Ječmen na oku

Ječné zrno na oku (hordeolum) je akutní, bolestivý, hnisavý lokální zánět vlasového folikulu, mazových žláz Zeissových nebo potních žláz Müllových (vnější ječné zrno).

[ 1 ]

Příčiny ječmene

Hlavní příčinou ječmene je stafylokoková infekce (Staphylococcus aureus). Ječmen se často vyskytuje na pozadí diabetes mellitus, chronických onemocnění gastrointestinálního traktu a je kombinován s akné vulgaris, hypovitaminózou a stavy imunodeficience (HIV infekce, AIDS).

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Jak se ječmen projevuje?

Na začátku vývoje ječmene je na okraji víčka nahmatatelná tečka. Poté se odpovídající bolestivému bodu vytvoří omezený načervenalý hustý otok, který je velmi bolestivý. Otok víčka je někdy tak silný, že se víčka neotevírají. Intenzita bolesti obvykle odpovídá stupni otoku. Po 2-3 dnech se na okraji víčka v zánětlivém ložisku objeví hnisavá tečka, vytvoří se hnisavá pustula (hlavička). Bolest ustává. 3.-4. den vývoje ječmene se pustula otevře a vytéká z ní hnisavý obsah s kousky nekrotické tkáně. Po spontánním otevření do konce týdne příznaky (edém, hyperémie) rychle mizí. V místě otevření pustuly se může vytvořit jemná jizva.

Někdy se může objevit několik ječných zrn současně, někdy se sloučí do jednoho, abscesu. Tento stav je doprovázen zvýšením tělesné teploty, bolestí hlavy, otokem preaurikulárních a submandibulárních lymfatických uzlin a zhoršením celkového zdravotního stavu. Vzhledem ke zvláštnosti krevního zásobení očních víček (bohatá žilní síť, odtok žilní krve do žil obličeje a žil očnice, absence chlopní v žilách očnice) mohou být ječmena očního víčka komplikována flegmonou očnice, tromboflebitidou orbitálních žil, trombózou kavernózního sinu, meningitidou a sepsí. Tyto nebezpečné komplikace se často vyvíjejí po pokusech o vytlačení hnisu z abscesujícího ječmene.

Ječmen se odlišuje od chalazionu (hustý na pohmat) a dakryoadenitidy (jiná lokalizace zánětlivého místa).

Externí hordeolum vzniká infekcí nebo zablokováním řasového folikulu a přilehlých Zeissových nebo Mohlových žláz. Často se vyskytuje v kombinaci s blefaritidou. Mezi příznaky patří bolest, zarudnutí a citlivost okraje očního víčka, někdy se slzením, fotofobií a pocitem cizího tělesa. Při „zrání“ se u kořene řas objeví malá nažloutlá skvrna, která naznačuje hnisání, obklopená zarudnutím, zhutněním a difúzním edémem. Po 2–4 dnech se léze otevře s uvolněním hnisu a ústupem bolesti.

Vnitřní hordeolum, které je mnohem méně časté, je důsledkem infekce meibomské žlázy. Příznaky jsou stejné jako u chalazionu, s bolestí, zarudnutím a otokem zadní spojivkové chrupavky. Vyšetření tarzální spojivky odhalí malé vyvýšení nebo žlutou oblast v místě postižené žlázy. Později se vytvoří absces, který zraje na spojivkové straně víčka; někdy prorazí kůží. Spontánní ruptura je vzácná a recidiva je běžná.

Ječné zrno se často objevuje u oslabených a anemických lidí se sníženou odolností těla.

Někdy se ječné zrno opakuje, což je obvykle kombinováno s celkovou furunkulózou, zejména u diabetes mellitus. V tomto případě má velký význam narušení fyziologické aktivity střevního traktu způsobené habituální zácpou.

Jak poznat ječné zrno na oku?

Diagnóza obou typů hordeolu je klinická; vnitřní hordeolum je velmi vzácné a lze na něj myslet, pokud je přítomen závažný zánět nebo systémové příznaky infekce. Pokud se hordeolum nachází v blízkosti vnitřní komisury očních víček, je nutné jej odlišit od dakryocystitidy, jejíž diagnózu lze obvykle vyloučit detekcí maximální indurace a citlivosti v oblasti očního víčka v případě chalazionu a v oblasti nosu v případě dakryocystitidy. V případě úspěšné laváže slzného kanálu lze dakryocystitidu vyloučit.

Jak léčit ječmen?

Na samém začátku vývoje ječmene je třeba bolestivé místo na okraji víčka mazat 2-3krát denně 70% alkoholem nebo 1% roztokem brilantní zeleně v 70% alkoholu. Často tato jednoduchá metoda může zabránit dalšímu rozvoji ječmene. Do oka se 6-8krát denně vkapává 30% roztok sulfacilu sodného nebo roztok antibiotika. Léčbu ječmene by mělo doprovázet použití suchého tepla - modrého světla, UHF terapie. Použití vlhkého tepla je nepřijatelné, protože vyvolává vznik nových abscesů.

Po otevření ječného zrna se za víčka přiloží obklad, protože navlhčení kůže vede k její maceraci a pronikání infekce do otvorů vylučovacích kanálků jiných mazových žláz.

Pokud je ječmen doprovázen zvýšením tělesné teploty a celkovou malátností, je nutné předepsat sulfonamidové léky perorálně, nebo ještě lépe antibiotika.

Někdy je nutné zralý ječný zárodek otevřít proříznutím kůže ztenčené hnisem. V žádném případě byste ječný zárodek neměli vytlačovat. To může vést k šíření infekce do hlubších částí očního víčka a dokonce i do očnice.

Léčba vnitřního ječného zrna zahrnuje perorální podávání antibiotik a v případě potřeby inci a drenáž. Lokální antibiotika jsou obvykle neúčinná.

V případě recidivujících ječmenů je nutné důkladné celkové vyšetření a celkově posilující léčba ke zvýšení odolnosti organismu. Indikovány jsou kúry antibiotické terapie, vitamínové terapie, užívání doplňku stravy „pivovarské kvasnice“ a autohemoterapie. Je nutné sledovat hladinu glukózy v krvi.

Ječné zrno na oku má obvykle dobrou prognózu.