplakii jako o syndromu vyplývajícím z prodlouženého zánětu v slizniční tkáni. Takový zánět může být vyvolán různými infekčními procesy, traumatickými, chemickými nebo tepelnými dráždivými látkami. [7], [8]

Je třeba si uvědomit, že ne každé místo hyperkeratózy v kombinaci se zánětem by mělo být považováno za leukoplakii. Mnoho erozivních a ulcerativních procesů je podobných tomuto onemocnění, protože vypadají jako ohniska lokalizovaného zarudnutí, pokrytá lehkým epitelem, který lze seškrabat. Při akutním traumatu s destrukcí slizniční tkáně může být zákal epitelu spojen s hyperkeratózou, která se projevuje jako reakce na prodloužené a pravidelné podráždění. Taková „falešná“ leukoplakie zmizí bezprostředně po vymizení její hlavní příčiny. [9]

Vzhledem k výše uvedenému se rozlišují následující formy leukoplakie:

1. Příznakem typu leukoplakie není plnohodnotná patologie, ale pouze znak způsobený zánětlivou reakcí v tkáních sliznice.
2. Skutečná leukoplakie je patologie přímo bez určení jasné příčiny.
3. "Falešná" leukoplakie je bolestivý stav, který se vyvíjí jako důsledek jiných onemocnění postihujících slizniční tkáň.

V průběhu patologické diagnostiky se jednoduchá leukoplakie projevuje jako ohnisko chronické zánětlivé reakce ve sliznicích, někdy v blízkosti vaskulatury. Vlákna pojivové tkáně v poškozené oblasti mají výrazné známky vzácnosti a destrukce. Zvláště je ovlivněn epitel slizniční tkáně: stanoví se granulární a stratum corneum, které obvykle chybí. Zřetelně se projevuje akantóza, zbavená atypické buněčné struktury. Během tkáňové analýzy je s lézí močového měchýře detekována transformace přechodné epiteliální tkáně na stratifikovaný skvamózní epitel. [10],  [11], [12]

Symptomy jednoduchá leukoplakie

Jednoduchá leukoplakie se nejčastěji nachází na slizničních tkáních ústní dutiny (na vnitřním bukálním povrchu), v koutcích rtů, na dolním rtu, méně často na jazyku a alveolárních procesech.  Urogenitální leukoplakie je diagnostikována v oblasti klitorisu, pochvy, vulvy, děložního krku, hlavy penisu, močové trubice a močového měchýře. Respirační leukoplakie často postihuje hlasivky, epiglottis.

Leukoplakická ohniska mají vzhled jednoho nebo mnoha světelných bodů s odlišnými obrysy, ale s různými velikostmi a tvary. První příznaky jsou nejčastěji bez povšimnutí, protože patologie nezpůsobuje žádné hmatatelné nepohodlí. Proto je leukoplakie často detekována náhodou - například při návštěvě zubaře, při kolposkopii atd. Negativní pocity mohou nastat pouze tehdy, když je poškozena scaphoidní fossa močové trubice (potíže s močením) a hrtanu (kašel, chrapot, hlas) změna). [13]

Mechanismus vývoje leukoplakie je fázován. Zpočátku se na slizniční tkáni objeví malá oblast neintenzivního zánětlivého procesu. Dále začne epitel zapálené zóny keratinizovat, vytvoří se typické světelné ohnisko, podobné filmovému plaku, který nelze odstranit špachtlí.

Jednoduchá leukoplakie může existovat roky nebo se transformovat na verukózní leukoplakii: postižená oblast se stává hustší a konvexní. Spolu s oblastmi keratinizace se mohou objevit praskliny a vředy, což je typické pro erozivní průběh onemocnění. [14]

Etapy

Termín „leukoplakie“ je považován za čistě klinický a pro morfologický popis se prakticky nepoužívá. V patologii je obvykle identifikován jeden ze čtyř typů změn:

• fokální epiteliální hyperplazie;
• skvamózní intraepiteliální neoplázie 1 polévková lžíce; (KOLÍK)
• PIN 2 polévkové lžíce;
• PIN 3 lžíce.

Klinické onemocnění zpravidla začíná před leukoplakickým stádiem, charakterizovaným zánětlivým procesem na sliznici. Dále je keratinizace pozorována s vývojem ploché nebo jednoduché leukoplakie.

