Hemartróza kolena.

Společné části muskuloskeletálního systému mají dobře vyvinutou vaskulární síť a jsou dobře dodávány s krví. Proto některá zranění, jako je trauma, mohou způsobit krvácení a krev se může hromadit v kloubní dutině. K tomuto druhu se stane, když se rozvíjí hemartróza kolenního kloubu. V zásadě může dojít k hemartróze v kterékoli z společných dutin, ale v traumatické praxi je nejčastěji ovlivněn kolenní kloub. [1]

Epidemiologie

Jméno hemartróza je odvozena z kombinace řeckých slov Haima - Blood + ArtHron - kloub + õsis. Termín se používá k popisu krvácení do kloubní dutiny. Podle statistik trpí ve většině těchto situací kolenní kloub, protože má složitější strukturu, podléhá těžkým zatížením a je dodávána s rozvětvenou sítí krevních cév.

Mezi sportovci je frekvence vývoje hemartrózy asi 90%. Podle obecných statistik trpí dospělou populací patologií u 10% všech nemocí muskuloskeletálního systému.

Nejčastějšími příčinami této poruchy - hemartróza - jsou zranění jakékoli závažnosti (dislokace, pohmoždění, zlomeniny, kapsulární a vazební zranění).

U pacientů s hemofilií nebo hemoragickým syndromem může dokonce i mírné menší trauma způsobit vzhled krvácení.

Traumatická hemartróza kolenního kloubu je častěji diagnostikována u mužů ve věku 20 až 49 let a u žen - od 30 do 59 let. Současně je míra významně vyšší u zástupců mužské populace.

Ve věku 16 let a mladšího, boční patelární dislokace byla nejčastějším strukturálním poškozením spojeným s traumatickou hemartrózou kolena u chlapců (39%) i dívek (43%); V této věkové skupině činil roční výskyt laterální dislokace patelárních patelárních 88 na 100 000 a vyšší u chlapců (113 na 100 000) než u dívek (62 na 100 000). [2]

Příčiny hemartróza kolenního kloubu.

Všechny klouby v těle jsou dobře dodávány s krví, takže když jsou poškozeny krevní cévy a tkáně, často dochází k krvácení, což způsobuje, že krev se spojí v hemartróze kloubů.

Nejvíce etiologicky běžným faktorem jsou trauma nebo patologické netraumatické procesy, jako jsou nádory, dystrofické a degenerativní patologie, infekce atd.

Specifické důvody rozvoje hemartrózy lze identifikovat jako:

• Zlomenina povrchů kloubních kostí, která vede k proudění krve do kloubu z poškozených kostních cév nebo z poškozených tkání (kloubní tobolka, chrupavka a vazby, menisci);
• Izolovaná slza měkkých tkání (meniskus, kapsle, vaz);
• Chirurgický zásah pro resekci menisku, artroskopický zásah na vazový aparát (krev může být uvolněna z operovaných tkání v časném pooperačním období, s jeho akumulací v kloubní dutině);
• Vaskulární poškození vyvolané degenerativním nebo nádorovým procesem;
• Neoplazmy: Benigní synoviální hemangiomy, pigmentovaná villonodulární synovitida nebo jakýkoli maligní nádor vznikající v blízkosti dutiny nebo metastatiky kloubu. [3], [4]

Posttraumatická hemartróza kolenního kloubu se může vyvinout v důsledku téměř jakéhokoli traumatu. Nejčastěji se jedná o modřinu kolena, když na něj padá, méně často - přímá rána nebo sportovní zranění, která jsou doprovázena slzami vazeb nebo menisci, intraartikulárních zlomenin.

Po chirurgických intervencích je zaznamenána určitá akumulace krve ve formě hemartrózy - zejména po resekci menisku, fúze křížového vazu, osteosyntézu femorálních kondylů nebo holenní kosti.

Pacienti s hypovitaminózou, hemofilie a hemoragická diatéza mohou trpět hemartrózou i při minimálním traumatickém stresu.

