Jednoduchá leukoplakie

Jednoduchá leukoplakie je dyskeratotické onemocnění, tj. onemocnění doprovázené poruchou keratinizace. Patologie postihuje vícevrstvou plochou epiteliální tkáň a může se nacházet v ústní dutině, dýchacích cestách, urogenitálním traktu a anální oblasti. Vzhledem ke zvýšenému riziku maligní degenerace vyžaduje onemocnění pečlivou diagnostiku s histologickým a cytologickým vyšetřením odebraného biomateriálu. [ 1 ] Léčba je povinná a je předepsána ihned po všech diagnostických manipulacích.

Epidemiologie

Výskyt jednoduché leukoplakie tvoří 48 % všech případů tohoto onemocnění. Nejčastější lokalizací je vnitřní povrch tváří, koutky úst, jazyk, močový měchýř, děložní čípek, vulva, klitoris. Méně často je postižena hlavice penisu, předkožka a anální oblast. Leukoplakie ústní sliznice je nejčastěji diagnostikována v Indii a jižní části Spojených států: je to způsobeno rozšířeným užíváním kouření a dalších tabákových výrobků.

K malignizaci patologického procesu dochází během 12 měsíců až pěti let od začátku onemocnění. Za nebezpečnější formy se považují bradavičnatá a erozivně-ulcerózní leukoplakie. Malignita se vyskytuje přibližně v 2–21 % případů. [ 2 ]

Průměrný věk postižených je 30 let. Leukoplakie děložního čípku je nejčastěji zjištěna ve věku 20-30 let. Nástup onemocnění v dětství nebo stáří se téměř nikdy neregistruje.

Informace o epidemiologii jednoduché leukoplakie jsou protichůdné, což je způsobeno rozdíly ve výběrových kritériích (věková kategorie, pohlaví a rasa, přítomnost špatných návyků, stravovací návyky atd.). Existují také rozdíly v diagnostice onemocnění: například epidemiologické údaje by měly zahrnovat frekvenci opakovaných vyšetření, charakteristiky léčby a také stanovit jednotná diagnostická kritéria.

Pacienti s leukoplakií jsou častěji muži. Idiopatická leukoplakie je diagnostikována v 10 % případů.

Příčiny jednoduchá leukoplakie

Přesné příčiny, které předcházejí vzniku jednoduché leukoplakie, vědcům stále nejsou známy. Předpokládá se, že hlavní roli hrají vnější dráždivé faktory, jako je mechanické, chemické a teplotní podráždění sliznice. Například, jak ukazuje gynekologická praxe, každý třetí pacient s diagnózou cervikální leukoplakie dříve podstoupil diatermokoagulační proceduru. Neméně často se zaznamenávají i případy onemocnění spojené se specifiky profese (práce v chemických závodech, těžba ropy a uhlí).

Na ústní sliznici se onemocnění často rozvíjí v důsledku poškození sliznice nevhodnými zubními protézami nebo galvanickým proudem, který vzniká v důsledku heterogenity materiálů zubních protéz. Kuřáci často trpí leukoplakií rtů, což se vysvětluje negativním vlivem složek tabáku a vlivem teploty. [ 3 ]

Mezi další příčiny mohou patřit chronický zánět a neurodystrofické procesy ve slizniční tkáni. Například leukoplakie může být důsledkem stomatitidy nebo gingivitidy, vulvovaginitidy, cystitidy atd.

Genetický faktor nelze popřít, protože onemocnění je často detekováno na pozadí vrozené dyskeratózy.

Mnoho odborníků poukazuje na existenci souvislosti mezi rozvojem leukoplakie a chronickou kandidózou.

Rizikové faktory

Mezi další rizikové faktory pro rozvoj jednoduché leukoplakie patří:

• hypovitaminóza vitamínů A, E, B ₁₂; [ 4 ]
• častý a hluboký stres;
• hormonální poruchy;
• gastrointestinální onemocnění;
• pracovní rizika – práce v chemických závodech, v tepelných dílnách;
• endokrinní patologie (diabetes mellitus);
• změny související s věkem (věk nad 50 let);
• HPV.