Formuláře

Odborníci obvykle rozdělují leukoplakii na několik typů:

• Ve skutečnosti je fokální jednoduchá leukoplakie nebo plochá vyjádřena ostře omezenou neprůhledností sliznice. Někdy takové ohnisko vypadá jako povrchní hustý film se suchým a drsným povrchem. Jeho barevný odstín se pohybuje od šedavě po téměř bílou, v závislosti na stupni keratinizace. Obrysy jsou zubaté. V ústní dutině může mít leukoplakie vzhled vrásčitého filmu nebo lehkých záhybů.
• Verrucous leukoplakia má vzhled konvexního bílého hladkého růstu, ale někdy se projevuje jako husté tuberkulózy, konvexní asi o 2,5 mm. Verrucous a jednoduchá leukoplakia se často nacházejí na pozadí navzájem.
• Erozivní leukoplakie je charakterizována výskytem erozivních lézí, trhlin v oblasti jednoduchého nebo verukózního leukoplakického zaměření.
• Nikotinová leukoplakie se nachází u lidí, kteří kouří. Vypadá to jako zrohovatělé tvrdé patro světlého odstínu, na jehož pozadí jsou vidět načervenalé skvrny (výstupní kanály slinných žláz).

Existuje další klasifikace onemocnění v závislosti na lokalizaci chorobného procesu:

• Jednoduchá leukoplakie děložního čípku často probíhá bez určitých příznaků a zóny keratinizace sliznice jsou objeveny náhodou při gynekologickém vyšetření. Někteří pacienti si mohou stěžovat na přítomnost leucorrhoea s nepříjemným zápachem a barvou, svěděním genitálií. Někdy dochází ke zvýšení bolesti při menstruačním krvácení, bolesti při pohlavním styku. Cervikální leukoplakie a těhotenství
• Jednoduchá leukoplakie vulvy je dystrofická transformace buněčných struktur vulvy, která je doprovázena procesy keratinizace. Tento problém se vyskytuje nejčastěji u žen, které překročily práh menopauzy nebo menopauzy.
• Jednoduchá leukoplakie ústní dutiny se často vyskytuje v oblastech náchylných k častému poškození sliznice - například při těsné přilnavosti nebo nerovnoměrném postavení zubů, za přítomnosti nesprávně instalovaných výplní nebo protéz.

Co znamená výraz jako „jednoduchá leukoplakie bez atypie“?

Leukoplakia bez buněčné atypie se týká procesů hyperkeratózy a parakeratózy. Při zkoumání nátěrů se objevují hrudky keratinu, akumulace povrchových buněčných struktur (bez jádra). Cytoplazma buněk je barvena Papanicolaouem žlutě nebo oranžově. Mohou existovat vrstvy polygonálních keratinizujících buněk - dyskeratocyty. [15]

Diagnóza jednoduché leukoplakie bez atypie znamená, že prakticky nehrozí transformace onemocnění do maligní formy.

Komplikace a důsledky

Nejnežádanější komplikaci jednoduché leukoplakie lze považovat za zhoubnou transformaci nemoci - tedy její transformaci na rakovinotvorný proces. Verruózní a erozivní leukoplakie je však nejčastěji zhoubná.

Pokud bolestivý proces postihne děložní hrdlo, pak existuje riziko neplodnosti.

Při nesprávné nebo předčasné léčbě laryngeálních lézí se mohou vyvinout některé nevratné změny tkáně, proti nimž se u pacienta mohou vyvinout časté onemocnění orgánů ORL.

Při poškození močového měchýře existuje pravděpodobnost vzniku různých chronických poruch močového procesu. Na druhé straně negativně ovlivňují kvalitu života pacienta. [16]

Diagnostika jednoduchá leukoplakie

V drtivé většině případů je jednoduchá leukoplakie diagnostikována bez zvláštních problémů, pokud jde o oblasti dostupné pro vyšetření lékařem (například pokud jsou léze lokalizovány v ústní dutině, na vnějších genitáliích). Pro objasnění diagnózy je povinná cytologie s histologickým vyšetřením.

Cytologie pomáhá detekovat abnormální buňky, které jsou charakteristické pro prekancerózní stav. V procesu cytologické diagnostiky je identifikováno mnoho vícevrstvých epiteliálních buněk se známkami keratinizace. Je důležité vzít v úvahu, že nátěr nemůže pokrýt podkladové vrstvy tkáně, ve kterých mohou být přítomny známky atypie. Pro přesnou diagnózu je proto lepší odebrat ne nátěr, ale biopsii.