Hemartróza kolenního kloubu po artroplastice kolena je relativně vzácná. Tromboembolické nebo infekční komplikace v oblasti chirurgického zákroku jsou častější. [5]

Rizikové faktory

Kolenní klouby jsou nejčastěji poškozeny během sportovních aktivit: může to být hokej, fotbal, basketbal, bruslení, lyžování, zápas. Skupina rizik zahrnuje profesionální sportovce, kteří tráví spoustu času tréninkem a nejsou vždy opatrní.

V zimě se zranění způsobená nepříznivými povětrnostními podmínkami a lyžováním nebo snowboardingem častější. Tyto sporty zahrnují zvýšené zatížení kolenních kloubů, protože osoba sestupuje na horu na napůl osunutých nohou, což není přirozenou polohou pro muskuloskeletální systém. V takovém sportu je důležité si pamatovat na použití speciálního ochranného vybavení a ovládání zátěže na kolenních kloubech.

Mezi další rizikové faktory pro hemartrózu patří:

• Dopravní nehody;
• Hypovitaminóza C;
• Hemofilie;
• Hemoragická diatéza;
• Dětství a stáří;
• Chirurgické intervence v oblasti kloubů.

Patogeneze

Knee je jedním z největších a nejsložitějších kloubů lidského muskuloskeletálního systému. Poskytuje flexi a prodloužení dolní končetiny, jakož i její mobilitu v různých směrech, podporuje koordinaci motoru a správné držení těla.

Bohatý oběhový systém kolena vyživuje svaly a tkáně sousedící s kolenním kloubem a podílí se na tvorbě samotného kloubu, jmenovitě menisci, chrupavky a vazy. Ukazuje se však, že přítomnost velké sítě krevních cév se stává hlavním faktorem při tvorbě hemartrózy v důsledku peri a intraartikulárních traumatických zranění.

Základní krevní cévy lokalizované v oblasti kolena jsou umístěny podél zadního povrchu - pod kolenem. V tomto případě jsou anatomové označovány jak žilní, tak arteriální cévy jako „hamstringové cévy“. Tepna nese krev ze srdce dolů do periferní části dolní končetiny a potom ji žíla nese zpět do srdce. Kromě hlavních plavidel je v oblasti kolena mnoho větví menšího ráže, mezi nimiž existuje mnoho anastomosů. Silná krevní síť poskytuje výživu svalu a jiným tkáňovým strukturám sousedícím s kloubem kolen. Krev je dodávána menisci, chrupavkám, vazebným aparátu. Současně se blíží a intraartikulární zranění významně zvyšují riziko hemartrózy. [6]

Symptomy hemartróza kolenního kloubu.

Symptomatologie s hemartrózou kolenního kloubu je odlišná v závislosti na stupni patologie.

• Stupeň 1 je charakterizován malým objemem krve nahromaděné v dutině kloubu (ne více než 15 ml). Oběť označuje přítomnost bolesti v koleni s mírným zvýšením axiálního zatížení. Navenek je oblast kolenního kloubu nezměněna, když není detekována přítomnost tekutiny. Přímo hemartrróza je diagnostikována v průběhu ultrazvukového vyšetření po porovnání příznaků s přítomností anamnézy traumatu.
• Stupeň 2 je charakterizován akumulací 15 až 100 ml krve v dutině. Externě se kolenní kloub zvyšuje objemu. Určuje se příznak „hlasování patelly“, tlačení na oblast patelly vede k „utonutí“ mezi blízkými tkáněmi, uvolněné v důsledku hromadění tekutin. Pacient ukazuje na přítomnost střeleckých bolestí v koleni s intenzifikací se zatížením a motorickou aktivitou. Pohyb je ve většině případů omezený.
• Stupeň 3 je charakterizován akumulací více než 100 ml krve. Oblast kolena se viditelně zvyšuje objem, je namodralá barva v důsledku komprese krevních cév. Pacient hovoří o těžké křečové bolesti, neschopnosti pohybovat se. Při načítání je zaznamenána ostrá bolest.