Patogeneze

Medicína stále nemůže dát přesnou odpověď na otázku původu a mechanismu vývoje prosté leukoplakie. Někteří odborníci minulého století hovořili o tomto onemocnění jako o příznaku syfilitických nebo parasyfilitických lézí. Dnes vědci častěji poukazují na virovou teorii patologie. Za nejzřetelnější provokující faktory se zároveň považuje kouření [ 5 ] a podráždění sliznic (mechanické, chemické atd.) [ 6 ].

Dalším faktorem je neurotrofický proces v tkáních, komplikovaný chronickou zánětlivou reakcí. Někteří odborníci označují leukoplakii jako syndrom, který vzniká v důsledku prodlouženého zánětu v slizniční tkáni. Takový zánět může být následně vyvolán různými infekčními procesy, traumatickými, chemickými nebo tepelnými dráždivými látkami. [ 7 ], [ 8 ]

Je důležité si uvědomit, že ne každá oblast hyperkeratózy kombinovaná se zánětem by měla být považována za leukoplakii. Mnoho erozivních a ulcerózních procesů je podobných tomuto onemocnění, protože vypadají jako ložiska lokalizovaného zarudnutí pokrytá světlým epitelem, který lze seškrábat. U akutního traumatu s destrukcí slizniční tkáně může být zákal epitelu spojen s hyperkeratózou, která se projevuje jako reakce na prodloužené a pravidelné podráždění. Taková „falešná“ leukoplakie mizí ihned po vymizení její základní příčiny. [ 9 ]

S ohledem na výše uvedené se rozlišují následující formy leukoplakie:

1. Příznak, jako je leukoplakie, není plnohodnotnou patologií, ale pouze příznakem způsobeným zánětlivou reakcí v sliznicích.
2. Pravá leukoplakie je přímá patologie bez jasné příčiny.
3. „Falešná“ leukoplakie je bolestivý stav, který se vyvíjí v důsledku jiných onemocnění postihujících slizniční tkáň.

Během patologické diagnostiky se jednoduchá leukoplakie projevuje jako ložisko chronické zánětlivé reakce ve sliznicích, někdy v blízkosti cévní sítě. Vlákna pojivové tkáně v poškozené oblasti vykazují výrazné známky zředění a destrukce. Obzvláště je postižen epitel sliznice: jsou stanoveny granulární a rohovité vrstvy, které obvykle chybí. Jasně se projevuje akantóza bez atypické buněčné struktury. Při analýze tkáně je v případě poškození močového měchýře detekována transformace přechodné epitelové tkáně na vícevrstvý dlaždicový epitel. [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Symptomy jednoduchá leukoplakie

Jednoduchá leukoplakie se nejčastěji vyskytuje na sliznicích ústní dutiny (na vnitřní bukální ploše), v koutcích rtů, na spodním rtu, méně často na jazyku a alveolárních výběžcích. Urogenitální leukoplakie je diagnostikována v oblasti klitorisu, pochvy, vulvy, děložního čípku, hlavice penisu, močové trubice a močového měchýře. Respirační leukoplakie často postihuje hlasivky, epiglottis.

Leukoplakické léze se projevují jako jednotlivé nebo vícečetné světlé skvrny s jasně definovanými obrysy, ale s různými velikostmi a tvary. První příznaky nejčastěji zůstávají bez povšimnutí, protože patologie nezpůsobuje žádné znatelné nepohodlí. Proto je leukoplakie často objevena náhodou - například při návštěvě zubaře, při kolposkopii atd. Negativní pocity se mohou objevit pouze při poškození člunkové jamky močové trubice (potíže s močením) a hrtanu (kašel, chrapot, změna hlasu). [ 13 ]

Mechanismus vývoje leukoplakie je postupný. Nejprve se na sliznici objeví malá oblast zánětu nízké intenzity. Poté epitel zanícené oblasti začne keratinizovat, vzniká typická světlá léze, podobná filmovému povlaku, který nelze odstranit špachtlí.

