Intraokulární mykózy: příčiny, příznaky, diagnóza, léčba

Zavedení, v perforované zranění, děrované vředy na rohovce nebo hematogenní plísněmi v dutině oční bulvy je plná s těžkým nitroočním zánětem, často končí smrtí očí. Nepříznivý výsledek předurčuje nejen reakci oka, patogenu, ale také ne vždy včasné rozpoznání houbové etiologie onemocnění. Diagnostika z nich naštěstí vzácné procesy je obtížné, na jedné straně, nepřítomnost klinických příznaků, které by jasně naznačují, plíseň nohou, druhý - omezená dostupnost substrátů pro většinu mykologické důkazů a dalších studií. Vyžadují se pro tuto punkci přední komory oka, doktoři působí neochotně; pacienti často nesouhlasí, zvláště na počátku onemocnění. Tkáně cévního traktu a retikulární membrány podstoupí histologické vyšetření až po enukleraci očí. Na základě stejných klinických projevů onemocnění a obecného vyšetření lze předpokládat intraokulární mykózu.

Z mnoha představitelů lidských patogenních hub nitrooční zranění více pravděpodobné, že způsobí Candida albicans a kouřové černý Aspergillus, sporotrihony, tsefalosporiumy a další. Toto onemocnění se může projevovat přední uveitida, horioiditom, retinitidy, ale často se zdá k rozvoji houbové panuveity a endoftalmitidu. Na základě nejnovějších údajů ovládal literatury na nitrooční plísňovým infekcím.

Plísňové přední uveitida a panuveit může být granulomatózní a nongranulomatous vypracovat buď akutní, s těžkou podráždění očí, vysoké hypopyon, rozsáhlé srůsty, sekundární glaukom, nebo od počátku se dostat pomalý, chronický. V posledně uvedeném případě se u některých pacientů biomikroskopie může detekovat velké bílé sraženiny s tmavými skvrnami ve středu a ve studii s štěrbinovou lampou při vysokém zvětšení mikroskopem ve vlhkosti přední komory někdy vidět hustou tkaninu z hnědou nití, poněkud připomínající mechu.

Velmi náchylné k poškození houbami je také uveitida s hustým viskózním hypopionem ve výši 1/2 2/3 a celá přední komora s podrážděním oka mírně vyjádřeným a hypopion může mít hnědý nádech. Častěji však projevy houbové přední uveitidy (sraženiny, granulomy, synechie, hypopiope) nemají zřetelné rozdíly než u bakteriálních a jiných procesů. V takových případech je jejich jediným kritériem odolnost vůči antibakteriální nebo antivirové terapii. Bohužel trvá nějaký čas identifikovat tuto významnou diferenciální diagnostickou funkci. Zatímco pacient obdrží nejběžnější antibiotika nebo sulfonamidy, zvláště v kombinaci s kortikosteroidy, onemocnění se může rozšířit do hloubky oka, čímž se zhoršuje vyhlídka na fungicidní terapii.

Mykotická panuveit, s výjimkou změny přední cévního ústrojí, které se projevují závažné choroidální patologií, který zahrnuje také sítnice a sklivce. Zatímco optická média jsou průhledná, na pozadí jsou ophthalmoskopicky umístěny vločky. Podle některých autorů, jsou kulaté, bílé, roztroušené po dně očí, podle pozorování druhých - hemoragický, ale s bílým středem, který se nachází v blízkosti optického disku a žluté skvrny, a spolu s nimi na periferii jsou malé bavlny apod prominiruyuschie sklivce ohnisky, jejichž histologické vyšetření odhalilo Candida albicans. Odrážely pouze chorioretinální změny při hematogenní drift patogenů, tyto léze mohou být detekovány u pacientů bez známek přední uveitidy. V budoucnu budou jizvy, zanechávající pigmentované ohniska. Nicméně, většina center zvýšení intenzity, sklivec začne rychle zhoustne a proces trvá charakteru strnulý endoftalmitidy.

Bělicí barva sklivců, která jsou také zmatená v hrudkách, podezírá mykózu. V budoucnu může dojít k perforaci vnějších plášťů oka a může dojít k nějaké fázi nerealizované oční bulvy. Vedle ophthalmoskopických údajů je určitou hodnotou klinické diagnózy intraokulárních mykóz zjišťování společné houbové infekce těla. Bez perforovaného poranění, purulentní perforace membrán nebo kavitárního zásahu se houby mohou dostat do oka pouze krví nebo lymfy z vypuknutí. Často je mykotická panovitida nebo endoftalmitida jedním z projevů mykosepsy nebo výskytu hipflace do očí z vnitřních orgánů.

Očního lékaře důležitá data mohou být získány hemokultur, moč, sputum vhodné médium cílené pechepi studie, plic, gastrointestinálního traktu, pohlavních vzorky serologické reakce a antigeny hub. První takový Studie ukazuje, pacientů, jejichž nitrooční zánět vyvinut po abdominální nebo hrudní chirurgie, onemocnění jater, odolné na konvenční léčbu onemocnění trávicího ústrojí, pohlavních orgánů, a tak dále. E., a také ty, přijímání dlouhodobý kvůli kakoy- nebo patologii antibiotik, kortikosteroidů nebo obou.

Proyavlyayuschysya a je obohacen o více či méně výrazné podráždění očí výpotku ve sklivci je indikací pro nouzové punkci za účelem bakteriologické a mykologické studie, ačkoliv nepřítomnost hub ve sklivci není vždy možné popřít plíseň nohou. Výzkum na toto téma všechny houby oční podklady získané při léčbě nitroočního zánětu, a oči enukleovaného a evistseratsionnye hmoty. V ostatních případech je to nezbytné k vyloučení rozšířeného procesu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Léčba intraokulární mykózy

Léčba intraokulárních mykóz se stále vyvíjí. Nedostatečná účinnost aplikovat parenterálně, orálně, topicky antimykotika odůvodňuje pokusí jejich zavedení do sklivce, kombinace antimykotik s vitrektomie a další nezbytnou podmínkou pro pozitivní výsledek jakékoliv léčby. - její aplikace na počátku onemocnění, protože zpoždění s účelem opuštění pouze jednu příležitost radikální podporu pro pacienta - odstranění houbovitého oka.