S malým krvácením ve formě hemartrózy je symptomatologie nevyjádřena, známky patologie jsou vyhlazeny.

V případě slzy menisku nebo významného poškození měkkých tkání jsou příznaky, jako je vizuální zvětšení kloubu, externě detekovány. Pacient si všimne vzhledu bolestivého pocitu v kloubní tašce.

Hlavní známkou těžké hemartrózy se stává fluktuací: v procesu lisování na oblasti kolena je zaznamenána pružina reakce. Mezi další charakteristické příznaky patří:

• Střelba intraartikulární bolesti;
• Změna velikosti a konfigurace kolena (převládá kulata, sféricita);
• Neschopnost plně rozšířit nohu na koleni;
• V případě těžkého krvácení (hemartróza) - pocit „plovoucí“ patelly (při stlačení kolíky se zdá, že se „vznáší“ výše, a při klepání na koleno jsou zvláštní šoky).

Místní stav při hemartróze kolenního kloubu

Hemartróza pravého, levého kolenního kloubu se projevuje následujícími charakteristikami:

• Koleno se zvětšuje v objemu;
• Obrysy byly vyhlazeny;
• Existuje mírná bolest;
• Stisknutím palce dvou rukou na oblasti Patella vede k brnění (hlasování patelly);
• Kloubní flexe je omezená;
• Existuje příznak lepicí paty.

S hemartrrózou 1. stupně je zaznamenáno mírné otoky, brnění, zvýšení místní teploty.

Hemartróza stupně 2 odhaluje otok, bolest a lokalizovanou horečku.

Roztržení vazu kolenního kloubu s hemartrózou 3. stupně se projevuje otokem, těžkou bolestí, omezením pohybu.

Hemartróza kolenního kloubu u dítěte

Patologický proces doprovázený krvácením v kolenním kloubu - hemartróza - v dětství může být vyprovokován traumatem i hemoragickými hemostaziopatiemi (hemoragická diaatheze, hemoragický syndrom). Spontánní krvácení kloubů jsou zaznamenány u dětí s těžkou hemofilií. Příčiny jsou často dislokace patelly, slz menisku, vazeb nebo zlomeniny přijaté v procesu motorické činnosti nebo sportovních aktivit. Zřídkakdy je hemartrróza důsledkem vitaminu C avitaminózy.

Hlavní příznaky patologie hemartrózy v dětství jsou nezměněny: v koleni je bolest, otok, pocit otoku a omezení pohybu. Pouze lékař může vytvořit přesnou diagnózu. Proto není nutné včas odkládat, je důležité jít do traumatického centra včas a provádět radiografii.

Pokud má dítě onemocnění systému hemostáza v důsledku genetických, vrozených nebo získaných poškození destiček, stěn krevních cév nebo srážení, mělo by být dítě zaregistrováno u specialisty. Je důležité co nejdříve informovat lékaře o detekovaných patologických příznacích. Léčba hemartrózy v této situaci je individualizována, s neustálým sledováním obrázku krve.

Komplikace a důsledky

Pokud se neléčí, akumulovaná krev v dutině podléhá lýze, což je proces srážení proteinu, který vede k transformaci krevní tekutiny na elastické sraženiny, které se oddělují od plazmy. Poté může dojít k kalcifikaci sraženin (kalení), což ztěžuje provádění pohybů v kolenním kloubu.

Lýza může způsobit rozvoj intraartikulárních degenerativních poruch: patologické změny se vyskytují v chrupavce, kloubní tobolce, vazy. Výsledkem je, že se kloubní struktury rychle opotřebovávají, motorická aktivita je vážně omezená a může se vyvinout artritida a osteoartróza.