Jednoduchá leukoplakie může existovat roky nebo se transformovat do bradavičnaté leukoplakie: postižená oblast se stává hustší a konvexnější. Spolu s oblastmi keratinizace se mohou objevit praskliny a vředy, což je typické pro erozivní průběh onemocnění. [ 14 ]

Etapy

Termín „leukoplakie“ je považován za čistě klinický a pro morfologický popis se prakticky nepoužívá. V patologii se obvykle detekuje jeden ze čtyř typů změn:

• fokální epiteliální hyperplazie;
• dlaždicobuněčná intraepiteliální neoplazie 1. stupně (SIN)
• PIN 2 lžíce;
• PIN 3 lžíce.

Nemoc zpravidla začíná klinicky preleukoplakickým stádiem, charakterizovaným zánětlivým procesem ve sliznici. Poté dochází k keratinizaci s rozvojem ploché nebo jednoduché leukoplakie.

Formuláře

Odborníci obvykle rozdělují leukoplakii na několik druhů:

• Fokální jednoduchá leukoplakie nebo plochá se projevuje ostře omezeným zakalením sliznice. Někdy se takové ložisko podobá povrchovému hustému filmu se suchým a drsným povrchem. Jeho barevný odstín kolísá od šedavého po téměř bílý, což závisí na stupni keratinizace. Obrysy připomínají zuby. V ústní dutině může leukoplakie vypadat jako vrásčitý film nebo světlé záhyby.
• Verukózní leukoplakie má vzhled vyvýšeného bílého hladkého útvaru, ale někdy se jeví jako husté tuberkulózy, vyvýšené asi o 2,5 mm. Verukózní a jednoduchá leukoplakie se často nacházejí na vzájemném pozadí.
• Erozivní leukoplakie je charakterizována výskytem erozivních lézí a prasklin v oblasti jednoduché nebo bradavičnaté leukoplakické léze.
• Nikotinová leukoplakie se vyskytuje u kuřáků. Vypadá jako zrohovatělé tvrdé patro světlého odstínu, na jehož pozadí jsou viditelné načervenalé inkluze (vývody slinných žláz).

Existuje další klasifikace onemocnění v závislosti na lokalizaci bolestivého procesu:

• Jednoduchá leukoplakie děložního čípku se často vyskytuje bez specifických příznaků a oblasti keratinizace sliznice jsou objeveny náhodně při gynekologickém vyšetření. Některé pacientky si mohou stěžovat na přítomnost leukorey s nepříjemným zápachem a barvou, svědění genitálií. Někdy dochází ke zvýšení bolesti při menstruačním krvácení, bolesti při pohlavním styku. Leukoplakie děložního čípku a těhotenství
• Jednoduchá vulvální leukoplakie je dystrofická transformace buněčných struktur vulvy, která je doprovázena procesy keratinizace. Tento problém se nejčastěji vyskytuje u žen, které překročily práh menopauzy nebo klimakteria.
• Jednoduchá leukoplakie ústní dutiny se nejčastěji vyskytuje v oblastech s častým poškozením sliznice - například při těsném kontaktu nebo nerovnoměrném umístění zubů, v přítomnosti nesprávně instalovaných výplní nebo zubních protéz.

Co znamená termín „jednoduchá leukoplakie bez atypie“?