Histologické vyšetření odhalí keratinizaci epitelu bez horní funkční vrstvy, protože horní epiteliální vrstva je ve stadiu parakeratózy nebo hyperkeratózy. Možná hyperaktivita a atypičnost bazálních buněk, což naznačuje zvýšenou pravděpodobnost malignity. [17]

Leukoplakie děložního čípku se stanoví při gynekologickém vyšetření nebo kolposkopii.

Provádějí se pomocné analýzy:

• nátěr na přítomnost protilátek proti pohlavně přenosným chorobám;
• bakteriální analýza;
• KLA a krev pro pohlavně přenosné choroby, HPV, HIV;
• imunogram;
• studium hormonálního stavu.

Instrumentální diagnostika je vhodná při podezření na leukoplakii hrtanu: laryngoskopie se provádí ve spojení s biopsií. Při leukoplakii moči nebo s lézí močové trubice je vhodné provést uretroskopii, cystoskopii s povinnou simultánní biopsií.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika se provádí s drozdem ústní dutiny a genitálií, se sekundárním syfilisem , s Bowenovou a Keirovou nemocí, s keratinizujícím dlaždicovým karcinomem , lichen planus . [18]

Cervikální leukoplakie a rakovina se snadno identifikují pomocí Schillerova testu. Postižená oblast v oblasti krku je ošetřena Lugolovým roztokem: pokud jsou přítomny atypické buňky, nezmění svůj odstín. Dále je odebrána biopsie a histologie materiálu odebraného z děložního čípku a děložního hrdla.

Léčba jednoduchá leukoplakie

Jednoduchá leukoplakie, bez ohledu na umístění bolestivého ohniska, vyžaduje jmenování komplexní terapie. Léčba by měla být zaměřena na neutralizaci příčin, které způsobily vzhled problému, a na nápravu doprovodných problémů. Opatření pro léčbu zahrnují:

• eliminace škodlivých faktorů, které poškozují sliznici;
• zbavit se špatných návyků;
• boj proti hypovitaminóze;
• léčba stávajících chorob trávicího, endokrinního, genitourinárního systému, somatických chorob, infekčních a zánětlivých patologií.

Radikální postupy pro jednoduchou leukoplakii se používají jen zřídka. Taková opatření jsou relevantní pouze tehdy, když jsou detekovány atypické buňky. Obvykle je pacient pečlivě vyšetřen, je sledován patologický proces. Medikamentózní léčba může zahrnovat užívání antibiotik, protizánětlivých, antivirových, hormonálních a imunomodulačních činidel. [19]

Léky, které může lékař předepsat

Hyposenzibilizující léky	Jsou předepsány k potlačení patogenetického mechanismu vývoje alergického procesu. Příklad: Astemizol se užívá 10 mg jednou denně. Možné nežádoucí účinky: parestézie, myalgie, poruchy spánku.
Keratoplastické fondy	Jsou předepsány k normalizaci metabolických procesů v epitelu slizniční tkáně. Příklad: Carotolin je olejový extrakt z dužiny bobulí šípku, který se používá k aplikaci na postižené slizniční tkáně ústní dutiny. Možné nežádoucí účinky: alergie.
Imunomodulátory	Jsou předepsány ke zlepšení imunitní odpovědi těla. Příklad: Immunal se užívá 1 tabletu 4krát denně po dobu 10 dnů. Možné nežádoucí účinky: alergické reakce, závratě, arteriální hypotenze.
Antiseptický	Používají se k urychlení hojení tkání. Příklad: Tantum Verde se používá k zavlažování postižených oblastí ústní dutiny 4krát denně. Možné vedlejší účinky: sucho v ústech, alergie.
Vitamínové prostředky	K normalizaci metabolismu v epiteliální tkáni je předepsán dlouhý kurz (asi 2 měsíce) vitaminu A, 10 kapek 3krát denně nebo Aevit 1 kapsle třikrát denně po jídle. Toto ošetření se opakuje 2–3krát ročně. Doporučuje se aplikovat olejový roztok vitaminu A na ústní sliznici třikrát denně po dobu 20 minut.