Kromě komplikací hemartrózy na ortopedické straně se často vyvíjí aseptická zánětlivá reakce v kolenním kloubu. S otevřeným traumatickým poškozením se může hematogenní pronikání infekce do dutiny kloubu, ignorovat pravidla asepse a antisepsis během chirurgického zákroku, hnisavý zánět. Rozlitá krev se stává perfektním prostředím pro mnoho patogenních organismů: léčba v tomto případě je zpožděna a stává se komplikovanější.

Abychom se vyhnuli komplikacím, je důležité včas konzultovat lékaře - traumatologa, chirurga, ortopeda. Nesnažte se vyléčit hemartrózu kolenního kloubu na vlastní pěst: patologii nelze léčit lidovými metodami, které ve většině případů mohou situaci pouze zhoršit.

Diagnostika hemartróza kolenního kloubu.

Diagnóza hemartrózy kolenního kloubu je stanovena na základě typických klinických příznaků, vnějších projevů a výsledků funkčních testů (příznak „hlasování patelly“). Ultrazvukové vyšetření se provádí za účelem posouzení objemu nahromaděné krve. Pacienti se zlomeninami, slzami menisku, zraněním ligamentních aparátů jsou znázorněny rentgenem kolenního kloubu, zobrazování magnetické rezonance, počítačové tomografie.

Při fyzickém vyšetření lze zaznamenat nucenou polohu dolní končetiny, periostální edém, hematom okolních tkání v oblasti kolena.

Bolest kolena může být detekována hmataná. Bolest má tendenci se zvyšovat během axiální zatížení a motorické aktivity.

Laboratorní testy krve a moči prokazují absenci patologických změn. Nejčastěji předepsané:

• Obecné vyšetření krve. Pokud je zaznamenána leukocytóza, naznačuje to vývoj zánětlivé reakce v důsledku připojení infekce. Vysoká COE označuje přítomnost výrazného zánětu. Snížená hladina indexů hemoglobinu a erytrocytů na pozadí zvýšení hladiny destiček - známka rozvoje anémie nedostatku železa.
• Hodnocení homeostázy, koagulogram (pro stanovení schopnosti srážení krve).

Základní instrumentální diagnostika je zastoupena takovými studiemi:

• Rentgen kolenního kloubu ve dvou projekcích (neexistuje žádná patologie kostí, ale je detekována sekundární symptomatologie poranění měkkých tkání: rozšíření mezery kloubu, divergence syndesmosis).
• Ultrazvukové vyšetření (odhaluje známky přítomnosti tekutiny, poškození kapsle a vazeb, šlacha).
• Zobrazování magnetické rezonance (odhaluje vzorec poškození aparátu a šlachy na vazení). [7]

PUNCTURE kolenního kloubu při hemartróze nese diagnostické i terapeutické zátěž: Během procedury se odstraní nahromaděná krev, která je odeslána k vyšetření. Současně se do spojovací dutiny injikují roztoky léčiva nebo se provádí antiseptická dutina. PUNCTURE vám umožní objasnit některé diagnostické body, eliminovat syndrom bolesti, zastavit vývoj zánětlivé reakce. Postup se provádí v polyklinických podmínkách s použitím lokální anestézie. Po dokončení chirurg aplikuje obvaz tlaku. Po určité době se propíchne znovu. Léčba může trvat několik týdnů, v závislosti na stupni a závažnosti patologie. [8], [9]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza se provádí podle klinického a radiologického obrazu:

Patologie	Základ pro diferenciaci	Diagnóza
Uzavřené zranění kolena	Anamnestic Information Specifikující zranění.	Rentgenový ray, MRI ukazuje sekundární poškození měkkých tkání. Rozšířená mezera kloubů, viditelné poškození kapsle a vazeb, šlachy.
Akutní fáze reaktivní artritidy	Stížnosti na tuhost, tuhost v důsledku závažného otoku a akumulace tekutin. Aktivní a pasivní mobilita je vážně omezená.	Rentgenový, MRI ukazuje hrubou degeneraci synoviálních tkání a zkřížených vazeb, destrukci chrupavky. Osteitida, osteomyelitida může nastat.
Akutní fáze tuberkulózy kolena	Přítomnost zaměření primární tuberkulózy, pozitivní Mantouxova reakce, motorické omezení.	Na rentgenovém snímku MRI - destruktivní polymorfní změny povrchů kloubů.