Leukoplakie bez buněčné atypie označuje procesy hyperkeratózy a parakeratózy. Při vyšetření nátěrů-otisků se detekují keratinové hrudky, akumulace povrchových buněčných struktur (bez jádra). Cytoplazma buněk je zbarvena žlutě nebo oranžově podle Papanicolaoua. Mohou se vyskytovat vrstvy polygonálních keratinizujících buněk - dyskeratocytů. [ 15 ]

Diagnóza jednoduché leukoplakie bez atypie znamená, že riziko transformace onemocnění do maligní formy prakticky chybí.

Komplikace a důsledky

Za nejvíce nežádoucí komplikaci prosté leukoplakie lze považovat maligní transformaci onemocnění - tedy jeho degeneraci do rakovinného procesu. Nejčastěji se však maligní stávají bradavičnaté a erozivní leukoplakie.

Pokud bolestivý proces postihuje děložní čípek, existuje riziko vzniku neplodnosti.

Pokud jsou laryngeální léze léčeny nesprávně nebo včas, mohou se vyvinout nevratné změny tkání, které mohou vést k častým onemocněním ORL orgánů u pacienta.

Pokud je postižen močový měchýř, existuje možnost vzniku různých chronických poruch močení. Ty následně negativně ovlivňují kvalitu života pacienta. [ 16 ]

Diagnostika jednoduchá leukoplakie

Ve velké většině případů je jednoduchá leukoplakie diagnostikována bez zvláštních problémů, pokud se jedná o oblasti přístupné lékaři k vyšetření (například pokud se léze nacházejí v ústní dutině, na vnějších genitáliích). Pro objasnění diagnózy je povinné cytologické vyšetření s histologickým vyšetřením.

Cytologie pomáhá detekovat atypické buňky, což je typické pro prekancerózní stav. Během cytologické diagnostiky je identifikováno mnoho vícevrstvých epiteliálních buněk se známkami keratinizace. Je důležité vzít v úvahu, že stěr nemůže pokrýt podkladové vrstvy tkáně, které mohou mít známky atypie. Proto je pro stanovení přesné diagnózy lepší provést biopsii než stěr.

Histologické vyšetření odhaluje keratinizaci epitelu bez horní funkční vrstvy, protože horní epiteliální vrstva je v parakeratotickém nebo hyperkeratotickém stádiu. Hyperaktivita a atypičnost bazálních buněk je možná, což naznačuje zvýšenou pravděpodobnost malignity. [ 17 ]

Leukoplakie děložního čípku se stanoví během gynekologického vyšetření nebo kolposkopie.

Pomocné analýzy se provádějí:

• nátěr na přítomnost protilátek proti pohlavně přenosným chorobám;
• bakteriální analýza;
• Kompletní krevní obraz a krevní testy na pohlavně přenosné choroby, HPV, HIV;
• imunogram;
• studium hormonálního stavu.

Instrumentální diagnostika je vhodná při podezření na leukoplakii hrtanu: laryngoskopie se provádí v kombinaci s biopsií. V případě leukoplakie močového měchýře nebo poškození močové trubice je vhodná uretroskopie, cystoskopie s povinnou současnou biopsií.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza se provádí s orální a genitální kvasinkovou infekcí, sekundární syfilis, Bowenovou chorobou a Queyratovou chorobou, keratinizujícím dlaždicobuněčným karcinomem a lichen planus. [ 18 ]

Cervikální leukoplakie a rakovina se snadno identifikují pomocí Schillerova testu. Postižená oblast děložního čípku se ošetří Lugolovým roztokem: pokud jsou přítomny atypické buňky, nezmění svůj odstín. Dále se provede biopsie a histologické vyšetření materiálu odebraného z děložního čípku a cervikálního kanálu.

Léčba jednoduchá leukoplakie

Jednoduchá leukoplakie, bez ohledu na umístění bolestivého ložiska, vyžaduje komplexní terapii. Léčba by měla být zaměřena na neutralizaci příčin, které problém způsobily, a také na nápravu souvisejících problémů. Terapeutická opatření zahrnují:

• eliminace škodlivých faktorů, které traumatizují sliznici;
• zbavení se špatných návyků;
• boj s hypovitaminózou;
• léčba stávajících onemocnění trávicího, endokrinního, urogenitálního systému, somatických onemocnění, infekčních a zánětlivých patologií.