Vitamíny

Pro léčbu a prevenci leukoplakie se praktikuje předepisování dlouhého kurzu vitaminu A. Existují důkazy o pozitivním použití kombinace retinol acetátu s thiaminem.  Odborníci obecně doporučují předepisovat pacientům následující vitamínové přípravky:

• koenzym Q10 - zdroj buněčné energie, eliminuje zranitelnost a urychluje hojení slizniční tkáně;
• vitamíny B ₃  a B ₆  - normalizují citlivost sliznic;
• vitamín A - zvyšuje odolnost tkání vůči infekčním a zánětlivým procesům, účastní se metabolických procesů.

V případě leukoplakie ústní dutiny se zvláště doporučuje použít extrakt ze zeleného čaje, který pomáhá posilovat dásně, má baktericidní aktivitu a antioxidační vlastnosti.

Fyzioterapeutická léčba

Fyzioterapeutické metody pro leukoplakii nejsou rozhodující, ale mohou být použity v některých fázích obnovy:

• fotodynamické zpracování;
• imunostimulace;
• Rentgenová terapie;
• ozonová terapie;
• hydroterapie (zavlažování, koupele, sprchy);
• bahenní terapie;
• UFO lumbosakrální zóny;
• akupunktura;
• ultrazvuk.

Podstatou fotodynamické terapie je použití komponent citlivých na světlo. Mluvíme o fotosenzibilizátorech: vstříknou se do těla pacienta a poté se aktivují pomocí laserového záření. Tato metoda se úspěšně používá k léčbě mnoha maligních procesů, dermatologických onemocnění, k odstranění ložisek zánětu. Tento postup zahrnuje aplikaci senzibilizátorů, které se selektivně hromadí v postižených oblastech tkáně. Dále se ozařování provádí laserem s nízkou intenzitou o výkonu 1-2 W. S tímto výkonem je možné ovládat teplotní práh citlivosti.

Použití směsí ozónu a kyslíku během procedur ozonové terapie umožňuje optimalizovat intracelulární mikrocirkulaci vitamínů a minerálů. Kromě toho je ozon dobrým dezinfekčním prostředkem a má vliv na uvolňování kyslíku v tkáních a stimuluje všechny biologické procesy.

Alternativní léčba

Drtivá většina lékařských odborníků nedoporučuje léčbu leukoplakie alternativními prostředky. Existuje mnoho známých případů, kdy taková léčba vedla k transformaci onemocnění do maligní formy. Někteří pacienti však varování ignorují a praktikují alternativní metody. Podle jejich názoru dostupné prostředky umožňují udržet patologii pod kontrolou a eliminovat bolestivé příznaky.

Alternativní léčba je založena na použití různých prostředků dostupných v běžném domácím prostředí. Může to být jídlo, rostliny atd. Například k léčbě bolestivých lézí se často používá 4-6% přírodního jablečného octa, který má protizánětlivé, dezinfekční, protiplísňové, hojivé a zvláčňující vlastnosti. Ale: v žádném případě by neměl být používán neředěný ocet nebo koncentrát, protože to povede k popálení slizničních tkání. Ze stejného důvodu nejsou ložiska leukoplakie ošetřena alkoholovými roztoky, zelenou barvou, jódem atd.

Doporučuje se přidat dýni do stravy pacientů trpících leukoplakií. Dýňová šťáva a dužina obsahuje mnoho živin nezbytných pro tělo, pomáhá čistit tkáně a odstraňovat toxické složky.

Užitečné je také ráno vypít sklenici čerstvé šťávy z mrkve a celeru. Pro zvýšení účinku a při absenci kontraindikací se do šťávy přidá špetka jedlé sody. [20]

Bylinná léčba

Podle alternativních léčitelů jsou nejvýraznějšími účinky na leukoplakii:

• opláchnutí infuzí šafránové vody;
• žvýkání propolisu;
• mytí luční sladkou infuzí.

Podobně pozitivní účinek má měsíček, bazalka, březové pupeny, plody kaliny, mateřídouška, bobkový list, eukalyptus, oddenek pampelišky. Rostliny považované za jedovaté se k léčbě leukoplakie nedoporučují. Mezi takové nežádoucí bylinné přípravky patří celandin, bramborová barva, pelyněk, jedlovec atd.

K promývání sliznice se úspěšně používá infuze třezalky tečkované (1 polévková lžíce. L. Rostliny na 500 ml vody), šalvěje (1 lžička. Na 200 ml vody) a také čerstvé zelné šťávy.

