Herpetiform Impetigo Hebra

Herpetiform impetigo (syntetický herpetiform impetigo Gebra) je onemocnění s těžkým průběhem a možným smrtelným následkem. Obvykle se rozvíjí ve druhé polovině těhotenství, ale občas se podobné změny objevují u mužů.

Toto onemocnění poprvé popsal v roce 1872 Hebra. Impetigo herpetiformu je velmi vzácné. Většinou těhotné ženy jsou nemocné, ale někdy toto onemocnění postihuje i netehotné ženy, muže a děti.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Příčiny herpetiformního impetigo Gebra

Neexistuje jediný pohled na původ tohoto onemocnění. U pacientů s herpetiformní dermatitidou je často zaznamenána funkce endokrinní žlázy (paratyroidní a sexuální). To je doloženo skutečností, že onemocnění se vyskytuje většinou během těhotenství nebo v periferním období.

Existuje infekční teorie, neboť obsah pustulátů je v některých případech sterilní, v jiných - obsahuje stafylokoky nebo streptokoky.

Gistopathology herpetiformis impetigo Hebra

V horní části sítě Malpighian je pustule, která vzniká v důsledku proniknutí neutrofilů, což způsobuje destrukci protoplazmy a jader epiteliálních buněk. Zbývající buněčné stěny vytvářejí houbovitou síť s neutrofily - tzv. Spongioformní pustul Kagoi, což je hypertrofická forma mikroskopu Munro. Infiltrace v dermis a epidermis obsahuje mnoho eosinofilů.

Patomorfologija impetigo herpetiformis Hebra vyznačuje spongiformní pustuly Člověk v horních epidermis. Velké pustuly jsou někdy umístěny pod sebou. Obsah pustulátů je neutrofilní granulocyty, někdy s příměsí mononukleárních buněk nebo eozinofilních granulocytů. V dermis výrazný edém, vasodilatace a zánětlivé infiltráty perivaskulární lymfocytární povahu nebo ve směsi s neutrofilní a eosinofilních granulocytů, bazofilů tkáně.

Histogeneze herpetiformního impetigo Gebra

S průtokem a prognózou je impetigo herpetiformu velmi blízko, ne-li totožné s primární-pustulární formou generalizované pustulární psoriázy. Současně se někteří autori domnívají, že to je pustulární varianta běžné psoriázy nebo nezávislé nosologické jednotky. Velmi důležité v rozvoji onemocnění je uveden hormonální poruchy (pohlavní hormony, parathormonu), hypokalcemie, hemolytické streptokoky, sníženou imunitou naznačují úlohu systému neslučitelnosti HLA matky a plodu. Tím immunomorphological impetigová herpetiformis charakteristické blízko detekovaného nanášení bulózní pemfigoid IgG, IgA a složka komplementu C3 v bazální membráně epidermis, cirkulujících protilátek proti bazální membrány epidermis.

Symptomy herpetiformního impetigo Gebra

Malé seskupené pustulární erupce jsou lokalizovány hlavně na kmeni a záhybech kůže na hyperémémém edematálním pozadí. Kvůli rozšíření okraje může ohnisko obsadit velké plochy kůže. Když puchýře vyschnou, dochází k oloupání ve tvaru límce směřujícího ke středu prvku. Po vyřešení procesu zůstává hyperpigmentace pokožky často na místě prvků. Vyrážka doprovázená výraznou narušení celkového stavu pacienta (ztráta chuti k jídlu, bolest hlavy, horečka a zimnice, bolesti kloubů, atd.)

Zánětlivá edematous pozadí objeví herpetiformis nachází miliární nebo malé puchýřky, které jsou částečně kondenzované spolu navzájem. Prvky, rozložené odstředivě, vytvářejí prstencové léze. V tomto případě mohou být vytvořeny postavy typu duhovky, tj. Kroužky v kroužcích. Pustuly obsahují zelenožlutý hnis, po jehož odtoku jsou léze pokryty špinavě hnědavými krusty. Svědění není přítomno. Tento proces nezanechává přetrvávající stopy ani výraznou pigmentaci. Patologický proces často lokalizovány v třísle, v pupku, na vnitřních plochách stehen, v podpaží, v mléčné žláze, a pak se může postupně převzít celý nebo téměř celý povrch kůže. Často zapojeny sliznice v ústech, někdy - sliznice hrtanu, jícnu, spojivky. Nemoc je doprovázena těžkým společné jevy: kontinuální nebo přerušované horečky septického typu bolesti hlavy, zimnice, zvracení, průjem, bolesti kloubů a jiné nemoci se často opakuje .. V krvi eozinofilie se nepozoruje, dochází k nárůstu ESR.

Diferenciální diagnostika

Toto onemocnění musí být odlišeno od herpes simplex, pustulární psoriázy, subkorneální dermatitidy, Gallopo acrodermatitis.

Léčba herpetiformního impetigo Gebra

Doporučené glukokortikosteroidy v kombinaci s antibiotiky, přípravky vápníku, vitamín D. Lokálně používané anilinové barviva, steroidní masti. Pacienti často potřebují intenzivní péči.