Radikální postupy u jednoduché leukoplakie se používají jen zřídka. Taková opatření jsou relevantní pouze tehdy, jsou-li zjištěny atypické buňky. Pacient je obvykle pečlivě vyšetřen a patologický proces je sledován. Léčba léky může zahrnovat užívání antibiotik, protizánětlivých, antivirových, hormonálních a imunomodulačních látek. [ 19 ]

Léky, které může lékař předepsat

Hyposenzibilizující léky	Předepsáno k potlačení patogenetického mechanismu vývoje alergického procesu. Příklad: Astemizol se užívá v dávce 10 mg jednou denně. Možné nežádoucí účinky: parestézie, myalgie, poruchy spánku.
Keratoplastické prostředky	Předepisuje se k normalizaci metabolických procesů v epitelu sliznice. Příklad: Karotolin je olejový extrakt z dužiny šípků, používaný k aplikacím na postižené sliznice ústní dutiny. Možné nežádoucí účinky: alergie.
Imunomodulátory	Předepsáno ke zlepšení imunitní odpovědi organismu. Příklad: Immunal se užívá 1 tableta 4krát denně po dobu 10 dnů. Možné nežádoucí účinky: alergické reakce, závratě, arteriální hypotenze.
Antiseptika	Používá se k urychlení hojení tkání. Příklad: Tantum Verde se používá k výplachu postižených oblastí ústní dutiny 4krát denně. Možné nežádoucí účinky: sucho v ústech, alergie.
Vitamínové produkty	Pro normalizaci metabolismu v epiteliální tkáni se předepisuje dlouhá kúra (asi 2 měsíce) vitamínu A, 10 kapek 3krát denně, nebo Aevit, 1 kapsle třikrát denně po jídle. Tato léčba se opakuje 2-3krát ročně. Doporučuje se aplikovat olejový roztok vitamínu A na ústní sliznici třikrát denně po dobu 20 minut.

Vitamíny

Pro léčbu a prevenci leukoplakie je předepsána dlouhá kúra vitaminu A. Existují důkazy o pozitivním použití kombinace retinol acetátu s thiaminem. Odborníci obecně doporučují pacientům předepisovat následující vitamínové přípravky:

• koenzym Q10 – zdroj buněčné energie, eliminuje zranitelnost a urychluje hojení slizniční tkáně;
• vitamíny B3 _a B6 _– normalizují citlivost sliznic;
• Vitamin A – zvyšuje odolnost tkání vůči infekčním a zánětlivým procesům, účastní se metabolických procesů.

V případě leukoplakie ústní dutiny se doporučuje zejména užívání extraktu ze zeleného čaje, který pomáhá posilovat dásně, má baktericidní aktivitu a antioxidační vlastnosti.

Fyzioterapeutická léčba

Fyzioterapeutické metody pro leukoplakii nemají rozhodující význam, ale lze je použít v některých fázích zotavení:

• fotodynamická léčba;
• imunostimulace;
• Rentgenová terapie;
• ozonová terapie;
• hydroterapie (zavlažování, koupele, sprchy);
• bahenní terapie;
• UFO bederní a sakrální oblasti;
• akupunktura;
• ultrazvuk.

Podstatou fotodynamické terapie je použití světlocitlivých složek. Mluvíme o fotosenzibilizátorech: ty se zavádějí do těla pacienta a poté se aktivují pomocí laserového záření. Tato metoda se úspěšně používá k léčbě mnoha maligních procesů, dermatologických onemocnění a k eliminaci zánětlivých ložisek. Procedura zahrnuje aplikaci senzibilizátorů, které se selektivně akumulují v postižených oblastech tkáně. Poté se provádí ozařování nízkointenzivním laserem o výkonu 1-2 W. S takovým výkonem je možné kontrolovat teplotní práh citlivosti.