Homeopatie

Homeopatická léčba leukoplakie různé lokalizace se provádí na pozadí tradiční terapie, protože se navzájem účinně doplňují. Specialista v oblasti homeopatie bude schopen navrhnout nejvhodnější lék, vydržet správné proporce a frekvenci užívání. Z takové léčby zpravidla neexistují žádné vedlejší účinky: je snadno vnímána pacienty jakéhokoli věku.

U leukoplakie se homeopatické čípky osvědčily:

• Měsíček;
• Propolis;
• Chaga;
• Thuja;
• Femikan.
• Přípravky masti nejsou o nic méně účinné:
• Měsíček;
• Propolis;
• Arnica;
• Thuja;
• Vilín.

Homeopatické léky často pomáhají předcházet komplikacím leukoplakie - například pomalým ranám, prasklinám, vředům a erozi. Specialisté však nepodporují používání pouze homeopatie bez hlavní tradiční léčby.

Chirurgická operace

Použití chirurgické léčby ve většině případů umožňuje neutralizovat všechna bolestivá ložiska leukoplakie a úplně se jich zbavit. Nejčastěji používanými technologiemi jsou:

• Metoda rádiových vln zahrnuje odstranění postižených oblastí slizniční tkáně pomocí nože na rádiové vlny. Tato metoda je účinná, nebolestivá a bez krve, nevyžaduje použití anestezie, zcela vylučuje pooperační krvácení a infekční komplikace.
• Metoda kryodestrukce spočívá v ošetření postižených tkání kapalným dusíkem, který způsobuje jejich smrt. Procedura je bezbolestná, netrvá déle než patnáct minut a stupeň účinnosti (bez relapsu) se odhaduje na více než 95%. Jedinou nevýhodou je, že po zhojení se v místě ohniska leukoplakie může vytvořit hrubá jizva.
• Metoda chemické koagulace je ošetření ložisek se speciálním chemickým složením, které je považováno za celkem účinné a prakticky bezbolestné.
• Metoda koagulace argonové plazmy zahrnuje kauterizaci patologicky změněných tkání pomocí rádiových vln různé síly. Metoda je nebolestivá, bez krve, nezanechává za sebou hrubé jizevní změny. Moxování neponechává téměř žádnou šanci na rozvoj mikrobiální infekce.

Některé situace vyžadují chirurgickou excizi postižené oblasti. Po takovém zásahu se zpravidla provede rekonstrukční plast.

Pokud je místo leukoplakie lokalizováno na laryngeální sliznici, pak je předepsána mikrolaryngologická operace. Během cystoskopie se sráží močová sliznice. [21]

Měli byste odstranit jednoduchou leukoplakii?

Jednoduchá leukoplakie samozřejmě nemůže zůstat bez léčby, která musí zahrnovat vymýcení faktorů, které vedly k rozvoji onemocnění. Je důležité zbavit se mechanických škodlivých činidel (například zubních protéz nebo zubních korunek), přestat kouřit a pít alkohol, zlepšit přísun potřebných vitamínů do těla, vyléčit stávající patologie zažívacího a endokrinního systému a také všechny somatické poruchy, infekční a zánětlivé procesy.

Pokud s jednoduchou leukoplakií neexistují žádné známky atypie buněčných struktur, pak lékař nemusí trvat na provedení radikální léčby ve formě odstranění problémových oblastí. Tito pacienti by však měli být sledováni pravidelným vyšetřením. Pokud jsou v procesu diagnostiky stanoveny bazální buněčná hyperaktivita a buněčná atypie, pak bychom měli mluvit o povinném odstranění místa leukoplakie - a co nejdříve. [22]

Odstranění postižené slizniční tkáně se provádí pomocí laserové technologie nebo rádiových vln, diatermokoagulační nebo elektroexkční metody. U jednotlivých pacientů lze doporučit chirurgickou chirurgickou excizi celé postižené oblasti (močové trubice, pochvy atd.), Která vyžaduje další rekonstrukční plastiku orgánu.

Pokud jsou detekovány známky malignity jednoduché leukoplakie, je předepsán radikální zásah s další rentgenovou terapií.

Pokud je v oblasti hrtanu nalezena jednoduchá leukoplakie, pak lze doporučit mikrolaryngochirurgickou operaci. U postižení močového měchýře se koagulace provádí pomocí cystoskopie. Pokud je onemocnění charakterizováno výrazným zvýšením symptomů a šířením bolestivého procesu, může být nutná resekce orgánu.

