Chondrom nosu

Nosní chondrom je ve srovnání s jinými lokalizacemi chrupavčitých nádorů extrémně vzácné onemocnění, protože nosní chrupavky mají výrazně menší proliferační schopnost než epifyzární chrupavčité tkáně. Nosní chondrom se vyskytuje ve všech věkových kategoriích, ale nejčastěji u mladých lidí.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patologická anatomie nosního chondromu

Nosní chondrom se nejčastěji lokalizuje v nosní přepážce, ale může se vyskytovat i na jiných površích nosní dutiny, včetně chrupavek nosních křídel. Velikost nádoru se pohybuje od hrášku až po slepičí vejce. Nosní chondrom se nachází na široké základně, má zaoblený tvar, je hustý a elastický na dotek s hladkým povrchem. Roste velmi pomalu, v průběhu několika let dosahuje značných rozměrů, začíná deformovat pyramidu nosu, zejména jeho hřbet, a posouvá nosní kosti laterálně. V této fázi se zevní nos svým vzhledem podobá deformující se nosní polypóze. Nosní chondrom navíc svým tlakem deformuje tvrdé patro, vnitřní stěnu očnice, posouvá nosní přepážku a proniká do buněk ethmoidálního labyrintu.

Příznaky nosního chondromu

Počáteční stádium probíhá bez povšimnutí a chondrom nosu je objeven náhodně při přední rhinoskopii. Teprve když nádor dosáhne určité velikosti, při které se dostane do kontaktu s okolními útvary vnitřního nosu, začínají se objevovat známky jeho patologického vlivu. V první řadě se zvyšuje obtíže s nosním dýcháním, zhoršuje se čich, mohou se objevit známky neuralgie druhé větve trojklanného nervu, rinorea a pocit praskajícího cizího tělesa. Při přední rhinoskopii je detekován hladkostěnný hustoelastický nádor, v pokročilých případech zcela obturující jednu polovinu nosu, vklíněný mezi boční stěnu nosní dutiny a nosní přepážku. V závažnějších případech je zjištěna deformace zevního nosu a při tlaku a vrůstání do očnice - exoftalmus.

Diagnóza nosního chondromu

Diagnóza nosního chondromu není obtížná, ale k diferenciální diagnostice je třeba přistupovat s plnou odpovědností, protože onemocnění jako syfilitický gumma, rhinosclerom, přechodný (invertovaný) papilom, rhinolit atd. se často mohou „skrývat“ pod rouškou chondromu. Zakřivení nosní přepážky se vyznačuje přítomností kostních a chrupavčitých hřebenů, hematom nebo absces nosní přepážky se vyznačuje tím, že při jejich propíchnutí se získá hemolyzovaná krev nebo hnis; gumma ve stádiu vývoje se vyznačuje jasnější červenou barvou a dřevnatou hustotou, rhinosclerom se vyznačuje difúzním poškozením nosních dutin a sklonem k jejich koncentrické stenóze. Osteom je nejvíce podobný chondromu, lze jej od chondromu odlišit pomocí jehly, která osteom neperforuje, ale snadno do chondromu vniká.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Léčba nosního chondromu

Nosní chondromy se léčí pouze chirurgicky. V závislosti na umístění a velikosti nádoru jej lze odstranit buď endonasálně, nebo externě, a to jak v celém bloku, tak i po částech.