Použití směsí ozonu a kyslíku během ozonové terapie umožňuje optimalizovat intracelulární mikrocirkulaci vitamínů a minerálů. Ozon je navíc dobrým dezinfekčním prostředkem a ovlivňuje uvolňování kyslíku v tkáních, čímž stimuluje všechny biologické procesy.

Lidové prostředky

Velká většina lékařů nedoporučuje léčit leukoplakie lidovými prostředky. Existuje mnoho známých případů, kdy taková léčba vedla k přeměně onemocnění na maligní formu. Někteří pacienti však stále ignorují varování a praktikují lidové metody. Podle jejich názoru dostupné prostředky umožňují udržet patologii pod kontrolou a eliminovat bolestivé příznaky.

Tradiční medicína je založena na použití různých prostředků dostupných v běžných domácích podmínkách. Mohou to být potraviny, rostliny atd. Například k léčbě bolestivých míst se často používá 4-6% přírodní jablečný ocet, který má protizánětlivé, dezinfekční, antimykotické, hojivé a změkčující vlastnosti. Ale: v žádném případě byste neměli používat neředěný ocet ani koncentrát, protože to povede k popáleninám sliznic. Ze stejného důvodu se leukoplakické léze neošetřují alkoholovými roztoky, brilantní zelení, jódem atd.

Pacientům trpícím leukoplakií se doporučuje přidávat do jídelníčku dýni. Dýňová šťáva a dužina obsahují mnoho prospěšných látek nezbytných pro tělo, pomáhají čistit tkáně a odstraňovat toxické složky.

Také je užitečné vypít ráno sklenici čerstvé mrkvové a celerové šťávy. Pro zesílení účinku a pokud neexistují žádné kontraindikace, přidejte do šťávy špetku jedlé sody. [ 20 ]

Bylinná léčba

Podle tradičních léčitelů má nejvýraznější účinek na leukoplakii:

• opláchnutí vodným nálevem šafránu;
• žvýkání propolisu;
• oplachování nálevem z louky.

Podobný pozitivní účinek mají měsíček lékařský, bazalka, březové pupeny, plody kaliny, mateřídouška lékařská, bobkový list, eukalyptus, oddenek pampelišky. Rostliny považované za jedovaté se k léčbě leukoplakie nedoporučují. Mezi takové nežádoucí bylinné přípravky patří vlaštovičník lékařský, květ bramborový, pelyněk, jedlovec atd.

K opláchnutí sliznice se úspěšně používá nálev z třezalky tečkované (1 polévková lžíce rostliny na 500 ml vody), šalvěje (1 polévková lžička na 200 ml vody) a také čerstvá šťáva z bílého zelí.

Homeopatie

Homeopatická léčba leukoplakie různých lokalizací se provádí na pozadí tradiční terapie, protože se vzájemně účinně doplňují. Homeopatický specialista bude schopen nabídnout nejvhodnější lék, dodržovat správné poměry a frekvenci užívání. Taková léčba zpravidla nemá žádné vedlejší účinky: snadno ji vnímají pacienti jakéhokoli věku.

Homeopatické čípky se ukázaly jako účinné při léčbě leukoplakie:

• Měsíček lékařský;
• Propolis;
• Čaga;
• Túja;
• Femican.
• Mastové přípravky nejsou o nic méně účinné:
• Měsíček lékařský;
• Propolis;
• Arnika;
• Túja;
• Vilín vilínový.

Homeopatické léky často pomáhají předcházet komplikacím leukoplakie, jako jsou pomalu se hojící rány, praskliny, vředy a eroze. Použití samotné homeopatie bez hlavní tradiční léčby však specialisté vítáni není.

