Gastritida u starších osob

Gastritida u starších lidí je méně výrazná než u mladých lidí, i když onemocnění probíhá závažněji: často je doprovázena prudkým zhoršením stavu, těžkou intoxikací, příznaky kardiovaskulárního selhání až po kolaps. Stížnosti a klinický obraz chronické gastritidy u starších a senilních osob jsou méně výrazné než u mladých lidí, často probíhá latentně.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Co způsobuje gastritidu u starších lidí?

Akutní gastritida u starších osob se rozvíjí v důsledku konzumace nekvalitních infikovaných potravin, chybné konzumace silných roztoků kyselin nebo zásad nebo nesprávného a dlouhodobého užívání léků (salicyláty, reserpin, kortikosteroidy, srdeční glykosidy).

Mezi příčiny chronické gastritidy lze rozlišit exogenní a endogenní faktory. Mezi exogenní faktory patří poruchy stravování, konzumace špatně zpracovaných hrubých potravin a dlouhodobé užívání léků. Mezi endogenní příčiny patří neurovegetativní poruchy, neuroreflexní projevy při onemocněních jiných orgánů, poškození hypofyzárně-nadledvinového systému, chronická infekční onemocnění, metabolické poruchy, hypoxie žaludeční tkáně při chronickém kardiovaskulárním, respiračním a renálním selhání a alergická onemocnění.

Poškození žaludeční sliznice u chronické gastritidy: povrchové (počáteční fáze), s poškozením žláz bez atrofie (mezifáze) a atrofické (konečná fáze). Na rozdíl od mladých lidí je u starších a starých lidí nejčastějším typem atrofická bakteriální gastritida (typ B).

Jak se gastritida projevuje u starších lidí?

Gastritida u starších osob se vyskytuje akutně. Je charakterizována syndromem žaludečních potíží - nevolností, zvracením, říháním vzduchu nebo jídla snědeného den předtím, bolestí převážně v horní části břicha (epigastrický úhel, supraumbilikální oblast), někdy vyzařující do pravého a levého hypochondria. V závažných případech - zvýšenou tepovou frekvenci, sníženým krevním tlakem.

Charakteristiky chronické gastritidy ve „třetím věku“:

• převaha dyspeptického syndromu nad syndromem bolesti;
• častěji sekreční nedostatečnost žaludečních žláz;
• vlnovitý tok bez významné ztráty tělesné hmotnosti;
• přítomnost nejen žaludeční, ale i střevní dyspepsie; Onemocnění se vyznačuje mírnými příznaky. Pacienti si často stěžují na pocit tíhy a plnosti v epigastrické oblasti, někdy i na mírnou bolest po jídle. Zaznamenává se nadýmání, říhání, dunění v břišní dutině, celková slabost, zácpa, někdy nahrazená průjmem. V tomto případě je exacerbace onemocnění spojena se změnou povahy výživy, konzumací plnotučného mléka, masa nebo kořeněných pokrmů, alkoholu a léků.

Jak se léčí gastritida u starších lidí?

Během prvních několika dnů byste se měli zdržet jídla. V následujících dnech je předepsána chemicky, mechanicky a tepelně šetrná dieta v malých porcích. Doporučuje se pít dostatek tekutin (neslazený čaj, mírně zásadité minerální vody, šípkové a bylinné odvary). Při častém zvracení je nutné bojovat proti dehydrataci, sledovat hemodynamiku a vodní bilanci. Je vhodné sledovat a korigovat homeostázu: transfuze vodno-solných roztoků, plazmy. Jsou indikovány velké dávky vitamínů (C - 300 mg, PP - 100 mg denně), antispasmodická a sedativní terapie. V případě potřeby se používají léky, které normalizují činnost kardiovaskulárního systému.

Jednou z hlavních složek komplexní léčby chronické gastritidy je správná strava, spánek, práce a odpočinek. Jídlo se přijímá nejméně 5krát denně v teplé formě. Strava by měla obsahovat normální množství kuchyňské soli, extrakční dusíkaté látky, zvýšené množství vitamínů, zejména kyseliny askorbové (500 mg/den) a nikotinové (50-200 mg/den). Pro starší osoby, zejména pro ty, kteří žijí sami, je obzvláště důležité dodržování podmínek skladování potravin a pravidel pro užívání léků.

V závislosti na integritě a funkčnosti žaludečního sekrečního aparátu je vhodné předepsat substituční terapii (žaludeční šťáva, acidin-pepsin, abomin) k doplnění sekreční funkce žaludku. Pro stimulaci chuti k jídlu a sekreci šťáv se používá Plantaglucid, zeměžlučník, nálev z listů jitrocele, kořeny pampelišky atd.

Vzhledem k tomu, že chronická gastritida u starších osob je progresivní zánětlivý proces, komplex léčby léky zahrnuje látky, které mají protizánětlivý účinek: infuzi nebo extrakt z heřmánku, přípravky s bizmutem (De-Nol), průběh užívání oxacilinu, ampicilinu, furazolidonu, trichopolu.

Pro zlepšení metabolických procesů ve stěně žaludku se doporučují multivitaminové přípravky, jako je undevit, pangeksavit, dekamevit, vitamín B (0,05 g 3krát denně) a kyselina askorbová (500 mg denně po dobu 12-20 dnů), methyluracil (0,5-1,0 g 3krát denně).

Komplex metabolické terapie zahrnuje kokarboxylázu, anabolické steroidy (metandrostenolon 5-10 mg 2-3krát denně, retaboyl 500 mg intramuskulárně jednou za 1-2 týdny) a profylaktické kúry kyanokobalaminu.

Pro normalizaci poruch motorické evakuace se předepisuje cerucal nebo reglan, 1 tableta perorálně 3krát denně 5 minut před jídlem nebo parenterálně 1-2 mg po dobu 2-3 týdnů a používá se také motilium, které nemá žádné vedlejší účinky na centrální nervový systém.