Léčba hemartróza kolenního kloubu.

Rysy léčby hemartrózy kloubu kolen závisí na stupni patologického procesu a kořenové příčině tohoto porušení.

Stupeň 1 nevyžaduje specifickou terapii a není třeba instrumentálního odstraňování nahromaděné krve. Akumulace řeší několik dní. Terapeutická opatření mohou být zaměřena pouze na eliminaci a korekci příčiny patologie.

2 a 3 stupně hemartrózy vyžadují kloubní punkci - odstranění krve z dutiny pomocí vpichu (jehly). Po propíchnutí lékař aplikuje aseptický tlakový obvaz a samotné koleno je fixováno ortopedickou ortézou nebo omítkou. Chlazení se aplikuje na poškozenou oblast a po několika dnech je koleno znovu zkoumáno a v případě potřeby se opakuje vpich.

Další terapeutické manipulace jsou předepisovány v závislosti na patologickém procesu, který vyvolal hemartrózu.

Analgetika se používá k zmírnění bolesti, ale jejich použití musí být schváleno ošetřujícím lékařem. Jakýkoli lék obsahující kyselinu acetylsalicylovou je kontraindikován kvůli riziku zhoršení krvácení v důsledku změněné funkce destiček.

Silně účinná analgetika (zejména narkotická analgetika) se používají pouze v případě těžké bolesti a obtížné tolerance. Orální hormonální činidla jsou předepisována pro inhibici zánětlivého procesu spojeného s krvácením (nejběžnějším léčivem je prednisolon, který se používá při 1-2 mg/kg hmotnosti po dobu 3-4 dnů).

Nesteroidní protizánětlivá léčiva nejsou zvlášť účinná, pokud jde o eliminaci akutního zánětlivého procesu při hemartróze. Jejich negativní vlastností je inhibice funkce destiček a zvýšená pravděpodobnost zvýšeného krvácení. Jejich uvážlivé použití však pomáhá uklidnit artritickou bolest.

Ve složitých situacích je nutný chirurgický zásah. [10]

Imobilizace při hemartróze kolenního kloubu

Hluboké, dlouhé nebo krátké sádrové odlitky se používají pro poranění kolena a hemartrózu. Krátká verze se častěji používá, která je vhodná pro zranění menisku a částečná zranění zkřížených a kolaterálních vazeb. Obsazení se aplikuje z horní třetiny stehna do spodní třetiny holenní kosti - tj. Na spodní okraje kotníku. Aplikace začíná vytvořením obsazení zadní omítky. Po ukončení edému měkkých tkání je obvaz přeměněn na kruhovou omítku.

Vhodnost použití obvazu je často sporná. Například někteří traumatické chirurgové se vyhýbají použití krátkého omítky, protože není schopen zajistit úplnou imobilitu kloubu kolen a oblast kotníku často rozvíjí přetížení a povrchní poranění kůže.

Používá se dlouhé obsazení sádry zakrývající celou zraněnou nohu, s výjimkou pánevního opasku.

Imobilizace se provádí po dobu 10 až 10 týdnů, v závislosti na indikaci.

Chirurgická léčba

Jednou z nejběžnějších a moderních chirurgických metod pro diagnostiku a léčbu zranění a onemocnění kolenního kloubu je artroskopie. Je to minimálně invazivní operace prováděná několika vpichy kůže: pacient může procházet další den.

Chirurgie je relevantní v případě meniskusových slz a dalších zranění menisku, roztržených vazeb kolen, zánět synoviální membrány, patologie chrupavky. Artroskopie se často také používá k objasnění některých diagnostických bodů - v případě rozmazaných příznaků nebo neúčinnosti konzervativní léčby.