Chirurgická léčba

Použití chirurgické léčby ve většině případů umožňuje neutralizovat všechna bolestivá ložiska leukoplakie a zcela se jich zbavit. Nejčastěji se používají následující technologie:

• Metoda rádiových vln zahrnuje odstranění postižených oblastí sliznice pomocí nože s rádiovými vlnami. Tato metoda je účinná, bezbolestná a bezkrevná, nevyžaduje anestezii a zcela eliminuje pooperační krvácení a infekční komplikace.
• Metoda kryodestrukce zahrnuje ošetření postižených tkání tekutým dusíkem, což způsobuje jejich odumření. Zákrok je bezbolestný, netrvá déle než patnáct minut a stupeň účinnosti (absence relapsů) se odhaduje na více než 95 %. Jedinou nevýhodou je, že po zhojení se v místě leukoplakického ložiska může vytvořit hrubá jizva.
• Metoda chemické koagulace zahrnuje ošetření lézí speciálním chemickým složením, které je považováno za poměrně účinné a prakticky bezbolestné.
• Metoda argonové plazmové koagulace spočívá v kauterizaci patologicky změněných tkání pomocí rádiových vln různé síly. Metoda je bezbolestná, bezkrevná a nezanechává hrubé jizvy. Kauterizace prakticky nenechává žádnou šanci na rozvoj mikrobiální infekce.

Některé situace vyžadují chirurgické odstranění postižené oblasti. Po takovém zákroku se obvykle provádí rekonstrukční plastická chirurgie.

Pokud je oblast leukoplakie lokalizována na sliznici hrtanu, je předepsána mikrolaryngologická operace. Sliznice močového měchýře je během cystoskopie podrobena koagulaci. [ 21 ]

Měla by být odstraněna jednoduchá leukoplakie?

Jednoduchá leukoplakie samozřejmě nemůže zůstat bez léčby, která by měla zahrnovat odstranění faktorů, které vedly k rozvoji onemocnění. Je důležité zbavit se mechanických škodlivých látek (například zubních protéz nebo korunek), přestat kouřit a pít alkohol, zajistit přísun potřebných vitamínů do těla, vyléčit stávající patologie trávicího a endokrinního systému, stejně jako všechny somatické poruchy, infekční a zánětlivé procesy.

Pokud jednoduchá leukoplakie nevykazuje známky atypie buněčných struktur, lékař nemusí trvat na radikální léčbě ve formě odstranění problémových oblastí. Tito pacienti by však měli být sledováni s pravidelnými vyšetřeními. Pokud je během diagnostického procesu zjištěna hyperaktivita bazálních buněk a atypie buněk, je nutné co nejdříve odstranit oblast leukoplakie. [ 22 ]

Postižená slizniční tkáň se odstraňuje pomocí laserové technologie nebo rádiových vln, diatermokoagulace nebo elektroexcizních metod. U jednotlivých pacientů může být doporučena chirurgická excize celé postižené oblasti (močová trubice, pochva atd.), která vyžaduje další rekonstrukční plastickou operaci orgánu.

Pokud jsou zjištěny známky malignity jednoduché leukoplakie, je předepsán radikální zákrok následovaný radioterapií.

Pokud je v hrtanu zjištěna jednoduchá leukoplakie, může být doporučena mikrolaryngochirurgie. V případě lézí močového měchýře se provádí koagulace pomocí cystoskopie. Pokud je onemocnění charakterizováno výrazným zhoršením symptomů a šířením chorobného procesu, může být nutná resekce orgánu.

