Fyzikální terapie gastrointestinálních onemocnění u dětí

Fyzická aktivita ovlivňuje trávení prostřednictvím centrálního nervového systému pomocí motoricko-viscerálních reflexů. Specifická fyzická cvičení zlepšují krevní oběh v břišních orgánech, což pomáhá snižovat přetížení a obnovit normální motorické funkce.

Cíle terapeutického cvičení:

• celkové zlepšení zdravotního stavu a posílení těla pacienta;
• vliv na neurohumorální regulaci trávicích procesů;
• zlepšení krevního oběhu v břišní dutině a pánevních orgánech, prevence srůstů a poruch mikrocirkulace;
• posilování břišních svalů, zvyšování nitrobřišního tlaku, stimulace motorické funkce gastrointestinálního traktu;
• rozvoj plného dýchání;
• pozitivní vliv na neuropsychickou sféru pacienta, zvýšený emoční tón.

Indikace pro fyzioterapii:

• kýly jícnového otvoru bránice;
• splanchnoptóza (puberta vnitřních orgánů);
• chronická gastritida s normální a zvýšenou sekrecí a se sekreční insuficiencí;
• žaludeční vřed a dvanáctníkový vřed;
• kolitida a enterokolitida;
• biliární dyskineze.

V terapeutické gymnastice se spolu s obecnými posilovacími cviky používají speciální komplexy pro břišní lis a dýchací svaly. Ve stojící poloze se provádějí předklony a ohyby do stran, otočky, cvičení pro nohy (flexe, extenze, abdukce, zvedání).

V poloze vleže se cviky provádějí ve dvou variantách. První varianta je nejméně zatěžující a vhodná pro postupné zvyšování zátěže břišních svalů. V této variantě je trup fixovaný a nohy jsou pohyblivé. V druhé variantě pacient leží na zádech, nohy jsou nehybné, všechna cvičení se provádějí pohyby těla. Jedná se o nejvíce zatěžující cviky, jejich provádění je usnadněno pomocí rukou. Tato cvičení by se měla používat uprostřed léčby, tj. po předběžném tréninku.

[ 1 ], [ 2 ]

Fyzioterapie pro hiátovou kýlu

Léčebná gymnastika se provádí nejdříve 2 hodiny po jídle. Cvičení se provádějí v poloze vleže na zádech se zvednutou hlavou a ve stoje. Cvičení se používají pro paže, nohy, krk a trup - boční úklony a otočky doprava a doleva. Předklony trupu jsou přísně zakázány. Široce se používá brániční dýchání s důrazem na prodloužený výdech.

Napětí břišních svalů způsobuje současnou kontrakci bránice, proto se zvláštní pozornost věnuje cvičením na uvolnění svalových skupin (například v poloze na zádech se ukazuje kývání pokrčených nohou do stran, cvičení na dobrovolné uvolnění břišních svalů). Tato cvičení se provádějí v první polovině léčebné kúry. Poté se zařazují cvičení se středním napětím přední břišní stěny. Léčebná gymnastika se provádí dvakrát denně. Kromě léčebné gymnastiky se doporučuje dávkovaná chůze, plavání a další formy léčebného cvičení. Vylučují se sporty, které vyžadují předklon těla.

Fyzioterapie pro splanchnoptózu

Fyzická cvičení posilují břišní svaly a svaly pánevního dna. Trénink posiluje svalový korzet, což významně ovlivňuje retenci břišních orgánů. Během prvních 2-3 týdnů se cvičení provádí pouze vleže na nakloněné rovině se zvednutým nožním koncem lehátka (pro vrácení břišních orgánů do vyšší polohy). Speciální cvičení pro břišní svaly a pánevní dno se střídají s obecnými posilovacími a dechovými cvičeními.

Po 5-7 týdnech je nutné věnovat pozornost korekčním cvičením pro formování správného držení těla, které podporuje fyziologické uspořádání vnitřních orgánů.

Cvičení se provádějí klidným tempem, bez trhnutí a náhlých pohybů. Pohyby, které způsobují chvění těla (skoky, výskoky), jsou vyloučeny. Doporučuje se také masáž břišních svalů.

Fyzioterapie pro chronickou gastritidu

Způsob terapeutického cvičení závisí na povaze sekreční aktivity. V případě gastritidy se sníženou sekrecí je nutná mírná zátěž, celková posilovací cvičení, speciální cvičení pro břišní svaly v počátečních polohách vsedě a vleže. Používají se komplexní druhy chůze. Léčebná gymnastika se provádí 25-30 minut před pitím minerální vody pro zlepšení krevního oběhu v žaludku. Doporučují se procházky, turistické výlety, turistika na krátké vzdálenosti, koupání, plavání, veslování, bruslení, lyžování, masáž přední břišní stěny.

Léčebná gymnastika pro gastritidu s normální a zvýšenou sekrecí je v první polovině léčby zaměřena na posílení organismu a normalizaci zvýšené reaktivity obecně a zejména v reakci na stres. Fyzická cvičení se provádějí rytmicky, klidným tempem. Ve druhé polovině léčby (po 10-15 dnech) se používají cvičení s větší zátěží a zátěž břišních svalů by měla být omezena. Léčebná gymnastika se provádí mezi denním příjmem minerální vody a obědem, protože minerální voda s touto posloupností příjmu má inhibiční účinek na žaludeční sekreci. Doporučují se procházky, výlety, koupání, plavání, lyžování, bruslení. Indikuje se masáž zádových svalů vlevo, dolního okraje žeberního oblouku vlevo a epigastrické oblasti.