Artroskopie se provádí pomocí speciálního zařízení zvaného artroskop. Je to dutá trubice s průměrem 4 mm: jeho koncový segment má speciální optiku a osvětlení. Zařízení je připojeno k videokameře, která vám umožní zobrazit obrázek na obrazovce monitoru.

K vložení artroskopu do kloubu je provedeno malý řez asi 6 mm. K vložení chirurgických nástrojů mohou být nezbytné další řezy (1, zřídka 2).

Ve většině případů artroskopie se používá páteřní anestézie. Samotná operace trvá asi půl hodiny, někdy i déle (například pokud je vyžadováno šití meniskus). Pacient se často může opírat o nohu již 12 hodin po zásahu. Někdy může být vyžadována ortóza. Obecně se zatížení postupně zvyšuje za měsíc. Rehabilitační schéma je stanoveno jednotlivě.

Časový rámec léčby

U většiny pacientů s traumatickou hemartrózou kolen je funkce kloubu obnovena do 3-4 týdnů s přiměřenou terapií. V tomto případě nemusí malá hemartróza vyžadovat prodlouženou imobilizaci: Doporučuje se použití elastických obvazů, dlahy nebo podpůrných obvazů. Je také uvedena aplikace chladu (ledu).

Prodloužený odpočinek, dodržování odpočinku v posteli je nezbytnou podmínkou pro odstranění akutních příznaků poruchy. Doba odpočinku by však neměla být prodlužována po dlouhou dobu, protože se zvyšuje riziko tvorby motorických omezení a svalové atrofie. Aby se tomu zabránilo, měly by být postupy zotavení pro koleno spuštěny co nejdříve: v první fázi je vhodnější procvičit izometrická cvičení. Po odstranění akutních symptomů je povoleno začít cvičit s postupným zvýšením amplitudy motoru. Načasování začátku konkrétní rehabilitační fáze je dohodnuto s ošetřujícím lékařem.

Zotavení a rehabilitace

Po odstranění obvazu nebo omítky je rehabilitační léčba povinná. Pacienti jsou prokázáni v průběhu fyzioterapie: terapie s vlnovou vlnou je považována za zvláště užitečnou - moderní metoda založená na dopadu šoků (akustických) oscilací. Tváří v tvář tkáním dochází k uvolňování vlnové energie, díky kterému je nezbytný biologický účinek: bolest snižuje, je snížen zánět, obnovuje mobilitu kolenního kloubu, urychluje regenerativní reakce, zlepšuje mikrocirkulaci. Každý druhý pacient zaznamenává zlepšení po první léčebné relaci. Zvažují se kontraindikace k terapii rázové vlny:

• Nádory v oblasti postupu;
• Vaskulární trombóza bez ohledu na její lokalizaci;
• Akutní infekce;
• Nemoci doprovázené poruchami koagulace krve;
• Během těhotenství;
• Arytmie;
• Dermatologické patologie v oblasti postupu.

Navíc předepisujte kurz terapeutického cvičení - k obnovení přiměřeného stupně mobility v burse kloubu.

Doba trvání rehabilitačního období je individuální a závisí na stupni krvácení, jeho příčinách a také na včasnosti hledání lékařské pomoci.

Prevence

Aktivní sporty, zranění a další napětí nepříznivě ovlivňují stav všech kloubů a zejména kolen. Aby se zabránilo traumatickým zraněním s dalším vývojem hemartrózy, je důležité dodržovat jednoduchá pravidla, která představují prevenci těchto problémů.

Ve většině případů se samozřejmě zranění náhle dochází a nikdo vůči nim není imunní. Důležitým pravidlem pro sportovce je však to, že byste se měli vždy poradit se sportovním lékařem, který bude identifikovat „slabosti“ v různých svalových skupinách, posoudit obecný stav těla a informovat vám, jak zabránit možným problémům.