Kompetentní a včasná terapie i při rychlém průběhu patologie vede k pozitivnímu výsledku. Bohužel však neexistuje žádná záruka, že se pacient bude moci vyhnout relapsům. To platí zejména pro případy, kdy nebylo použito radikální odstranění. Proto musí být zdravotní stav pacienta sledován lékařem. Je nutné být extrémně opatrný s tepelnou léčbou a všemi druhy metod lidové terapie. Takové pochybné metody léčby mohou vést k malignitám a zhoršení patologie. [ 23 ]

Prevence

Aby se zabránilo vzniku jednoduché leukoplakie, je nutné eliminovat všechny možné příčiny a faktory vzniku onemocnění. Například je nutné co nejvíce omezit pravděpodobnost vniknutí infekce do těla, a to:

• posílit imunitní systém;
• vyhýbejte se kontaktu s nakaženými lidmi;
• dodržovat hygienická a hygienická pravidla.

Je nezbytné věnovat čas zdravotním aktivitám, vést aktivní životní styl, zdravě jíst a vzdát se všech špatných návyků.

Prevence vzniku orální leukoplakie zahrnuje:

• pravidelná ústní hygiena (odstranění zubního kamene, správný výběr zubní protézy, včasná léčba a obnova zubů a dásní atd.);
• vyhýbání se konzumaci velmi horkých, kořeněných jídel, alkoholu a léků bez lékařského předpisu;
• odvykání kouření;
• eliminace pracovních rizik, která nepříznivě ovlivňují sliznici;
• vyhněte se užívání léků, které vám nepředepsal lékař;
• pravidelné preventivní návštěvy lékařů (zubař, gynekolog, terapeut).

Je důležité předcházet a včas identifikovat jakékoli mechanické a chemické poškození sliznice, vyhýbat se pracovním rizikům, kouření a konzumaci alkoholu a předcházet hypovitaminóze vitamínů A a B2 _. Preventivní opatření zahrnují včasnou detekci a včasnou léčbu jakýchkoli onemocnění.

Pacientům se doporučuje podstoupit pravidelné lékařské prohlídky s následnou registrací v lékárně, pokud jsou zjištěny chronické patologie sliznic.

Mnoho pacientů se domnívá, že jsou v oblasti hygieny a osobní hygieny docela kompetentní a nepotřebují v této věci zvláštní vysvětlení. Praxe však ukazuje, že jasná vysvětlení a demonstrace hygienických pravidel a norem nemohou být „zbytečné“: je důležité vštípit správné hygienické dovednosti a dokonce sledovat úspěšnost jejich implementace. Bylo zjištěno, že veškeré úsilí lékaře o vyléčení jednoduché leukoplakie může být marné, pokud pacient ignoruje rady týkající se osobní hygieny – zejména genitálií a ústní dutiny.

Udržování dostatečného hygienického stavu v těle zajistí normální průběh mnoha fyziologických procesů. Z tohoto důvodu je vysvětlení pravidel a metod samoorganizace a zdravého životního stylu důležitým cílem pro všechny zástupce lékařské profese.

Předpověď

Při včasné detekci jednoduché leukoplakie je úplného uzdravení dosaženo u 99 pacientů ze sta. Prognózu lze tedy považovat za poměrně příznivou za předpokladu včasné detekce onemocnění. Pokud však provokující faktory nebudou odstraněny, každý pacient zůstává vystaven riziku recidivy patologie. A v některých případech se jednoduchý bolestivý proces stává maligním – například se to stává u 15 % pacientů s diagnózou cervikální leukoplakie.

Po ukončení léčby by měli být všichni pacienti, kteří prodělali leukoplakii, registrováni v lékárně. Ženy by měly dvakrát ročně navštívit gynekologa, aby jim byl proveden cytologický stěr. Kolposkopie a test na lidský papilomavirus jsou povinné. Pokud se onemocnění do dvou let nezopakuje, je pacientka z registru vyřazena.

Jednoduchá leukoplakie, na rozdíl od bradavičnaté a erozivně-ulcerózní formy, se často netransformuje do maligního onemocnění. Takový vývoj událostí však nelze vyloučit. Patologie podléhá povinné léčbě - v první řadě, aby se zabránilo vzniku komplikací a zpomalil proces onemocnění. Výskyt komplikací výrazně zhoršuje kvalitu prognózy.