Integrilin

Integrilin je lék používaný k léčbě různých onemocnění postihujících kardiovaskulární systém. Předepisuje se k prevenci infarktu myokardu a také k prevenci uzávěru cév a následných ischemických komplikací.

Léčivá látka je antiagregační lék. Její léčivý účinek je založen na aktivitě účinné látky léčiva – složky eptifibatidu.

[ 1 ]

Indikace Integrilina

Používá se v případech koronárního syndromu v aktivní fázi (včetně nestabilní anginy pectoris a akutního infarktu myokardu). Kromě toho může být předepsán k prevenci uzávěru postižené tepny tromby, stejně jako k ischemickým komplikacím, které se vyskytují v souvislosti s prováděním PTCA.

Lék lze užívat v kombinaci s aspirinem a také s nefrakcionovaným heparinem.

[ 2 ], [ 3 ]

Formulář vydání

Léčivo se vyrábí ve formě tekutiny pro intravenózní injekce. Je obsaženo v 100ml lahvičkách. Uvnitř balení je také zařízení, kterým se lahvička s lékem zavěšuje.

[ 4 ]

Farmakodynamika

Zpomalení agregace krevních destiček je reverzibilní – aktivita krevních destiček se obnoví na polovinu po 4 hodinách od infuze. Lék nemá žádný znatelný vliv na hladinu PT nebo APTT.

Integrilin inhibuje agregaci krevních destiček během intravenózního podání. Intenzita této inhibice závisí na velikosti podané dávky a parametrech léčiva.

[ 5 ], [ 6 ]

Dávkování a aplikace

Integrilin lze předepisovat pouze dospělým pacientům.

Lidé, kteří nemají žádné kontraindikace k užívání heparinu, jej mohou užívat v kombinaci s tímto lékem.

Kromě toho se lék užívá společně s aspirinem, protože je povinnou součástí terapie koronárního syndromu v aktivní fázi. Aspirin nemohou užívat pouze osoby, u kterých je kontraindikován.

Při akutním koronárním syndromu se lék podává intravenózně v dávce 180 mcg/kg. Poté je nutné do 3 dnů (nebo do konce hospitalizace) přejít na podávání kapátkem v dávce 1-2 mcg/kg za minutu (v závislosti na hodnotách sérového kreatininu).

V případě naléhavé potřeby PTCA by měla infuze pokračovat 18 nebo 24 hodin od okamžiku zákroku (léčba by měla trvat maximálně 96 hodin). Osobám s hmotností nad 121 kg je zakázáno podávat více než 22,6 mg (bolus), stejně jako 15 nebo 7,5 mg/hodinu (infuze). Hodnoty kreatininu jsou tedy pod 0,18, stejně jako 0,18-0,36 mmol/l.

Před provedením PTCA je nutné podat bolus 180 mcg/kg látky a poté podávat dalších 1-2 mcg/kg léku za minutu kontinuální infuzí (v závislosti na hladině kreatininu).

Po 10 minutách od okamžiku prvního bolusu se stejným způsobem podá dalších 180 mcg/kg léku. Tato infuze by měla trvat 18–24 hodin nebo do konce hospitalizace. Minimální doba trvání zákroku je 12 hodin.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Používejte Integrilina během těhotenství

Rozhodnutí o užívání léků během těhotenství může učinit pouze lékař, který zohlední všechna rizika a přínosy takového užívání pro ženu a plod.

Nejsou k dispozici žádné informace o tom, zda se eptifibatid vylučuje do mateřského mléka. Kojení by proto mělo být během léčby přerušeno.

Kontraindikace

Hlavní kontraindikace:

• krvácení v gastrointestinálním traktu nebo krvácení genitální či urologické povahy, jakož i jiné intenzivní krvácení patologické povahy pozorované u pacienta během posledního měsíce;
• trombocytopenie;
• těžká intolerance způsobená působením aktivní složky nebo jiných složek léčiva;
• předchozí intrakraniální patologie (nádor, aneurysma nebo arteriovenózní malformace);
• anamnéza hemoragické mrtvice nebo akutní cévní mozkové příhody v posledním měsíci;
• index PTV je vyšší než 1,2 kontrolní úrovně nebo INR ≥ 2;
• dříve trpěla diatézou hemoragické povahy;
• klinicky významné selhání jater;
• těžké trauma nebo velký chirurgický zákrok, ke kterému došlo v posledních 1,5 měsících;
• silné zvýšení krevního tlaku během antihypertenzivní léčby;
• těžké selhání ledvin;
• plánované zavedení dalšího podobného léku nebo jeho kombinované podávání;
• potřeba hemodialýzy.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Vedlejší efekty Integrilina

Mezi vedlejší účinky patří:

• Poruchy krve a lymfy: krvácení (mírné i silné) se často vyskytuje v oblasti za pobřišnicí, v ústech nebo orofaryngu, v gastrointestinálním traktu, uvnitř lebky nebo urogenitálního traktu, stejně jako hematurie. Někdy se vyvine trombocytopenie;
• léze postihující srdce: často pozorované jsou městnavé srdeční selhání, ventrikulární tachykardie, fibrilace komor, srdeční zástava, AV blok a fibrilace síní;
• poruchy ve fungování nervového systému: někdy dochází k mozkové ischemii;
• problémy s cévní funkcí: snížený krevní tlak, flebitida nebo kardiogenní šok.

Informace získané ze studií po registraci:

• lymfatické a krevní léze: sporadicky se objevují hematomy, různé typy krvácení v plicích, hluboká trombocytopenie v aktivní fázi a krvácení s fatálním koncem;
• infekce podkožních vrstev a epidermis: občas se objevují vyrážky a negativní projevy v oblasti injekce (kopřivka);
• poruchy imunity: občas se vyskytují anafylaktické reakce.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Předávkovat

O toxicitě Integrilinu existují omezené informace. Předpokládá se, že při podávání vysokých dávek léku se může objevit krvácení.

Účinek léku lze snížit zastavením infuze. Lék se navíc vylučuje hemodialýzou. Někdy může pacient potřebovat krevní transfuzi.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Interakce s jinými léky

Kombinace přípravku Integrilin a furosemid je zakázána.

Lék by měl být používán s opatrností v kombinaci s léky, které ovlivňují hemostázu: patří mezi ně adenosin, NSAID, dextran, léky obsahující prostacyklin a také perorální antikoagulancia a trombolytika.

Kombinace léků se streptokinázou (podávanou během léčby akutního stádia infarktu myokardu) zvyšuje pravděpodobnost krvácení.

Současné užívání léku s heparinem je povoleno pouze v případě absence kontraindikací pro jeho podávání (například trombocytopenie v anamnéze, která se vyvinula v důsledku užívání heparinu).

Lék by měl být kombinován s nízkomolekulárním heparinem s maximální opatrností.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Podmínky skladování

Integrilin by měl být skladován na tmavém místě mimo dosah malých dětí. Teplotní ukazatele se pohybují v rozmezí 2-8 °C.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Skladovatelnost

Integrilin lze používat po dobu 36 měsíců od data výroby léku.

[ 27 ]

Žádost pro děti

Použití přípravku Intergrilin je v pediatrii zakázáno.

[ 28 ], [ 29 ]

Analogy

Analogem léku je Eptifibatid.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Recenze

Integrilin dostává dobré recenze od pacientů i lékařů. Lékaři uvádějí, že lék dobře funguje při léčbě nebo prevenci některých onemocnění postihujících kardiovaskulární systém. Pacienti zdůrazňují vysokou rychlost účinku léku a jeho účinnost.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]