Sekundární syfilis: příznaky

Sekundární období vyznačuje mimořádnou různých morfologických prvků výhodné kožní léze, viditelné sliznice a v menší míře - Změny vnitřních orgánů, nervového systému, pohybového aparátu. V tomto období dochází k generalizaci syfilisové infekce, která dosahuje nejvyššího vývoje. Vyrážky na pokožce a sliznicích se nazývají sekundární syfilis. Mají řadu společných vlastností:

• vyrážky jsou všude;
• po rozdělení sekundární syfilis nenechává stopu (s výjimkou některých forem pustulární a papulární syfilis), tj. Je zaznamenána dobrá kvalita toku;
• nepřítomnost febrilních příznaků;
• absence subjektivních pocitů;
• absence akutních zánětlivých jevů;
• U všech forem sekundárního syfilisu jsou zaznamenány pozitivní serologické reakce;
• rychlé zmizení syfilisu pod vlivem antisyfilitické léčby.

Oddělení sekundárního období syfilisů od čerstvých a relapsů je důležité z hlediska výběru množství léčby a provádění protiepidemických opatření. Sekundární čerstvý syfilis je charakterizován množstvím vyrážky, malými rozměry prvků, jasem barvy, absencí seskupení syfilisu a jejich rozptýlením. Prvky jsou velké, malé, bledé, mají tendenci seskupovat a vytvářet oblouky, kroužky, tvary. Intervaly mezi záchvaty sekundárního syfilisu, když chybí vyrážky na kůži a sliznicích, se nazývají sekundární latentní syfilis. Výpotek sekundárního období v první polovině roku je doprovázena specifickou polyadenitidou.

Tam jsou 5 skupiny změn kůže, jeho přílohy a sliznice: skvrnitý syfilis (syphilitic roseola); papulární syfilis; pustulární syfilis; syfilitická plešatost; syfilitická leukoderma.

Syphilitic roseola. Tato forma je nejběžnějším syphiloidem sekundárního období. Syfilitický roseola morfologicky představuje velikost spotu z čočky do malého nehet, nepravidelně zaoblený tvar s hladkým povrchem, mizí pod tlakem. Rozlišujte mezi čerstvou a opakovanou roseolou. Čerstvá roseola se vyskytuje ihned po ukončení primárního období, tj. 6-8 pelet po vzniku pevné chancre a její plný vývoj obvykle dosahuje během 10 dnů. Růžové skvrny s čerstvou sekundární syfilisou jsou bohaté, nepravidelně uspořádané, nejčastěji na kmeni (zejména na jeho bočních plochách) a na končetinách. V sekundární syfilis po 4-6 měsících (první období obnovení sekundární syfilis) nebo 1-3 rok (druhý nebo třetí sekundární syfilis relapsu období) se objeví opakující roseolous vyrážka.

Kromě typické rozlišit následující druhy syfilitické roseola: edematózní (kopřivka) a odtokem, recidivující (ale s větší velikostí) a prstencovou (ve formě kroužků, oblouků).

Roseové skvrny se také nacházejí na sliznicích, nejčastěji se nacházejí v měkkém patře a mandlích. Jsou nazývány erytematózní syfilitidou bolestí v krku. Klinicky se projevují vyčerpávající erytematózní oblasti tmavě červené s kyanotickým odstínem, ostře vymezené z okolní zdravé sliznice. Porážka nezpůsobí subjektivní pocity a není doprovázena horečkou (se vzácnou výjimkou) a jinými běžnými jevy.

Papulární syfilis. Hlavním morfologickým prvkem papilárního syfilidu je papule, ostře vymezená z okolní zdravé kůže a vyčnívající nad její úroveň. Papulární syfilis se pozoruje hlavně u druhotného relapsního syfilisu.

V praxi existují následující druhy papilární syfilis:

• lentikulární (lentikulární) syfilis, představovaná kulatou, kulatou papule, stejně velké jako čočka, kyanoticko-červená, hustě elastická konzistence s hladkým lesklým povrchem. V průběhu doby, papuly stávají žlutohnědý odstín, zploštělá na povrchu je nedostatečný peeling, nejprve ve středu, a pak se na obvodu ve tvaru límce (límec Biett). Tato forma syfilis je častější u sekundárního čerstvého syfilisu;
• mililární syfilid, charakterizovaný malou velikostí (s mákem) a kuželovitým tvarem. Konzistence prvku je hustá, červená nebo červenohnědá. Často se projevuje u oslabených pacientů;
• nummulyarny nebo mince charakterizované velké množství papuly (s velkým mince nebo delší), které mají sklon k seskupení;
• prstencovitého tvaru, vyznačující se uspořádáním prstencovitých papulí;
• seboroické: papuly jsou lokalizovány v seboroheálních oblastech (tvář, hlava, hrana čela) a vyznačují se na povrchu těkavými váhy;
• Erozivní (pláč): papuly se nacházejí v oblastech kůže s vysokou vlhkostí a pocení (genitálií, hráze, podpaží, pod prsy u žen) a jsou charakterizovány bělavého macerovaným, narušily nebo smuteční povrchu. Jsou velmi nákazlivé;
• Široké kondylomy (vegetativní papuly), umístěné v místech tření, fyziologické podráždění (genitálie, konečník konečníku). Oni se liší ve velkých rozměrech, vegetaci (přelití) a erodovaném povrchu. Jsou také velmi nákazlivé;
• nadpřirozené papuly (syphilitic corns), které jsou charakterizovány silným vývojem stratum corneum na povrchu, jsou velmi podobné kornům. Často se nacházejí na podrážkách;
• psoriasiformní papuly, které se často vyskytují v sekundárním období opakování syfilisu a vyznačují se výraznou desquamací na povrchu, což je velmi podobné psoriázě.