Co lze udělat pro zmírnění pravděpodobných rizik?

• Neměli byste začít cvičení bez prvního zahřívání a zahřívání svalů.
• Pokud se cítíte velmi unavení, je důležité si udělat přestávku nebo ukončit trénink, protože napjaté svaly a klouby jsou náchylnější na všechny druhy zranění.
• Intenzivní sportovní aktivity vyžadují dostatečný příjem živin a vitamínů do těla. Proto by měla být dieta co nejúplnější a nejrozsáhlejší, a pokud je to nutné, měly by být provedeny další přípravky vitamínu a minerálů.
• A během sportu a v jiných situacích byste měli nosit nejpohodlnější boty odpovídající velikosti a typu činnosti vyrobené z kvalitních materiálů.

Pokud dojde ke zranění, měli byste okamžitě navštívit specialistu. Nestojí za to, aby návštěva odložila, protože porucha může komplikovat a menší hemartróza kolenního kloubu se vyvine na vážnější problém.

Předpověď

Pokud existuje nadměrná intraartikulární akumulace krve, zvyšuje se riziko oběhových poruch. To může způsobit tvorbu bolestivých dystrofických poruch, jako v případě skutečné degenerativní artrózy. Rizika rozvoje takových komplikací se zvyšuje, pokud se opakovaně vyskytuje hemartróza kolenního kloubu. Proto stojí za to být pozorný na vaše zdraví a zabránit znovuobjevení patologie hemartrózy.

Kromě toho v důsledku intraartikulární akumulace krve dochází k přirozenému rozpadu hemoglobinu a plazmatických prvků: usazují se na kapslí a hyalinové chrupavce, která nepříznivě ovlivňuje strukturu kolenního kloubu, zhoršuje elasticitu.

Jsou-li neošetřeny, tkáně akumulují hemosiderin, pigmentovaná látka vytvořená během rozpadu krvinek. To vede k fokálnímu ničení s postupným poškozením chrupavky. Současně se vyvíjí destruktivní artróza: pacient ztrácí schopnost pohybovat kolenem, existuje syndrom tuhosti a konstantní bolesti. Hemartrróza se může dále proměnit v koxartrózu.

Prognóza se také zhoršuje, pokud se vyvíjí synovitida - zánětlivá reakce ovlivňující synoviální membránu. Pokud problém není včas léčen, vyvíjí se hnisavá artritida, která vyžaduje intenzivní antibiotickou terapii.

Ve většině případů, za předpokladu, že lékařská péče je včas hledána včas, lze prognózu považovat za příznivou. Úplné zotavení je zaznamenáno během několika týdnů nebo měsíců.

Armáda

Neexistuje jediná odpověď na otázku, zda pacienti s hemartrózou kolena mohou provádět vojenskou službu. Je možné odklad nebo výjimka z vojenské služby:

• Pro těžkou dysfunkci kolena;
• V trvalé kontraktuře s těžkým omezením motoru;
• Když je osa končetiny vážně deformována;
• V přítomnosti umělého kolenního kloubu;
• V patelární nestabilitě s častými dislokacemi, nestabilita kolenního kloubu druhého nebo třetího stupně.

Přítomnost patologie, která zabraňuje průchodu vojenské služby, musí být potvrzena častými návštěvami u lékaře a epizod léčby lůžkově, certifikované rentgenovými snímky (ultrazvuk, MRI).

Po úspěšném chirurgickém zákroku by měla existovat zpráva o odkladu s další možnou výjimkou z tvorby, tělesné výchovy.

Přesné možnosti služby, způsobilost k odvodu jsou určeny specialistou lékařské a vojenské odbornosti po pečlivém studiu lékařské anamnézy a obecného stavu zdraví. Hemartrróza samotného kolenního kloubu nemá určitou kategorii způsobilosti: o otázce je rozhodována individuálně.