Terapeutický cvičení pro žaludeční a dvanáctníkové vředy

Fyzioterapeutická cvičení pro peptický vřed pomáhají regulovat excitační a inhibiční procesy v mozkové kůře, zlepšují trávení, krevní oběh, dýchání, oxidačně-redukční procesy a mají pozitivní vliv na neuropsychiatrický stav pacienta. Při provádění cvičení se šetří žaludek a dvanáctník. Cvičení se v akutním období neprovádějí. Cvičení se předepisují 2–5 dní po ústupu akutní bolesti. Během tohoto období by procedura neměla překročit 10–15 minut. V poloze vleže se provádějí cvičení pro paže a nohy s omezeným rozsahem pohybu. Fyzická aktivita se zvyšuje postupně. Pro prevenci adhezivního procesu se používají cvičení pro svaly přední břišní stěny, brániční dýchání, jednoduchá a složitá chůze, veslování, lyžování, venkovní a sportovní hry.

Kontraindikace pro jmenování terapeutické fyzioterapie: krvácení, penetrující vřed, výskyt akutní bolesti během cvičení.

Terapeutický cvičení pro střevní onemocnění

Terapeutický cvičení se používá u chronické kolitidy, enterokolitidy a onemocnění s těžkými poruchami střevní motility. Speciální břišní cvičení se vybírají s ohledem na charakteristiky patologického procesu.

Při spastické zácpě se velká pozornost věnuje výběru výchozích poloh, které podporují relaxaci přední břišní stěny (stání na všech čtyřech, ležení na zádech s pokrčenýma nohama), omezuje se používání cviků se zátěží na břišní lis a cviků, kde je vyjádřen moment úsilí (zvedání a spouštění rovných nohou v poloze vleže). Naopak při převaze střevní atonie se klade důraz na cviky pro břišní svaly v různých výchozích polohách s prvky síly a výraznou zátěží.

Pro zvýšení zátěže zvyšte počet opakování každého cviku a poté přidejte nové cviky. Mezi další formy terapeutického cvičení patří pěší turistika, dávkovaná jízda na kole a lyžování. Účinná je kombinace terapeutické gymnastiky s masáží.

Terapeutická cvičení pro biliární dyskinezi

V závislosti na povaze funkčních poruch kontraktility žlučníku se dyskineze dělí na hyperkinetickou a hypokinetickou. Objasnění klinické formy je nezbytné pro diferencovaný přístup k návrhu metody léčebné gymnastiky. Je nutné zajistit ovlivnění centrálních a periferních nervových mechanismů regulace funkcí žlučníku, zlepšit krevní oběh v břišní dutině, vytvořit podmínky pro usnadnění odtoku žluči ze žlučníku (v hypokinetické formě), zlepšit funkci střev (boj proti zácpě) a mít celkově posilující a hojivý účinek na tělo pacienta jako celek.

U hypokinetické formy se doporučuje průměrná celková fyzická aktivita. Výchozí polohy jsou rozmanité. Pro zlepšení odtoku žluči se předepisují cviky z polohy vleže na levém boku. Předklony těla a rotace by měly být používány s opatrností, protože mohou způsobit nevolnost, říhání a zvracení.

U hyperkinetické formy jsou první sezení s nízkou fyzickou aktivitou, s následným zvýšením na střední. Vyhněte se výraznému statickému napětí břišních svalů. Pro zlepšení prokrvení jater se doporučují dechová cvičení na pravé straně. Před sezením je nutný pasivní odpočinek po dobu 3-7 minut vleže. Během odpočinku můžete provádět samomasáž břišních svalů.

Terapeutická cvičení pro chronickou gastritidu se sekreční insuficiencí

Úvodní část, výchozí poloha - vsedě. Základní cviky pro paže a nohy kombinované s dechem (1:3). Cílem je adaptovat tělo na fyzickou aktivitu. Délka trvání 5 min.

• Hlavní část: výchozí poloha - vsedě a ve stoje.
• Cvičení pro paže, nohy a trup, dechová cvičení. Délka 5 min.
• Chůze je jednoduchá i složitější (s vysokými zvedáními kyčlí, lyžařskými kroky atd.). Délka: 3-4 min.
• Výchozí poloha - vleže na zádech s fixovaným trupem. Cviky pro paže a nohy. Délka: 10-12 min. Cíl: zvýšení nitrobřišního tlaku, posílení svalů přední břišní stěny.
• Závěrečná část. Chůze kombinovaná s pohyby paží a dechovými cvičeními. Délka trvání 2–4 min.

Terapeutická cvičení pro chronickou gastritidu s normální a zvýšenou sekrecí

• Úvodní část: chůze se změnou tempa, pohyb paží, nohou a dechová cvičení. Délka trvání 3-5 min. Cílem je připravit tělo na fyzickou aktivitu.
• Hlavní část: výchozí poloha - vsedě a ve stoje. Cviky pro paže a nohy bez gymnastického náčiní a s gymnastickou holí, mediální flipper. Délka trvání 5 min. Cíl - zvýšení celkového tonusu, zlepšení funkcí hlavních orgánových systémů, koordinace pohybů. Výchozí poloha - ve stoje u gymnastické stěny. Cviky pro paže, nohy, trup. Délka trvání 5-7 min. Venkovní hry, např. štafety 10-12 min. Cíl - změna emočního stavu pacienta.
• Závěrečná část: výchozí poloha - vsedě. Základní cviky kombinované s dechem. Délka trvání 2-3 min. Cíl - snížení celkové zátěže.