Papulární erupce na sliznicích klinicky odpovídají erozivním (zvlhčujícím) papulem. V dutině ústní erozivní papulární syfilis obvykle zaujímá oblast měkkého patra a mandlí (syfilitický papulární sinus). Papulární erupce na sliznici hrtanu vedou k chraptivosti hlasu. Papuly mohou nejen erodovat, ale také vředit. V důsledku spojování sekundární infekce je zaznamenána bolestivost a zóna hyperemie v obvodu papulárních prvků. Papuly umístěné v ústech úst se často erodují a jsou bolestivé (syphilitic zaeda).

Pustulární syfilis je vzácný projev sekundárního syfilisu. Obvykle se vyskytují v sekundárním relapsu u oslabených pacientů s těžkým (maligním) průběhem procesu.

Existuje pět druhů pustulární syfilis: - Akné: na husté papulární bázi se objevují malé kuželovité pustuly, podobně jako u jednoduchých úhořů. Rychle se sražují do krust, vytvářejí papulo-kortikální prvky;

• impetiginous: povrchové pustuly tvořené ve středu papulí a rychle se smršťují do kůry, někdy se spojí, vytvářejí velké plaky;
• ospennovididy: liší kulovité pustuly o velikosti hrášku, jehož centrum rychle klouží do kůry. Pustuly jsou umístěny na husté základně, která se podobá prvku při neštovicích;
• syfilitický Ecthyma: představuje lopatka pustuly, která se rychle schne na hustou odmítnutí kůry, která nastane, když vřed e prudce snížit hrany a obvodový válec specifické infiltrovat purpurově modré zbarvení. Ztráty jsou většinou jednotné, opouštějí jizvu;
• syfilistický rupie je ektmoidní prvek, který je důsledkem excentrického růstu infiltrátu a jeho následného vyčerpání. V tomto případě se vytvářejí kuželovité vrstvené povrchové krusty. Obvykle se jedná, léčí se a zanechává jizvu.

Syndróza puchýřovitých vředů může být zřídka umístěna na sliznicích. S lokalizací mandlí a měkkou oblohou proces vypadá jako puchulární ulcerózní bolest v krku.

Syfilická plešatost se zpravidla pozoruje u sekundárních opakujících se syfilisů. Existují dvě klinické odrůdy syfilistických plešatostí - difuzní a malofokální. Při kombinaci u jednoho pacienta mluví o smíšené formě.

Ztráta vlasů v syfilisu je spojena s vývojem specifického infiltrátu ve vlasovém folikulu, což vede k trofickým poruchám. Na druhou stranu, bledé spirochety v infiltrátu mohou mít toxický účinek na vlasové folikuly.

Rozptýlené syfilie plešatosti v klinickém plánu se neliší od alopecie jiné etiologie. Skalp je ovlivněn pokožkou hlavy. Pozornost je věnována akutnímu nástupu a rychlému průběhu procesu, někdy na hlavě nebo publiku, množství zbylých vlasů se počítá v jednotkách.

U druhů s malým plodem se náhodně rozptýlí nad hlavou (zejména v oblasti chrámů a occiputu) násobně malá ložiska alopecie s nepravidelně zaoblenými obrysy. Tento klinický obraz je srovnáván s "kožešinou, konzumovanou molí". Výraznou vlastností tohoto druhu alopecie je, že vlasy v ložiskách léze neklesají úplně, dochází k ostrému ztenčení vlasů. Kůže v ložiskách alopecie není zapálená, nedochází k oloupání a folikulární přístroj je plně chráněn.

Porážka obočí a řas je charakterizována jejich postupnou ztrátou a následným růstem. V důsledku toho mají různé délky - "step-like" řasy (symptom Pinkus). Syfilická alopécia existuje několik měsíců, po níž dochází k úplné obnově vlasové pokrývky.

Syfilitika leukoderma (pigmentový syfilid) je charakteristická pro sekundární recidivující syfilis a je častější u žen. Leukoderma se objevuje hlavně u pacientů s cerebrální patologií. Prvky se často nacházejí na bočních a zadních plochách krku ("náhrdelník Venuše"), ale mohou se nalézt na hrudníku, ramene, zad, břichu, dolní části zad. V postižených oblastech se zpočátku objevuje postupně zvyšující se difúzní hyperpigmentace, ve vhodném okamžiku jsou na pozadí pozorovány hypopigmentované kulaté skvrny. Syfilitiku leukodermu lze pozorovat, přitisknout nebo smíchat.

Jedním z častých příznaků sekundárního syfilisu je polyadenitida.

V dalším období v patologického procesu může zahrnovat vnitřní orgány (gastritida, nephrosonephritis, myokarditida, hepatitida), nervového systému (brzy neurosyfilis) a pohybového aparátu (poliartritichesky synovitida, difuzní okostice, objeví bolestivé otoky s testovatoy konzistence a noční bolest kostí) .

[1], [2], [3]