Kompetentní a včasná terapie, dokonce i s bouřlivým průběhem patologie, vede k pozitivnímu výsledku. Bohužel neexistuje žádná záruka, že se pacient bude moci vyhnout relapsům. To platí zejména v případech, kdy se nejednalo o radikální odstranění. Lékařský dohled je proto pro zdraví pacienta povinný. Na termoterapii a všechny druhy metod alternativní terapie je nutné dávat mimořádný pozor. Takové pochybné metody léčby mohou vést ke zhoubnému bujení a zhoršení průběhu patologie. [23]

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji jednoduché leukoplakie, je nutné odstranit všechny možné příčiny a faktory pro rozvoj onemocnění. Například je třeba co nejvíce omezit pravděpodobnost infekce do těla, a to:

• posílit imunitu;
• vyhnout se kontaktu s infikovanými lidmi;
• dodržovat hygienická a hygienická pravidla.

Je nutné věnovat čas rekreačním aktivitám, vést aktivní životní styl, dobře jíst a vzdát se všech špatných návyků.

Prevence vývoje orální leukoplakie zahrnuje:

• pravidelná sanace ústní dutiny (zbavení se zubního kamene, správný výběr zubních protéz, včasné ošetření a obnova zubů a dásní atd.);
• vyhýbání se používání příliš horkých, kořeněných jídel, alkoholu a léků bez lékařského předpisu;
• přestat kouřit;
• vyloučení pracovních rizik, která nepříznivě ovlivňují sliznici;
• vyloučení užívání léků, které nejsou předepsány lékařem;
• pravidelné preventivní návštěvy lékařů (zubař, gynekolog, terapeut).

Je důležité předcházet a okamžitě detekovat jakékoli mechanické a chemické poškození sliznice, vyhýbat se pracovním rizikům, kouření a konzumaci alkoholu a předcházet hypovitaminóze vitamínů A a B ₂. Preventivní opatření zahrnují včasnou detekci a včasnou léčbu jakékoli nemoci.

Pokud se zjistí chronické patologie slizničních tkání, doporučuje se pacientům podstupovat periodická profylaktická vyšetření s další registrací v ambulanci.

Mnoho pacientů má pocit, že jsou docela kompetentní, pokud jde o hygienu a osobní hygienu, a nepotřebují k tomu zvláštní vysvětlení. Praxe ale ukazuje, že srozumitelná vysvětlení a ukázky hygienických a hygienických pravidel a norem nemohou být „nadbytečné“: je důležité vštípit správné hygienické dovednosti a dokonce sledovat úspěšnost jejich implementace. Je třeba poznamenat, že veškeré úsilí lékaře vyléčit jednoduchou leukoplakii může být marné, pokud pacient ignoruje rady týkající se osobní hygieny - zejména genitálií a ústní dutiny.

Udržování adekvátního hygienického stavu v těle zajistí normální průběh mnoha fyziologických procesů. Z tohoto důvodu je vysvětlení týkající se pravidel a metod sebeorganizace a zdravého životního stylu důležitým cílem všech zástupců lékařské profese.

Předpověď

Při včasné detekci jednoduché leukoplakie je u 99 ze sta pacientů dosaženo úplného uzdravení. Prognózu lze tedy považovat za poměrně příznivou, s výhradou včasného odhalení nemoci. Pokud však nejsou vyprovokující faktory vymýceny, zůstává každému pacientovi riziko opětovného vývoje patologie. A v některých případech získává jednoduchý bolestivý proces maligní průběh - například k tomu dochází u 15% pacientů s diagnostikovanou cervikální leukoplakií.

Po ukončení léčby by měli být všichni pacienti, kteří podstoupili leukoplakii, zaregistrováni v lékárně. Ženy by měly kvůli cytologickému nátěru dvakrát ročně navštívit gynekologickou ordinaci. Kolposkopie a analýza lidského papilomaviru jsou povinné. Pokud se do dvou let vývoj onemocnění neobnoví, pak je pacient vyřazen z registru.

Jednoduchá leukoplakie, na rozdíl od verukózních a erozivně-ulcerativních forem, není tak často transformována do maligního onemocnění. Nelze však vyloučit takový vývoj událostí. Patologie podléhá povinné léčbě - především k prevenci vzniku komplikací a k potlačení bolestivého procesu. Vzhled komplikací výrazně zhoršuje kvalitu prognózy.